The Art of Body Contouring A Comprehensive Approach

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
176
Problems and Complications
P m mp h g y
h h v mp h m . S - h g m-
p h v h m g z p g y h v
y , h p p v V E. D p h -
g h p v V E, h h
, v y v h p g v y V E h
p . S m y, m h 1000 m j y g p-
( m m -2001 h p ), h h y V E:
mp x m y DV y 5 g y p
h p v y g M y-T y m , h z y
mm v h gh m DV . T h
(S.W.) p h h h -p ( p - - ) h q h
gg v p v h q h v h V E h
p .
Wh m h h y p mp
y g g y, h m mm p m mp
p y h v mp h p h h . A h gh
v y , h m mm p m p g g
m g h SAFEL p m p y m ,
h any yp . B h p m
h p m , h h h p -
m mp h g , p y
, v h m 0.5 , h p
mp y v . I g g m m z m m ,
h h (S.W.) h h g h g h
m p y h q h h v mp m y h v-
y , pp g h y h p
h 5% v h v h . F , g ymph
y v p v h mp m g
ymph g y m m h m
h g p . S , h p v h m m -
g h p m .
T m h m , h m
h mp h g h g . T , h P S,
y P P , h v mp v m h p , h

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
177
m g m m h p g h h
q . A y, h g p m P S h
h - m pp h m , h p g
p h m . A m h g
v h P S, v g h h gh y p
p m v m .
O h p m mp h h h pp h g h
m p m h h h m p y h q . A h h
m , m y h h q h h p h v
v p mp m m m z p p m , g h m m ,
g- , m , p m p , m p m ,
, , V E.
D g- h m h v m y h
SAFEL p h m p y, h g h pp h
, p g . T h h h h SAFEL p h q
q z v y g p m g y
p g m h v . I h h g-
m g y, y q mp p pp h
m m mp h y p p v p . m g-
h gh q z , h h h , h h
p m pp x m y m h h g g y.
P h p m m z g p m mp v g h p-
p h m , p v y h h p .
m h h m p m m y y y
m mp p m h p q x h
p h m g h h m . P ,
, m h p v , v h m ,
h h h g g p mp v .
A y h p g h h q x g y ; h
y v p h h m p m p
m p m m h py m . P p p , h p -
mph v g m , y v g p h p -
mp m h v pp y, h m m z h p y p
h m .

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
178
CASE 1
T 5 -y - m p m y y g y h h
(S.W.), h mp m p g v - x
h h p h m y, h p -
m m y. Sh p p v y 2 y g g m -
p y m SAFEL p . A h
v y m h y h , h gh, m p y h -
m x h .
Fig. 6-17

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
179
CASE 2
T 3 -y - m h m p y h 2 y p v y. P h
p , h g g h gh h h p g v h h -
y h p y . Sh gh h
p h p h h (S.W.). Sh h
v m h , g h gh, v ,
ymm m p y , v h g g h p,
m h p m . Sh x v p h -
m , h y m p y SAFEL p h m .
T p x h p ,
, S p h m p y p ( p v ph m-
g p x ). A 1 p p
m v , h p gh 277 g m . Sh h 2 y g y.
Fig. 6-18

C a t er 6 Ful l Abdo ino l ast Wit Cir cu fer ent ial runcal SAFELi o and Subscar al Fat E cision
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■C m p m h v m p y p
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mp h v j v h .

■O pp h j v m g m y, g -
v v , v y- p g p p (SAFEL p ) j h
m y v , - p g, m p y.

■T h - p p p p , p , q z -
mp h v , m , m h
p g h v pp y h m p y p g -
m , g m p x m y.

■C mp x h p p h m p y p
mp v g m h g m m h
m p y p.

■P g v y p h m m ,
p x , p h gh h p, -
, h h g h mp
mp v g h pp .

■T h h v h , pp p p h h -
m y, h - m m g h
p m , , x v h y
h g m . T h v mp h v p-
p h g h m h h , ,
h . F m h , , h p , , h gh
z .

■T h q y p m p , h y
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(Trang không có chữ)

Ch a pt er 2
H gh-
A m p y
Lorne King Rosen eld
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Ch a Pt er 7

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
186
A m p y h v g y y p m m g y -
p . T p g h g x h
h gh h h p p p m m h g h
p . h h g q m
m p y; m y h h h g p g
x m h q h h y
h y . O h h q h g h gh
m p y (HL A) m h h gh m p y (H A),
h m 2.0 m .
T p m y g m p y h v y x h
x p h m p h m
h gh p p . U y, h m p y -
h h g h gh- g , v m g
p y phy h p , h gh , , h p , h p -
m h .
T H A h h . T p m y m m-
p m h h m h m h p , h p ,
h gh , h g h m g v y. T h p
h h q h p y
y.
Evolution o the Modern Abdominoplasty
T m p y h q h v v g y v h p 40 y . T
m h q v p S h Am g h 1 60 . T
g h v y p h v v m x m
x h x h gh x v m g h -
m . T p m m ,
h h p g x .
Wh p g h 1 0 , m pp h
x pp g m p y gh h p -
p h m . L p h v v

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
187
m v v j v m . A h gh h phy -
g p m h h h q , h h , g ,
m .
T , g h y 1 0 , L p h m h
g -h y h g h h m p y. W h h x v xp -
h y g g y, h v y m v y
m h g p p m p y p g y
mp v h . H m v g h m y y
m y pp h h m p y. T
h m g y h p p , h
h ( h v y j -
m p ), h h x , h
m v v h p ( mp h m mp
p ) y g p h gh- h h
g h y g p y m (SFS). T h HL A
.
HIGH- ENSION ABDOMINOPLAS Y VERSION 2.0
S 2000 I h v m g h L p p , I
h v pp h m v h p . T pp h p p
h y h h v v h v h
g HL A p . F p ’ y ,
- mp pp : h p h m h
g g y (z mp ) h m x m -
h ( m ), h y h h-
q ( g p p ). S v mp xp p p
m h xp 2.0 v m h q .
Excess Skin Above the Incision
S g p m g h m p h h v h y h
g - m h h x h p h m
x . T pp h y y p h m p .
F h , h x m g h y p v h
p h mp h . D p h h g x p -
, h m v y gh . T x v y h gh ,
p y p , y hyp g m, , m y,
pp y h . T
p h x h h h p

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
188
. W h h x p h m , h pp h
v v y v g m h h p h m
, h y g h g m . T g m
h mp m v v h m v g
m - g h v y gh .
Excess Skin Below the Incision
A y g p m g m p y h y h v
h ( h p ) h : x p ,
m h gh y, x y. I h
, h h m y g y , h
h H A z . T h g
H A, h h y p h m -
p y: y h gh . T pp h
h y m global m p y, h m x m
q p m y m y (h h v HL A
[ h mph h ] , m mp y, H A).
Excess Skin Le Behind
I h y mp v h m g h x x-
. H v , y g h m g h h ,
h x h h h . T
g h h m g h
y v own y. T p p h pp
h h . M p y, y, h x
h h p h gh g y m p y. T p m -
y q y x m y m v h gh h q
v h H A. C y, h p h p g m
( p m ) y p m y h z x . T x
h y m v m
h gh h h z . T h h -
m p y h mp g h h gh- h q : -
g q m y h h m m g h
h . T p g x v y, h p p
gh , p h p g y. L y, h x
v y , h m g m p h -
p m y h y. h p x,
h x y m x y h gh H A-
p .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
189
W h h h v y , h v h p -
h pp m q v h
m v h gh pp g q . S p y, h m v
m h h v h H A p m . A h
m m , h q v m y h p m y h z
x h p g m. H v , y h p p g , h x
y v y , y h z m m .
Wh pp y g h v x p p , h y h m
H A p m y -
. T , h m p h v x h h
h m , h m h m .
T p p y h Phy Ex m
h h p .
T m h p h v x-
h h h m , h
m h m
. By pp y g h v x p p , h
y h m H A -
p m y -
.
A
Fig. 7-1, A
C
B
Fig. 7-1, B and C

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
190
Length o the Incision
T y h v x p p : T x h h
h x h x , p m g h pp h h gh-
pp h m m . I , h h p-
, v y mp h h h p y -
p p . A h gh h m p p h h gh -
y , h h q g y h m j y p .
A , m mp y, h m v v y h g m
h p v mp h p .
ension o the Incision
L — g y gh y — mph z h
h h q . C y h pp h, h h m g
h y h h m y. T m m m h
g v h h y m y y h h p,
h gh, mp h y. I , h g p
x h p p , h h z p (h L -
’ “ ” p ym). H v , p v y xp , m -
v m h g h h
v p . I h p p h , p
z m x m y h p h
h gh g .
Placement o the Incision
T g h g p m h m p y
h h . L g y v y h gh
(F h- ) , p y h y h g h m
h h m m q v p
y h pp m x , p v y. H v , -
h h g h y mp m x
, h H A 2.0 h q y m p h
h h p y h g. T ph phy m p y
v h g h - j h p v p m
h p y.
reatment o the Remaining Subcutaneous Fat
T x h m g m v .
T m p g - p g y

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
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. I h , h h pp y h g mp
m v m g x ? L g y
m é : L p h y -
h h v m . M y, h p v p m h
g , h p g g v g g p m
m gg v p h m h m p y.
T mm p L ’ m h h
m p p v gh p p -
. H v , m p y p : h m p m
random p. I , m h m p p m y
h h p h m p m . L ’ p
p p , p g m xp , m y h v y .
y’ g h p h p p - g p
h p v . T , m p y p h h m
mm h gh BMI 26 m , p h h
h p , h y p p m 6 12 m h
h p ; y h m z - p
h h .
Surgical Anatomy
A g v y h m ’ my h y
g Ch p 1. F g y, h p my m v
h g, p g, pp h H A v v h
m p h h p :
. T SFS: S p m h 200 y g ,
L h v h p m y . L ’ v -
m x m y g h y’ v p h h
m m , h h v h h
y h p p y h . T S p
y y h g p v m g p
h gh y h . T h SFS y
m h z h m x m h h h q
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m m , m m p h m
p j j y v p h m . O g , L
h mph z h mp g y h p -
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pp m z
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C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
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. T z h : L mph z h x v
p hm . P y p g, h m mp y -
, y, h v h z h m x m m
h p h m g v p . T p y
h g h h p h gh. T x p h
h p m h , h h I g y
. T mp v y mm z m h v
p h h h v xp g gh . A h gh
h h m y h pp m p, h -
y gh h . Ev h g m g, h
v h g g x v y, h h m
m p . T h h h p .
Anatomic Danger Zones

■T SFS: T y m m x m y mp h p p ,
m y h p v h .

■T p : T m g p m p y h p p y
m p, h p p
hm g . E p v h v -
v v - p v ( h h m h -
) h p .

■T p m h : T v h g g
x v . O y m g -
z h xp g y h gh h .

■T m v q v v j y. T
p y m y p v g y v h h
g h p.
Indications and Contraindications
T m v y h h H A h h -
h p . I g, h y v p p :
R h h y g m p y h q v y p , h g
m h m p mp y g g . T -
h h g h g h m g m p y y
h g:

■Om : A p h v m m p g
m p v p .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
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■S : A p h g x mp
gg v p p . Ex v
g h mm z h , g h q p
h m v .

■S : A p h x v y p g
h y g y v x h I h “
h.” T p m y m v h gh p p -
v g.
PA IEN SELEC ION
T p m xh v p h -
g v m j mp p pp m . T p
h g:

■W gh : T p h g y v gh (BMI h 30). H
h gh h m h 6 m h g m
gh h y .

■M : N m j m h p , h
hyp , , y , y ( h
m p v ).

■P y h g : T p h m v mp h
h p g h h p .

■H / y : P h p y p m g x , -
, m m x v m h .

■A my: T p h h v m p m ,
x m m p , m y , y
m .
Patient Evaluation
A mp h v x m h g p p y p p
h p y p h g y.
PHYSICAL EXAMINA ION
T phy x m h v y h m
: , , h y g m , h
m h x m .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
194
Skin
T x m h v v m h m h j m h
p x m v h p .
Striae T x y h m y h -
h y xp h p , p y h y
h v h m .
Waist band
of adherence
Fig. 7-2
Adhesions N h m y h h h h gh
h m p p . A h h v h , p -
y y; h h z h . T
m h m y “ y ” x h v h
v y, m y h g p h p h h g
m gh . T y v h m x -
p gm . T g m h h h -
h pp m x . B h z h
v p , y j h h h
m g h mp . O h , h pp m y
h h - - yp m p y - g
v m p y.
Excess Skin T x v ( h h h p -
) . T v m y h p g h h
. H v , p p m m x y h v x
m mp h h m .
I h , h x y h v :
h p ; h h p , h gh , p ; v h p h pp
m p g . T m y h v y
g: h h , h h p .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
195
In erior Excess I h p x h h gh , h h
pp y g . I h H A pp h p p y pp h
p , y h h g h m , h h
. A v y, h p h m m x y, h g
h p v m g h g y g .
Fig. 7-3
Ex m m m h y h h pp m ,
h h m “ hy” p , g v y h h p -
, v , h “g h .” A p v y
xp , h h h z “ y ” (F g. 7-2), h
z h h x m h y
q v - yp m p y p . I , h m h z
x y h m y h pp , p m y m z , -
- yp pp h y . C y, h m
gg v g p m y h m v - gh - p ,
h h h x h p h -
y y m p h h m x m y y m v h gh
h m p y pp h.
Scars A h m . O g h
m ; h q h g m p h
m v g pp h. F , -
m g , p , v h H A - - yp p
h h h h p . T m p m
h g , h - - yp p v m p y
p h g .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
196
Subcutaneous Fat
T y m y “ p g ph ” m p h
y g m v z . A “ p g ph ” h x y g
m h v . T m pp g h y v g
m g h h p h p m , j
mp y, h h p m . U y h g
h , h p , h gh . T p h h H A y h
g h h p h h p - -
g h m p y’ h p g . I
h p p y h h , h m h p h
- g p g y m y y mp h p y.
Abdominal Wall
Fig. 7-4
Extent and Etiology o Protrusion T g m h degree m -
x , h h p y g h , h
h h p g. A h h p g, h h h
m x h m . T x
p h h p g m v . T m g h h
x p x .
I h q y mp m h cause h m p -
, y g h g p y h h m h. T g
h h h p y p p h y p ,
h m v g g h m g h m . C mp -
g h m h h p p h g h
h p g g v m v .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
197
Presence o a Hernia T x m h xp h p y
h , g , p g , p m h , h h -
g p p p p v y p .
Shape o the Waist I h m q x g
h p , h gg v p h z v y y.
Preoperative Planning and Preparation
A p g p /m h - Staphylococcus aureus p -
h g 3 y g y. T p h g:
. Sh y h h h x g (H ).
. App y m p m (B ) y h h ,
, pp , m .
A h g y, h p g h g
p g m p . T p g m h g
p m g p x g h - p p h g y.
T g m y h p h x m h
p g y:

■T x h y m v , g h p
g- h m g h v p
h pp m v h z h .

■T m y h m h m h p h
h g m h h m -
y x .

■T m y x m y, p g h m m -
z x , xp g h h g h m , h
h h .
Surgical echnique
PHO OGRAPHY
I p mp p ph g ph
h p . T h ( h h m ), h
q - v h m g. A , p v y m ,
v p y h p y x h m m
h x x y. A p h mp y h
( h m ) h j m z ( h h gh -
h h p g m) h h - h g

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
198
h H A m y p p y m . A v h h
h g m m :
. Ph g ph h p h g g v h
m x h h g p -
m .
. Ph g ph h p g p g h x p y m
h y y m g h p m h h gh
x h h h m ,
h p h mp v m h p h gh x
h h .
ANES HESIA
F p p m p y, p y g g -
h . O y h h p ’ m h g h
- h g m p h v m h p ,
h p , h gh . I , p m p y g h p
h p z m y h m x .
MARKINGS
I g h x x v h ,
mp g h m g p h p h
h h h p ’ h .
Marking Steps
A

B

C
Fig. 7-5, A-C
. D h p m g h h h h p : T
m y g h m m v g h m x m m m
h h p ’ p h g y . I h , h g
m h g x h h h p ’
m v g h g ( , - -p h g , -
j , .). T h m y h h p m g , p g
h y h g .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
199
D
Fig. 7-5, D
. P h p m g: M h p h p gh p , h
h m h g g pp y g h -
m g p .
F
E
H
G
Fig. 7-5, E-H
. M h h v :

■B y m g: F , h h p ’ p h g
( , - j , h g ) h h y.

■S p p m g: N , p p h p m h m -
6.5 7.5 m p y m h pp h v g m
h h p .

■L m g: N x , p h h m x h
x (p ).

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
200

■C m g: F y, h h p p v y,
y g h h h g y m g. T y
h g m g .
Fig. 7-5, I-M
M
L
K
J
I
. D h m g x x :

■P h m g p v h , m h p
h p g h x p v g y ; h h “ -
” p h H A. N x , m h p h y
h p h p . B h m v h q ,
h p h v h p g g h m g p .

■P m h p m y m h h h -
m h h .

■ h m y, p x h m -
g h g p p y .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
201
O
N
Q
P
Fig. 7-5, N-Q
. E m h pp m g h x :

■P h h x h h h m h h g
h p x h x ; y p h p m
v h m h . N x , g h p m g
h h pp x m pp m x .

■T pp x y v m v
h v h m y m h m
y.
. D m h m h m h h h g g g
:

■T m h gh y 12 m v h p m g h
p , p g h p ’ h .

■T m h gh y v h h p m g
h .

■H v , g h y — m y h g p -
g y— h g ’ y h m y p v . T m h
m m y h g :
Ȥ T m x v h m ( h ,
h pp p h m )
Ȥ T h m j h h g h h -
m h

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
202

■I h y m m x v h m -
, h x m y h h m , m -
m p y.

■I h m m x v h m
h m v y h gh g, h h m m y
m ( y m ) p g -
m p y.

■I h m j m x v h m , h
h m m m p m p y h
.
Fig. 7-6
. C m h g p : T m g p (p -
p ), h h p p y y m h , h p ,
h gh , h ( ) h p m g
x (g ).

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
203
Fig. 7-7

■ p p v y m h m g h p ’ xp , h -
g mp y h p p h y p m-
g x m m “ ” h h h . T m v p y
v h m v - gh - p h v m x .
Fig. 7-8

■ h p g p h , p -
p v y m p v y z h p m m -
h x p h p p h
m g j m h x .
PA IEN PREPARA ION, POSI IONING, AND SE UP
T p p p m h p g . A m m-
p v pp , F y h . G h
m .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
204
p p xp p p , g p p
y ; h , p p p p m y m h p-
p h p y m h h . I h
h p p - h p h m , h x-
p g h h g h v y. T , h p , h v
m pp p y. F / m m mp v
pp , F y h .
ECHNIQUE
m j h p . W h
y , h q h m m ( h h
12 ’ p p v v p ),
h p h p h m .
B
A
Fig. 7-9, A and B
T m g , h p v h p
j y gh h p h . y h
h m , h m v h m h h
p g ymph p .
P h m m h mp h y g h vy
m (0 1-0 PDS) g h h v g p h
y g m . A g p h p
h p h y. A p m y
q h z v h m
h y h m .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
205
E
D
C
Fig. 7-9, C-E
F h m z h m p h p m h
g g p p m : p v m y p p . T -
g h m v y p g g M y -
h g p m g , v z
, , my p , L .
G
F

H
Fig. 7-9, F-H
T x h m , y h h h L
p m ( m ’A mpçã - yp mp). T m v m p -
m - -m p p y y h gh- -
g . A p v y , h p -
p v y m h ASIS h
- h p v y pp p j m x
m . K h mp p h pp p, h mp g -

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
206
h h g h m g h . W h h m -
p g h K h p h p m p h g
h L m , h x y m m .
I
Fig. 7-9, I
T p h m h p m , h
v m m h . I h y, h
h p- , h m p y y
h , v g h v y v p y . I
y, z h q y p h h
m g , m h x p y mm v -
m p y.
J
Fig. 7-9, J
A h m v v h ASIS p v h p -
m h . A , h p x v y “m -
,” p y h m v - gh - p , g p
z h . F y, y p h
p g m - h p , h h p-
p h. T L h q m h x h -

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
207
m h h y p v h p m x h
p p . D p g h x m , h
m h p , , m -
, h h g m v y h y. A -
g gm m p x h g h z
x . A h x h h g h v
p , p h , h p , p , h gh ,
p . T h v h g — y h m
g — h p . I y, h p y phy m g
h m p h p - g p y p
m h m p p v y. I m , h
v , h p p pp p
h p h h g p h h gh- pp h. A m p
x h h v m y
h h h m . P - yp p g v
g- g p v - yp j p , v g h h
p p mp . W h 1-0 0 PDS, h SFS pp x m v y
m ; h h m p h h p . T m
h g h , h m v gg v
h , m y h h .
Fig. 7-9, K and L
K

L
T h m h 2-0 V y h p m 3-0
h p m . A p v y m , h h m-
y h . Sh
S -S p p p v m - . T g pp h
g K x V . p v h p y x
mp h pp , h ’ m x m g
h m .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
208
Postoperative Care
F h y , p - - y RN
m m m p v g g. A m m p mp v p -
m y y h p y m pp x m y 4
5 y p p v y. A p v y m , h
x p , h p y y p-
gh . W h h 2 , h p y h v - h -
mp g m 6 . A x m y
pp x m y 2 3 g y, m gg v v g y
g y 6 12 h p .
Results and Outcomes
. T v g h h q y v y -
p :

■T y y g y h h h p ’ h g.

■T hyp g m h m h y p g m v x y h
h h p p .

■T h v y m v h -
y ( g g h h gh v h -
) y ( g p v h p h m -
h gh ). I , v p y mp h
h gh pp h h x m x m y, v g
p “ ” y.

■T m p h y “ ” m h m h h
g m m x m m pp y. L p p -
v h h pp m g, h hh g
y p m v m h p , h h y
- p p .

■T h z x m h m pp m m -
v y h h q v x .
. A y (p y h h m p ) y
m gg v y, h m mp h v y, - g
p 6 12 m h h m p y.
. I , y m g p x h
g - g p h v y h p x h
x m mp p y .
. A y g h pp p g
h mp m y x h gh h m mm y
p p v m p y.

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
209
. I h gh y h h p ’ p
h g, y m v p y x g h pp p m
j g h .
Fig. 7-10
T 46-y - p m g gh 66 g
(145 p ) g m g yp g y. Sh p v m
, h m h mp v m p . Sh H A
h p h h p h gh , m p xy p m -
g h m g y. N h p h p m m
g h m v . D y -
h , h p m h h m
p g x p p v y. Sh h h mp .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
210
T ph g ph pp x m y m h p p v y. N h
h m m y, v h p g , h
m q v x . By x g h p -
y, h H A’ y z h h gh .
Fig. 7-11
T 57-y - m (g v 2, p 2) gh 45 g
(100 p ). Sh H A h p h h p h gh
. N h h m h p -
y h x z g h p .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
211
Fig. 7-12
T 3 -y - p m h v gh 0 g (200 p )
h gh x . Sh h h m v p : h
m . T p H A h x p z
h m mp x h h p p y g
h . L p h h p h gh mp h ,
m p xy h mp p m .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
212
Fig. 7-13
T 43-y - p m h v gh 66 g (145 p )
g yp g y. Sh q y H A, h h
m h p p v y. T h m h H A v : h
h p , h p p v y gh , h h gh
h p g h v . T p p h h gh v h q v
mp v m h h x p y h .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
213
Fig. 7-14
T 50-y - m (g v 1, p 1) j v h m . Sh
H A h p h h p h gh gm -
m mm p y. T p g h h m p z h
-p , p p g h v y gh , mp v h p/
h gh . N h h y, h h v h h p
g g, p p p v y. H v , xp ,
p h p g p p v y.

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
214
Fig. 7-15
T 35-y - m (g v 1, p 1) p h m -
p m x y p y phy. Sh h
m x h g v g. T p -
g H A h p - g p h . T
h h q m h h p p g y m
. A p , h p p y h h h p ’ h .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
215
Fig. 7-16
T 43-y - p m h v g gh m h
45 g (100 p ) g yp g y. Sh H A h p -
h h p h gh . Ag , h h h gh/
g h gh -p .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
216
Fig. 7-17
T 37-y - m (g v 3, p 3) p h h mp -
m m y p gg v x . Sh 1.6 m (5
3 h ) gh 70 g (155 p ). Sh H A h gg v
p h h p h gh . N h v h
h gh . A p , h p v ( g hy) h h
h p ’ .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
217
Fig. 7-18
T 65-y - m (g v 2, p 2) h m x -
m h m p . T m-
h p g g h - - g h H A pp h
m y mp v h p ’ h p . N h x h h m
m v h h g p h p . T p ’
h h h h - - g xp ,
h p y m mp v m h p , , pp m ,
. I , h p ’ p pp h v mp v .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
218
Fig. 7-19
T 46-y - m (g v 4, p 4) p m p
g h h . H A p m m p xy gm -

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
219
. T p h 4 y p p v y, h m g v g -
x h h h q . T H A h m h
m h p g z pp .
Problems and Complications
T ’ê h H A g v m h p
h h mp . L L ’ g p , h 2.0 pg
v h p z mp . M y
h m y mp h p h
. P p v g y v : h
p m xp m y, h h p
h g p h h mp . I y y g y ,
h p h pp g h h v . T , h H A
h q v v h g y h ph phy mp y g h
mp h p — v h m (m p
) v g phy g m v ( p )— , h -
g h h - m g y . T g h gh-
gh m h mp xp h h H A h v v
q h m.
AES HE IC COMPLICA IONS
Abdominal Scar oo Long
T y g h p y m
q g h. T h p m y p h H A.
I y g mp h h gh h p , h ,
y, g g . T g h y v h my p -
p v y , h h p ’ p , h h h gh x y
x g h . Exp h h — g
g q y, h m , , m mp y, m h —
h p y p g g h .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
220
Lateral Scar oo High or oo Low
I g , h g h m x p , h m p
h p m . P m g g y m , h y
v v v m m h m g y
h . T v y v h p m, p g h
x h :

■I h g x h , h h
g mp g h gh- g . T h
g m p x g h m g y p g h
m x m m . A y g , h g m -
m m m . T m g h
v z y h v g h p p h x
- h p p v .

■I h m x h ( y h h ,
m v p ) m h m m v , h
p y . T , h , h g h
p h m m h m g.

■T p p v m m h h x ASIS
h v h m y “ x ”
g p v y. I , h h gh m y -
y p p v y, v v h h x .
Disproportionate Pubis
T p m y pp p p p p v y; h y y
m h y h p . T g m
p h p m x m m h g m g v 6.5 m
p h gh v g m h h . T m
. I y, p v h pp , g h
p m y g . H v , v
m v , v g h m , y m g h
6.5 m. I , j v p v v gy h m m m
p z g x p .
Poor Umbilical Closure Scar
A p m h m h m (m y h g
h h h p ) h z p m. T m y -
v h , h , h . A j v p
y y. Ev , h p m , h 2.5 m
m p p y h p v h v : p m p y
h h gh g h p g h .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
221
Residual Fat at the Central and Superior Abdomen
R h m y h g h
p v h m x m m pp y h p. T
g m h h h v h v y m-
p h m y h mp m v h h g y. W h
h H A 2.0, h p v h - g
m p p .
Residual Skin at Upper Abdomen
R y q mp h H A. T g g -
m h , h h q v m q v p , m
h y y . H v , h p h v y g -
pp m x ( p ) h m p
p p p v y. O h , y - - p v
m p y h z v y.
Lateral Dog Ears
T y v g- y p h p y x-
h m h y. O h , v y m-
p h h h .
Epigastric Recurrent/Residual Protrusion
A h H A’ y m v v pp m -
, h v y p p , mm y m p
y. A h gh , p p v p g
m y p p - .
PHYSIOLOGIC COMPLICA IONS
Super cial Fascial System Suture Abscesses
T h h h , y, g
, y . A , m y
, p g y p p v g . T p m y
.
Seroma
T y p g v g m h
, h h v p v q y h H A 2.0. I

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
222
, y, m , y “ mp m z ,” v
y p q . A , p v m p
g ymph v j v g .
Deep Vein T rombosis and Pulmonary Embolism
m y v h v p v h m
p m y m m, p y g h p y . W h g p -
, h m m p mp , y m z , h -
h p m h m . C g h
h h m p phy x , h g h h mm -
h . H v , h m h g h j
, v m :
. A C p - yp m h p m p p v y
p .
. I , h v h p h m y v
m m h p phy x (A. A y, p mm , 2011).
. T , h g , , v , h m g y
, h p , h g h h m -
v gy h p v h - h g p m: mp y
p .
Skin Necrosis
N mp h y h g g
g g y y:

■P m g x v y gg v p m z
m y h g p

■R g m h g x g

■C g v y z m v m h p mp m g h
m p x
I g h h p h m g y h
h x m m h ( h , h h
h h gh BMI ). S g m h h m v h p
h h h g h p v g y.
H v , h y , h H A 2.0 pp h h p -
p y g p v h p m. Sp y, p g h
h p v y m v , p v
p p , p - g p g.

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
223
Critical Decisions and Operative Nuances

■H A v y h y h v h
h h . T p m h h x m -
y - h g y h gh x .
T p h m h gh h h p , h h gh ,
v h h y mp v h h h h q .

■T p m y m m p y h h
m h h h m . T ,
h h h q pp , h m h h gh
m v y. R m y, h m h x q y
mp h h p . T h pp m
p m h z x y h m y h h q
p h H A h h y v h m p y.

■T pp h v y h y m y x h -
h p h m . T , h j y -
, h y mp v g h h p p m m h g g
m - g h p , h h g
m h p .

■H A m h h g y. H v , h
h g h , h h . T pp h
h x g x . T h g h h
p ’ m g h h p . H v , g h “ -
m y” h g q y h , h p g -
y g g h.

■A y, h v p h h gh, h H A
h mp , h h h y.

■A h gh h h q m v h m pp m
x , h pp m , h , y - g v -
m p y p . I h x v h m g, h p p-
p h - - yp m p y.

■H A p h p v h p’ pp y. A p h ph -
phy, h p h h gh BMI, h g h y
g p h p m p. O y h z
y p .

C a t er 7 Hi - ension Abdo ino l ast
224
SELEC ED READINGS
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