The Art of Body Contouring A Comprehensive Approach

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
276
H m j v g h gh
v ’ m . T p v , h h
h m . T m mp h v y g g
y gh h g , v , g , h m , h
y , h g g p . B h h v h
h p h , p h v h
gm g g.
A h y yp p g y, h p xh x v y h
p y m ph , h g y . R g h
yp g y g , h h v . T
m v y h g h v v h p
h h h h p mp .
F p h y phy h pp m , g y h m -
. T g q m mm m g v h v p
, h h p y q m q y h
v m xp . T h h p y 1 45,
m m .
W h h g y h g m m m, h g-
gh h h g p m y m y
p h y m ph ph . T p h v
g v m p h g y h gh h y,
h h h g h q y h . T
g m y g v h h p y h g -
h q m p g . I m h p v
h p p p v y h gh ph g ph h p ’ h p -
, h h p p m h
p v p .

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
277
T h yp p m h pp m h h p
q : x v y h p y, z p y
m h h h h y, m p y
y.
Fig. 10-1
Flaccid skin
Adipose skin
Combined adiposity and flaccidity

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
278
T h yp g pp h h p m :
y , p y p y h g g , h
g y p p m g h m g g h h -
p y y p . B h p y m y m y p
v v g y y h m v x . L p y
p m h z p x .
Surgical Anatomy
B h p y h , p , m , p
h pp m. I m h h x h m
. T h h y x h m
h p g p h y h p h h p .
T g y h h h , h h h h
m g v . T x h h p v v v-
g h m , v , v . T h x v
h , h p m j , h p , h m m h-
p . A g h h x , h h x
p m h v h pp - m y m gm : h x
g p h p h h x m . T v
h , h y h x h . T v
v h m mp h y
g g y. v h pp m: h ph v ,
h h g h x h ; h v , h h
h h h h h m gm . T
ymph h x m .
Anatomic Danger Zones

■N h h p ymph p x h , v g g y,
p m h m y p v . A m m m y
h x y ymph m v .

■T y v h pp h h x h m h -
m x v . T h v y v pp y h -
p h m. T p v v mp m
p v g g y. I j y h v m y p g m h
p v y g- m .

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
279
Physiologic Considerations
T p v y g y h h gh phy g h v p
, h x h h p . T m
h m . P h v
h g p g h p p v m h. Sp
mm h p h h g h
p p v y .
P h h yp g y h h m .
T y xp h m , h y y h h g v ,
h h v g y y m p h p h h -
v v m h . B h y p h g p , mp -
y . Wh h p m , h p y y h
h h h p m h p y h h p h
m h h m .
Indications and Contraindications
I g y h yp , v m ,
h p h pp m , h h g y h p p h m h
g . A h g h y, p y h g h v h
, v y g y. I m p
p h g y, m h v ph g ph h p
h , h q y h , m p . T
g y v , h h y h x h p .
I mp v h ph g ph p p v p p v ph g ph
m , p mph h h g y,
g h m p , p p v , v , , hy-
p ph , .
Patient Evaluation
L y h yp h p g y, h p - h p
h g m h p h h m h
h q h h h p h ppy h h . I
v p , h ’ p y g y v p 1 y
h g y, g p v m .

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
280
I mp v h p p p v
, h , m p m, ,
m g , g g m. A v q p
v 40 y g .
CLINICAL EVALUA ION OF HE DEFORMI Y
I g , h h yp g y y h v g h
q y h , h yp p h h h p ,
. I , p h m v p
h m . I m ph g ph p v h p y p
h p h , p y p h h v
y p x g h y.
T v h m y h m g h h h p h
x v y h p y, z p y h -
y, m p y y. A p v y , p g h
m y, pp h .
Preoperative Planning and Preparation
I h p y m y y- v m .
T m m v v y p h , h v -
y, h x v m .
Surgical echnique
ANES HESIA
S m p . Wh m h
h p , h m g m h p m h g g h x-
h p .

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
281
MARKINGS
S g m g m h h p h g p h h m
0 g . T m g h h m v
m h x h . T p p m h h
h F g. 10-2. I y h h
m p y p p . S m g h m ,
h x m v y m mp m p m .
T m m h p h h v v h
p h p m v h h
, h h p . T x h p
h g h h m . I g , h p ’ p
p 2 5 m v h h . P v
p p y h m h p v g
h . T v g h
x . T x y x p h . D p g h
x h p , h x x y m y
gh h h m x V . T p -
v g g h h g m ,
v g yp g j h . T h x
p m g p p . I v g h
x . T g h p m g pp m g y m
m h h . T x x y p h
. I g , m y h v V , gh , . T y
p g h x , mp h h -
m p v v g h h.
Fig. 10-2, A and B
B
A

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
282
A yp v v h g g h p h p j
h h ; h m mm y h h g
v m x h x . I m h gh h p h h
yp m . T m g m - xp y
h m h x h m , h h
g h h g . v p m h
p m h g . T h x h x h
, x p h , h h yp , m p v
v g h h.
PA IEN POSI IONING
T p p h p p h h m x
0 g .
ECHNIQUE
G h m . T g h
h p ph 1:400,000. T h v h
h m g, p 3-0 m
p g h g . A q g h m m p
v y 2 3 m h m h h p h v
p .
Fig. 10-2, C-F
D
C
F
E
Brachial sulcus
Brachial sulcus
2-5 cm

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
283
A g p m h hyp m v h p .
T h x p m g h m x-
. Q g pp h m v p ,
x y x m v v p g-
m y.
A h p h p m , g m h x-
. T m h p m , h -
p v . D g h p, h x m
h m h . D m p g h g , h -
q g pp v p . R h x
h p . T m x y x h
v g h m p h v .
R g 3-0 m mp h .
I h g . T g y
h x y p L, , p , gh . N
p . P h v p pp v h , m -
mp v g v h g h x .
Fig. 10-3, A-D
B
A
D
C

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
284
T m q yp x h . T y v y h p
g h g h x . Ch g m
h p , h g m y v v g- -
.
T p h p y p h h p h
m. T p y y m p g .
ANCILLARY PROCEDURES
Elbowplasty
T pp x mm h . P v y, p
q h . H v ,
h , p y h y q y p p .
Fig. 10-3, E and F
F
E
Fig. 10-4, A and B
B
A

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
285
T m , h p h m h m x
.
S p m m g x p h m x
.
A h h - U- h p v V- h p m h h
p h m h m h . T p
p v y h U-, V-, v v - h p p h .
Fig. 10-4, C and D
D
C
Fig. 10-4, E and F
F
E
Fig. 10-4, G and H
H
G

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
286
R mp h g y. R g v h
p g . T p h h 3 y p y.
Limited Skin Removal
I xp h p h m x h x y g , p -
m g h p y h m v p L- h p h m -
. M h y y L- h p
m p . P y, mm h -
h p y.
Sh - h p y p m h p , h h m v
x m v m h pp m.
Postoperative Care
B h p y p m p , m y 24 h
h p z . F h 4 h g y, p h p m
h m h h m m - v h h h h -
v gh y h gh h h . P m v m h p m
v . T p h m , p y h
m p h h mp y h z . L hyg h x
g h p p v y. T g m v h x
h h p y. S h m v 7 y p p v y.
C g p h p h m mm
Fig. 10-4, I and J
I

J
Fig. 10-5

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
287
m . A g v y . T p -
h v g h g y g h m h. T p
h p m v 1 g y, h y
m v g v y, h gym , 2 m h p p v y.
Results and Outcomes
E p g h g h h -
v xp h p p h m, h h m y p y
phy h p .
T p m h p y h p p h m y -
v . T y P M G zá z-
U , h p h p g y, h g -
h p y 1 , h h gg h h h p h
p p h pp m. C y h g h p h
h p p h m, g g h h p p
h h . T g g h h
m h p h v h . R -
p m m g v
, , h , q v .
D p g h p ’ h g ’ p , h
h p h p h pp m m v
h h . T ’ m pp h m -
, h h h h p ’ y.
A h v g h pp p , h h p ’
h h g ’ v xp . T p ’ q y ( v -
y h pp y g ), h yp
m p v g , g v y gh m y p
h yp h h p y.
I xp , v g g h h g z gz g
gh yp g h g- m p p v p .
A y g v h q h p m
6 m h h p . T p y h h v
m h p h m q p -
h h p .
T p m h h h
x L h p m mp v v -
. W p m p h h yp g y

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
288
xp h h p y, h m. W h h
h q h g- m , p m-
p . I g , p x -
. W h v h h q y h g h h h -
p m h mp gh y g .
CASE 1
T 53-y - m h m y p y h pp m
x h . Sh v , h -
m h g y . S g y g h p h p m
. Sp y g v m g h p m gh
v . T - h p . E hym
mm g h mm p p v p h p g y
p m g h m g ; h h p p v y 4,
h g q .
T p p v v h pp m h h y p .
D m h h h p h v
h x .
Fig. 10-6, A-C
C
B
A
Fig. 10-6, D and E
E
D

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
289
T p h m h p v y.
Fig. 10-6, F-L
G
F
I
H
K
J
L

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
290
T p h m h m h , 2 y , 7 y -
g y.
P v h m h m h 2 y g y. N h
p h h .
Fig. 10-6, M-O
O
N
M
Fig. 10-6, P and Q
Q
P

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
291
CASE 2
T 53-y - h m h 1 y g g m
p h p y h m g g .
T p v p v v p m h p v y.
Fig. 10-7, A-D
D
C
A

B
Fig. 10-7, E-H
H
G
E

F

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
292
CASE 3
T 34-y - m gh pp x m y 65 g 75 g m v gh
4 g m g y. Sh p h m m y, h
p h v v h p v y p -
.
P p v m g h x m v gh m
g y.
T p h m h 1 y g g p -
h v v h p v y p .
B
A
C
Fig. 10-8, A-C
Fig. 10-8, D
D

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
293
P v h m h 1 y p .
CASE 4
W h v v p h h p h m,
h h m xp v mp h h q -
. T h h p g h h p h
h h m.
T g h h h g h p p
h m h mp h h q p g h .
Problems and Complications
EDEMA
P g m y h g v g ymph v , -
y h p m , p m ,
y m h . D p g h x h m h
g h m h p , m m y v v phy h py -
g y m h p m.
Fig. 10-8, E and F
E

F
Fig. 10-9

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
294
HEMA OMA, SEROMA, AND ECCHYMOSIS
T h m m , m , hym , h y -
m h h g y h p . B q
h q , p y h g y p m
g h m g g , v p h h v g -
g y. H m m m m y v v g y h
h y p p v g, h pp p v
h m h v , h p p . m p
h p , m y v v y h g m mp p g
v .
KELOID SCARS, BROAD SCARS, AND SU URE EX RUSION
T m y y yp g y y yp p ,
g h h h v g p . T v p -
v m p p v p, p h h v h
h p h g g h m g g h p y h
h y m y h v m . S x -
g v g h p p v p ; h p h
h h gh y h h p y p p p v y v
h h p h g p . T
x h q v h g h
m . L v v g m y q g v
h h p ’ h g ’ q .
T p h x m p p h . A -
g y, h y h h h h
m m m .
Fig. 10-10

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
295
ARM-CON OURING IRREGULARI IES
A m- g p m v y , h y v v m y -
p , g v m h m h
h . S g y q phy h py p h v h -
.
T p p v y h p y v p -
h m h h h gm h m.
S v v v g - h h
h p m . T p h mm y g y 1 y p -
p v y, h h m h pp h m h g y mp v .
ABNORMALLY POSI IONED SCARS
T p m h h p y h p h pp m m
p y p g . T m mm y p -
m v h h . I mp m p
h g y h h m ph g ph h -
y v q mm p m . I h p , g
p h h p y h p h pp m. T
m y y, h h p ’ pp v .
Fig. 10-11, A
A
Fig. 10-11, B and C
C
B

C a t er 10 r adit ional A r oac t o Br ac io l ast
296
Conclusion
B h p y p h h p g ’ m m -
m. T p h p h h m
y h h yp p h m y mp y . T h
p h h pp m, h h pp gm h
p h x h h . T h p g
h h h y h h m , h y g h
p h v h xp .
SELEC ED READINGS
B R. D m p my h pp m. C P S g 2:4 5, 1 75.
B R. D m p m q . I C m F, . x C g P á , R v y
E é , m II. B : S v , 1 6.
B R, F CAA. B h p y. I Mé g JM, . P S g y: F m A –
A h S g y, v 4. R J : M , 2003.
C I p M, F z JC. B h m p my. P M A g 41:2432, 1 54.
F H, S J, . A A mí H m , m 1: C z , C y Ex m S p -
. M x C y: E M P m , 1 .
G zá z-U M. B h p my. I G zá z-U M, M y R, Sm h JW, , . A h
P S g y, v 5. I y: P N v L , 1 .
G J. A m . I C E, . A h S g y: —H Av H
I . S L : M y, 1 7 .
L JR J . Ex m . I L JR J . T A A h P S g y, v 2. B : L , B ,
1 73.
L m EM J . C g P á Apó G P P . R J : A h , 2010.
Critical Decisions and Operative Nuances

■T h p y h h h .

■Wh v h x h , h g h m v .

■L p h p m g h h m v h v h x
h g h m.

■Q g h p m v y p h m v v
p q .

■R m v x h x h p m , p h p y,
h v y.

■Sh - h p y p v x h m.

P p L p
Geo N. abbal ■ Jamil Ahmad
Frank Lista ■ Rod J. Rohrich
P
i
e
r
r
e

A
u
g
u
s
t
e

R
e
n
o
i
r
:

S
e
a
t
e
d

n
u
d
e
Ch a Pt er 11

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
298
S I z’ 1 2 p h q p p y, p h -
m h m mm y p m h g y p . D g
h p 30 y , p h m g h q m-
p v m p y– . App p p
h y h v g g h p . I y g
h h p , h m mp g z g h
m h p . P g pp h
p .
Adipose issue
HE AES HE ICALLY PLEASING SILHOUE E
A pp h h y p g h m h m .
T h y p g m h h v y h g h
h g v x y v h h p h gh . T p h gh
h h v h , v x . T m h x -
v h ( ) h h h gh. T m m h
v h p g m, h m h v x m .
Fig. 11-1

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
299
Fig. 11-2
T h y p g m h m , h y -
v v h p v g v x y h ( q ). T
p m h h , h m
g q . T m g h h h
v x.
HE ADIPOSE ISSUE LAYERS
T g ’ y p m p h v g g h
h - m my h y . A h gh m h
S p h m h p y m h p x m h gh
x , m p v h p y p -
, m , p h h p m g y g h p -
. I m p p h p m h m p
p y . I , p v h p p y
p v g mp , g mp g, v , hyp p gm -
, , h g .
T p p y j p h v g v g h
y g m mp , mp , h h
y p h g y g . A x p
h h p h h . T m p
p h p m v .

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
300
T m p y m mm y p g p -
. I h v m p h
h h p p p y . M p -
m y h y , mp v h
m h v y g m m
g h m j y.
T p p y h m mp m ,
gh y h h p h h gh mp h
h p . I p h g q y, h m x m y p -
v h p p y . m h p y h
p m h v y p j v . F x mp , h
p m, h mp g gh m y, h
- p m h p v h - pp
mp v y h g , g mp v
.
HE ZONES OF ADHERENCE
T h y h z -
p y mp m g m p
p p y m ph , g y p . I h m , S p
p h y m h , h h h gh h y
p y h p y m. T p y m -
m h gh h p mp m , h g h v g h -
y g m . T x m h z h ,
h h p p h h y g v g
. T z h x h h m m p y ,
Lateral gluteal
depression
Gluteal crease
Distal posterior
thigh
Inferolateral
iliotibial tract
Mid medial
thigh
Zones of adherence
Localized fat deposits
Fig. 11-3

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
301
h p y v y g m h . T z m -
p m .
T z h h h gh h g , g -
p , m m h gh, , p -
h gh. T z z p h m. I h
m m gh h , h mm y p h
, h m y x v h . I m
z h g h h m g h
. I m h z h h g p v y g h g
h , g v h . I g , gg -
v p h z h h v . H v , y,
p h z h h p m h m ( h
3 mm) -p .
Indications
I 2004 h C mm P S y h Am S y P S -
g p h h “P A v y L p ” ( q y p
200 ) h p g h pp p m p g
p . L p v y v h m z p ,
p y h h gh . I p p
h , g h h , , m , . P h
g y h hy h v mm m g- m p v y h g ,
g h h hy x , h v h g g- m
y g.
Li
fe
st
yl
e
ch
an
ge
s
Die t
B
od
y
co
n t
o u rin
g
s u
rg
e r
y
E
xe
rc
is
e
Fig. 11-4

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
302
P h h h v g z p y p -
h p x g m h p h m p v
m y . A phy -p g p m g h
p p v v ; g h p ’ g g xp
y . T pp m h q p g -
g h p p g y, h g y, p mp -
, xp p p v v y p .
A phy x m h h p
q y, h p , h , ymm , mp g , -
p , h , p v v m h x-
p . O m h h p q
x y g p q mp g g p h
. S m p y p h , h
h g p g y h x y -
g p .
Fig. 11-5

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
303
A p p v h h pp p m x m
g , h h h h pp h h gh-q y m ph g phy,
g , p , q , v .
Preoperative Planning and Preparation
LIPOSUC ION CANNULAS
Sp m p m h p -
. F , yp y m m (1 3 mm), h
p . I v v g h . I g , h
p g m . T yp p
p h p m y h . A m -
p g g m , g h, p g v . T -
m p yp y g m 2 10 mm -
p . F - p - p , h m
p g m 2 6 mm. A p v
v g h . My p g v , g h h p
p . T m , h , p h p p v y g y.
E h h p v g p p m y
h h v p m g . F x mp , 4 mm -
m h -p M p p p -
p m h h gh . H v , m h z
h q h p h 3 mm m
p v v m h .
LIPOSUC ION MODALI IES
A v y p m h p p v g v g
h v , g - p , -
p , p - p , y g - p , -
p , - p . H v , - p ,
- p , p - p h v h g
m pp .

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
304
Suction Assisted Liposuction
S - p (SAL) h m y m h
m mm y m h . SAL m v p y h h gh
m h v y h p m h g v p .
SAL h h m z p h h v p v
p v x v y h y. SAL p m
g h g m (4 6 mm) h p m
p y g m m (2 3 mm)
h m h p p y y.
Ultrasound Assisted Liposuction
U - p (UAL) h g m y m -
y Z h 1 2. UAL gy v y h
p v p y , g p . T pp -
gy m y gh g h m p-
p g . UAL p y v g p h m h
, p h h m gy m ,
g y p . UAL q h - g h q . D g h
g , m- mp h m p
y 1:1 m p v m . I h g ,
SAL / PAL
Fig. 11-6
UAL
Fig. 11-7

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
305
UAL p m m h m p p y ; h
p h h g h h h p .
C h h p m y p h
m m g h m . I h h g , v
h m y SAL p m . T p p y m v
h h m p y . I h p p
y q m , m m (2 3 mm) h .
Power Assisted Liposuction
P - p (PAL) h p g m h
m v h gh m h v y h p m
h g v p . T p h pp x m y
2 mm. I , PAL h h g v p -
m g h h p y
mp v . S v mp g PAL h SAL h v h h h
m y p g p v p .
PAL p y v g g -v m p ; h p
p g , h gy m g y -
y p . I p g g y p , PAL p-
p , x g , h v g v m
h .
Surgical echnique
ANES HESIA
L p p m h g h . H v , v
h h p g h pp p h h . Sm -v m p -
( h 1 L) y p m h g
h . H v , g h m y
p m m p m x v , mp x, g -
v m m p , h mph h
h p p h p p . B h p p -
h h v h p v hyp ,
g h gg v v .
I m p p v v h m v h 5 L p
y p m m y g y. I h p , g -v m p -
(g h 5 L p ) m mm p . H v ,
h h x y h g -v m p -
, ASPS mm h g -v m p h p m
pp p h h y h v gh m g p p v v
g p . I , h h

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
306
m y , p y p (BMI g h
30), v h x y. I m p m y m -
g p v y m m g g -v m
p h h p .
D g p , h m h x m : hy-
p v m g m p m y m / g -
v h g m v . C mm h h -
h p v h gh h p p m .
I y, p m h F y h . F -
m h g p v : v m
( y gh p ), h p , h v m h g
, h v m p .
Wh g -v m p p m , h g g h
p m :
. P p v h p h h
g h g .
. M v h m
g g y h p ’ v g p .
. A p h q h .
. A 0.25 m R g ’ h g v g -
g y v y 1 p .
Liposuction In ltration Solution
L p g y p m h y h q h h y
. H v , 20% 45% h p mp ,
h pp h q y p y h , p , m h-
q h h h m . T -
h m y mp v h y h p
p g v m h .
able 11 1 Estimated Blood Loss With Dif erent In ltration Solutions
In ltration Solution
Estimated Blood Loss
(Percent o otal Aspirate Volume)
D y
45
W

30
S p
1
m
1

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
307
I mm y m y h R g ’ -
m h p ph . Ep ph m-
p v h m g y , h p v
h mp v p m . P v h h h g -
h g p . L
p 35 mg/ g h v y. P m
pp x m y 12 h . B p v h v
h gh p x y g .
W p p m p h p h q yp y
1:1 h m v m p . T -
mp 30 m 1% , 1 m 1:1000 p ph ,
1 L R g ’ y h 5 L . F
v m g h 5 L, h m h p -
v x y.
MARKINGS
P p v m g h p h gh gh h q g p
h v , h h z h . M g h p m
m , h h h p m v p p h
p . A y m m h p h y , h -
g h p m q g
p , h h m , X h gh gh h z
h . T y m h y q h , ymm -
, mp g, .
Fig. 11-8

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
308
P p h pp p h
q g p h p y h . O h
h v y p g h m ymm y, p h h x -
/ . A v , h y h p h
mp m h p g -
g h p g p ; h p y
h UAL .
PA IEN POSI IONING
L p p m h h p h p , p , /
p . W h pp p p p p g, m h 75% h y
m h p p , g h m , , h p ,
p , p h m h gh. T m g
h h p h p p . A p p m
q y p , h p h , pp ,
m j v . R p p p g h p x h
, x m p pp m y.
able 11 2 Access Incisions or Liposuction
Anatomic Area
Access Site
B (m )
L m mm y
L
L
V
M
F /h p
L g / h p/
A m
L m / p p g
B
L g
L h gh
L g
P h gh
L g
M h gh
M g (p )
A h gh
I g
Upp m
P p x m h m (p )
D h m ( p )

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
309
T m h m q mp v h
x m . P v v m g m v , h m x m z g p -
p v m g, g m m mp , m m z g xp
, pp y g B H gg , m g , h p v
hyp h m .
Systematic Use o Body Contouring
h v h m m g h y v h q , m
p q h q ; h g h h q mp m
h x .
F UAL, g h p h q h y.
N x , UAL p m h 5 mm - pp , pp x m y 35 m
g h, g p p . F y, g h v
ph , SAL p m g p p p , h h
v y m - m p , m p y.
F PAL, g h p h q h -
y. N x , PAL p m h 4 mm h -p M p p -
, pp x m y 35 m g h, g h p p
p , y h m p p p . PAL
p m h g v p h pp p p
Fig. 11-9

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
310
g v p p . I m q h
p p p h z h , p m-
h 3 mm m p h
g .
Prevention o Contour Irregularities
S g h q h y p v g -
. L p y m p h q v . F m -
y h h p m y y p p
g m . T p h SAL PAL m . H v ,
h p UAL .
T h p mp p , g h p m -
y . L p p h - h y mp p m -
y y (le ), pp h g g (right).
able 11 3 Primary and Secondary Clinical Endpoints o Liposuction
Endpoint
Suction Assisted Liposuction/
Power Assisted Liposuction
Ultrasound Assisted Liposuction
P m y
F
Symm p h
B y p
L
B y p
S y
m m
m v m
m m
m v m
Fig. 11-10

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
311
T p h . D g , h pp p
p h h h pp p p
h m . D g p , p h p -
m y m y, h h p
p m y j y. Wh p , h
v y g , m y h g g. I m
p h h gh h p h
h . I h m p p , h -
h v y g , h g y .
A h y h m v h m h, m . T
h p m p p v m m h .
W h h pp p p m , h p
m h - h h p (arrows).
Fig. 11-11
Fig. 11-12

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
312
I v v m h j h .
T y h v h p v h m p
h h h y m y xp . I h h -
g h g h v m h
.
Cannula Position
T g m h m h g y p p h m
p p . I g
, h h h j . Wh h
, mp h p h h
v h m j y. T j y h h
y m v .
AWAY FROM ABDOMEN
Fig. 11-13

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
313
Placement o Drains
S h h p h g y h m .
H v , p h gg v y h UAL ; h -
m m mm y , y h h p . T p -
h h m v g m v m , p
h m x y h m h gg v y , p
h m x p m h p .
Incision Closure and Dressing
A h p , y y h m g
m h . A v , p m , 4-0
h . I m m y y pp y -
g y p m (By M ) pp y q p
p . T p p pp p mp g m .
ANCILLARY PROCEDURES
L p m y m h x y g p -
h m p y, h p y h ghp y. L p
g y h m gy m . M y,
p h h v g h h
h y v m gm , h gm .
Postoperative Care
E y m h v h m m m. C m-
p g m m h 2 , h gh y -
2 . P g h h y g y. yp y m
p g g m -v m p 3 5 y ,
h 7 10 y q p g g g -v m p
p . P m g h g 2 -
g y h h m pp , h h
pp x m y 2 m h g y. M p g v
3 4 g y v y 1 m h g y.

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
314
Results and Outcomes
Ultrasound Assisted Liposuction: Circum erential reatment
o the runk and T ighs
T 42-y - m p h p y phy, m m
x y, p y g , g g v h ,
h p , p , p m h gh . Sh m
p h UAL. A v m 4.5 L p ( m
) m v h gh g g -
. A 24-m h - p, h p h mp v m y
h , h v y h , y g v x y v h h p
g h h gh ( v m z h h gh ).
Fig. 11-14

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
315
Liposuction Assisted Posterior Brachioplasty
T 3 -y - m h pp m p y phy (m x
g h m) p - p -
h p y. A m h , y m h v ,
h m - m, h h v y h - p p p m .
T h h p h q , y UAL ( 50%)
h g h p p v v m g , g h
v . T g h p p . F y, p h
4.6 mm p m . T m p
h xp . T m h x
y . T h 3 m h p p v y.
Fig. 11-15

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
316
Power Assisted Liposuction With a Pull T rough echnique
or Gynecomastia
PAL h h p h q m h p - h gh h q
m v g h 31-y - m h gy m .
PAL y y h h h gh h
h m mm y . N x , 1 m gh B
p h gh h p ,
g m v h gh h h “g p
p ” m h h p h h h h h . PAL g
p m g.
A
B

C
Fig. 11-16, A-C

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
317
A v m 400 p m v m h gh 350
m h . T h 1 m h p p v y.
D

E
F

G
H

I
Fig. 11-16, D-I

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
318
Power Assisted Liposuction: Circum erential reatment o the runk
P y m , mp g z h m
m h p g y h y
p m x y h m . T
41-y - m h ppy h h pp h m . H
h p v y g p my h gh m h
mp y p p v h y y .
C m m h , g h m , ,
, p m h PAL h h p h q . A
m j h m , p h g , p -
m h m - . A v m 1. L p m v .
L p p m h p p h h p p -
. C p h h m p m .
S v h m p m p .
Fig. 11-17

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
319
Problems and Complications
P m mp g g y h p p v
p . S v p m p , g hym , p p
g , m , hyp h , m p . E hym
m y p 6 v . P p g m h m
xp v h m g 1 6 m h g y.
Hyp h h m q m h p h -
. yp y, m h 3 6 m h p .
C g h v g h p h mm -
y y g g. F g g h v y 50% h
p m . Wh g g z g g y,
h mp y p h j , h y
x h m y. A g y, g h v p h
v v y 6 m h , g h h m h y h
h m g . D p g h v y h g y, h m h
p h p m j h
p , g g, v m p my.
Box 11-1 Principles or Patient Sa ety During Liposuction
. App p p ( x mp , ASA I, h 30% y
gh )
. T h p h q
. M m g v m ( x mp , mm h
h h g , v v h m y m m g, p m -
g, y h z q )
. J v z h h p ’ p
h m y m p m

A. F h 5 L p v m , m v


B. F g h 5 L p v m , m v p
0.25 m v y p 1 m p v m g h 5 L

. Ov gh m g p g g g -v m p (g h
5 L p ) pp p h h y
. T p m mp v p g h
p g g h 1 h
. M g h 35 mg/ g
ASA, Am S y A h g .

C a t er 11 Pr inci l es of Li osuct ion
320
T h g y
g p . I h m m p , y - m g
y v v y h mp g m . A
7 10 y , p p m v y y m v h
q h m m . G g h q h mp g m
h v h m . I m , h
p v . T mp g m h
h m h mp y v . I q
p ; h v , yp y m m h .
T m v q p v h m m m,
m m, x y, v j y, h. V
h m m m, h m mm m y p , h
m g h p p v m y. I 2011,
ASPS p h “Ev -B P T m m m P v ”
g mp m p v v m . A p
g g p h h v q mp v p h
g , h h h g h . I -
, y q m g h p p v p . I
v y h gh– p , h m p phy x h .
L x y h v h h pp p m -
y m g h 35 mg/ g. m
pp v . W gg v p p p y g p .
Critical Decisions and Operative Nuances

■A m h h p q mp g
g p h ; m p y p h ,
h h g p g y h x y
g p .

■T p h q h h 1:1
p v m .

■L p h p m h m p p y .

■Agg v p h z h p p y
h v .

■L p h p p y z h h
p m h h 3 mm m .

■App p m g v m .

■Ov gh m g p g g g -v m p (g h
5 L p ) pp p h h y mm .

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R L m
L p
Fabio X. Nahas ■ Lydia Masako Ferreira
P
i
e
r
r
e

A
u
g
u
s
t
e

R
e
n
o
i
r
:

S
e
a
t
e
d

b
a
t
h
e
r
Ch a Pt er 12

C a t er 12 Risks and Li it s of Li osuct ion
324
L p h m q y p m m g p -
h ; y, y g y p m h gh y g -
q y. L p h v v ; h m - z -
, v h g , h -, p -, - p
(UAL, PAL, LAL), h h
( , p , m h q ) h v mp v m . R
p , h p p g h g h y m -
g .
F m h p ’ p v , p v y g h .
H v , v mp , h p m . I
h h p x m h v v v h p
h m p v g mp . T m v m p h x-
p .
Indications and Contraindications
L p y mp v y g h -
v p p y m v g y p . T h q h
h m z p h m y p gh ,
h x g. T mp h p
gh - m h . P h m p y h
h v g y h x y h h p h
p p h p . T p m y h m z
p h m , , , h gh , v , , m , .
W h mp v m h h q h v pm - m -
, p q y j m y p , h
m y. T m h g:

■L p gy m .

■L p h j g .

■A m p y h p h g- .

■L p m p y, h h p h m p p m
x m v .

■P v p h gh h p y, h h p p -
m m v . T v g h p j h
v p h p m y p .