The Art of Body Contouring A Comprehensive Approach

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
426
T 47-y - h hy m , g v 2 p 2, h h y p
h m , m h gh , , p h m -
p g p p y phy h . SAFEL p -
z h m , m h gh , m ,
v . T p m 6. . Sh h g y
1 y , 3 m h p p v y.
Fig. 15-19

C a t er 15 Alt er nat i e A r oac t o Re eat Li osuct ion
427
Problems and Complications
R v y p p h m h
h h v h h v m p . F x-
mp , h v h p y mp v gm ,
h h m q y m h v x h h p m y p -
. H v , h p , h p g g x v y
p m y h v m g m y m x g
g , mp , g h mp m h v
. I , m m y m p ,
p y h h p v p h m m h . T v -
g m h m p g y h p y
h m y y .
Critical Decisions and Operative Nuances

■R p p m mp h h h v h gh
p m m .

■T m p g m g , mm , g, ,
m , h mp h p m p p .

■SAFEL p m h v p , h h g g
, q z , EVL, .

■SAFEL p g m g h m m v m
h gh p h g h m , v y
g h “ - p v ” h m p .
SELEC ED READINGS
Ch g KN. C m p . I N h F, . T A A h S -
g y: P p & h q , 2. S L : Q y M P h g, 2010.
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(Trang không có chữ)

L p p :
F I j h q
h B y
Kamran Khoobehi ■ Jules A.Walters III
P
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Ch a Pt er 16

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
430
A g g g h m g y p p h g -
p p m g g h p y . A m j y
p g h v g g h p . F g g -
h h v g y, h v p -
1 7. F m g gm
y g, g g g h v m
h m v p .
F g g m p p h 1 0 h h v p . B h
m , g g y p p
h gh . Cz y 1 5 p g g p
. I g g h h -
p y I z.
F g g h q h v y m p y ,
g g y h p m j m g . H v , h
x g v m g g h q h v g, p -
g, j g , h h h m p m .
C y, h p h h p m h q g
g g, h h h p g . I h h p
h p p g g h q , h g
h p g g m p h g g.
S v p g m h x y, -
g p m m h h g g p g g
h p . C g , g v y p , , g z g
h q y p h h v . S m v
(SVF) p - v m (ADSC ) h v h m p
h h v v g , m y y g g g .
T m g p g m h h m
SVF ADSC h , h g h . T m h m
h -v m h gh-v m g g v -
p v m . R y, h g z g m h h h
h m v m y h v m h mp
h h m h . H v , h m h m y g -v m

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
431
g g y g. D p h m h , h
h p p g m h . Wh v -
, h p p h h h m .
Fig. 16-1
S v h p g m h h REVOLVE F G g Sy -
m, h B y-J L p C , g , g z g.
Surgical Anatomy
W h h -p p h q , p h p p
h S p y p m h p v h p m -
h g h m . F h , m p
m y j h . F g h
m g p p v p j h .
I m j v , h m y h
v m mm g m . G g h p v g
m h h .

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
432
Physiologic Considerations
T phy g h p p m h p
h h h g -v m p . W mm p -
p h h v m p p m 5 L v p -
mp . I g v m g p , h p
h m h h p v gh m g .
Indications and Contraindications
A p p p p v x m gh
g y. P p v j p z p h g
g m gh g g. T p m h hy p -
y m y h p h m h m g g m
v p .
V y v y p h y g p p g g,
h . F g g m v y m
v p h h p p v . W mm y
g g , gm h h m-
p , h m p xy, p h h v h v mp h
mp . P h q gm m h p z
g p gm h g g; h p
y mp q p g -
g p h v m h p z g . P h h v m-
p m p m g m h
g g. A gm h h p h g m p y
gm h v y mm p .
Anatomic Danger Zones

■I j h only while withdrawing the cannula.

■Sp h g v h m q h , h g
p x .

■Wh j g h m p , h h y p h
h v v y h h v y.

■W h h j g h , h m
v j , y.

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
433
F g g h g m p -
g p m v p g y. T y g g h
g m m p p m g h p , h -
y m y h v h p g .
Patient Evaluation
B m g p p , p g m p y
h p . A p g , y y mp v h
p v v g h h m y. T
h h p q mp . A y p v p -
p m , p p h m
h p mp .
A q h m h h h p h gh h v
g g p . A h gh m y h p
y g g p , p y
h h gh h m p . A q x m h h gh
v h y h p h g h h h gh
h v p .
CLINICAL EVALUA ION OF HE DONOR SI E
A v g h pp x m y 10 y 20 m, g h h h
m h g p . A mp p h h p m
m h h h . F x mp , h h gh -
m 3 “h ,” m p y 3 × (10 × 20), h h 600. I h -
Fig. 16-2

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
434
m 1 m, h 0.5 m m p v m
0.5 m . T pp x m y 300 p p
(600 × 0.5). T y m g p y
m h m h h v h p h q
p .
Preoperative Planning and Preparation
VEC RA 3D m g g p p v p g p g g
g g h . T v y p g g g g
h v g gm h mp . F p h h v g
g p h p p v y, VEC RA 3D m g g h g
h h h g p p gm h mp h
g g h v g h h p ’ p p v . W
h v h v y m -p mp m h p -
p v VEC RA m g g h p h p h
g g p p v . W y p h h p j
h g g y h h mp . F m h
gm y m g h p p v p p v v m
h . T v m m p g g m -
p xy h g g, h h m -
y h m p xy.
P p v p p v m mm g m g g
p . I mp h v g h p h h g h
g h m mm g m g g p . I h h h
g g h y g g h g
m m g .
INFORMED CONSEN
A p g g m h h h p g v
p . P h m y m m h g g p
g y g v m h g g
p h .
Surgical echnique
ANES HESIA
F g g p h y p m h g -
h h v . Wh g g h ,
m g 1000 m m , 30 m

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
435
% , 2 m p ph 1:1000. Wh g h ,
60 m 1% . W 20 m g g p
q v h .
MARKINGS
I h p p v h g , p m h p gh p . T
h p m , y h
h g g. D m h
h h . F p , m h
p , y m , h .
PA IEN POSI IONING
P p h p p , q y p pp .
Wh p m g h j h , h h h v
pp x m y 45 g j . T p h
Fig. 16-4
Fig. 16-3

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
436
g g h . G gm p p h h p
p p .
ECHNIQUE
F p p p , p m h-
q . T g , 20 m g -
g p h . L p h 5 mm
M p m y p (10 h m y
254 mm Hg). L -p p h m h p y
m m z h - m y. L -p p
h g g z , h h m m z j y h p y
h h .
T , y m (L p C ) h
30 y g h . F h , h h -
g 100 G 1 m . L p p g g g
m m h p , h p h m
p v , g g m y h p p v y m m g. T
h h 10 30 L -L y g j . B
j , h p pp h H . F h y, g -h
11-g g j . F h , h m
h m mm y p m h g g. P
m , h m gh .
A m h h , at is gra ed not as the cannula enters
the tunnel but only as the cannula is withdrawn, h p y p v . T
m h m m z h g g p , h h -
Fig. 16-5

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
437
p . I p y h p
h mp h . N mp h p h
m y p y q m
h g g .
Pectoralis fascia
Prepectoral lipofilling
Subcutaneous lipofilling
B
Pectoralis
fascia
Prepectoral
lipofilling
Subcutaneous
lipofilling
C
Pectoralis
fascia
Prepectoral
lipofilling
Subcutaneous
lipofilling
Fig. 16-6
F h p h y, h h h p , g g
h p y h h p y g h v h
. F h , m p y g , g y, -
p y, g y, v p hym y. A
h pp - mp x v m m z h . G g
h p h pp p j .
A

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
438
ANCILLARY PROCEDURES
A h g g, p h m mm y
p m . T v y p mp v g h p p v y
h g h IMF .
Fig. 16-7
W h p h IMF m h g g h , h g
h p m h h h .
Postoperative Care
B g g p p pp v p p v y
m g h . A p p p p p p v
mp g m , h h h y y h . A h
, p y h g m h . T mp
g m 4 p p v y.
A 10 14 y p p v y, p g p m g h
10 m . T m h p g y -
g . H v , x m g p m h g g
p .
Results and Outcomes
H gh h v h g g h y.
C g h g g h g g h h p x p p v
xp m p y. L g- m y mp v h
p h hy y m gh .

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
439
T 45-y - m h p p v y 2 y p h
pp m , , . Sh m p y g -
g 220 1 0 h gh h p , p v y.
Fig. 16-8

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
440
T 40-y - m h p p v y 6 m h p
h pp m , , . Sh m p y
g g 340 330 h gh h p , p v y.
Fig. 16-9

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
441
Fig. 16-10
T 40-y - m h p p v y 6 m h p
h m , , h gh . Sh g g 155
150 h gh , p v y.

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
442
Fig. 16-11
T 41-y - m h p p v y 1 y p h
m , , h gh . W p m mp v h
x h g m g mp m mp
g g 140 110 h gh , p v y.

C a t er 16 Li oscul t ur e: Fat In ect ion ec ni ues in t e Bod
443
Problems and Complications
F mp h p p h h h q -
h . P p v v y mm y
m g h . A g y q . O -
y y h m y q g h y m
h m h p . A ymm y m g y -
h g g h p .
Critical Decisions and Operative Nuances

■F g g m v y m v p
h h p p v .

■T p p p h p h hy y v
x m gh g y.

■B h h p q mp .

■VEC RA 3D m g g z h p p v p g g p -
g g g g h .

■I mp h v g h p h h g h
g h m mm g m y g g p .

■L -p p h m h p y m m z
h - m y.

■A m h h , g y h h-
.

■N mp h h p h -
m y p y q m h g g .

■A 10 14 y p p v y, p g p m g h
g g .
SELEC ED READINGS
A E, B P, D V h DA. C mp gm : - p g g m-
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N h gy
L p
Jason Pozner ■ Barry E. DiBernardo
Gabriella DiBernardo ■ Daniel Kushner
P
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e
Ch a Pt er 17

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
446
I y h v h U S h p h g
. W h v y h h v gh -
y h m y- g v . N p p
, h h h m h g p (HCG) . D
h - , ph m m ’ h v -
h - p p - . Why h v h ? C -
h h h h p p h U S
h h v gh , h h g. T v
gh h U S m h $30 y, g
ph m , gym , , , g g v .
S g v y g y p p p p -
g . I , m h Am S y A h P S g y
(ASAPS) 2015 h h p h m mm y p m -
g p h U S ( gm ), h m h
3 6,000 p m y p . L p h m -
h g p m . T m m y g h p -
p y h m g g m p .
O h g y g p , h m p y
y , p p . H v , h m g p p
mp g h p p m , h 5% h -
m 13 m p g g 15% g . P m
ASAPS 2016 m g g
m v p .
Why g p p p ? I v h p p -
v v p v y , g p , h ,
h m mp , h v y h m . I , h m y
g h v h m h v g p h m v , p -
y m m m v ? T y, “V y .”
Wh h q :

■H m y h v m m ?

■H m y h v , v , v v , m m
p , v y p h v m v m m ?

Chapt er 17 New echnol ogy in Liposuct ion

447
T m v m m v . I — v
v d m d! I d — .
T b d m v b-
. T d m v b d
, d d d d d v b . F
d m d d v , m b , ,
m d , d , d d v
v b d v d ’ . T v
d v v b U d S d d FDA v .
Cryolipolysis
C S b ZEL IQ d S mb 2010 b FDA -
v v d , d C d , E U , d
m k v v d . A d FDA v , d -
v d v d “ v d ” k d .
T d v d v d W m C P m d M -
G H B , H v d M d S ,
b D . D M d D . R. R x A d . T b d x-
v d m m b
x m d d . T k cryolipolysis
( d ). T d mm d m
“ ,” d v x-
d d d , d b v x d d d
d k j . T b v d m d
m d x d d ,
( d ) , m v d -
d k . S , z
d v d j dj . T
d m v d v 2 4 m m -m d d .
Af x v d m m d , m d . I
v m , 84% b
m v m , d m m d v 22.4% f
m . L d b d v d d d -
d. S m , v b m
d v , v 20% 30% m v
m .

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
448
T C S p g y m h , h v pp . T
v ’ yp h h- p . F v
pp y v . T pp p h pp
p h .
Fig. 17-1
CoolMini
Core
CurvePlus
Fit
CoolAdvantage
Core
Fit
CoolAdvantage Petite
Core
Curve
CoolAdvantage Plus
CoolSmooth PRO
Control Unit—front
Control unit—3Qright-wHose
C
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I
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,

P
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o
n
,

C
A
.

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
449
A p g h p v h m p h
h h . A p v p h pp .
T p ph g ph h m y h phy .
T v pp p h p y h h h
v , g h g gh h h -
g p h pp . O h m , g v ,
h h h mp p h h p j
z g. T pp h m v 2016 h
h m m 35 m .
Fig. 17-2
Fig. 17-3
C
o
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t
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C
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I
n
c
.
,

P
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n
,

C
A
.

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
450
N h , p m m . T m y -
y h m g / mp y v y h
h p . T p m m v mm y.
Fig. 17-4
C
o
u
r
t
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y

Z
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T
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,

P
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n
,

C
A
.

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
451
A C S p g m , v 2- 4-m h p . T -
m y p 60 0 y h p g p
v m y. C S p g v v v -
. I h U S , h C S p g p v v -
m , g h ( v h ), -
m , h gh , m . I , h C S p g p v v
h ( v h ) m .
W h v h v p 200 . T h v -
m m y x , h v y h gh v p .
Noninvasive Focused Ultrasound
M yp p h g m
m g g h h -p g ph gy -
y g m g . T h gy y phy ’
, h p , m g g . T p -
h gy, h p g h gh-p v p
m g y g , h h h p y y ,
gh . T v g h p h
h h g j y h , g m h
gy v p g y m gy.
Fig. 17-5
8 weeks after one CoolSculpting treatment
C
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,

P
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t
o
n
,

C
A
.
12 weeks after one CoolSculpting treatment

Chapt er 17 New echnol ogy in Liposuct ion
452
T m -k d d d v b d m d
b U S d L x. T d v b b m k m
m b d v . O m d -
v d d d v , v d d v
m v . T d d v , d m d
d m d v d m .
T U S d v v d CE m k 2005, C d v 2007,
d FDA 2014. I dd , U S d v v d
FDA d k d 2016. I v -
b 57 . T m ’ b m 300,000 -
m v b m d d d. T U S P m 20%
m v d v d m z ZEL IQ
C S d v . T U S P m 200 ± 30 kHz d
d d v d v m x m (660 W/ m2) d -
(4.0 MP ) “b ” . T m m d d G d d M d
( F . 17-6) d F M d .
T U S d U S P d d m d v m -
f m , d v d -
m d . T
v m mm d d d, d d d d b -
Fig. 17-6
C
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,

I
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c
.

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
453
h p , h h gh h y’ m -
phy g p h y . I h gh h h p p
h gh h ymph y m.
p p h p U Sh p p , h p v
h h . T p h ph g ph , h
m . T p p p h p . T y m p m
h h p g h g h p ’
y . T p h y h p -
. N p h m , g pp
v y. A - m mp g g v h -
p h p . T v h v
1.5 m h h , h m y
v h v , h h p y p p p .
T p m v h g h g h mp -
g m g hm h gh p - m p . T -
g m h m m h mp m m
m h . T m m p m .
T m p h m p 2 p . T
U Sh p v h x v y v , h m h 20 -
p h p h . C m v -
g m 2.0 m g m 6.3 m h m ,
p g m 6% 3%. M m p
v h m . T v y
h gh h FDA pp v 2015.
T p m 4 m h g 4.7 m
m h pp m 5.4 m h m .
Fig. 17-7

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
454
Liposonix
T L p x v h h gh- y (HIFU) v
. I v pp v E p C
pp v y h FDA v v m J y
2012. T v h h p h h ,
m , h v p h h h
h v p , h U Sh p v . T h p
m v m y y h p g g p v h m . T
p h m g 1.1 1. m.
T L p x v h x v y h m h m . I
p q y h 2 MHz g , h p p
h gh h gh h m m h m v y m h HIFU
m h h h v v m h m h - q y
U Sh p v . A y p , h y’
-h g p , g h h m y m g h gh h
ymph y m. A h h U Sh p y m, h v h g
m p v . F h g g h h v .
F g. 17- © 2017 S M , I . U h p m . VASER VASER m h g
m S M , I . h U.S. h . L p x
g m S M , I . h U.S. h .
Fig. 17-8

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
455
T m m j h U Sh p L p x v .
T U Sh p v m h h p , h h
L p x v h m p h . T U Sh p v
p h m v m h y v y p
h h m g g , h h L p x v
h m h m h m y h . I
m - v g h gh- y gy v y
h h m . T p h U Sh p v h m
p ; h L p x p m . I mp
h m gg h h L p x v m y m m p -
. F h mp v y.
T p m h h L p x y m, h
g .
Fig. 17-9
8 weeks after treatment; 5 cm reduction
8 weeks after treatment; 5 cm reduction
12 weeks after treatment; 3 cm reduction
8 weeks after treatment; 3.1 cm reduction
12 weeks after treatment; 4.4 cm reduction
12 weeks after treatment; 7 cm reduction

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
456
A v y S S g h g h VASER
Sh p MC1. T v h h h m m
v pp g gy q y 1 MHz, m 20 60 Hz
3 / m2 p p . A h v , h B C m R A h ,
m , m v m. T v
FDA m m h , p , m p m , mp -
y mp v m , mp y h p-
p . S g g m v . I h m
h m h m p p h v h h
h p m .
O h v h m h v m m y -
q y gy, h h A m A (I ) T m g (S M ,
H y , CA). T v g gh g
m . S m p h v gg h h m y m m v h
h p h gh gh g . F h h g g. T
q y v h v h h y
h v FDA pp v m v .
A h v h h p m g m v h Z
. T v - v gh h py v ( 650 m) h h FDA p-
p v p p , m y, . A m-
p x m p q . P h m -h - v
h m p 2 ( x m ). T y q
pp m 30 y m h m h m-
m x g m .
T m m h Z m h p h v p h
p h xp h - v gh . T p h x -
, h h y h y. I p h v
h y. R p h v m p m .
A h gh h v p h v h , q
m h g v y h . F h g g. L g- m
- p h mm .
F h py y h U h C p . T -
v q h h g p y h m
h h h h p mp h
m h m g . C y h z j y h
mm p h 4.5 mm p h, p g h h p . T
U h v h FDA pp v y v j v . T
m h m gh g y m y h gh SMAS
gh g. T m v h m y m v
. T m y m h m mp v m .

C a t er 17 New ec nol o in Li osuct ion
457
A v pp h m g h y pp v y h
FDA. Ky h B ph m , I . ( p A g ) Ky ,
mp m xy h . T xy h p y y-
h m g g g . T pp y h g
v h m p p . T m q m p -
j h m . T p pp v h v y
mp MRI p y.
Conclusion
N g m v y. M p mp g h g v -
, g y p y , h py, q y, - v gh
m , j p y . M h v h ,
h gy m g g y m mp v , h - pp . I
v y x g m p g . T y “j g” y
v , h p h m x g m v .
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(Trang không có chữ)

P
i
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A
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B A gm
W h Imp
José Horácio Aboudib ■ Fernando Serra
Ch a Pt er 18

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
460
Th v pm h m p p g m y g , g
m ph g h g h m . Am g h m h g
mp y g h p h g h v pm h g m ; h
p v g m , h h -
m m h v g .
E y x mp h h h m g , p y h
m y, y h v v . T G R m
mph z hy, ym y, y h, y.
A x mp h h h h p h m h
Aph , h C pyg V , . 200 AD. Ov h m
, h h pp v , p p g g .
T h m y y h g m x m m ,
gm h g g, m q p
p g y y. T m p h g g
m h v h g , m , .
S g y gm h mp g 1 6 h B -
g p m g g mp . D g h 1 70 ,
Fig. 18-1

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
461
G zá z-U p h v pm p mp h g -
g ; h v , h q h p v q
pp h mp , h h p p .
T m h q , p h 1 4 y R , p v g pp
h p h , h p . H v , mp p -
g m h p h v mp h -
v , g h . T m j h p g
h h 1 6 p m h q y V g ,
h mp , h p h h g m x m m , h g pp ,
p , m .
B gm p m g g ( g
p ), mp , m h h q . G mp
p v h p g gm h y y h
m h . T p y h m v v m
g p h h v h gh g g .
T m p m h m p .
T m gm h , p , ,
h h m p . I x v
v g m h m h g-
m h q .
Surgical Anatomy
T g m x m h h m h h m y, g g m 4
7 m h . P h q gm h h v m
h 4 m, h h p m p -
2 2.5 m p, h m h g m x m .
Intramuscular dissection in a cadaver
Fig. 18-2

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
462
T m j m h g m x m m , g
h p g , h h p m v -
, h g v , h v .
Fig. 18-3
Superior gluteal artery
and nerve
Gluteus medius muscle
Piriformis muscle
Gluteus minimus muscle
Inferior gluteal artery
and nerve
Superior gemellus muscle
Obturator internus muscle
Inferior gemellus muscle
Quadratus femoris muscle
Sciatic nerve
Gluteus maximus muscle
Sacrum and coccyx
Gluteus medius muscle
Gluteus maximus muscle
Iliac crest
Fascia lata
Iliotibial tract
Femur bone

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
463
N v h g v (g h 0.3 mm) h p
p h g m x m , m g 2 m p h -
g phy g h g . T m m y h g
mp m , h v v , h
h m p . T g m x m m g h
, m, yx, m g m , h -
m . I q y y, g p h
mp p g.
Physiologic Considerations
T m phy y . T m
h gh , h h m h
mp h p p h h v mp .
Indications and Contraindications
T gm g p y h mp y g m
h v m p j h g g . P h
g p g gm g y
; h p h g g g.
Anatomic Danger Zones

■T p mp p m m q y h -
p g z . T mp , h m h h
g h p h g h .

■A y v g mp p v h m m
. T v h m m h m, v p v h
h v g pp y h g.

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
464
IMPLAN S
G mp m g m . T g h v h
v g m h. T mp h p m y v . T v
h gh p .
Patient Evaluation
P h m hyp phy h g m h v
m m h gh phy v h , g p
g . T g g m m y h g , gh
v , p g . T h m h
g m h g m p p y phy v m , h -
g h gg g . W p h y
m h h h . A gm g y v
h . P h h v m h x y, h p
x y, m y g h mp mp v h .
CLINICAL EVALUA ION OF HE DEFORMI Y
Ov mp h y h q p , g h
h m . T m h h g y, v mp
q h y m h m .
Fig. 18-4

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
465
Preoperative Planning and Preparation
Wh x m g p ’ g g , mp h -
h p h h p , j h . S m p
h g mp p h v g y g
h m v h . I h v h g m m-
p h m m h h p h , h mp h v .
A mp p h h y, h m h g
g h h m . T h p h h p m -
m mp h h v h m
y, y h h 0.7:1 0. :1. P h
v 0. :1 m m p h h
-p mp . B h p h v g , h
p mp v h h p.
Surgical echnique
ANES HESIA
T p p m p g h .
MARKINGS
T y p p h m g h y h x p
g h g m x m m m h
. T hm p h p , p p
, m, . T m g h m h
.
Fig. 18-5

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
466
T p h h p y g p . T p h
. I p y h pp m h g h p -
, h h p . T p g p j h
mp h p h p h g p j h
g g .
PA IEN POSI IONING
T p p h p p h p g , h h
h h p p .
ECHNIQUE
T m p - h p m g 6 m g h
5 mm h. T h h x h .
Fig. 18-6
Fig. 18-7

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
467
T p m 45 g h m
m h m , p v g y m h
h g m . T p v p h
h gh p h h g g v h
h p .
T m v p h h 2 m . T -
hm v h g m x m m m , j
h , y 5 m g 2 m . T p m
h m h m , q y y.
Fig. 18-8
Fig. 18-9

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
468
T p m h g m x m m . U g h
h g h , h g h m p h
2 2.5 m h m h m hm p m .
O h p h m , h h m p p -
m h 2 3 m . T -
g h m h , h h
mp h g m x m m . O h p h h
p m , h h h m ,
m g h m p h p v y . T h -
h h m .
T h h m g . T m
hm p g m j y m g y h .
A h h , mp 1:200,000 p ph
p , p m y. A h m-
p h , h mp . F mp h v , h -
g y x m , h mp p h
p h h m h m .
Fig. 18-10
Fig. 18-11

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
469
C g h h m g 2-0 m y . W q g
h m y 3-0 h hm .
T m h h , h m
m - h p h g . T
h 5-0 m y .
ANCILLARY PROCEDURES
F g g h y v y g g , -
p y phy, g m p v j . W p p h
h . T h v p p m h 3 mm 4 mm -
, 3 mm m g g. O h v -
m mp , h g g y h y ,
h m g g h mp h m y .
Postoperative Care
T p y h h p 24 h . O h y h p ,
h p m h p , g, p p . T x -
j h g m x m m h h y
h m g h g. T , h g , h
p p h m , h h .
I p p m , h p p mp g m h p
m . Sh h v y 7 y h h v
m gh y, h m v 15 y , h h m h
v . T p m y m x v y 15 y .
O h phy v h v 40 y , x h v v
h g h p m 0 y g y.
Fig. 18-12

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
470
Results and Outcomes
T 35-y - m mp v m h -
m h . Sh h g - -h p , h g h
g m x m m h - h g h -
. Ov - -p mp (350 ) h v m
h g , m g . T p p h h -
m 12 m h p p v y.
Fig. 18-13

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
471
T 2 -y - m p h h p j -
q - h p h p . W 350 -p mp m h h p
h - -h p h v . m
p j g p h , v p h p m .
T p p h h 6 m h p p v y.
Fig. 18-14

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
472
Problems and Complications
T mp g p y g p g v y h h v
h m h q . T m mm mp m
h , h h y g h . I h p y m h
g h h m m h g y,
h h h h m m . I m p ,
p p h , g m h . B h mp
v h m y h , h h p m
h h q g .
I p phy x . W h g m-
p h . T h h h m
h h h y, -g ph p pp p . I
, m h g y v y
g g h h p ’ p .
L h v g m h
v y mp ; h v , p h y h p -
. T p y m h v y h m h
m y h h v . S p h v m B. T
p m y h v p y g p p , h q
p h , h h v . A h gh v y ,
v j y y p g . v , m p g
m y p m v y p , g m mp h .
Wh mp p m , h m p p h mp
g h gh h m p h y .
h , h g m h h h m y p h p h -
Fig. 18-15

C a t er 1 But t ock Au ent at ion Wit I l ant s
473
. I h m y h h 2.5 m, p m
p m h mp x h g . I h m y h 2.5 m
h , mm m v g h p h p g 4 6 m h .
A ymm y y mp h h y
h C MRI.
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L EI, R L, B W. E h h . S m P S g 23:232,
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■Imp h h h p . Ov h h v v mp .

■Imp h m m g h h h h v - mp .

■F g g h h p mp v h -
h gh.

■L p h p m m p , h - -h p
h m mp p h h .

(Trang không có chữ)