The Art of Body Contouring A Comprehensive Approach

C a t er 1 Cal f I l ant s
476
Th mp m y h h v . T
m j h x g hyp p , -
h p g h y m m g g y mm . Sh
h pp h xp h m p m h
m m , p y h h . T g m g g y
q . L p g v m p m mp
g m h v m m mm .
O h g h p v m m , v m g
gh . T h m h h
mp . C m phy g m g q
; h gh p h y , h p m y
m phy.
Cal Implants: T eir Indications and Placement
C mp g h h v m h y m g h h p
h g m m . I m p , gm h m h
h m h p h g, y mp p m y
. F p g g , h v , h
mp v h h h m h p p h p . T p -
p h g mp p m , h m
ph v h , h v mp m . T
v y p hyp p yp ymp m q h h gh x m -
h p h p m mp .
T mp z , yp , h v h h p g h
v . I mp y h p ’ mp y
m .
S v mp h m , h y v
yp : g - mp m mp . B h x h m
p , h yp h q , v g , v g . x-
v m v , h y m y p m .

C a t er 1 Cal f I l ant s
477
G - mp y h U S , h y m-
m y h h . S h m mp
h Am g m h mp .
T m mp mp h h p z . Imp
h g p h , h y h h p m
h g, h h h h m ph v . T pp p mp
z m p 4 5 m h m 14 1 m g; h
v m h z mp 140 . O h p , h z h
m h h m .
Surgical Anatomy
W h mp , g h -
my p y mp , -
h j v h p
p h h p h m
h h m -
. T m p p
h h v m p j -
h y m
h m . T “g ” m
mp h j h g -
, m , m m m -
h m p
h , h p m
h m h p p .
T g m m
p p v , h p p ,
h h m y h g x g v h
h gh h p p .
HE GAS ROCNEMIUS MUSCLE
T g m m m y g p : h m h
( g g ) h h . I h g m h g,
p p m m h x h .
T m h g h m y
h m , p v y, h y m m h h h h
m h A h .
Medial limit (edge of
semitendinosus
muscle)
Lateral limit
(edge of biceps
femoris muscle)
Popliteal fold
Medial head of
gastrocnemius
muscle
Medial malleolus
Popliteal fossa
Lateral head of
gastrocnemius
muscle
Lateral
malleolus
Fig. 19-1

C a t er 1 Cal f I l ant s
478
HE LEG FASCIA
T h g q h , p y h . I
mp q v h v y m v y
g m h h p h h m h g y
v h g h h p m. T g
mp m m h m mp p h h
m y g h h p g h p ,
h y h p g h v y m v h p v ’ v v . T g
h h gh h p h h m h
p .
T h g’ m m mp h h h p v h
h h p v . B h -
, y x x p h v
h , h y g h m mp g ; h
compartment syndrome.
HE UBULAR FIBROUS COMPAR MEN S OF HE LEG
Leg fascia
Great saphenous vein
Transverse intermuscular septum
Tibia
Small saphenous vein
Superficial posterior compartment
Deep posterior compartment
Fibula
Lateral compartment
Anterior compartment
Fig. 19-2
T m y h h g v y y p
h h mp m : h , , p
mp m . E h mp m g p m h m
g v . T mp m m y p h g -
h h v y h p
g h ( h p m p , p v y) y
h m m h h .

C a t er 1 Cal f I l ant s
479
HE POS ERIOR COMPAR MEN OF HE LEG
Fig. 19-3
T p mp m h g mp m h g gh
m . T y mp m — h p mp m h
p mp m — h m h. T v p m
h m , h p p m, v h p mp m .
A h m h h p p p h p mp -
m v y h h h v . T g m ( h
m h ) m h p p h p -
mp m , h h m h p ; h m p m
m p y m y. T mp p h p p
h p mp m .
HE GREA SAPHENOUS VEIN
T g ph v h h
h h g p p . I mp g y h g
h m h m m v h g ph
v , h h y m h m p h h g . A h gh
h mm h v , mp h
v ’ .
I h p v ph g ph v , h g ph v v -
2 m y m h g h m . T
h mp m h m g h m -
. T m h q g h g y v m g
h g ph v .

C a t er 1 Cal f I l ant s
480
HE SMALL SAPHENOUS VEIN
U y h m ph v y h m h g,
h g p p h j h p p v . T v
p v . I m p h m ph v j h p p
v v h h p . I h h , h m p
h , g , h v h h
p p . I h m ph v p h p p v h
, m y y g h m g h p p h
h h h g m m . I m g m
p m mp , m g h p p
m y v m .
HE COMMON FIBULAR AND LA ERAL CU ANEOUS
SURAL NERVES
T mm v p y p m-
g h m . O y g m g m v h
h ; h h p ,
m m m h h m g h p m
h h gh v m g h mm v . A h h
, h v y p p h g y p g -
y h p . T v m h h m ’ g .
Fig. 19-4
T v y h v h m m
h m . B m g mp
h gh , y y p h h v h y.

C a t er 1 Cal f I l ant s
481
I p h h p h mm -
v h p (right yellow marker) h
v h m h p p (le yellow marker).
Surgical echnique
ANES HESIA
T p p m h h p h g g p
g h .
MARKINGS
Fig. 19-5
W h h p g, h g m h
h h h h mp p . T m m h m -
, g m y g h p p 4 5 m
h h m h p p . T m g
, p g h h h .
F m h m h m v h p p , p -
h m m A h ; h h
m h mp . T h mp m v h ; h
m y g h h mp , h h g . P h
g h mp m v , h h h mp g v .

C a t er 1 Cal f I l ant s
482
I v m m h m
m mp , h m ph v m y -
h h pp h. T p m -
mm . C m v j g h g h h m -
m h p p g .
Wh mp y, m g p h
m y h g h p . T m g h m y g
h p p . T m h m h p p p -
h m A h g h
p . T g’ m h m p p v .
PA IEN POSI IONING
T p p m h h p h v p .
ECHNIQUE
T pp x m y 4 m y j h
1:200,000 p ph v . C mp p
y p m, h p p m y, -
.
Fig. 19-6
W h h m h , h h
m y g y h gh h m m h -
. T h h h h x
g ; h g y m g 45- g g
h h p h . T g
h y p h p ; v v y g h p
v g h . I h m h
p v y m h p m h h p p
g .

C a t er 1 Cal f I l ant s
483
A

B
Fig. 19-7, A and B
T p xp h h g p; h m v p -
v g v h g . I h h m h
, h y g h xp , h
g h p p v g. A h g -
y, h p h p . T m
gh y h , h y g p h .
C

D
Fig. 19-7, C and D
F g p 45- g g h p .
T h h h p h , m m p m-
g g p h m h -
y. T m q h p m g mp p p
h mp h p h h h p h g.
T h yp , y m
m . T h m p m h gh h ;
v m g h p v y h
pp h . T p m xp g gm
h g . I h h h gh , h mm
v v h h gh h v y
p .
T p m h h p , h h
h p; h h p m h .

C a t er 1 Cal f I l ant s
484
I h pp x m h g h p g
h g y ( h h h pp q y), h g h h
p p .
E

F
Fig. 19-7, E and F
Wh h , g h p . T m h
h g m m , h gh v y p -
y . T p v h m h p .
v m m g, h v m . T
h v y p g.
T g m p m h v h. I h p -
h sh belly, h g h p g h
. Wh h p , h m m
h h g p. Wh p g m y h h g , h
p h , h h m h h g h . T
g y h p h v y m h h p
v , h h y p , h , h m g y h
h m .
G

H
Fig. 19-7, G and H
A h m g p m h h g , h m g -
m h p h mp . W p h m

C a t er 1 Cal f I l ant s
485
h p m h m h h mp — 30 m g
h gh v h p v h m .
T m g y h p mp m
h h g. T m g m -
, x p m m p g v h m h h g m
m . T v y m h h m y. T
p y h h m m A h -
. I h v p g y v p g h mp m
p .
I
J
Fig. 19-7, I and J
D g h , g m y h p -
, h y h v g h h mp . U m g h
; h j gh mm h mp . A -
p v y, g p mp . T v ,
h mp m y y h p , h mp h h mp m v
v p p . I h g h pp p mp
z , m mp h y g h h g
y. I mp m m m m h.
Sh y p m , h mp h gh y -
. Wh mp mp y , mp m v ,
h mp h gh h . E m v m y
m p h h h h h -
g . Wh g , h p m y h . A y
g h p p m h h g
v y p h m y g h .

C a t er 1 Cal f I l ant s
486
Wh ymm mp h p h g h h h , h
g p y p h .
Closing the Incision
Fig. 19-8
Wh g h , j h p h h p
. I j h g h m , , v p -
, v y p h p g h y h p .
T y pp x m h v v y
p .
Drainage
yp y y h h m . U m g
v h m h h g m m y m g y
h p v . M h p h m h ph -
y v ( h v ) h h h g h p -
g h ; h Cockett’s per orator veins. Sherman’s per orator
gh y ph h m v . May’s vein x m h g ph
v h m h . T h p v m y
v y. I h v m g h g p , p g
mp v .
POS OPERA IVE CARE
T p y h g h y h p . N m g -
g h h p p g g . A , g m x ,
g . A h gh v h m q mp -
gm , p phy h py p v h -
y g v . T g v m h mp m h mp
. I g g g y, h v

C a t er 1 Cal f I l ant s
487
p p h m h m y h p . H v ,
h mp m h ph m , g h py
mm .
Results and Outcomes
Fig. 19-9
T 23-y - m p h h m mm h mp h
h mp : h m p h g m h
h . T g p h p v v p m 5 ymm
mp h m p h g g h h q h
h p . T mp h m h , m 1 .4 y 4. y
1.7 m. T g y p m h h p p h
.

C a t er 1 Cal f I l ant s
488
Fig. 19-10
T p p h m phy h g, m y
h m p . A 140 m h, g - ymm mp (1 .7 y 5.4 y
2.5 m) mp v h v m h h m h p
p . Sh 6 m h g y.

C a t er 1 Cal f I l ant s
489
Fig. 19-11
T 34-y - p gh g 7 g h v phy h g h
m v h m p . T p h 1 0 ym-
m mp (23.1 y 5. y 2.6 m).

C a t er 1 Cal f I l ant s
490
Fig. 19-12
T v y h q h p m mp h p ’ g.
p v p p . T m p
h 1 0 mp (23.1 y 5. y 2.6 m). A 5 ymm mp (1 .4 y
4. y 1.7 m) h p h p - g p -
. A h gh h p p v ph y 2 h p ,
mp v m g m v . I mp m y v m
q , h mp p h g mp .

C a t er 1 Cal f I l ant s
491
Problems and Complications
C mp v v g mp v y h h h q p -
m y. mp m v mp .
T h p : I mp h pp p p
v m h p g . I mp h m v-
g, g p y p m h y
h mp m v g g h p . T v v h g
h y yp mp : g h h g,
g p h q , g h mp
mp , h g g g v , g g h p .
I v p , mp g v h mp v ; g
g m h h pp p h py. I h g y
, h mp m m v . A xh v g h
p , mp h p h g mp . D -
g h .
Fig. 19-13
O h m q h h mp p m g
h p h p m g h h m h
h h . T v mp . T v y p

C a t er 1 Cal f I l ant s
492
h h v mp . m g phy h
g m h h mp h g p ,
p h p m h mp h
p p . T g mp , h p
h m p m y p my h g h p .
M h h mp , h h m , m p g,
v y h mp , y m g p h x g .
T x g p h p . I h p m h m , m
p h p y. I m p h v y h p , h -
p .
SELEC ED READINGS
G z J. C my phy h m h p h . R v B C
6 :117, 1 7 .
G z z R. C mp . I G z z R, . B R h p g. P C S g y: A S p-
y-S p App h I g T gh C Imp . R J : I x , 2006.
M L. C gm . A P S g 27:42 , 1 1.
Critical Decisions and Operative Nuances

■S m p h g mp h h g . T g
h p m h v h m y h
h m h h g, g g y pp p
q .

■Wh g h yp mp , h g h h h p -
j mp m p h h gh p mp .

■I v y h g h p m g h m g h -
p . B g g h p h h p
h h v mp m y m p m .

H gh-D
L p p h
A m
Al redo E. Hoyos ■ David E. Guarin
P
i
e
r
r
e

A
u
g
u
s
t
e

R
e
n
o
i
r
:

B
l
o
n
d

b
a
t
h
e
r
Ch a Pt er 20

T h m h m m h g
p g y h g y pp g— -
m h g— h h g g p . T g h v h h
m , , h - g y. A y y ym
h h h, y h, y.
T p m ; h v y “ x
p ” m “ p ” m . A h v h ,
m y h m m h v h g g h gym v y y
y g . H v , y h v . T h h v h
pp p g h h gh p h
h m m , h y p h gym. F h , h
m v , m h m h h y .
T y yp m h m m x y h m m .
S p p g m p h h v p y h
m y, h m y m h G
R m , h h R m , mp y m v -
m . T h m h y h h v v y -
m g .
Fig. 20-1
C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
494

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
495
F m , h g h v . T yp h -
p ; h h g y h gh m , h y
m , h y, h , g , h . T v j y -
g h p h - y:

■D g h 1 40 1 50 , h h y
W W II, h vy h g h p h m . M m-
p g v z , p h .
M y M x mp h m h p g h
p .

■D g h 1 60 , v y h g h g . T m ’ m v m
h , m p h p v
Am . T m h , h vy m
g h . T p p y m m “ ggy” -
m h v h g g h , v -
g .

■T 1 70 m g h h p h
p m , h p . T “h p-
p ” x y , pp , v g m ;
h m h .

■T 1 0 h h h p m . A xy, vy, p y m
h, m , j h y h . W m
v y h h h h h v .

■T p y y m g h 1 0
“j h ,” h , v g . T p v g
“ h h h ,” h m p v v h m ’
h h p m x .

■P x y, h h y, m m g
g g gh m g , g h gh y
m .

■T y- y g h h q h h
1 0 , h h h g h p ’ p p h m v
h h - g .

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
496
T m y m h h h y. T
y y g h m ’ v h , -
g h g g ph , h g , h h h , h h y.
F x mp , A m p v y m ,
h W m p , y, q
m h p . Y g m v h y yp , h
m h h v g v h p y v , .
F m h h g g y , h h m p y g
, , m v y g , g m y h phy-
q . T h p v m q pm p v y
p g m Am gg v m h h y
y , x m y h v h h pp
m v .
T mp m h h m y v v g h y -
m v m h x . H v , h h m my
v v mp x m x v v x h p , h m h
p m h . Sh p g h y v y x g
m m p g g h h v h p
h h y. T pp h h g yz h
v h p p h y yp .
L p h y g y m v g -
. H v , h m m mp x
Fig. 20-2

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
497
mp y “ .” H gh- p p v v h m v h m -
h m p h . A h gh- p -
p , m y p v h hy y x
h hy p v h . T y p v mp v
g- m m .
Surgical Anatomy
M h h m h h pp h -
m m . T v y p p m h g h
p h m . T m m h
ymphy , h , h p h p , h g p
h x ph p h g h h, x h, v-
h . T p h m v y
y h h h; v h m g , h m y h
g .
T my y p p m p . M
v h m gm v m h
mm y h “ x p .” T h m v
v g v h m h h g
h p (arrow). T , h h h m ,
yp y g m h m p h v h m
h h gh.
Fig. 20-3

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
498
T m , h h h linea alba, q m p-
. T p h m m h
. T g m y, p g y, p
m y, m y m y v x m .
T h h m g 0 g m 60 g
m . I m , m h y h m g y
h h gh m m y.
T m h h pp h h m v -
. I h m , h p m y p h pp h m-
, h h . I m , p m
p p h v .
Fig. 20-4
Diastasis of
rectus abdominis
muscles
Anatomic Danger Zones

■T q z h m p m mp . Wh
h y h h m ,
h m h p . T g y g h .
H v , h m , h m .

■T p pp h h my , m h
m y m. T h p h m -
h p ’ m . Wh h p x
h hy , h h v g z h p .

■L p h v p m m h h m -
g ; h h pp h m m mm y m
h h pp m . W g h h g h m -
g m y p h m .

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
499
Indications and Contraindications
P h g v , h m g m -
, h m m g h gh- p -
. P h h v h v m v gh h m v x-
y h m p . H , my
x y, h m , m y
h p .
Patient Evaluation
I h p ’ xp g g h
p h mp phy v y h hy
mp v m h p p v m . T g m mph z
h h gh - p .
D g h phy x m , h g m v m g h, h
h h y , h x m m -
. My x y, h , , m
.
Preoperative Planning and Preparation
T v ’ y yp h m h h g h yp
m h gh- p p , h m
y h y yp . I v gh p , h m h -
g y m v m h p . I h p y m h , h
m m v gh , h p p h p h h
h p . I mm p , m y h m
h .
Surgical echnique
ANES HESIA
G h p h p . T p y
mp v h h m v
h g . T m m m p phy x m h
-m - gh h p , v , mp -
v h g .

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
500
MARKINGS
C m m g p h h q . M g -
h y , m g h m h h p g
p . T m v .
T m p h p y m h x
mm y h g h phy x m . I h
m , m h h m z . T p p -
z h z h v y m m .
Fig. 20-5
Deep
liposuction
zones
Adhesion
zones
Deep
liposuction
zones

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
501
A h m g p- y p mp (circular marks), h -
g g h m g m g y g h p p h
m h m g v (red arrow) h m g h m g . T
h p m , m m g h
h m . T h m m
(green arrow), , p , v p
. I h h p , h h .
W h h p g p , h h h m -
m h h v . I m , g
h m m m y h g g; h h v
q m y (le , arrows). A v m v
v g h h p h q m (right, arrow) h v h p
p h h y m h p .
Fig. 20-6
Fig. 20-7

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
502
T p p h h h h g ’ h p h .
T m m m v . T
g m m h h m .
In the Obese Patient
C m m g p y y m
p . F h p , h m :
. I m : M g h m g y y, m
h p v h m y . H v ,
h v g h m h yp p m
h g g, - g gy m h v p-
p h.
. Ex m : P h h yp m y h m -
m , h m y h m m .
T p h h m g h -
m m h p :

– P h p p p , h v h m h p m pp
h, h m h h m h
h m g h h. Ev h pp v -
h p p .

– A h p h h h h g . T
h m h p p v v .
T m x m p v y h
h p m x m . I p h x m-
, h h m . R m m
y y m h h p .
Fig. 20-8

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
503
I p h m , h x m p -
m . H v , h x m p h h
m h h v h m . B h -
m h h p , - hy
h g y h m h .
T e Negative Spaces
T g v p h h h h p -
my. T p p p h v y m ,
h h y h m y
m g .
T p g v p h h :

■T h q v m ( h p ) h
h g ( g )

■T h h m p m m g ( v )

■T h v p h m ( m -
g ) h h h

■T h p h m m
h h p m ( g )

■T h h p m h
m m ( g )
Transition
zones
Subcostal
triangle
Negative
spaces
Midline area
Semilunaris
triangle
Pectoral-
latissimus
dorsi triangle
Pectoral-rectus
triangle
Subcostal
triangle
Semilunaris
triangle
Suboblique
triangle
Negative
spaces
Transition
zones
Abdominal
Pectoral
Fig. 20-9

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
504
PA IEN POSI IONING
T p h p h p p .
ECHNIQUE
Incisions
B h h h p , m p h h p j
h v m y h m m p v
m h m , g h , h ,
h h m m . A m p v
h m , h v m v h m , h -
p m . I m , j h pp p v
g h p , h p m , h p ,
h x .
I m , m h m mm y , g h
h m m v h m . T p v
h p m h . I h g gh
m mm y , h h v p ,
h m y v . A m y g v .
S m p m y q h x v m
y . T h x y g
h m h p . I v h m h v
h h gh v y h . I h y y h h -
z p h h h , h y p h h z m
h m m ymm y g h m . T h z -
p p h h g h h m .
Fig. 20-10

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
505
In ltration
T 1000 m R g ’ h 1:100,000
p ph 20 m 1% . T h h v m h
h h p y 2:1 ; h h -
h p y h m m .
Emulsi cation
Em g h p y . W h VASERL p Sy m (S
M , H y , CA) h gh- p p g. T m v m h
VASER p m m h, h p m p m p -
v h g . A VASER m q h m
m g , h h h p h h h p
my. T p y x , p
m . T p g h m y
h h x m h y . T p p g v y m v p-
g h h p y .
T g p m y h g , , h p -
y h , h m . O p m h
m . T p h
v h m h ; h h h y -
h h . T g h h v
h g y h v g h p ’ y. T h g h g ,
h p . Sp h v h
h g p z ; h h v pp p
p m . H h p g m m m
p v g m h g .
Fig. 20-11

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
506
Extraction
Ex h g h p m h m
z . T g mp y h m v p h 1 m h .
Ex h h h p h p h
h 0.5 m h v .
F h p y h p m m , h g m h v
h h m h h p ’ m h m h
x m . M h h h p , h x
h h h m . I h h 3.7 mm
h p y , v h v . T g h
h y g p 0.7 1.0 m h .
F p p g h p , h x y
y. T x h h 3.0 mm “p -
g” v m , h h g h
.7 mm . T m h m h h -
Fig. 20-13, A
A
Fig. 20-12
Intraabdominal fat
Extraabdominal fat

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
507
m . T g — h p h p m j h -
m — h mp g h p v . A h p , h
g g h h h pp h
p m h .
T e Rectus Abdominis
T m g h h m h g g h m g
p . I m p , m g h h h z p ,
h h p h h g h h m .
H v , h h v h g h m p . T
h m y h h z p :
. W y p h p . T m h h
h h x p ( h ).
. W y h h v . W h h gh , h h-
q q , h m .
. W y. T p m p p h
p . W h h m (3.0 mm) , h m
h p j h h -
m y h .
T p y h m (3.0 mm) ; h m y h
gh v . T m y . Ex -
g v y p v m v h p y , g v
v h h z p m . T pp g v x . T
y h gh h pp , m v
h h h z p .
I y v h h h z p ,
h p h h h m . Symm
v h g y m y h ymm . T g
Fig. 20-13, B
B

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
508
m y h m p m v p . T
h q v v g h m h p m h
.
T e Midline
T m y . I mp v h m h
g h h z p . T v h p m h
h m . Ag , 3.0 mm h
h h 3.7 mm p h m .
Liposuction o the Intermediate Layer
T m z g h h gh- p p y h h p
h g y. T y v g h p h m
h y h gh h h h p . By g
mp , h g ’ h xp :
. v .
. C h g h v h my.
Ex g h h g v p , j h h q
v m . Ev y g v p h x j x
h , m g m h p h m h .
Fig. 20-13, C
C

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
509
T m , g g m h pp m
h m . I mp m m h h m m m
v h h gh . N x h g v p h -
p . T y m v m h h h p g
h , h m h m h h p g
h g . T p h p h p ,
y pp h g m p . T pp
h x y h h g h . mp h
p h g y, h g p m x h g h -
h p h h m .
O y m y h g v p h gh h v -
h m h 3.0 mm p h v g
h h . H v , h m j y p v -
m m , h h mp m h pp y h .
Postoperative Care
T p p m mp g m , mp g p -
v p v h m , - m m v 4
x p h h g. I h gh y v p p v ymph -
g y p g y.
Fig. 20-13, D
D

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
510
Results and Outcomes
W h q m g m , p h v h h h p ,
m h h y yp g y. T g- m m
h gh y p h p ’ y mm m m g h -
. R g phy v y pp p h g ,
m g mph z h h gh - p .
T 42-y - v gh m h m p p .
N h h gh m h m .
Fig. 20-14

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
511
T 26-y - m m h m p p .
Fig. 20-15

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
512
T 32-y - m m h m p p .
Fig. 20-16

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
513
T 42-y - m v gh ; h h 6 m h p -
p .
Fig. 20-17

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
514
T 3 -y - m g y 66 p . H h
7 m h m p p .
Fig. 20-18

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
515
T 24-y - m v gh . Sh h m
p p .
Fig. 20-19

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
516
T 2 -y - m m h m p p .
Fig. 20-20

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
517
T 27-y - m v gh . Sh h m
p p .
Fig. 20-21

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
518
T 37-y - v gh m h m p -
p .
Fig. 20-22

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
519
Problems and Complications
S m h m q y p mp . H v , h q y
m y h q p g h h
g m p h m p . A m
m p p g , h g m .
I p y, h y y p -
.
C g h y h VASER
y h g v h h p . M y -
g q p . B v h
h q h p , h h
h x h g y g h h y h p ,
h v g h j y. B v h gh p
h p g h p , g , q VASER m . S
v h h q h VASER p h -p p
m (60%).
Critical Decisions and Operative Nuances

■Wh g m g , h my h p m y .
I m g h m h p .

■T p m m m v , h p -
g . S g h h h m -
(3.0 3.7 mm) h p y m y.

■Wh g h pp m , h h gh h p-
p ( h m mm y m p , h h
pp m p ). T pp m h v pp h m h
; g g h m g p h
m .

■T mm h p m h
m v h m m . Lymph g m g h
h .

■T p h p m v mp g m -
g, p , g. T m h 4 h
h v y ph . A , h g v h m .

■Lymph g h g p g y (24 4 h
p p v y). A 10 y mm mp v v y.

C a t er 20 Hi -Definit ion Li oscul t ur e of t e Abdo en
520
SELEC ED READINGS
B y MG, D v D. L p : v p p h q . J P R A h S g
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F FF, B RCF, AJ, . C mp p p m m
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P
i
e
r
r
e

A
u
g
u
s
t
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R
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s
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Ch a Pt er 21
L p p
h Ch A m
Al redo E. Hoyos ■ David E. Guarin

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
522
Th h h hy, p h v . F m , p
h v h V- h p y. C g
p h h, h V- h p y h phy g : - , m
m h gh ym z p , g h, g g , h h
mp h p v h p . A y h p h V
h p h pp . H v , g pp m h h v m
h m “ h ” .
I m , m g y h g h pp h gh
v p g g m h y yp m h
pp . T V- h p y y m .
I m , h m m , h pp
y g , mm .
Fig. 21-1, A
Fig. 21-1, B
A
B

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
523
The Alpha Muscle
T pp v g h m h h v y h
h p h . W h h p , m “ ph ” m .
A h gh ph m m y h g h g , m m h
mp h p m h h h h j h g .
I h v , h m m h p m j , h h v y
mp z m . T h m h v v h
pp h m h m. T ph m h h
. T m y m v , h h m h p-
p m— h p h p — g . H v , h gh h
h gg m h m, h h g v h mp p
h h h h V h p h .
I h h p m h mp v h pp h h
p g g h h m .
CHEST LIPOSCULPTURE
T v pm h p m y h h p
h . C h m p , gy m ,
m , g m h m my h
mm m v g q g h p g g y. I , -
p y v p p m g y g q y m .
T p v pm q y h m y h h y
v q m h p g h, h gh ,
phy x .
Fig. 21-2

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
524
I v h p m h m h h v v h
g p :
. P mp gm
. F m v y g h
. C h m y h gh h p , p ,
h
Imp h v g h hm m p . H -
v , mp xp v , h m mp
h m z pp . M y v h-
q h v , h m h v h . F
g g h p p m m p h h
h h m h , g v m h -
.
Surgical Anatomy
T h pp y h xp h p my,
h h h p v pm h p m h
h p h g .
Fig. 21-3, A
h g h h q , h p v p z .
T p m v p (blue) (purple) p .
T p p h g v m h h p g
m m .
A