The Art of Body Contouring A Comprehensive Approach

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
376
F x m h p m g 3.0 mm V X
(VASER). T m VASER p y h gh h m -
m , h h p v h gh v p h g h
h h g - m .
D g h - x ( ) ph , p v h m
m m ( pp x m y 5% x v m m h
) h m y h m h. T p h
y W p h SAFEL p h q . T h m v
pp VAL , h y m h -g -
p UAL p mp v g h g g h
h y h v h mm gy g . T m v v y
h p v g g h h m v , h
h h gh h m.
I p h g h x m , h m h
p h h VASER m h v y
p h m h h pp h mp g.
able 14 5 Recommended Internal Ultrasound Settings or VASER Assisted
Liposuction o the Extremities
Area
Probe
Energy
(%)
Pulsed/
Continuous
ime
K
.7 mm
h - g

P
60 p 100
xp p
M h gh
.7 mm
h - g

P
60 p 100
xp p
I g
.7 mm
h - g
8
P
p 100
xp p
L h gh
.7 mm
h - g
8
P
p 100
xp p
H p
.7 mm -
h - g
8
P
p 100
xp p
C v
.0 mm
h - g
-70
P
p 100
xp p
A m
.0 3.7 mm
h - g

P
p 100
xp p

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
377
T VASER m h h p p m gy m h
VASER mp p h p h p y ,
h h h v mp h h v mp g h -
h h gh . B , I q z h m g h gh
h , h I yp y h m h .
Postoperative Care
L g -v m p (g h 7.5 L) h p m p -
p , h y q m g p m
p . L p p y p h h h g
; h v , h h p ( pp x m y 70% h v -
m ) v y g h v p , p v y
h gh . C y h h gh v m g mm VAL
h g v m q h gh h -
h h gh p y h .
A h p ph , h g p m g m g h ,
h h m v g m h h gh h .
M p h h v g h gh-v m p
h gh h h 24 4 h g y. T , g
h g v y m g p , h g “ z
” m p m . T g F y h v gh
h gh-v m VAL p , h p h gh h h p m g -
p m h m g p pp x m y 1 m / g/h .
P h y ; y m
g , p h g h p p v y h y v
h . P h h v g m - m -v m p
h g h y g y h y v h ; h y -
g m m p p hy h .
F g. 14- © 2017 S M , I . U h p m . VASER VASER m h g
m S M , I . h U.S. h . L p x
g m S M , I . h U.S. h .
Fig. 14-8

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
378
Results and Outcomes
T 36-y - h m y g 1 y
h h y. D p g m x , h h ppy
h h y p h m , h p , h gh . T phy -
x m v g - p y phy
h p ’ m , h p , m h gh , pp h gh , h gh ,
g . T p 5 6 h gh 135 p
h m h g y.
Fig. 14-10
F m mp g m pp m
VAL p g h mm p p v p -
, h x p m g -v m
x h h y h gh
g h gh h . M h
p y h g m 24 4 h
, h m h g h . P -
h v y h h
VAL. A O C -m z g g m -
mm g h p .
Fig. 14-9

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
379
able 14 6 Surgical Data: Hips and T ighs
Area
In ltrate
(ml)
Probe
Mode
Energy
(%)
ime
(min)
VentX
Cannula
(mm)
Aspirate
(cc)
L /
h gh
8
.7 mm h - g
P

9

9
R gh /
h gh
8
.7 mm h - g
P

8

9
L h gh/
g

.7 mm h - g
P
8



R gh h gh/
g

.7 mm h - g
P
8



L h p

.7 mm h - g
P
8



R gh h p

.7 mm h - g
P
8




W p m m VAL h m , h p , h gh h g
h p p . T p v m h h gh h p
4450 , h VAL p v m 5200 . Sh h m h
g y h g h gh g h; h mp v
g . T h gh p y h m h p-
p h h p .

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
380
Fig. 14-11
T 31-y - p m q mp v m h h
, m , h p , h gh , m . T phy g g g h x m -
m p y phy h h gh , h p , g , h
m m mp g h h gh h g . Sh h g
h . T p 5 7 h gh 162 p
h m h g y.

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
381
T p m VAL h m , , h p , h gh ,
m h h g h . T p v m 7100
h h gh h p 500 h m ; h VAL p v m
10,500 . T p m h h p v gh m g m
h h gh-v m VAL x ; h h g h g m g
v v y. A 1 y h p , h p y g
g y mp v h h h gh h p .
able 14 7 Surgical Data: Hips, T ighs, and Arms
Area
In ltrate
(ml)
Probe
Mode
Energy
(%)
ime
(min)
VentX
Cannula
(mm)
Aspirate
(cc)
L /
h gh

.7 mm h - g
P

9


R gh /
h gh

.7 mm h - g
P

9


L h gh/
g

.7 mm h - g
P
8
8

9
R gh h gh/
g

.7 mm h - g
P
8
8

9
L h p
8
.7 mm h - g
P
8



R gh h p
8
.7 mm h - g
P
8



L m

. mm h - g
P




R gh m

. mm h - g
P

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
382
T 3 -y - m p m mp x v y p h
m ; h h h h p p p y g , g v g h -
g pp . T phy x m v m
, g p y phy h h p , m g z p y phy
h m , m - p y phy h h gh
h g . Sh p y m mp g h m / m . T
p 5 4 h gh 142 p h m h g y.
Fig. 14-12

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
383
Sh p m VAL h m , , h p ,
h gh h g h . T VAL p v m h h p
h gh 4700 , h p m 6 00 . S
6 m h g y, h p p y m - h g-
h h p v m . T p h gh p y phy
h , h h mp v . T h g
p p v , h m mp g h .
able 14 8 Surgical Data: Hips and T ighs
Area
In ltrate
(ml)
Probe
Mode
Energy
(%)
ime
(min)
VentX
Cannula
(mm)
Aspirate
(cc)
L /
h gh

.7 mm h - g
P

8


R gh /
h gh

.7 mm h - g
P

8


L h gh/
g

.7 mm h - g
P
8



R gh h gh/
g

.7 mm h - g
P
8



L h p

.7 mm h - g
P
8
9

8
R gh h p

.7 mm h - g
P
8


8

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
384
T 32-y - m p m gh mp v m h h
h gh . Sh p y x y p h
pp m h gh . T p 5 6 h 130 p , h h
h y gh .
Fig. 14-13

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
385
W p m p m VAL g h h gh h
h p g h . T p h h gh 2 50 ,
h h v y m v m VAL g h x m .
Sh 4 m h p p v y h v y g m h
m h pp h h gh . M g h -
v x y h h gh p v h h h y p g m
h x m .
able 14 9 Surgical Data: T ighs
Area
In ltrate
(ml)
Probe
Mode
Energy
(%)
ime
(min)
VentX
Cannula
(mm)
Aspirate
(cc)
L /
h gh

.7 mm h - g
P



98
R gh /
h gh

.7 mm h - g
P




L h gh/
g

.7 mm h - g
P
8



R gh h gh/
g

.7 mm h - g
P
8

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
386
T 20-y - p m mp p p y g h gh
h h y. T phy x m v g p -
y phy h h gh , g , h gh , pp m
h gh . T mp g h , h gh ,
p h gh . T p p h p ’ g h gh -
m h h my v g h x m . T
p 5 7 h gh 147 p h m g y. Sh
h p p v y 3 m h p p v y.
Fig. 14-14

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
387
Sh p m h gh-v m VAL h h gh h -
g h . T VAL p m h h gh 63 0 . T
g p p v h h gh g h. VAL x m y
h p h v g x h h gh-v m x
m h h h gh . T mp g h m-
p v , h v m h h gh p p v y m p -
p h h h p ’ y.
able 14 10 Surgical Data: T ighs
Area
In ltrate
(ml)
Probe
Mode
Energy
(%)
ime
(min)
VentX
Cannula
(mm)
Aspirate
(cc)
L /
h gh

.7 mm h - g
P




R gh /
h gh

.7 mm h - g
P



98
L h gh/
g

.7 mm h - g
P
8
9


R gh h gh/
g

.7 mm h - g
P
8
9

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
388
A 70-p gh , h 30-y - m p m gh -
m m . I , h gh
mp v h h m , h h h h p h g -
m x . Sh 5 7 h gh 13 p h
m g y. T phy x m v m g z p y -
phy h m h p m p y phy h
m h m . T p h g p p -
h m g; h g p h m mp v m
h m v m h h p p y. Sh
g h .
Fig. 14-15

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
389
T p m VAL h m VASER-
p m p y. T VAL p h m 320 , h VAL
p h p 1120 . Sh 4 m h h p h
g h v m h p m mp v .
T VAL h p h v g q , h h p
h g p p v p h ph g ph . VASER
gy pp gh y g p h (2 m p 100
xp p h 1 m p 100 xp p ).
able 14 11 Surgical Data: Arms
Area
In ltrate
(ml)
Probe
Mode
Energy
(%)
ime
(min)
VentX
Cannula
(mm)
Aspirate
(cc)
L m

.7 mm h - g
P




R gh m

.7 mm h - g
P

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
390
T 30-y - p m mp g x-
v p h m , h p , . T p mp
p p y g m . T phy x m h pp x m
v g p y phy h m h m . T p
5 5 h gh 152 p h m g y.
Fig. 14-16

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
391
T p m h gh-v m VAL h m
h g h . Sh m h h p v gh m g
h . T p h g h g m g g
v g h . T VAL p h m 00 ,
h VAL p 7250 . T VAL h p -
h gh v m x m h m h h v g g
. A 4 m h g y, h p h g y m m
m h mp v g .
able 14 12 Surgical Data: Arms
Area
In ltrate
(ml)
Probe
Mode
Energy
(%)
ime
(min)
VentX
Cannula
(mm)
Aspirate
(cc)
L m

.7 mm h - g
P

.5

9
R gh m

.7 mm h - g
P

.5

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
392
Problems and Complications
C mp UAL VAL h x m v h
h y h h p h h h p-
p gy. Ov x , x , g x-
y h m mm mp h p
h x m . F h m p , h p v . T p-
v h h m p v m h
p g x v m . U p
v y x , v q g g. S g -
g m p p x m .
P h h VAL y h v . E m hym
- m g, h y pp p m y h VAL mp h SAL. T
mp g m m g h y
h g h h q .
DV PE h h p . F m m m
y m (FES) , h p -
y . I mp FES m PE, h m g -
m h g y. T y m g m PE v v
g h py, h y m g m FES q h h gh-
.
S p , v gh q g g.
O h m mp g m g, h h, h m
h x v p p , v z h , h
g . E y g UAL v mm y h
h m m g h v y g h h y p y. T
g v m g p h h h -
h g v h v h m
m g m g mp . T m g h y
y UAL m . S m h SAL p , h
g gy v h h VAL h m
m mp h h v .

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
393
Hyp p gm m mm h h gh g. I m h m -
p , y - m g, pp p y 4 6 m h
g y. m h x m g v h h p
g h m h hyp p gm v , h
y g p . T ymph m g
mp h v h p g p p v m p -
p .
P y h p UAL h h y-g v .
Dy h h h my p ph v
h xp x v gy; h y ph m-
y h h h -g v . O h v h v m j
p ph v h y p . F x mp , h
m m g h p h h v
h p x m y h p h v . Wh pp y g -
gy h m , h g h v x g h p
h x , h p x m y h v h g .
Ex v g h mm . H v ,
m h h m m g m h p -
h h p h g h . U g m - m
pp y g h h p m m z . S
p h h h p m g h UAL VAL.
F g. 14-17 © 2017 S M , I . U h p m . VASER VASER m h g
m S M , I . h U.S. h . L p x g-
m S M , I . h U.S. h .
Fig. 14-17

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
394
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C g: A , S , C P . B : Sp g , 2010.
G O J . C mp - p p y h -g -
p p y. I Sh m MA, D G pp A, . B y C g: A , S , C -
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G O J . U p . I R JP, J ML, R h DF, , . B y C g
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G MD, Ly A . CAS p : v h p y. A h P S g 21:3 ,
1 7.
Critical Decisions and Operative Nuances

■C m g h x m y m h m h
mp h “ p ” x .

■Wh g h x m , h g h h h p
m h h gh .

■T g h v h v z h h x m .

■T m - m p v g p , p y g
p p .

■C g h x m h VAL m h mp v
.

■T VAL x m y g q h gh v m g
v y p h gh h h p v h
.

■A h h m h g h m v
j y h v .

■T p p v m, mp g m , ymph g , x
m g , -m z g g m p m z m -
v y m .

C a t er 14 Li osuct ion of t e U er and Lower E t r e it ies
395
G z FM, J g RH. F m m p : v y m g . P R -
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R h h RJ, B SJ, K JM. P p g. I R h h RJ, B SJ, K JM,
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S y v C, G H. L p h pp x m . I R JP, J ML, R h DF, , .
B y C g L p . Ph ph : S , 2012.
m B, R g WB III. A v y mp h p my:
mp v y. P R S g 4:62 , 1 .
W S J . SAFE m p h m p y. C P S g 37:4 5, 2010.

(Trang không có chữ)

A v App h
R p L p
Simeon Wall, Jr.
P
i
e
r
r
e

A
u
g
u
s
t
e

R
e
n
o
i
r
:

B
a
t
h
e
r
Ch a Pt er 15

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
398
L p y g g p p y h -
g ph . S g p m g p g
g my m g m , g h mp v -
m h q . T h , h h p p y
xp p v , p m p h v .
D p m h 35 y p g , g h y m p
y g -v m p p , h q h gy
h h dose-response curve* p , h h h
h g m m v m h p h
y g m . M -
xp g h v h h h h
- p v .
*T - p v p v p g h h p p h
phy g p .
S
k
i
n

s
u
r
f
a
c
e

i
r
r
e
g
u
l
a
r
i
t
y
Fig. 15-1
Fat removal
Contour deformity
Standard liposuction
TRADITIONAL “DOSE-RESPONSE” CURVE IN LIPOSUCTION

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
399
S m m , h v , h m h v h p g
xp , q g y v m p p ,
h h v m h x h h h v h v
p m p m y p .
Fig. 15-2
Thermal buttock and thigh liposuction referrals
Thermal abdominal liposuction referrals

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
400
Fig. 15-3
• Suction-assisted liposuction
• Power-assisted
– Reciprocating cannula
– Loose reciprocating cannula
– Rotating cannula
– Reciprocating cannula within a cannula
• Water-assisted
– Pressurized spray
– High-speed heated
• Ultrasound-assisted
• Laser-assisted
• Radiofrequency-assisted
THE MACHINES
T
h
e
r
m
a
l

i
n
t
e
n
s
i
t
y
ANOTHER MECHANISM OF CREATING CONTOUR
DEFORMITIES: TREATMENT TIME
S
k
i
n

s
u
r
f
a
c
e

i
r
r
e
g
u
l
a
r
i
t
y
Contour deformity
Thermal methods of liposuction
Treatment time
M y h g h v v h p p m h v , g-
, vy, h m h pp h h “ m h
m v ,” v h gh h m p h h h
m y h p g . M h p p h g
h m gy— , , q y. N y h v h h-
g mp m p , h y h v
, - p v , g m
h h m mp h .
Am g h , h h p , gy yp , h pp , h -
m m m h m g m . I
h h I h v h y h m v
mp h v m g m p g

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
401
s p , a p , eq z (SAFEL p ), h h
x v y h h p .
De nitions
R v p y p p mp -
y . Revision liposuction p p y p m y
h m g mp v h x m h g
p m y p m g h p . Secondary liposuction p -
h , y , p m y g ,
m x v h v p . A h
v y p mp : y p y
p m h 1 y h p , v h y p m
y h m g .
T h p m y y p p , h gh m h
h m p h v y p ,
h h yp p g z p p .
Reasons or a Repeat Procedure
R p p p m v y , g y
h h mp v m . F q y, p p mp y
h h y , h gh
g h h h h m h -
p . A yp p p p h
“ p ” p , y h pp m y. B h
m mp h v y, h p -
h h m g p y h m
mp h v p y. M mm y, h v , p -
y p m y m h
m p p . T m
v v , h v y , g , gh v
p . I h m , m y p h v m-
g h m h m p , p gm y h g , g m
h m v v p m h . I g
/ y m pp h , h h g, gh , -
g pp h p h g . Ex g y
y h h m m h p h h h y ,
v v h h v y g .

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
402
T 64-y - m - p (UAL) h h
3.7 L m v m h m . N h v -
g h m .
Fig. 15-4

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
403
Fig. 15-5
T 2 -y - m UAL h h 6.7 L m v m
h m . N h g pp h
pp h m h m p , h h mm y
h m p .

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
404
T 3 -y - m h 3 y m h h m -
UAL - p (LAL) h m . N
h v g h v , p p -
m , pp h .
T 24-y - m h 2 y m h LAL h m
h gh . N h g pp h ,
m , ymm p h g , g v g g
v pp h .
Fig. 15-6
Fig. 15-7

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
405
T 35-y - m h 2 y g g m
h h LAL h m . N h v
g, , v , h m p ,
m .
T 50-y - m h v g h p v p -
g h m v 5-y p : p , UAL,
LAL. Sh m p x q y m h
mp v m . N h v , p m ,
g, v g .
Fig. 15-8
Fig. 15-9

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
406
T 50-y - m v g g m UAL h
“ m h g.” N h g pp h m
, h pp h “ h ” , h v p .
Dif culties Inherent in Repeat
(Revision or Secondary) Liposuction
T y p h p m h h v y
- , “h v ” p y h h gh -
p h v y g p m v h y-
g m . T h
p h y p h gh y h g y .
T p , v , p ,
m v h h h .
O p p h p m , h y
, h , v , m g v g x m
p y m g , v xp g . F x-
mp , p m y p p , g h
p g y g h h h . I v
y p , h y h , h g m
h h h m g m v m
h m m p v p .
T p p p h m
h p q y p m , h “ h ,” -
g m h y h g p y, p g
h h h p . T h - p
p y ( y p ) m p
m g h p .
Fig. 15-10

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
407
M y mp xp y g g p m -
p p p , p h p y. A p g , yp y
v h “ h m” h p , h g
p p , h y v h h g h
h p m m h v p g y p : , h -
v g h h h v m p -
m y p m p m y p p ; , h g
j y m h h gh h p p m y p -
p .
D p h h p p p , v
y y g h p v y g y g -
p h g h h pp p xp , pp h,
, h q pp . I p m m h “ v ” pp h
h yp h q h h v p p p p . T h-
q h p m y p h h h v p v y h m h h p
g g m m pp . T p p
h m m p m y p h g p
p ; h m j y h p h v g h m
m h p .
R p p h mp h m
h mm y p m y p p . I h v mp p -
m g p p p g . I p p , h -
h p , m -
m v m . A p v y, h y v g g h gh
, h h m g h
p , g p y - h g mp . T
p m m p m, h h h h
v . O v y, h v m , x m h g g,
m h m y m h v .
C “m v ”— j y y , v p
m j g, v m g , m j y, g p -
—h v p . A h gh h j p h y -
p p , h y m y p p , h h
h h gh- , , h q m -
p h g q y p m h p . I h
h p g j m p p g y -
p h .

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
408
I p , h dose-response curve h p p y
m h g m m v . T h y
h p . T m m h p ( , , -
q y, h ) v p h h ph m , h m m h-
h v h g m g / p p m h
m y m h m j y. T h m
j y mp h v , h yp p h v
h m h gy , g p - p v h mp y
g h v ( m m ) h m y
y y h h m mp h . I , h h m
j y y h v g , m y -
g , h pp g m — h v ,
v , m v , m . I p , h h
h v m p v p , h g m m -
q m h m m g , h p v , g v
m m .
F h , I h v h m h g y
-p v g h q h g h p m y p p
. F g g q z g p my -
g , g h hy p h hy m x m m v v
g v p .
M y p q p p h h
x g h p m p y m
gh g . I h p , y h h mp y m v g
m h g h q , g spot liposuction. I
p , h v , v h “ gh ” p p p -
p v y - h p h
Fig. 15-11
Laser/UAL/RF creates thermal injury
Cell death, inflammatory response
Fibrosis and scar formation
Dermis adheres to fascia
Contour deformities
LIPOSUCTION WITH LASER/UAL/RF
Fibrotic area from previous liposuction
Requires longer treatment times
More thermal damage
More fibrosis and scar formation
More contour deformities
LASER/UAL/RF IN REPEAT LIPOSUCTION

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
409
y h . A , h p h v , m
h h p m p p , m g m x-
m v y. M mm y, h p h v p m-
p m h m y v , h y v y p
z v g , h v g v m h g h
v y g m y g . F h , p p p -
h pp h mp .
T h h “ p pp h” h p
g g v , “ p ” (A). T - p h
m h h y g h “ p pp h” p (B).
A y g p h mp h v , h pp -
y m . F m p , h q j h m v
, g g . T SAFEL p h q
v p p y p p , h h g g
q , h p v y m ( h , g, x g
g , ) x . SAFEL p m p p mp -
h v m g m h y h gh p ,
gm . T h h q p p .
H v , I SAFEL p x v y h p m y y p
p h y . T v y g m
Fig. 15-12, A and B
Fibrotic area
Ideal plane
Fat grafting to areas of depression
Muscle
Fascia
Adipose layer
Liposuction of areas of protuberance
A
Liposuction?
Fat graft?
B

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
410
v p h h h q p m y v y p ,
my h SAFEL p mp y p p .
SAFEL p m h m v p h q
mp y h m pp h v p x-
p . SAFEL p p p pp h g, h p -
, p p h z mp y g . A m
p pp h h pp h m g p ( x-
mp , gm ) h h . A
h m v v m p ( - p
[SAL]), SAFEL p g y h p g v pp -
g h m x m z g h p h y p g m .
A h h SAFEL p h v g h z h
v x y, h m p .
yp y, m y v g ( p g) m h
h g y m , p m mp y h h v
m m m h m . B h p -
h p m g p q z , h yp y
p m g p h q v
h v g m g g h m g SAFEL p . D g h
p q z g , h z v g , h y m
y h z h p m g p . SAFEL p m h
m mp h v m m g v y p
y h z h h g v j .
Indications and Contraindications
G p p g y h v BMI 30 , g
x h , xp g g m . F p -
h q y p p m
, h m v m mp . O h h h , p
h h p p v h p h q y
g gh p v y g p m gh
p m p p .
B p q g p p h y h xp ,
mp h h g y xp h xp m p p -
. O v y, h g mp y x h h y
p g, h h h xp h h p h p -
p m . A , mp m h h p
h m h p p , h h h h
p m h h v h -p m

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
411
p . T p y h p v v h
h m p h x v m g
h . I m , h p h v g m p
g LAL, h y m g mp v m , h p
h v v g g h p . I h p ’ xp -
y m y y v h q , h m g y
q m x v g y m mp v m , p v p
m y p h p .
U g pp h m p m g v h p y, I 1 y
p m g y p p . T m -
h g h v h h p , , -
p . A y, h q , ,
m , h g g q p -
g p . M p h m v m
1 m h 2 y g mp g g
p p p , h g h m v h g
g y h p p , h h gh h h g- m mp v -
m .
Patient Evaluation
CLINICAL EVALUA ION OF HE DEFORMI Y
A h p p , m p h h m
m h mp p m p p . Ev
h h SAFEL p p , h m m -
m h - pp g . C h y p g g
m h pp v y x h pp h
h x m ; p h p h y h p m .
Preoperative Planning and Preparation
A h p m y p , m q mp v
h x m pp h h
h gh h g y v y p p v y, h p
m g m y. P v v p m g m v mp y
m 1 h g y h p h g m v y p v
hyp h m . Hyp h m , mp p 36° C y m
g g y, h h g, p p v v m-
g, . A y, I h v m y p -
p v p m g m p h m hyp h m g g y.
F , h - g , g h - m , -

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
412
v m , m , m p p , m
(74° F) m g p pp g g p m y p y
g p .
Surgical echnique
MARKINGS
I h g - p g ph m g m m p m y -
p , p p p y q m p -
g ph m g y h h v y . A h gh p pp h
g h , h v v y m p
h , , gm ; h y p-
y g h h m g
gm . I h m -
m h ymm y h g v y
p .
ANES HESIA
R p p p yp y p m h h g -
h . Ex p m h p p , p p p
h m v g p m , m , -
h h m h h m h g
p m y p p . A y, h v g -
p h q y m h g ’ y y,
mp y, p y p , p , p m .
PA IEN POSI IONING
T p g p p h y m h p -
m y p . T , h v p , I v h v g h p h
p p . A q p g p p mp , g
h v v y p h g , g h p pp g
p g. I p g h - y p p, h h x g m
h h h h h p m v
p g h p h h h p pp g.
R v p g h SAFEL p p yp y p m h
p : p , h h gh p . A h gh
v y g, g h p m p m , g h
p , m y h p v h m p m -
y m m, v p h v , -
g p g mp v g p v v g .

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
413
P m g p m h h p h p p v -
m , g “ h ” h m h gm p
h q y. S m g p m h p h h p
m h p p , h h g p p h y, h h
pp h h gh h
g g p m h m h . P m g g
h m p h x m v
, h h q y m h m -
. I h p , h m , g p m
y m , g g m h h m p h h h
p v h h m h m m . A y, h
p h gh m h pp m ,
h h p p h m g hyp -
x h p p , m h y g g , -
h h gh m h y g m . T p ’
pp m y p y m h y g , h h
p h m x m p . T
m y p m g h pp m h h p -
h p , h y p g
h m v h h p p h h m m h p p .
ECHNIQUE
SAFEL p m p y g p h mp h v
m g m . T pp p pp h h p m y
p p mp h h q m y v , m h m
mp m h g , h h h y q h m v , -
, . C mp h h m h p , SAFEL p
h m h m v y x m h g h
g j y m y.
A p v y m , SAFE ym s p , a p ,
eq z . T h p p m y p . I y
, h p q y h h g, g g,
p y v m .
I y p p , q h g
m m z g , p v g h , g g
p h gh v m xp . I p m y , yp p
, h - - p 1:1 1.5:1. I p p ,
h h v m xp h g z v m v g -
q y v h p , m pp h h 2:1 v 3:1
q y . I h p , K h mp p
h p , mp g ph h gh y 20 m

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
414
g m x m m v h p m g p 1
h SAFEL p p , p .
I h pp y g SAFEL p p h p g g p -
, D . D D V h p p h y p m g m -
p m . T m m x m m v
y y m y g h g
h p m g p 1, p .
T p, p , mp h y h g v
5 mm g y B , h h g y z p
q z h SAFEL p p (A). N h gh- y
v p , h g g-p m m y -
p v M p p (le ), h gh- y
g p xp - p g p (center), h gh- y g
g g g xp v p g (EVL) (right) (B).
S p 1 pp x m y 40% h p m . F p -
yp y p m g p - p (PAL) m x m z h
m v m h g h xp - p m m z
g p . A h gh PAL m SAFEL p m -
h m , p SAFEL p mp h m y h
p . T g h v p “ g ” h ,
h p h gh , -p z h x g
g h m h g hm , y p g
h p m h h m h pp g
v m . T p m h m , p -
C py gh S m W J , MD, FACS. U S P N : ,433,727. A p p g.
A

B
Fig. 15-13, A and B

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
415
, h g h m y h m q v m
h g , g m z - m
, h gh - v ( ) (m
) h g z . T h h -
m p g y y v g h gh h
g h p, p .
I p p , h g v
m mp , h h y
v y g y g m h pp
m p v p . I yp p p ,
h y m h , ,
pp g ; h yp y m h g y p
p h gh h , h h v g y h
h g z . I h , h h m g p
m h m mm , h v p v y m v . T p -
p h g g h
h p , g y v g y h gh h g z , h h h
g m v m , h m , m h .
F x mp , m v , y m h h -
g z p , x , h m y
h h v y g y g , m h yp
p m y p p . T pp g v
p , h y m m h g , m h
p y p .
T y h m gy g g p 1, p ,
v g h . S p g h h
mp h h g pp h , v y g p . I
mp h p p p p v m v v j y
v h m . A p v y m , PAL -
m xp p , m x m z g h m p h
mp h h h p . T p h g -
g , h g h p h h g z q y
m h y m .
O y p h g m hm h v , m
v ( x mp , 2.7, 3, 4 mm g g-p M -
W ) h m , gg v , m m p
p h “ m ,” - . B h h y
p , h p p m y , -
mp h h m , gg v h m m m h
g h , h h y p v m h, .

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
416
S p 2, p , y pp x m y 40% h m m ,
h gh h m m h gh y v p p ,
h m p v y g y. I h
m h p , S p 2 m y y p m
h v g g v m - .
S m h h g h ,
h m h y m / q p y h -
y , v g h pp g . I ,
p m g v p y v pp g
h , , h gh- . B h g
h pp g v h v m , h y h p
y q v .
T h p SAFEL p q z . S m p 1, q z
p m h y h h m xp - p -
, / p , h h
h m p q z h . S p 3 yp -
y pp x m y 20% h p m . Wh g
h SAFEL p p , m y p h h y p m p 1
m m p 3, y g q z h m g . A xp
g h mp p 1 y z , h 40/40/20 m p m
mm . I p p p , m m yp y p y g
q z m g h v y , h gh gg v m g q -
z h m g h h pp h j h m v g
h xp - p m h h gh h v .
T q z p v y p m h m g , m
h h , v h y p m h y
“ ” g h p v h h m h p
h m . T “ ” g p
g g, h , h m .
T m h v y g p v h m h
pp yp y SAFEL p p v h h m g y
v y h , h h h p h m p h yp y
gh y m h y m p g v y h .
A p m y p p , h y h SAFEL p p p
p m h m v y pp y h h v ,
mp x, - , v y p .
T q z p m p p 1’ p h h g
“ ” g g p m h, v , mp m g y
h y p g . I h p , h gg h g

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
417
p h m v h h g
, mpy, vy h . T mp h v p -
v v SAFEL p h h h g , m y
m h .
F p m y p , h p h q z p m h
g p h . U g h h , h g y m , h
g y p h h g h m , “ g”
h m p h m h h
y g y . I p v , h xp - p
p h h h gh h v h “p h g
p” h h h pp h , pp y g g p h v . I
p h h m h, h g gg v m
m g p m , , g h m g g h gh EVL h
v m . U z g xp - pp p g
p , xp h mp h h m
“ g” h h g , v y g h g - - p y -
h gh . T v v m p y h xp g
h xp p, g q z h . I g y -
v y h h q EVL 2006, h m y
h p m y g g . F y, h
y m g h p m v v p h .
M p g v y m h h p pp h h h v
y gh p m . T h q p -
p h h p v y h g g, v
h h h v y . T p pp h yp y q x -
v p p v m g g p m . I , q z g
h h SAFEL p p h y m h mp p m,
h h m g m g g y m y . I
m g g , h SAFEL p p p v p v v -
m h g , h h p q y h p
h m m h p .
S v h q h p g p v m
g p . F , h p h g m v-
g p v h p y . A ,
g x v y, h y
h g h h y p . T p v
gg g h m mp v g , h -
g h g g “ h p ” m x m v-
g . A h h y , h h
y q z h h h . A

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
418
x p h m g g p , m m z g
m , g, p g. F y, g y p
h m g , p m g g
h m p v h p p .
T - p v (top) m m h m h
g m (bottom) xp hy SAFEL p , h -
, h h - p v p .
Fig. 15-14
ANOTHER MECHANISM OF CREATING CONTOUR
DEFORMITIES: TREATMENT TIME
S
k
i
n

s
u
r
f
a
c
e

i
r
r
e
g
u
l
a
r
i
t
y
SAFELipo
Contour deformity
Thermal methods of liposuction
Treatment time
S
k
i
n

s
u
r
f
a
c
e

i
r
r
e
g
u
l
a
r
i
t
y
Fat removal
TRADITIONAL “DOSE-RESPONSE” CURVE IN LIPOSUCTION
Contour deformity
Standard liposuction
SAFELipo

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
419
ANCILLARY PROCEDURES
T C v p p p g
h , mp , p z h . R g h
h p p h g, p h p-
p g m , m y p h h m y h v
g h . B h p , h p h C
ph g ph m , h gh h v mp y y g
h p h SAFEL p p , h . W h
C , g , mp g -
g .
R v p m y q y m h h y -
g p , g m p y, m x m z h . T p -
m h p h h m
p . F h v g m p p h y
, h gh h q y g g .
I g , h m h h y p p-
p p m h p p mp h p m y p .
Postoperative Care
S y p y m p m, yp y h v
m mp x p p v h g p . M m g m h p
q , h y p p g g v pm -
v m . I m y h h I y
h p y p g g h p ’ - mp x , I
y p p h 1 y y p
2 y g g v h m
Fig. 15-15
C
o
u
r
t
e
s
y

o
f

U
l
t
h
e
r
a
,

I
n
c
.
,

a

s
u
b
s
i
d
i
a
r
y

o
f

M
e
r
z
,

I
n
c
.

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
420
m m p y y. A y, y p p
m p p h y h , h h h p y y p -
p v g m g m h Ly , z h py,
m g m g 2 p p v y.
R p p q y m p g mp m g m -
h g m , h p v
m . E h 1⁄2 h 1 h R m m mp
m h, . T 1 h R m h -
m mp g p h h m g g
p m .
P v g m mp h h m p v m h p
m h m. T h v h m h g z
p v . T m h h m g g y g
h y p p v y. S mp y g h m pp y g mm y
p v m m g, p p m m . T
m m 2 h , h 2 g h
y ( h g h m gh ). B y p h h
m g m , U A m mp h -
h m v y v p . T m h
v ; m m m m g . O
h g m g y, y h h
y h p ’ , g v . C mp -
g m v h m h v y gh g,
h h h g m h m h
m y.
I g m h mp y g mp g m , p
h v x y (m y h -
m ), v g gh , g h 4 m h .
Results and Outcomes
SAFEL p y p mp v m v , h m ,
h m p v y . T SAFEL p p pp h
m h j v p . F , , gm
h h q z h gh m . U
h m p , h m h g m g h m
m v h SAFEL p . T h q h gh— v gg v —
p h g h m .

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
421
T v h m v mp v h v m g -
g, p v h p p y , p - v
m (ADSC ) g m y , h mm ,
. T m v h p q z , p m
SAFEL p , p m g g mp v xyg h m -
p y v g ADSC ; h y p m h hy p
p .
T 30-y - m , g v 2 p 2, h h y g -
v m p h m m h gh ,
h h h p g UAL h m m -
h gh . Sh p . Sh h 1 y
v g y z g SAFEL p q z g g EVL
h m (60 ).
Fig. 15-16, A-H
A

B
C

D
E

F
G

H

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
422
h h g- m p p v , h h 6 y
h p v y m v g y. N h g- m y h
q z g g EVL h m .
Fig. 15-16, I-P
I

J
K
M
O
L
N
P

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
423
T 40-y - m , g v 3 p 3, 5 7 h h gh gh
167 p . Sh h h y m p p g SAL
h m m h gh , , g ,
y v g y h UAL h m . Sh p h
p p y phy h p v y , h m p p
m .
Fig. 15-17, A-H
A

B
G

H
E

F
D
C

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
424
Sh h 6 m h m p y, v p h
SAFEL p h m m h gh , h g
m , EVL h m g , h
345 g h gh 3 5 g h .
Fig. 15-17, I-P
I

J
P
O
M
L

N
K