The Art of Body Contouring A Comprehensive Approach

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
526
T g y h p h
h m h subpectoral triangle. T h
h p h h h m . I m gg v y
h m m p .
T h h g h h p
m h h m m , h h h
pectoralis-latissimus triangle. A h gh h g y h p ,
g mp xp h v y h m .
Fig. 21-3, D
Fig. 21-3, E
D
E
A

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
527
T h , h subclavicular triangle, h g
h v h m h m h pp -
h p m j .
T h v g h z g h h p
m , y 1 m h pp v . K h pectoralis line, p-
h h m h h m m v -
m .
Fig. 21-3, F
Fig. 21-3, G
F
G

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
528
T z h h dynamic transition zone. T
g v p h g h pp p .
I m p , h g (yellow) y h
h p m y h h p h
h p h h h p m . F
gy m p , p p h p m h ,
h m y m m x h m h y h p m .
Fig. 21-3, H
Fig. 21-3, I
H
I

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
529
Fig. 21-5
Fig. 21-4
Incorrect preoperative markings
Sad pectoral result
Incorrect preoperative markings for gynecomastia
Unilateral sad pectoral result
T gh h p , p h g m v h p h
h p h p h g g p v h p .

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
530
Indications and Contraindications
L p p h g g p h v p p -
m , m p , gy m . I
h p h h mp v h pp h p -
m . T g v p h
h h mp , h y , h x h p
m , p h v p g p h h p -
m mp .
L p p h g g h p m p h m j
m h v v g g , g, v -
; g ; p y h m ; ; h ; g ;
v p m ; ; h gh p ; p y-
h h m j p . I h p m
p v g g h py.
T p v y m v - gh - p
p h h v m x y h . T p
g gh - h q . P m h h y
Anatomic Danger Zones

■M g h h p m h g g,
y h . I h m (up), h -
m g m y. T h p m m h h
m mp . A h g h h h pp
(mammary disc). A m g m m p v h gy -
m pp ( p ) h m y h p -
m j .

■I h p g p v y (dynamic transition zone), p
p y p m . H v , h x m h
pp p p , h h h h m g. I , h
q g g.

■I q m g h p m h h m
y h m g h pp p h gy m p
h p h p ( p ).

■A h 30 g v h y g g. T
v h y p h h p h m v h
h v y. I mp h h g p m h p.

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
531
m , g , h x v y 6 m h
h p .
Patient Evaluation and Preoperative Planning
T p p m g h p ’ y yp . F h p -
p , p v g p : m, h , , gy m .
I m p , h gh p p . F g g
h p m h m m y .
I h p , h v g q p m g h p p -
p . I p , g g , m p
q p m g g. S p m g g p m
h v , h m p x v p.
T m h h p m g g h p m -
y .
Fig. 21-7
Fig. 21-6

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
532
F p gy m p , p p m m v
h p h p . S p m v p y
mp h v g h . F g g p -
m h p p p h v m x h p ,
h y p v g pp .
g p h gy m q p h gh m g
. D h g h p ’ y yp . T -
h gh m g h . T g
y m h g
. C m h h h m . T h
m p yp py .
Surgical echnique
ANES HESIA
L p p p m h h p g h h h
h h p , p p -
mp x p . W h h gh y g m
h 1000 m m , 50 m 1% , 1 m
p ph 1:1000 h v h 15 m .
Fig. 21-9
Fig. 21-8

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
533
MARKINGS
M g m h h p g. T p m v h
p p p (purple) m . T g p v -
y (red) m ; h h h
h p m h h h m h
h m . D p h m p j v
h p (orange) m , p y h h p p ; h
h g g.
T my h p m m p p -
p , g h g . I h y, h y m
z . R m m h m h h
p ’ m y. T g v p p v y
h h p m h : h p - m g , h -
p g , h p , h p h m , h -
v g .
Fig. 21-10

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
534
PA IEN POSI IONING
T p m p h p p . T m
h m m v g h p .
ECHNIQUE
Incisions
T m h h p p p , h m
0 g . 5 mm : h x y
h pp . P h p h h p .
In ltration
T h h m h 1000 m m
, 50 m 1% , 1 m p ph 1:1000. T
h v m h v m m v pp x m y 2:1.
Emulsi cation
T -g m m p
gm h 2. mm 3.7 mm - g p . I p , VASER
y m . F p , h p -m VASER h 2. mm p
.
Fig. 21-11

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
535
Extraction
Deep Extraction
F p m h p , g p ,
g h m , x y p v h p
h p m h h v h .
Superf cial Framing
A p h p y p h h z
h p m . I v y mp h h m
h h y h h v . I h m h m ,
h p g m y g gh , g -
p .
S m p q y p m v h “ g v p ” p -
m g h p g . T v h
. T j h p p z p
h p m . T v
g .
Fig. 21-12

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
536
Fat Gra ing
F h v h 3 mm m h h y
mp y p, 1 g z h p. D
p h m h h g
mp .
T p m p h , 3 mm h
30- g v h m y h gh h x -
y . T v h m h p , h h
g g h v h h p .
M h v m h m m g h -
p p h h m pp . S g h g
h p , h p “g ” pp . T v g
j pp x m y 150 h , h g 70
300 .
Fig. 21-13
Submuscular
fat grafting
Intramuscular
fat grafting

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
537
Postoperative Care
P p v m g v y y h ymph g m g
h x y ymph . A m mp g m mm
v h p , m p m y y v h
p - m g . T p y m gh m-
p g m , h h m g h - p. Ex
g phy v h g h v . S h g x
mm p v v h p .
Results and Outcomes
L p p h g g h h p m p , m y
h m p h gh h h g xp . T
h p h v y yp . D v m h
m p , m mp v h p , h
h m h p p .
T 32-y - m m h 1 y g y.
Fig. 21-14

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
538
T 45-y - h m h 1 y g y.
T 42-y - v gh m h 6 m h g y.
Problems and Complications
F mp p h h p ; h h
, h m m , x y. M j mp y .
M g m q y m g
g q . H m m h gh pp . L m
p m m y q h- p p .
Fig. 21-16
Fig. 21-15

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
539
ARM LIPOSCULPTURE
T mp x y h p , h m m ymm y,
h h h m h g h m h m
h g g h h g p p . T m h p -
m y y m m p . T , p , p
h m p m y p h h p h m, h y v g -
h y g . H v , h g pp h m
v y h x.
I m (le ), p m h h hy, h
m (right), v m m h . By h p g
h h - m m y pp h h g g m p p ,
v x v z y x m g -
g h h h m h .
Surgical Anatomy
K g h h m m
. F p p , h m v g : , x -
, p , .
Fig. 21-17

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
540
Fig. 21-18
A h y p g - g m h g v . T h p
h p m h m. H v , h p m
m .
Anatomic Danger Zones

■T p m m g y y .

■T m h v y p m h p p y p -
m .

■F m v h p x m z .

■C h v v , h h m y h
h telephone de ormity.

■I h , x , g , p m y h
yp ; h y h y g .

■T m j h p m, h h v m y
h g h p p h p y.

■T m y m y h p x x -
g h pp m h h m.

■L p h x v , h h m h m p x
x y.
1
2
3
4

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
541
Wh h m 0- g p , h p m h v h
p x m . I m, h m m h p
v x h m p (arrow). T p h p -
m, h p p x m v v h
x , h h m m h h gh m m .
W h h h 0- g , h h m
g h v h p m ; h h youth angle (inverted
V marking). T m h g , h m p h p m
m . I v , h g h
p x .
Indications and Contraindications
P h g ymm m p , p h p m -
v pm , h p h mp v h m
m p g. P h m j m , p h
m y , m v - gh - p , v h m
v x y m p p .
Fig. 21-19

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
542
Patient Evaluation and Preoperative Planning
T g p v y h p ’ y yp h h h
g y p g y. T v p g h
p ’ p p h h x. P y h p v
h yp : h , h , .
Fig. 21-20
A
n
t
e
r
i
o
r
ARM DEFINITION FOR MEN
P
o
s
t
e
r
i
o
r
Thin
Athletic
Fat
Liposuction area
Definition area
Negative space
Fat grafting
Dynamic transition zone
ARM DEFINITION FOR WOMEN
Thin
A
n
t
e
r
i
o
r
P
o
s
t
e
r
i
o
r
Athletic
Fat

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
543
E h yp q m g p . I h p , x -
m , g g p y mp . I h p ,
x h m m . I p , p
p x p y m j .
Surgical echnique
ANES HESIA
T p p m h h p g h h h
h h p , -
mp x p . W h h gh y g m
h 1000 m m , 50 m 1% , 1 m p ph-
1:1000 h v h 15 m .
MARKINGS
M g m m h h p g h h m
h v z . T h h h m h
p . T v h p g x q m g
h p y.
Men
I m , v x p m y h p . T p ’ y
yp h m p m p x
h p v . I m p , h p h m
x .
Fig. 21-21

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
544
Fig. 21-22
Negative space
Dynamic transition zone
T h , p , p m m . T p h
p h m 0 g h 0 g x -
h h h h p h ( h -
m ) m . A h p , h h h x , h
m .
W h h p ’ m mp , h h h m
v y h p m . A m h h p
h p . B h m h
m , y m z h .
D g h v h p , h m h m
h z . T p g v m h y x-
y.
Fig. 21-23

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
545
T p m h 0 g x h . A
m z , h h h y m z , m h
m h h .
Women
W h h p ’ m , x m . I m m , p -
h p h m; h m h h m
. T p m , g h
m h x y p h p x m p
h m . T p m , h m m
h v g m m h .
PA IEN POSI IONING
T p p p p m h p . T m -
g 0 g h 0 g x mp
x . T p h p p p
p g, h h 0 g x . I m , p g -
q y p m h h p m g h p p .
ECHNIQUE
Incisions
T 5 mm m : h p x y , h -
x y , h h p.
Fig. 21-24

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
546
In ltration
W h h m h 1000 m m -
p 1 m 1:1000 p ph 100 m 1% ,
h p y m v h p y . T
h 2:1.
Emulsi cation
Em g h p y . T v g m m
pp x m y 2 m p h 100 m m . H v ,
h p h h p . h h -
p , h g h x v h m g y g q
p , g p , g , m m
.
Extraction
M h x p m h p y h p m h
p y h p m m . D p p -
p m g 3 mm v h m , m y h p -
m. T g p p h g h p
p x m h m. T p m h v
h v g h p p x m m ( h “y h g ”)
h m.
Sm 3 mm x . h h
p , 3 mm h v 45 g h . A h
p mp , h h p x m p . T
p g v h g z p .
Fig. 21-25

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
547
Fat Gra ing
W h h g g, h v h m
h v . T h v , h x , h
my y . G g p m h v 3 mm
. B 50 100 j m y h m
h v m . T h gh h p
x y .
Postoperative Care
Sp m 24 4 h h p p v h
h m. A mp g m m p v h m
x y h 6 . I h gh y v h v
p p v m ymph g m g , x g phy
v h h v g g g, h g p .
T m g h p v h x h gh h , h h
p h p p .
F m y h m g 24 h . Phy h py g
p p m h g mp v h g m , h h m y
y h g. T v y h -
g p p h m p m .
S h g x h p m m 1 6 m h p p v y.
Fig. 21-26

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
548
Results and Outcomes
Exp h h h gh m g p m p p-
. F m p , p p v xp h v x . L g- m
m p m y p h v , g m g gh
h gh q , , phy v y v . A p m
g h hy y p p v h .
T 2 -y - m h p v p p v y p p -
v y. N h mp v m h .
Fig. 21-27

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
549
Fig. 21-28
A v h m m h mm v h m
h (arrows). I m , h m m h
h m .
T m 26-y - m h 1 y m p p .
Ag , h h (arrows).
Fig. 21-29

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
550
P v h 42-y - m h 6 m h -
g y, h h 60 g h . T p h m
h m pp .
Fig. 21-30

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
551
A v h 45-y - m h 1 y g y.
A v h 32-y - m m h 1 y -
g y.
Problems and Complications
L mp h m p p , h mp -
y m . T y , h m m ,
m , ymm , h g. h y -
m g . H m m y
h gh h , h gh m g m y q p
x .
Fig. 21-31
Fig. 21-32

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
552
Fig. 21-33
Critical Decisions and Operative Nuances

■F m , m h p p m h h p h p
p , v y h .

■F m , h h m y p ,
m m x y . T p h p m
h h p h h p p p .

■I m , x h g h p m, p y h p x -
m . F h m p m h x y
v v , h h m .

■F g g h y p m h h v h h
m y h p h g h m .

■T h h p g ; m g h
h g g.

■A g y, gh mp v h m mm . T mp
h p h gh p v g h m h h .
S h g h m mm y m . I pp g
h y p p v p , m y h
p p h p h mm -
y g . A h p h v v h h
6 m h g y h ymph g m g h g x .

C a t er 21 Li oscul t ur e of t e C est and Ar s
553
SELEC ED READINGS
App EA, J JE, R h h RJ. A g hm pp h pp m g. P R S g
11 :237, 2006.
Av J. R g h v h g -
p . A h P S g 13:155, 1 .
Ch m M, M J, Vázq z . L p my m p g h h pp y
. A h P S g 2 :567, 2005.
C m SR, S AP. F g g h v : y y. P R S g
11 :775; 7 6, 2007.
D DI. Imp v g m pp m p : g q y- p
. A h S g J 32: 4, 2012.
G p C, S g M. MALL p : h v m p p -
. A h P S g 1 :253, 1 4.
G MD, Ly A . CAS p h m mp v h . A h P S g
21:225, 1 7.
G z S, G zá z-U M. A h g y h m. P I. A h P S g 5:1, 1 1.
H mm DC, A JF, S m AM, . C m p h h p - h gh
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H G. A p m h h p g: m p mp p p . A -
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H y A, P z M. A m y m y p p g g. A h S g J 32: 74, 2012.
H y A, P z M. Dy m - m p h p g h m m, h ,
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H y AE, M JA. VASER- h gh- p p . A h S g J 27:5 4, 2007.
Ş y v C, Gü H. L p h pp x m . I R JP, J ML, R h D, , .
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(Trang không có chữ)

P
i
e
r
r
e

A
u
g
u
s
t
e

R
e
n
o
i
r
:

Y
o
u
n
g

w
o
m
a
n

b
a
t
h
i
n
g
C g h F m
Ex G
Gary J. Alter
Ch a Pt er 22

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
556
Anatomic Danger Zones

■U h

■D v h

■C p v h

■G h

■C
A g pp h x h m
h p . C h y p g
h m v g h h x y xp m p m -
. A h p g h g h v v v .
A p m y v x m y h / h j g h /h g m
gh y.
I g , m p p m h (1) ymm m -
( p ) h v h g p h m j ( p ) -
g, (2) v y h h h g h v y p j g,
(3) , g g, m j h x , (4) m p
p h p h h p g h . F y, -
p h v v p h h h v m p g .
M m h g m , m j , / h h m-
p m m h h , x , .
SURGICAL ANATOMY

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
557
K g my p v j y g v h g
x . T my h m h h p ,
h y h m g . T g (h ) h v h v y g
p p h h . T h h mp p
h h h p ymphy y h p y g m h
. T p v g h y h h m.
Corpora cavernosa
of clitoris
Crus of clitoris
Vaginal orifice
Vestibular bulb
Pubic symphysis
Dorsal neurovascular
bundle of clitoris
Urethral orifice
Glans of clitoris
Ischium
Anal orifice
Anterior labial commissure
Glans of clitoris
Prepuce of clitoris
Frenulum of clitoris
Posterior labial commissure
Hood of clitoris
Labium minus
Labium majus
Pubic symphysis
Urethral orifice
Vaginal orifice
Ischium
Fig. 22-1

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
558
T y v h g h p v , h h v
m h p v . T v v h B ’ h -
pp x m y h 2 10 ’ p . T m ,
h p v h m .
P v g ( ) x m h g . E h m
m m m h v g h m h g h h
h . A m m y g y p m m y p -
p y x m h pp m h p .
T y h y p p . P x
p m p h p ymphy . L m j x -
j h h p h h m h p
ymphy .
LABIA MINORA REDUCTION
L m g m y g m m v -
. P g y, h p , g g, h m , x g
h m z . T m h , gh - ,
gh , , ymm .
y, m mm y, m p m y m-
m g h g g , p , mp, m y, . T
g g p , , g g ,
v p m h p , g, .
Ov h p mp m v . B h -
g g , h h gh h m .
I h y g m h, ymm g , v y
m h v m h g h h
. R g h m y h h m v
y, m g m p , h g pp . T v g
h mm g h q h gh g h g h
h p g m , h m mm p .
H v , h mm g h q m y p mp ,
h x g p v p , h h p -
h .

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
559
Indications and Contraindications
A m m h h m -
g p . B m v y m y
m , m g . T m y m m
ymm y h h h y g g y.
C m x h p g m h v v p y m ,
h m y x h g y.
Patient Evaluation
T p h v h h my p , h h m v g
h v v h h m . T x m h m p ,
h, , ymm y, p g h. T h h
h , p , , h hyp
, g z , g xp . T p h x m
h gh p p p , h h y h p -
my. V g x y h p m v . A p gm p
ph hyp p m y p h h p m y h
h v x .
Preoperative Planning and Preparation
T g x y h m p m y
p gm p h m. T g j z h v ymm y.
T p h h p j p p v pp y h g h
p p h V x g h h h h h p
y g , h g h h m . O y, h m m h -
h p m h m , h y
h h p p p v y, y h m .
T h h h x h . I h gh p
p v p p y p m , h m xp
h . A v y g , m m y q g x h
g x h , p y m , p p x .
T p m h h x p h p j p -
v y m p xp . A m ,
m m m y .

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
560
Surgical echnique
ANES HESIA
A p y p m h h p g h ,
, h . B h p p m h h p
h my p v g 11⁄2 2 h , h p m y m
h .
MARKINGS
T m g m x h m p h m h
g V x . T pp m g y m h j h -
m h h h m h m j p h v g .
Lateral incision
Medial incisions
Fig. 22-2

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
561
P p p m h z h g x h
gh h g x h . T
m g x h y- g x
h , h m x ym-
m . T m p h g x y p
h hym g. M g h pp m m h v ymm y.
PA IEN POSI IONING
T p p m h h p h h my p h m-
.
ECHNIQUE
T p p pp p , h g h
h p ph p v (M ). L p m g v y h p
h v g x .
T m h m m m v , v g m h -
p . L h m v h g
m v . T pp x m g 5-0 M y F
m .
Fig. 22-3, A-C
A

C
B

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
562
A - y g h p p v h
p . M x x g
p v g- x v y h .
T x h g p h v m
5-0 M y F . V m m h
h m . R g 5-0 M y p m y
y. Ex m mm g . T
h x h g 5-0 M y h -
Fig. 22-3, D-F
Fig. 22-4
D

F
E

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
563
g 5-0 M y . A mp
, h h h g ymm y h p .
Symm y h x h g y.
I g p p q h , h
p m h g mp .
T h y- V x h
x . H v , m hyp ph mm , m -
m m . T x j m m m
. I h , h V x p h m
v p x m h h m
h . A ymm y h h j . I h p
h x x h p , h x
h m h v g- .
I p h g h v h ,
m v p h x . T h
v m 6-0 M y . T v x y p m ,
mm y v xp h g , g
g hyp v y gh y pp . M gg v h
h p g ( p xy) y h p h h p-
. R g h / g p m ,
y h x h h p .
Fig. 22-5

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
564
T 31-y - m h g h g m . Sh
v h x p y.
ANCILLARY PROCEDURES
I h p p v , h p m h
p p m . T h x gh g -
h h g . I h p h h gh p p
v y gh , h h p m v p v -
y h . A p m m h p,
v g m h p . T p g- -
v m y y p v h m y. I h m
Fig. 22-6

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
565
q , h p v g m m y v h hym
h hm h m h p m.
I v g gh g p m h m m p y, h v g -
h p m h h mp y g h hym ,
p y h p h v y g , . A g V x g y
v gh h m y v h ,
j h h hym h p m h -
p y mp .
Postoperative Care
F 2 y g y, m pp , p phy
m , p pp . T p h h x y -
g y. Ex h v 3 , h p m
m y h g . S x m
6 . U y 0% h g v 6 , h
g g 4 m h . T pp g 2
y v y 6 . T p m y mp h g m
m p , h h h V g
m.
Results and Outcomes
A y 407 p v v y g mp
4%, h v g p .2 10 (10 m p ). S -
m mp v 3%, x 71%, m 5% m .
Problems and Complications
C m v gh g h x m v
p p. T h mm g h .
A v y g , m h g x v y h ,
m g h p m . I h p m
v y ymm g , V p m y q
h v ymm y q .

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
566
I m h q p m g h h q , mp
v y mm . A gh p h g 2% p -
, m h p m v h 4 6 m h . A m j
h p h 1%. S g v p m
h p g m y m m h , h g h
, ymm y h h , p . R v -
y 5 6 m h h g
v . T p h p m v m h -
y h v v - p m h
0.05%.
Critical Decisions and Operative Nuances

■ -

■G , m y h y , m y p v
h p . T y .

■C p m g 5-0 M y h m F . M y
p p v p h v y v .

■T g g h v m
p .

■T h m g h .

■G xp h m h m p p v y h p m g
h q h y h p .
LABIA MAJORA REDUCTION
Y h m j h x . Ex m j m
g y gh g . Ex m j -
gh , p g y, g g, g , gh y m j
h h g h h m .

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
567
Indications and Contraindications
L m j p h h h x h. T
g h q p m . P v y, -
p h m - m, h p m
m y h . I h y h x , h
g g mp v h .
Patient Evaluation
T h g y h m j , x v , p , -
h g g m j gh y g g h v
m h . T p m m v y y, m j m
x h , m m h. T m p h
v p x p ( h M P L ). B h
m m j g y p m h m p , h h
m v .
Preoperative Planning and Preparation
T p xp h . O h m g g y, h
h v , m g g h p g m. Symm y
v h h g g h v h h h m .
T m y m y x j x , h. T x-
m y h gh h m y z m p y y.
P h h m j h h
m g m v h h y g. T p m y
q m h j h h m j .
P h h h m y h h
h h . I h y v , h y
j .
Surgical echnique
ANES HESIA
T p p m h h p g h . H -
v , g h m v h y g -
h .

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
568
MARKINGS
T m m , g h m h gh h -
h m.
T x x m h m m, m h
h p mm . T m y p
j m h m h h p h .
T m x p h m y. I y m y
m m p gm m m j h
. T m g m y q p v p g
h v g h h p y h g , m v -
v . T y p h g h x h h
h g . I ymm y p , h m g j g y.
I m h h p h v y, p g h h h
Fig. 22-7

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
569
m x y p y. T h m h
m y p y, h y g y m m ,
.
A m g mp , h m h g v m h v
h x h g h my p . A
p h x h h m
m , h y g v g h p h p p v pp . P p -
q y p m h m m h gh h pp .
PA IEN POSI IONING
S g y p m h h p h h my p h m .
ECHNIQUE
Ex p m y h x , h
m m h g . T m v h m -
m g y. Ov h v , h
m y g pp .
Excess fat
removed
Proposed
incision
Fig. 22-8, A and B
T h h p ph p v . T
x ymm y h . I x , h p -
C h . F m y m v m h
g h m gm h m, p g h m y. F x
h y, v g g , v
h m y. M h m . Symm y h -
m . A p y v y g v m m v .
A

B

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
570
I h C h p , h 4-0 M y g .
T m h 5-0 M y , h h h h h
p C m p . T h -
5-0 M y .
ANCILLARY PROCEDURES
L m j x p m j h p . I g
p m v , p p y p
p p h m j .
Postoperative Care
T v h S -S p , h h m v y. T
m h m p .
Fig. 22-8, C and D
Layered closure
of Colles fascia
and subdermis
Subcuticular
suture closes skin
C
D

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
571
Results and Outcomes
P p g v y p g h y h p
p p v pp .
T 21-y - m h g g m h h
m j . O y g y, h p p h h .
Problems and Complications
C mp g m j . A h m m -
h m m m y g m
m v . S g y m , g -
m v p m h h g p .
D m m . T m mm mp ymm y ,
h h v pp x m y 6 m h . S m m -
. C m m h h h m y
m h m v , h g h m h
mp .
Ov g p g , p y g m
h h , v g y , h m y. Ex m h -
v v m h p h v m h gh h
m m h . I h , h C g m y h ,
g p m g h h p g h .
Fig. 22-9

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
572
Critical Decisions and Operative Nuances

■T m h h j m h
h m m z v y.

■M g v h h p g y g , h pp -
v y p h g h m g h .

■A q p gm h p v g p g . C m
x m h gh h p m mp .

■A m m z g.
COMBINED PROCEDURES
L m , m j , h mm y m . I h
m h h v g v y, p p y h h v g gh -
g q y p m .
T 46-y - m 4 m h m
h m , m j , h g h p p y.
Fig. 22-10, A and B
Preoperative
4 months postoperatively
A

B

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
573
N h pp h h .
Fig. 22-10, C-J
C
J
I
H
G
F
E
D

C a t er 22 Cont our in of t e Fe al e E t er nal Genit al ia
574
MONS PUBIS LIFT
T y m v - gh - p h m -
h m p h x p , x h h p ,
g , p m j . S g m q m h
m .
Indications and Contraindications
M p p y phy mm y g m y -
h q y h h m g h gh .
T p mp g h m h - gh
h . I x p , h p , y g
h pp m j , p m h gh m g , m -
h m y.
Preoperative Planning and Preparation
A m p h g p p mm y p m y -
h z h , q y m h m -
p y. H v , q y q , h m
g . A m y v h g h h . A v -
p gh y h m . A h z p
h m v g h m h m p -
g v pp . T p h h p p p -
v pp m h h g.
Surgical echnique
ANES HESIA
T p p m h h p g h .
MARKINGS
T p v h g m h h my
p . T g m h m x v
h mm h p ymphy . T m p
m v h v v , h m y
m v p m .