The Art of Body Contouring A Comprehensive Approach

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
126
Fig. 5-10
T 46-y - m p m p y m -
h m p xy. Sh h 2 y g y, g
g, h h m .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
127
Breast Reduction or Hypertrophy
T m mm h q B z h -
y P g y 1 67. I m v g - h p p h
, h h h m p h p v h
y h pp - mp x (NAC) v y h p
h m g g phy g . T h q p y
p h m y m y hyp ph . H v , p
h v hyp phy, h h ymm y, g y m
h g g h NAC, h p m y m . F
h p , h h q y S g 1 71 N 1 76 p-
p . I 1 7 , I m h h q h m g p
g p h NAC.
P A, B, C m h h p g p h m h-
h P g y h q . T p p . T p
g v p h h gh - h . -
p v g, p ph 1:200,000 m -
. T m g p p h z p p , g h h h
NAC; h p h y h x v
h g pp y.
I 1 71 S g p h h pp - - m p h q v y
hyp ph . H v , h h q m m p m h
v pp . I 1 76, h h h m p p -
y S g, N m h h q y g g h
p , h h mp v g y. I 1 7 I p h -
p h q g h m g p h p g .
I h v g g v pp , h
g h x y g .
F p h v hyp phy, h h ymm y, h
gg h g h g h NAC. I h , h p
m g p h q g h NAC p h y
, h y p v g h v pp y phy g -
. G v y h x y g
h v h h h q .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
128
A

B

C
F
E
D
G

H

I
Fig. 5-11, A-I
T 52-y - p h v hyp phy h h m g -
p h q .
T x m g p g p h z , p v g h
NAC. R , m v g mp p m mm y h-
g h p m j . T p m h x p
h h h p , 4-0 y 3-0 M y
p v h g p hym . I m p ,
p pp . T p m m h 3 m h .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
129
Fig. 5-11, J-M
J

K
L

M
Sh h 3 m h p p v y h mp v ,
x y , pp - p j .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
130
Postoperative Care
C mp v g m m p h m -
. T p p h h p v gh , p h -
h p mp m 24 h . A (100
mg) h 0. % (100 m ) y v p ;
h g g m . T p h m v h g ,
g g h mm p p v p ; h mp h p p v
v h m m m. I v p y p v ,
h g m g . T y g y, h p h m v ,
h p m y y h h x v x v
h m p. T p h v g m . O
h p h m , mm h h q y y x
m y. Sh p gh 10 15 y .
A

B

C

D
E

F
Fig. 5-12, A-F
T p h h 3 1 m h m p y p
gm h 2 5 x z p h .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
131
G

H
Fig. 5-12, G and H
P v h h y g y p .
Results and Outcomes
W v h p p - m p h q y S
m pp h m :

■S g p p g m g h v


■Ep h h

■S p h p h m mm y

■U m g h p g y gh g h p

■R h S p h m p h
v p h m p h ymph
v h my v

■Ex z x h m 2 m v p j

■A h h B p h y p v -
m , h h q y g m v m g
A h mp v m h v y y p-
p . T h v h g m g y
h h mp m , v p , v
h m m m.

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
132
A

B
D
E

F
C
Fig. 5-13, A-F
T 42-y - p h hyp phy m y h
p p v y (A B) m h h p v g (C D). Sh
m p y g m g
p (E F).

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
133
I

J

K
G

H
Fig. 5-13, G-K
Sh h 2 y p p v y, h p p (G H), h
h h 6 m h p p v y g g p (I h gh K).

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
134
Problems and Complications
S 2005 h v p m m p y 326 p D v
P S g y y. T g g h mp h v
mm z h g , h h m-
p m g y.
able 5 1 Complications in 326 Patients Undergoing Abdominoplasty
Complications
Number o Patients
Percentage
S p p p m y
2
.6
S p p
0
0
H m m
0
0
S m
3
.
Hyp ph

.4
I
2
.6
D g- v

.6
T m m m
0
0

I p , p p p m y . B h p h vy m -
, h gh h y pp m g 15 y g y, v p -
m y h p p h m h h h m -
m hy h 300 mg y 7 y , g 2 y g y.
I h p , m pp 5 6 y p p v y. I h
p , h p m v p my h p. A h gh h -
h , m . Hyp ph gh
p , h h m h h v h m h . S
v / g- q 12 p .
H y p h p v h y v g p
p h h g m p y. G p I v y m
p ; g p II v W-p m p y;
g p III h m v m p y; g p IV -
m p p h m m p y.
T h h g p IV h mp h h h g p .
Wh mp h h h g p p m p y
p , h m , h p g mp .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
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■A m p y h m mm g p h g m-
p p p g y m h x y, , m -
h m q p m .

■P p q p , h m m p -
g p m g, g h P S g y
D v .

■H v , m m m p y h p h
phy h g v gh , m g, h m m .

■F y, m p h y y m ph h
yz p y h g y. S h -
h h h h p .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
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Ch a pt er 2
Full Abdominoplasty
With Circumferential
Truncal SAFELipo and
Subscarpal Fat Excision
Simeon Wall, Jr. ■ Michael R. Lee
P
i
e
r
r
e

A
u
g
u
s
t
e

R
e
n
o
i
r
:

R
e
c
l
i
n
i
n
g

n
u
d
e
Ch a pt er 6

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
138
Imp v m h q m , g g -
my, g mph p y h v y
h g v g p h m p y
p v h p 30-p y . A y g g y, p y
m p y g y, h v v , m pp h h v g mp -
h v g h v v v . M ,
h , g O h , B m , K , h v y v
v y g pp h limited p h limited m p y. C -
C m , S h , S z P , Av , G , h h v h mp
h q h p circum erential p h limited m p y.
D p h h v y y p p h y g
mp h v g, h q m :
Why p m circum erential p ull m p y?
T m y h g , h h h (S.W.), h h v
h q y v p g h pp h. I p , h
D . J ph H g y h g h p m h -
m p p m y v y h
m p y. W h h h , mp h v m -
p h m p y y h
h p , h h p v
p h p m p y g . T v h
h m h m h p m p y q ,
q v , pp p y m . I h h p p p h y
h q g m , v , mp h v , -
g h y h x , m x y, p y h
m .
A mm y m h g p p p m g p h m -
p y h h m / mp h v p m h
p v y. T SAFEL p p p , (
Ch p 15), m g h v pp y h p, g
h p m p y p . W h v h g
g p m h 1000 v p m y
. T p h m p ; h h g m p
m g p v y, h m h h y m p -
m m h py m . T mp h v SAFEL p

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
139
x g h p h p y m h h mp -
y g h m m h p, v y h g p
. A h , -p , m y p
m y h h h , - p h h gh m m .
I g h any m p y h q , g h
h , m g p h v y v -
p my , p v g m ,
g m p m , h . K g h g y ,
g p g p g h h h
h h h p .
T SAFEL p p mp h v p h m g p
pp y, y gh p y h g . T
h - p p h x p y v y.
T h q g m m z v j y m ,
h m x m z g m v v y. T p p m h
SAFEL p p mp h h y g p z
p h p v - v j v . T v -
m , h p p y p h m - m
. F g m x m z y p m g q z
p p , g m g h , m
, m m m j y.
Surgical Anatomy and Physiologic Considerations
C mp my h m h
m . I p m , h h p m y pp
y m p v . A h g v h p -
m v h p , h pp y h m p y p p m y
m y , g p p h
h v y pp h p p h gh h z
pp y h p. T m h pp y h p m p -
p, h h x p h m y p v -
m p . C q y, h p h p h
pp y h — g p y h pp y.
Ex h p m h m h xyg -
m h p, y g h m h p. B h
h y y p m p y, h h v
h x h m g x p v y h p p
p .

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
140
I h h q m p y h m SAFEL p
x p h p, m z h v p p
v g h m h p z :

■Zone I: T y m h m p y p
x y g h m h x ph y
p v h h v p , h y
h p h p. Ex v p -
j p h S p h z q y
x h p h z g h m p y. I
, SAFEL p m y p m p y h z , p g
h p ’ m h h . C m
v m h m p p h p -
m mp m v v z g m g g h -
m p x , h h h m pp y h m p
h m p y p.

■Zone II: T y m h h m
h p— x g p y v h p h g
h m mm y , y h x y , y
y h g h m p y . T z
h x v SAFEL p .

■Zone III: T m g m — y h m
p h gh , x g h h , m -
p y y h p h x h p h p ,
m y y h m p h h p m m.
T z h x v SAFEL p .

■Zone IV: T m p , x . T h x-
v SAFEL p y mp
g g p ; h , .
Indications and Contraindications
I mp h v pp h m g h
h hy, m - gh m m h m g h y
mp : (1) x h m g , (2) , (3) x-
. A h h mp y y m x -
m z mp v m ; m h v y h p v v h p
. T p m v x
y y v h g , h h x , h h mp
h v pp h h m g y v pp y.

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
141
FA DIS RIBU ION
A h m h g y p , p h m gh
h y gh y v gh h mp h v -
g. C p g y h m y m
m , h h h p m gh . I v gh
p h v my x “ h gh p ,” h
m g y h m
h h gh p g v gh p . A m v y, p
h h gh h m ( -
m , , h p , ) m m h h h m
v y m m x . T y h v h
Anatomic Danger Zones
I

II
IV
III
III
II
I
IV
III
Access
incisions
Access
incisions
Fig. 6-1
Z I: U m h p
Z II: D y m p h p
Z III: R m g m h gh
Z IV: A m p ,
A z x p z IV h SAFEL p , h m z I m
p j p S p p SAFEL p , ,
p g h h h z .

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
142
pp - h p x h p . h y, h
m h p ’ x y h h m -
h h x , h v y g
p , g h h , m , .
BODY MASS INDEX
I p , h g h v y m x (BMI;
gh g m v y h gh m q ) h 2 ,
h 10% h y gh . F m , h y gh -
y g h gh , h h 5 g 100 p , h
v h g 5 p h . p h ,
hm gh h g h pp p g y
xp pp ( x mp 5 6 h m , 130 p
p 13 p q 143 p ). A m p h 5 6 h
gh 1 0 p h xp v y v g y
h m m g g g y 140 p , p g m h h
xp 50 p m h g y. M y h BMI -
2 30 g y m h p , p g h
p y h , p v y.
I g , p p h BMI m h 32 z h -
h m m p h p m y h m-
p y, p p gh h g p p y
h g h g . B h h v m
h pp h , m h g h m h g
y h h pp h g v . I h p p p -
g y yp y g g y m y m pp p .
W h v h mp h v pp h g, h
p my, mp m p y, p , pp p
y g p m p g v h g y. A g y,
y g y gh , h h p m-
g p h p h h g h h h h h g
h p m y h ppy. A v y p v , , g gh -
p m v h p h m v y m
m g g y p v y .
SKIN LAXI Y
P h g y m h - gh g
m SAFEL p h h m gh , g y
h pp x m y 40% h g gh h 60 p ,

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
143
h h v g m x y h x p y -
v q m y- p . T m m -
gh g h v h gh h p - y
m p y pp h p x p p h v x y
h x h y . M v - gh - p y
m m m p p g v
h x m y , g y y L
mp v y A y, C p , R , h . T h q
h h x y p
m p y/SAFEL p p p h m m
mp v m h y.
EXIS ING SCARS
I y m p y p , h p m h
m v h x h p m y p h v y
h m p y p, p g h g h h p
h x p v . S h h g
h mp h g ’ y y h p ’ x , ,
x h h pp p m p y p . Ex g m -
h gh - mp ( h h p p -
), h gh- mp ( h g , p m ,
- pp h p ), v mp , h
LAP-BAND m h .
W h v mp , h v y h p j h x
h h g h p v p , h
y p p v y. T p ’ p v p v p ( v -
) h v m h p m h h h m p
g p m h gh h ; h p v v m
g g h h h h h m p y p.
I h p h m h gh m mp
h m h p, h g h mp m m h
v y h p p m m z h h p -
v v p m h . I h m v v
m g p m , y m g h m g h
p , h v v m g m m z
y g , h g y h
. A h m m mp p v y q h SAFEL p
h q , m p h h p .
I p h h gh- mp , m y p pp p
p m m p y p ; q v pp h h

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
144
m , - - , v m p y h xp . R y, p
h h gh- mp m y y m y g
p h .
EXIS ING ISSUE INJURY
P h h y m h py v m j p y h
m / m y h v g v mp m h
m p y p. T m h v h h -
p v , h m pp y h m p y p. S m -
y, p h h v p v y g p v / h m m h
p , h - p h , m y h v mp m
pp y g h m v .
C h x h p m g m p y h p ,
h h p .
O h g m p h h
m p y h m h y m p y p , g
m p p g y.
Patient Evaluation
FA DIS RIBU ION
M m h q g m v p -
p h h p g . T g p m g v
h h h m h h p h h gh,
x v y y M . I p ’ m m -
p p y, h h x , , p x y
m g v h g m h p
h p . F , h m x h -
m y SAFEL p . A h gh v p -
, v p h h h gh h v z h
h m mp m m g . S -
m my g g h g ’ y h g
h h p . H v , mp m p y p ,
h m SAFEL p m y h m
h g h p m p . U h SAFEL p h q
m x m m v x h g m -
p g h v m h mm y h
h m m - p my.

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
145
ABDOMINAL WALL AND SKIN LAXI Y
A m g x h m , x -
m x y . I h mm p p m g
p mp p p , p m
p h m m , m h x ph h p , v y
p . A p p y m h m y ,
h y.
G y, p h m h m m m x y (7 m
x y m ) m y g m h m p y p-
p p ; h h h p p h
y g h p g y p g
m p y h m p . R g h p -
- y p p m , h h h m -
, h g - m p m h m g h h m -
g x . U h m mp y gh ,
h y pp “ x ” h y m x . T p
h “ ”, q y h mp y g g g m ,
m p m m p , q y q g y
. W h m xp , h v m v y m p m g m -
p y y h y y mp m m SAFEL p ,
h v m p m g m p y p . C
, m , x p g x . A y,
g h h m h x m h gh
g h h y g h x m m m
h h gh p . h , h v p h
y g m x y h g p m g h m
mp h x y.
O h m h g g p p v m g h h h
gh x y m p y p , h , h yp
p h x y . T h g h y
p h m g m x m gh g h
pp m , h m g v y p h m -
p y . W mm y m g v y p , h y
m g h p h g g , p g
h h h m p , , h h h m
x mp y.

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
146
I p , p g z p p v y m -
p y yp h : x m p y ( yp 1), m -
p y ( yp 2), h v m p y ( yp 3), m
m p y ( yp 4). I yp 1 2, h m p m-
p y, h m v . I yp 3, -
p mp y, h m y h v mp
( v - ) p m , h v
. I yp 4, h m p , h m h y
“ ” 1 4 m, v g y , h v .
Preoperative Planning and Preparation
A h gh mp h v m h y phy x m p -
m , h g v p v g , m ,
g . A y p p m ,
h pp m , v m v m m z h v
Fig. 6-2
Distance
22-30 cm
Distance
4.5 cm
Type 1: Extended abdominoplasty
Type 2: Abdominoplasty
Distance
16-22 cm
Minimum
distance
7 cm
translocation
Type 3: Short vertical scar
abdominoplasty
Distance
12-22 cm
Distance
4.5 cm
Distance
11-15 cm
Minimum
10 cm
Type 4: Umbilical float
abdominoplasty

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
147
v h g y, h p mph p y g -
g h g, mp h g, m . M y
h h v g y p -
m m z h v v . Sm g y h m
g m y h h -
4 g y. T p ’ m
p p v y y g x p v p m g y.
A h y g g h p h h m y v -
y, C p m . P h h gh v
h m m m (V E) m y p x v y
g p , m - y- y h g , p -
, y mm m p .
T p g h m h p ’
p m y phy y p 1 m h g y, h h
gh m v h p v h .
S g p h h p p v , p p v , p p v
m h p h g y h . T
h p 2 g y y h h q ,
v y mp h h , m h p y -
h p , NSAID , m , .
T pp p y v -
g y, y p p v pp m 1 m y g y. A p p-
v pp m m h gh m , g v h p
h pp y h v q , g v h g h
pp y h p m h p v p . A y, p -
p v m g p m h p p v pp m h y
g y.
T p v 1 h g y p m
h h p g v y ,
h . W m v g v , h g m -
g 1 L R g ’ g y. S q mp v , h
-h gh - y, p g h h p gh h
p v h g m. P p v m g v , g v
, m (P p ), m p m (R g ), x (C x),
p p (Em ), . A m m m p m -
p .

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
148
Surgical echnique
MARKINGS
Abdominoplasty
Wh h p p v h g m, h p m h g
p . T m m m h x ph p h -
mm . U g h p g h p y g ,
h g h m m p p h h
y h p g h p .
T m p y m g m h h p pp x m y
4.5 m p h mm p g h
( g 4 7 m), v h p m p h g p -
x . I yp m p y, h p h x
v h v h m . I h x
, m v . I v v , h
m g p p h v h
p g h p .
Fig. 6-3, A-E
A

B
C

D
16-21 cm
E

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
149
C g y m h m p , h m g m h g -
p m h , g h h
p , y L . T , j , h
p g h p y, j v (1 2 m) h g y.
I h m h h gh h h m p ,
g m mp h v j v h , g ,
h gh mp h m p y.
T m g y, h h m p
h m g g p h 3 m, pp g h v -
h g h gh h m . T p
(2 3 m) h m g y h p m g m y v -
g m p y h h , p v h
. I p m p p y, h p h
, h - m m h p
p h h . A h x h m g ,
m gh y m m h
. T g m v m h m p y p
h h , h m h p m p p
Fig. 6-3, F and G
F

G
Fig. 6-3, H
H

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
150
h . yp y, h m p y m g
j p v y.
M g h p pp p m y v
h m , h gh , p g x y h p h, h h p
g, h x m m . T m g h p-
p g y, h v p v y h
h p h x p h m , h
h m p y p, j x h p . T m g
x ph m g p .
Liposuction
Ex g h p x , x g h gh h
m , p g m h h p z I
y x . O h x h h gh m . T m
p m x h m , h g
m h p m .
T m h m . A x y p h,
h h m p m h h p y m . F q y
h m x , h h -
. T m m h h h m m g , y
x g p h m mm y x y m y p .
ADDRESSING HE EN IRE SILHOUE E
O v h g v h h p g h m -
, h v m. T gh m h
h h , g p p , m
Fig. 6-3, I-L
I

J

K

L

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
151
v , g m . I h gh g
mm p yp y h p y h , h p,
m , h gh. A mp h m h m -
h h pp h q h v h g v -
m h p g h h h
g v h .
Sp y, h m SAFEL p , h g, g xp v -
p g (EVL) h p v h gh g h p g
h h h v h gh h p g g
m h , h h mp . T pp h h
h p v p p y h p-
g. T v p y xh y h
v m y y m h . Sp y, h - -h p (W H)
0.7 y g h v g h m h y p g p-
p g h m . I xp , -
h m y p h W H , h v
h p p m g m , m h h xp y h-
p h g y h y h p . T p ’
p h p- - h gh (H ) z x v y p g
h p g, h p m g p ’ xp
m . M H p p 0.7 h m p g H
, h m A h p v H 1 ,
h h v h h m pp , g -
pp .
I v y , h g m x m . T -
y h h p h v h h p . P
p h h h h p h gh h m h
h 0.7 p 1.0, p g v p ’ h-
Fig. 6-4

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
152
p , p v y . N m y, h h p , g
h h h h gh , h h m y h p .
O h y p g z h h h p h m
y . T h h h h p m h
h gh h midlateral buttock region, h h h C zone
y M . T m y v p p v y m
h h , , gm , p g m h
p m h h p h gh . T m g
gm h y h g g g pp x m y 5% h
h h (S.W.). I 10% h m h m g
5% h m . F p p y h p y h h p , m
, h gh v h .
ANES HESIA
G h h — h v h g —
p .
PA IEN POSI IONING
A m p y h m SAFEL p x p
p m h p . T p m h p p
m h xp h -
p h xp , , p v y.
S g p ( p ) p - p p g p m
g p h g my,
h .
I h p p h h -p g ( p - - -
) m y h V E mp h g p p - p
p g. T y, g h p h gh h p m y -
p m g v v y p v x m y
v p h v , h y g p v .
Technique
T h p p h h gh h h q p-
p h h h p ( F g. 6-13).

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
153
T 44-y - m h yp m p y ( yp 2) h m -
SAFEL p h , h g m h h p h pp .
Sh h h p m h p p v y.
Part I: Liposuction o the Circum erential runk With the
SAFELipo echnique
B h , -h gh - y q mp v
, p g h x x m y m . T v
h m h h p h p p v y h
h mp y m y. T h z .
T p m m m (24° C [75° F]) h p pp g h
m B p g mp , h p m
q y mp . W m v g
, h h p m h gh h p .
Fig. 6-5, A-D
A

B

C

D
Fig. 6-5, E and F
E

F

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
154
A ph g mp p m h p ’ mp -
36° C v . A g h - y p p h p . A
m B p p m h h p m , g h
p h p p g p h h p -
h p p p g . S p v h x m ,
h p p h x m . T
h q mp v v m h m
h , h v h
q mp v h . I h h h m
m h h h p g .
Fig. 6-5, G-M
G

H
I

J
K

L

M

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
155
T p y p h p p . T gh h
p , g p v h h -
m , j h h h h -
. A m h m p h h p m ,
y pp x m y 3 4 m p h m x y h h y
m h p g . A g g 1 L R g ’ , 1 m
1:1000 p ph , 20 m 1% . yp m 3 6 L
g , h y p g h p
1.5:1 ( p h q ).
I p m h p h , h h -
y h g m y h gh h .
A y p h h p h gh h
y h h g p h - . P m h
h h p p m x m v h g -
xp h g p , h h h m h g y ,
, m , h m m . A 30 m h
p p p m m x m h m
p h g h g .
T SAFEL p h q h p - p
q pm , h - p p g p , p , q -
z .
Fig. 6-6
I

II
IV
III
III
II
I
IV
III
Access
incisions
Access
incisions

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
156
SAFELipo Step 1 F p p m h y g g
5 mm xp - p ( ) . T xp - p v -
p p g v j y v
h m pp g . U q v y, mm g
h xp - p p , h p q z -
v .
T xp - p , h , h p
g m h m hm m h h , h p g
h h m v . I h m h m v
mp h p 2 h v z g h v y g , g
x p , g m p y, p m y. T x-
p - p g y y B p p ,
v y y h m m y h g v gg -
v p h q (p mm h H. B , 200 ).
F p p m h gh y h gh h xp , g
z II III, h h y m g -
m p y. T p p h mp
h h p h, m h p h -
p v . B h h p p y , p -
g h m .
Z I, h h p, h p , h
h p mp m S p . A g
h m p y p h p , p h h p
v j S p , m g h x h -
p m h m . A h p h m
(z I) x , h p h mp y h -
h p.
Fig. 6-7

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
157
I p h p m x v p p ( p ) h
m (z I), h p y , j h
h z h . By g h h - p p SAFEL p , h v
p q g mm y h h m p -
p v .
T m p gg v y, p h h
h 2 m m p . m h p , mv g -
j y mp ymph v . I h p p , h x-
p h gh p h p . R g g
v y g m h v g h
, v h h m h p y.
B h g v h y h
p y h g , “ gg g h ” y h p -
v . A g h m mp v v g , m m z
p , p v m .
SAFELipo Step 2 A p h p v y p yp y
, p m h g 3 mm 4 mm M . T -
h h , p v y. I yp -
p , g h v y , ( m )
. A p p m h v m , h g ,
v , h m h v m y .
C q y, h g v -p p g
h g h v v , g
g, p , mm y/ p h
m y.
Fig. 6-8

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
158
I SAFEL p , h g p m h v y ,
pp m h h , h y h h
q , m m h m p .
U p , h v , h , v , m pp
h m y j , h h v p ,
mm , g, m y, m -
. A y, h p j y m h m
h gh m h g , g m v y h .
T “ q ” v m p p h p , -
g v g h h g
h pp g m v . T p p
v y q , h m m h p , h p p m
pp m h p . Z II III
p m v h p . A p y h
p p v v j y h pp y.
SAFELipo Step 3 F q z h p v y p m
m y h p p, h h g 5 mm xp - p ( ) -
, h . C h y g p h
h p g h h gh h , h h p mp y
m h g p h h h h . F m p
p , q z h gh “p g,” h gh h p
mp h m h m h mp y v g h m . T q -
z p v h y p , v g “ ”
g . T g z p v h h h
q y m h g h p h-
q . A y, h h gh p q z p m
p 1 3 v v y p - v m (ADSC)
p , g g v g . R g v g -
h p q m ADSC h h y Y h m
h v h g p p .
T h - p p p m v h m , m p , ,
h h p h p p . T h m h - p
p mp h h p h p h
h m . T p mp y m
h h h m g h g p g.

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
159
P h p h h p m h g
h m h p h p h h p
h p . T gh p , p ,
q z p y mp m y h v h , p-
g m h p m y g g h x h m -
, h v h . V m
x m h h p h gh h. I
h h p , h m p h
m m h h m p y. T y h
x gh g h m mp ,
h mph z h v y g h h m v x p y
h g h h q . W h h mp SAFEL p h
m , h p g p h p p . A p
p h h , h p y p m h
m h p .
B p g h h m p y p h p , m-
p h v 36° C, p q ( 0. m / g/h ),
v g . Up h p , h p y m
mp p p , h h m p y p m
h h y h p h m . P
y h p y p p v y.
C mp h p , h SAFEL p h q h
p p q z , h h p y h g h
h p p . T m p p , h v , h y
gh y h , g mp p h q h p m
gh y h m m m mp “ ” p .
Fig. 6-9, A
A

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
160
Part II: Abdominoplasty With a Medially Advanced Flap
W h h p h p p h h h p gh y x , h
g m h p p v y m m p y -
v h p, g p v h g ymph h
y v h , h h y m m
h . Wh h v h m h , h p p
h m m h p, h g
m h p v v y h m . D -
v h v h m p p y h p
p m p v y. D y h x ph x
y y mp h mp p , y -
g p v p x h p h
h . T yp x h h
p m h m g .
T h 3 m L p m h -
y m p h x-
h p h h p g h v pp y h p. T
x h p h m mm y
y h x y v h g . Wh p m p p-
y, m g h h L h
h v p h gh h pp h g
p g v .
Fig. 6-9, B and C
B
C

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
161
T , g h m y m
, g h gh y h m , h
v m p . I h v m j y p , h v
gh , mp , m p y , , gh
h m v g- g m . yp y, -
p y v h, h h m p v y y v g
h p ’ x y gh g. I g , h v , h
m v m x y q -
v p h q .
T m p p m h g 1 p PDS
Z- 0 g m h x ph , p g h pp
p h m h p , g h p , y g
h . I p h h m h m h
p h v y m y g p v m p v -
g h . D p x h m h m
v h m p . T p v
m h g h gh h h m , v g h
h h h - m m h m h
g y. A y, y x g h p h m h v h
m , p h m m z , h h h
m m p .
Fig. 6-9, D
D

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
162
T p v g , h h ,
p y h . A mp gg v
p q y h g h p m y, h h v y -
h h L h -
p . T h p p h- h p h h p h v
45- g g . T x h g h p p -
v m g h h v h , h h
p j v h g y h p h p
y. T p v g y m h m
h g h m x . T p x h p
h p v h y -
m p (z I) .
Fig. 6-9, E and F
E
F

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
163
Ex h p y p g h p F m
h g S p g y. T h
m “ ” h , h h p h S p
mm y v y p . A h y v y M y
, h pp y h v m p y p p m y m h
p , h h pp y h m p y p m
p p. T y y m v g h p h -
v m p y p h h y m p h y p
g m m p y g y. A m v g h p
p , h g h p m y v g y h -
h pp y h p. E y
h .
P p mp h y p p v p h
p v y , m j v p h h v
h h Exp , g- g, p m - , j p v h
p y m y g h h gh h -
m . W h v h p v p m j p -
(Exp ) p v 3 5 y p p p v p y
p .
Fig. 6-9, G-J
G

H
I

J

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
164
P g v (P S), g y y P P ,
p g 3-0 M y , g v g h p p g v y
h . A y h m 6 11 P S p h gh h -
m , v g h p y m y h p m h
h y h g .
T p m P S h m h m p
g g m p y m p , h h
m m z g h . C g y, -
g S p h g - - gh , x-p 2-0 PDS, p g
h h h v h p , h h h p
v h h m p h . T p h m
p h p h m . C S p m
m , g y v g h p m y, h g / h gh p ,
g h h m j v h g , h p -
v g p m g h . T y m m
h g ( x ) h m p h h m , h h v
h g y p . x - g N . 15 y
p h h h , x g m h
p .
Optional progressive
tension sutures
Area of contour
equalization
Flap closure
secured to
abdominal
fascia
Progressive tension
sutures
Fig. 6-10

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
165
T h xp - p q z h h h -
, q z y pp / p h p y. T p
xp h v h x h x v
h M z m , p v g y g- m . S m
p m h - p g v (INSORB -
p ), y g 3-0 M y . T m
p m y g m g g p h h -
v x .
T m p gh m h m h p-
p m , h p h -p 4-0 PDS.
D m S -S p p h m p y . T m -
g p p y, g y p p z
y R h h, y g 2 3 y p p v y, h y h p m m z
p p v g p v g.
COMBINA ION PROCEDURES
M p g m p y h m p y,
y g m h m h h m p xy,
p y phy h SAFEL p . T m q y
h m h gh , h gh , m
v , p x y/ pp . I g v m g -
/ pp x m y g h x v g p .
Fig. 6-11
Excised skin
Area of
defatting
1
2
3

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
166
Postoperative Care
P v h v h m m g
xp m h p p . K x g z p
h m p y , X m p h m . O - h
R m p v h y p v , mp -
g m p . T R m h m m z h p
m h m h m p y p. C q y, h m -
m mp m p m h . A h
m p m y p v p v h m (DV ).
T R m pp x m y 4 , h h m -
m mp g m p . D y m
m 2 y , h g h 25 h p y m v . P v -
h g ymph h y h m ,
h h p P S h p , h y h m
m h h p , v y m g m .
A p g g m p y h m SAFEL p x -
p p g y g. A m g-
g m h , h p h v v pp p y p p
h g v gh g y j h m y g y .
B h g , h F y h v h m v . T p -
m h v y m h g y, h
h p g m q y, v h , -
. D , g . A p p v h
p m h v g g y h m g p p v y 1,
h h h p h g h m .
P g p gh h y , h h y
m 3 12 y , p g h gh h v m . T p
h m v p p v v pp x -
m y 5 7 y g y. T mp g m y pp m
m pp x m y 4 , m v , h , pp
y h g. A - mp v Ph 2 g m h 3 m h .
T h p m x / v ,
p g v h , 4 g y, h v y m 6 -
g y. T p m p m g x
4 m h g y. M p v 1 10 y g y
h 2 . Agg v m g 2 3
g y m p . P v h m g h v -
v y 4 m h , 1 y h m v .

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
167
Results and Outcomes
YPE 1: EX ENDED ABDOMINOPLAS Y
T 5 -y - m (g v 2 p 2) h p p v y. Sh 5
5 h gh 155 p , h h y pp my, p -
p h y my, . Sh , m
, j v . Sh h g , p pp
h , g m pp p m-
p . Sh h q h p , p -
m , p y phy h m . Sh
h v mp v m h g x y h , , ,
h gh h m m z g.
Fig. 6-12, A and B
Distance
22-30 cm
Distance
4.5 cm
A

B

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
168
Sh mv gm m p xy h SAFEL p h
x EVL h pp p h . T m h , h
x m p y ( yp 1) h m SAFEL p EVL
h m g . Sh h h p m p xy
5 m h p m p y, 153 .
Fig. 6-12, C-N
C

D

E

F
G

H

I

J
K

L

M

N

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
169
Fig. 6-12, O-W
O

P

Q
R

S

T
U

V
W
H p m p y m g h , g h h m p h
p h m p y p. T ph g ph h h g
h h p , h h g , ,
g p .

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
170
YPE 2: ABDOMINOPLAS Y
T 44-y - m (g v 2 p 2) h
p m h p , m x y, g z y. Sh
h h h g q h p h . Sh
p p v y m h yp m p y ( yp 2) h
m SAFEL p h h g m h h p h p-
p . Sh h 2.5 p p , h p gh 1320
g m . T p ’ p h , g h - h
p h m p y p. T p ’ m p y
h , m g v p p v m -
p m SAFEL p . A yp p h
h p . P m g p (SAFEL p S p 1)
p h y j p S p h x h p .
B
Distance
16-22 cm
A
Fig. 6-13, A and B

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
171
Fig. 6-13, C-L
K

L
C

D

E

F
G

H

I

J

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
172
YPE 3: SHOR VER ICAL SCAR ABDOMINOPLAS Y
T 41-y - m (g v 2 p 2) p -
g. Sh h , y h m -
g , q pp h . Sh h p p v y y
6 m h yp 3 m p y ( h v ), m
SAFEL p , g EVL h m , h gh 120 p
p p v y 11 p p p v y. T p p 1.5 ,
h p gh 672 g m . A 26 g h .
N h h - m pp h m h m -
h g m m pp h .
B
Minimum
distance
7 cm
translocation
A
Fig. 6-14, A and B

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
173
Fig. 6-14, C-L
K

L
C

D

E

F
G

H

I

J

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
174
YPE 4: UMBILICAL FLOA ABDOMINOPLAS Y
T 3 -y - m (g v 2 p 2) h , h p
, pp h , h
h p . Sh m -p gm , m -
m p y ( yp 4), m h gh SAFEL p . T
p p 4.4 . Sh h 1 y p p v y.
Fig. 6-15
Distance
12-22 cm
Distance
4.5 cm
Distance
11-15 cm
Minimum
10 cm