The Art of Body Contouring A Comprehensive Approach

C a t er 3 ensioned Re er se Abdo ino l ast
76
V y , p m 4-0 V y . Wh h
h m , h M- h p m m z hyp ph
g . F p h p x h
m , p m h m , m -
m p y. N p .
ANCILLARY PROCEDURES
RA h v p , h p m -
m p y m y p m . L p
z p ; h gh h p,
h y m m z g h p h m mm y .
Fig. 3-7
M - m p y m y mp m y g p 2 p , h m h
m h m mm y g m y m-
p y m x y.

C a t er 3 ensioned Re er se Abdo ino l ast
77
Fig. 3-8
Ev g p 1 p h h v h p m
g , x h x m h m g m y
y, p y h p h p v v m p y.
T 52-y - g p 1 p p p v y 6 m h RA
h x .
Fig. 3-9
RA m y h m mm y gm , m mm y ,
m p xy, h h h v h gh h m h
. B h y v h RA,
h y h h g .

C a t er 3 ensioned Re er se Abdo ino l ast
78
Fig. 3-10
I h m x h m y
v m , h g h p p h -
g p v y .
Postoperative Care
A h p , h m h h g p
( pp g z ), h p h mp g m
4 .
F RA h v v g p h m -
g m , h p m h p z 24 h . F v v-
g , h p h g m h h p h
h h p . E y m g g h
p p v h .
T p v mm y g m h
g g 4 y , q . A p v
g h , h p h p m h
3 h .

C a t er 3 ensioned Re er se Abdo ino l ast
79
Results and Outcomes
Fig. 3-11
RA g p 1: T 27-y - m h p y phy x y
y p . Sh p p v y 6 m h RA.

C a t er 3 ensioned Re er se Abdo ino l ast
80
Fig. 3-12
RA g p 1: T 47-y - m h gm m mm p y m -
p xy h m x m h pp m . Sh
p p v y m h p p v y.

C a t er 3 ensioned Re er se Abdo ino l ast
81
Fig. 3-13
RA g p 2: T 43-y - m h m p
m - m p y. Sh p p v y 3 m h p p v y.

C a t er 3 ensioned Re er se Abdo ino l ast
82
Problems and Complications
Fig. 3-14
F p g p 1 h q h gh h m , h
y h g . T m y p h y p
m h ymm , y y
h m . T p h q y h x -
h x h .
Fig. 3-15
D m mm y m y p h g mp .
T y y ymm h m x h -
y, m y h ymm
, p y h h h m mm y .

C a t er 3 ensioned Re er se Abdo ino l ast
83
Fig. 3-16
S m g p 1 p h g m y p h hyp ph ,
m q y h p , h m p m . I
h , v m y y.
Critical Decisions and Operative Nuances

■ RA mp , h q h pp h h p -
( x mp , m - m p y, p , m mm p y,
gm m mm p y), h y g mp y m h m m-
m y h p h m h m ph p
h m p.

■ RA p , v m -
p y.

■T g RA h p y g m h p
m g pp h h g . T v h v -
m p y h q m p m y h pp
m .

■F p x h m p y h m
m . T p h p h p h pp m -
pp g h m p . T p p
h g , h mp v g q y p v g p p v
p m h m mm y .

■ RA h mp .

C a t er 3 ensioned Re er se Abdo ino l ast
84
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P
h
o
t
o

C
r
e
d
i
t

l
i
n
e
-
3

p
t
s
.

f
r
o
m

p
h
o
t
o
L p m p y:
h S h h q
Osvaldo Saldanha ■ Osvaldo Saldanha Filho
Cristianna Bonetto Saldanha
Sabina Aparecida Alvarez de Paiva
Paulo R. Sanjuan ■ Andrés Fernando Cánchica Cano
P
i
e
r
r
e

A
u
g
u
s
t
e

R
e
n
o
i
r
:

N
a
k
e
d

w
o
m
a
n
Ch a Pt er 4

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
86
M p p h phy pp . Wh y -
h h m y g
q h g m y, gh , p g y, y
h , h m h m q y g . D m -
m y p y, z m , -
h m m . T m p
- m.
F m 1 1 57 p g v m g h m p m ,
1 57 x v m g z y V m p
p h m .
M p v g h v p h v h h p g v p -
0% h pp y h m . T g -
p g v h g h m -
m . I p v , m g y q y mp
y h m p , h h h
Fig. 4-1
External oblique
muscle
Skin
Fat
Internal oblique
muscle
Transverse
muscle
Rectus abdominis
muscle
Deep inferior epigastric artery
Bigger concentration of perforating vessels in the central and lateral
regions of the rectus abdominis muscle
Subdermal plexus
PERFORATING VESSELS
B
B
A
C

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
87
h m g h m , p y h p
p m . C q y, m m g h q h v v p
p v h p g v . S 1 0, h I z h -
“I z m h ,” g y v h p , v v g m -
p y h q h v m v g v v m
g m y v y, y h p ,
mp , .
I 1 5 H m p pp h m p m , h
mini-abdominoplasty h q , g p h m
, h p h p p p h p -
m m m , h g h m . T p
y W S z 1 6.
I 1 1 1 5 M h mp m p
m p y h mm p . H
h h , g h -
g h m , h g h m
p h p .
I 1 5 L p high-lateral-tension (HL ) abdominoplasty h h
h S p h h . H h h
g x y h h y.
S h 1 0 , m g h x h g m
mp h ( m , h m m , m , ).
T m p p y, h h m m g,
p 1 , h Sh p h partial abdominolipoplasty m h , h
p m g.
L p m p y v p 2000 p h y S h
2001, p h m m , h
h h mp y g . T h -
z v m g h m h m
m h m lipoabdominoplasty h m . T v v
p p v h m p g v , h h
h h p p g v . T h q v 0% h
pp y h m p mp h m g. T
ymph v p v , m g h v-
y h p p p p h m mp , v ,
p , h h mp v m m p y.

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
88
Principles o the echnique
T m p p h h q h m y. L p m p y
g h v my h m , p -
y h p g v , h h m m h p p g . M y
h v v h v my h g v -
, v , v v g h q .
I p m p y, v m g m h m h p-
p m h h , m g p m
. I h h q , h m g v , p g
Fig. 4-2
Perforating
vessels
disrupted
Abdominoplasty: random flap
Perforating
vessels
intact
Lipoabdominoplasty: multipedicled flap

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
89
h h , h h h p g v . A g
H g , m p y, m v p y h -
h p g v m g m h m m .
C q y, h v y h m g p pp y h ,
h m p g h , p y y.
T , h m h p , x v m g m y
m g h v y h p, g h .
T m p p h p m p y h q v m m
h x z h p g m v h y
p v g h p . U g v m g, p -
v 0% h pp y h m , v m ,
p v m ymph v . L p h g , p y -
p p . T p g v m m y h m p
h y h h p p g .
Fig. 4-3
Lipoabdominoplasty
(2000-2015)
UNDERMINING DIFFERENCES
Abdominoplasty
(1957-1990)
Perforating
vessels
Perforating
vessels
100%
30%

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
90
Patient Evaluation
T p p h h q y m m
h , m , h m . F h
g g v v p h h h q ,
h p h p m y p h x v ,
m p y phy, h p y m . F v
g , v p m g h g y p h x , h p
m y v y h h h h h
v “ .” T m h h h g v , h -
g y p m g m p y p p y.
T p y yp h h . I p , p p -
v g phy h m y p m p
h p p .
Rectus
abdominis
muscle
Deep fat
layer
Scarpa
fascia
Perforating
vessels
Location of
rectus abdominis muscle
under Scarpa fascia
and deep fat layer
Scarpa
fascia and
deep fat layer
Perforating
vessels
Fig. 4-4

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
91
Surgical echnique
MARKINGS
T m m h g p ( m) p ,
y P g y, h 2 30 m x , pp x m y 25
35 g h h . T m v g
h p p m g 6 7 m. T p p
m v h g p m . T m
p m , g h g , h y. T -
m h g g m g.
Anatomic Danger Zones

■P v m p y g p m y -
.

■P v g p p p h m
h h h h gh h m m
p .

■A h m h m h pp m h -
h m m , v g h m p h m
h h p g v .

■ m g m y h h x ph p , p g h g p -
y.

■I , h h h p p p x -
h , h p h g h h gh p p .

■L p m p y h p m p h v y
h y m h m h my h m .
Fig. 4-5

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
92
INFIL RA ION
T m g h 1:500,000 h p ph-
. B . A v g 1 1.5 L h q . T
g h p y h .
ABDOMINAL LIPOSUC ION
T p p hyp x p h g h p -
p m y. L p g h p m g
h 3 4 mm , m v g h h p p y , x-
g h h m mm y . A p ,
gh h m v v mp m -
m . L p h p h m p m
g y y h , g h h m
g y h “ p my” pp . I h m
( ), h p .
Fig. 4-6

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
93
Preserving Scarpa Fascia
S p m v , p v , h g m h
p v h p g v . T h m g pp
h pp p, h h m h h .
T pp p p v h y, h p v S p
h m p p p , g h
h h g m h 30% p . I
h h p h p y , g -
m h m m .
Fig. 4-7
Fig. 4-8

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
94
Selective Undermining
S v m g p m h m h pp m ,
h m g h m m . N g g m h
h m m y m g p g v , h h m -
y h m p .
I v y mp h h p g v h p h
m ; h h mp m y p p h
h m . h m p v
h m , S h . T mp v
v z h p v m h g h p. U y -
m g m y h h x ph , p g h m
p .
Fig. 4-9

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
95
Flap Divulsion
h h p, p h g (“ p v -
”) m m m p m h hm . T
y g h p h h h p h g p , v z g h v
v j g h m. T g 6 mm h h
g h p h g p h hm , g y
v z g h v .
Removing In raumbilical Skin Excess and Fascia Fat Fusion
Ex h m m m v h g m
h h p y x h p ymphy . I h m h
m , v p h S p p
h m v xp h m g h m p m
h p m h x ph h p .
Fig. 4-10
Fig. 4-11

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
96
OMPHALOPLAS Y
T - h p mph p y g m h m , z-
g h p h m p . T p h m
p h p h m h m -
. T Z-p y h p y
.
Fig. 4-12

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
97
CLOSURE OF HE ABDOMINAL WOUND
S g y , h 4 0 M y h p y m ,
y g h h m y p g m -
y, mm y L . A h h p , h -
m , p m v 2 3 m p
, p g h . U y, h m g 30 m h
2 m h p v h S p . A p
(4.2 mm) 1 2 y . O h g h . T
g y pp x m y 2 h h p y h h p 1 y.
Dressing
T v h M p g p , g pp h
h p h g .
Fig. 4-13

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
98
Postoperative Care
T g h g h h gh h p p v y . T v y
m p h g p m p y m y h -
m p y p v v , v
m , m p , g h p m
m . T m y h p
q y p v .
Results and Outcomes
C m g p m p y h m g g mp v
h g m m m -
y . T h m g v p
h h q . P h h p h -
q p m p y. I h 6 y h h mp m h
h q , h 100% m p . B 2000,
p m m g y v g 35 p p y , y
h v g 5 p p y .
F m 1 7 2000, p m 4 4 m p y g . F m
2000 2015, p m 1000 p m p y p . W h h
h q , h 50% h g v . A
h g h v mp h h m g ; h
p y h S p h .

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
99
T m p p v y 6 m h p p v y. Sh p h
; p m p m p y h m
p . T S p p v h m g pp
h p p p, h h m h .
Fig. 4-14

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
100
T p p h x . L p m -
p y p m , S p p v h m g
pp h p p p, h h m h . Sh
10 m h p p v y.
Fig. 4-15

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
101
W p m p m p y h x v p
h v gh m . Sh p p v y 6 m h p p v y.
Fig. 4-16

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
102
T m p h x v . L p m p y h
p v g h v p m . T p g v -
g h h m m , h mp y p -
p h . Sh p p v y 10 m h p p v y.
Fig. 4-17

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
103
T v gh m p h g g m . L p m p y
p m . T S p p v h m g pp
h p p p, h h m h . Sh p p-
v y 6 m h p p v y.
Fig. 4-18

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
104
Problems and Complications
Wh h g p p m p y y m -
y y, h p y mp mp
h h m p y, p y p m h
h j p z h -p h p.
T h h 15-y p m p y h v -
m g, mp g h p g mp h h -
m p y p h p h h m -
. T m m 60% 0.4%, p m y m
2% 0.2%, h m 5% 0.2%, m 4% 0.1%. A h gh
h h m m m 2% 0.2% h p v
h m /p m y m m m h m 0.2%, h -
y g h m m . T
g v m 20% 1%.
Fig. 4-19
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Epidermolysis
DVT/PE
Dehiscence
Necrosis
Hematoma
Seroma
Lipoabdominoplasty personal statistic (%)
Abdominoplasty personal statistic (%)
Abdominoplasty world literature (%)
6.6
4
0.1
9.4
5
0.2

0.57 0.2 0.2

2.35 2
0.2
5.8
2
0.1
16.4
60
0.4
Complication Rates

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
105
T p h h p v y g g y h h gh
y 3.2 % h v . S g v
6%, h h p 63% g v .
I , h h q p v p p v y, m
p h g, p p v v y, m y, mp v h p
h m . L p m p y m
h p v h p g m v . T p v
h m g y .
able 4 2 Author’s Personal Year Over Year Statistics on the Number o Abdominal Surgery
Procedures Per ormed
Abdominoplasty
Lipoabdominoplasty
Abdominoplasty
Lipoabdominoplasty
9 9-
1
9
—

—

8
—




9
—
8

—


—
8

—


—
9

—


—
8

—


—


—


—
9

—
8

—


able 4 1 Surgical Revision in Lipoabdominoplasty (849 total primary cases)
Scars
Insu cient
Liposuction
Excessive
Liposuction
Skin
Flaccidity
In ection
Other
Causes
otal
Primary
Cases
Percent

3
—
—
—
—
—
3

%

5
—
—
—
—
—
5

%

4
1
—
1
—
—
6

%

3
2
—
2
—
—
7

%

4
2
—
1
—
—


%

3
1
—
1
—
—
5

8%

3
1
—
1
—
—
5
8
%

4
1
—
2
—
—
7

%
8
2
1
—
—
—
—
3

%
9
1
1
—
—
—
—
2
8
%

2
—
—
—
—
—
2
8
%

3
1
—
—
—
—
4
9
%

1
—
—
—
—
—
1
8
%

C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
106
Conclusion
L p m p y h p m h g mp -
, h m , h m m , p . T h q v h
- g p ( m p y p ) m p
h m m p y. U g v v
pp h, g y p m p h m
h m y , h m y. T p g
h m m y .
T m p m p y h y 100% p , m -
g p ’ p h h q h g h mp v -
m p v . T h g v h h
m v h g p m h h q .
Critical Decisions and Operative Nuances

■A y h v , p m m -
h h h m p, h g m p .

■B p h m h v “ ” h gh
m .

■M y h p v h p g v h
p .

■T g h h mp h h m g .

■T p g mp .

■P v h p p v y mp .

■T p p p v v y h .

■T h q p h m h h h p v y
g g y v m p y.
SELEC ED READINGS
B R, F CA. S m : h v h . A h S g 1 :43 , 1 .
B v S z P E, E z I PJ, P F h FS, . S p p . A h P S g 20:111,
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C WEP. D m p m A m . Sã P : C E , 1 63.
C CC, S m R, A P, . m p y m v m p m h m . A
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C a t er 4 Li oabdo ino l ast : e Sal dan a ec ni ue
107
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L . H gh- - m p y h p y m p . P R -
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M A. L p j m p y. P R S g 5: 2 , 1 5.
M h z AM, K m m F, S FL, . A m m pp g h p m v
pp h m h m h m h gh p -
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103:1020, 1
y GI, W PA, Z RG. T v my h m : h
p g . P p P S g 5:1, 1 1.
V S. Um p p m g p my. Am J S g 4:4 0,
1 57.
W S, S z BE. I v m y g y: h “ m ” m -
p y. P R S g 77:77 , 1 6.

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Ch a pt er 2
L p m p y
A W h
M mm p y
Carlos Oscar Uebel
P
i
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A
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R
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T
h
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s
p
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i
n
g
Ch a Pt er 5

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
110
S m p y y C P g y, m y -
m h v p h h . I 1 75 S h
p g pp h p m g m p x .
I 1 7 P p h m p , S N P
h g m p .
I h h p , m p y m h m mm p y,
p m y p h m x y, m , z -
p y phy h p , hyp m , hyp phy. T v y
mm m g m p g y m v gh .
B gm , m p xy, q y m-
h m p y. F gm , p x -
p h . F m p xy, h h q y P g y h
p p p. F , p h N m g -
p, h h 1 76. M y h h q h v
h , h my p ; h y v y mp h q h
g phy g h . I h h p ,
mp pp h v v g h h q h h p
p p v .
Surgical Anatomy
T g m h v h gh g h my h m .
T pp y m h p p g v m h
v h . I v h v y m m h
. T m g m p h g h
h , h h h h p p g pp h g h x ph
p . T ymph v my v h z h
g h h S p h v y m
p h x h m p. I m g h h ,
m h h gh .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
111
Anatomic Danger Zones

■C h g : Wh p m g p h m , -
v m g g h h . A p m v p
h m g h h p g y m.

■L : T v m g m h p v
v pp h m p. U m g h x h
.

■Ep g : v h p p, mp m
m h h h x ph p .

■S p p : T h pp x m y 7 m p
h v x h m j v x. A 5 m S p h
x h p p m p v h ymph v .
Physiologic Considerations
I m p y h m mp h
m phy g m y. T p h
h m m h y pp x m y 6 m. I
m h h v h m h h h m h mm
h g h m p . mp y m
m m h p p h h g h
h p . F y, h m yp y pp h 2 3 m h .
Indications and Contraindications
T m q p h g m p y m
x y h , , m h . L x y y -
g p g y, v gh , p g . W
p p h BMI v 30, m m g
3 m h g y. S g y v h h g h
h v p m y (COPD) h p -
m g m h h p g gh h h g h -
m p y. A h y h m m m h h gh y v ,
mm h g g v g h p p v p .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
112
Preoperative Planning and Preparation
PA IEN EVALUA ION
D g h p p v , 10-m g p x g p p-
v ph g ph m m p g h h p g h p
h p ’ m y. T p m h h
m . T h p m , h
m m v m . T , h h p
g, h m m v m h m -
m . T g h p g h g h m -
p y:

■M h g

■M h p p 6 m m h m j v x

■A y h h p m p g

■Ep g m g h pp x m y m

■ p F p h p p h h p

■S p h p v h p
Ȥ m S p h p v h p p p
ymph v my v
Fig. 5-1
T 42-y - p h m x y, , m ,
p h m p p m p y m h
p h g .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
113
Surgical echnique
ANES HESIA
Fig. 5-2
W y h gh p h . T h h p p
h v 11 12
p mp. A 15 m 7.5 mg/m p v hy h (N p )
30 mg h p p , g -
p p p p v m y h p mp (100 mg
0. %, h 100 m g v p 5 m /h ).
C mp g p h g p v v h m m m.

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
114
MARKINGS
Fig. 5-3
A p v y, h h p g p , m h m
m . W y m h g ,
m v pp x m y 6 m m h m -
j v x. A p h p h .
Fig. 5-4
W h h p g, m h p m
h x m . T g p y phy -
.

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
115
PA IEN POSI IONING AND PREPARA ION
T p g h h p p p . H v , h p -
h m , h p p p p -
m p y. W pp y p h m
p p h g .
ECHNIQUE
Fig. 5-5, A and B
A
B
m p p m x . A
p p m h h y
p ph 1:500,000 v x v g.

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
116
C

D
E
Area to be
loosened
Area to be
preserved
(NVB)
45° angle
cannula
F

G
Fig. 5-5, C-G
A p m h m h p -
( - p my [SAL]) h 3 mm . T p h
h p p , x v p p m h
m h p g . I mp h h m mm y -
g h x ph p , v x g h h y
h .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
117
Fig. 5-5, H-J
J
I
Neurovascular
bundle
Epigastric tunnel
Scarpa fascia
H
T p h h p p , x v p p -
m h m h p g . I mp h h
m mm y g h x ph p , v x g h h -
y h . F h m v , g
(P. R g zz , p mm , 2013) p v p . T
p h y g v p v m g h -
v h g v , v , pp h p.
T p m h h p , g h m -
v g y y S h Av . A h p m -
h m . A p p m g p m h
m , h m g y h
p m g h x ph p . T p p F
p , h m p p h h h h
p p . T m v mp m h
m h x v . T y m -

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
118
p v x v v mp . T m-
m h m p p -
m . T p h m m h m p
m p h m h gh h y . Q g
p , g- m m
h m .
Fig. 5-5, K-M
L

M
Patient
in Fowler
position
Superior flap pulled down to
reach suprapubic area
K
T p p F p , h p p y h
h p p p v y m h h h -
p p m h p m . T m v
m g h h h h x v .
T p p h m v p , p g h x y
y h h p ’ yp . N m y, h pp x m y
7 m m h m j v x.

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
119
Fig. 5-5, N-P
N

O

P
A m g h y h p - pp h, h p g p
h h z p , h m mm p h p .
T h g m h m m v h m m
h p v . T p p m p y v
m g g h ymph v h m v h pp y h -
h gh , h h h q p h y G
1 0; h p m y P L L 2002.
W p v 4 5 m h S p . T p h
m h m .
Fig. 5-5, Q
Q
T x m h pp p mm p v h S p h
p p h v , v , , h h pp y h -
m p h h m . T S p p h h
y m m h h m .
T m , m h x ph
pp x h p p . A 3-0 y ;
p m h p g g h m . A
h p h pp x m y 6 m h.

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
120
Fig. 5-5, R-U
T

U
S
Rectus
myoaponeurotic
plication
R
T p p F p (45 g ), h p h h
p g 2-0 y , h h A p , h m
g p p j h m . W y h m hy
m 1.5 2 m v p .
V

W
Fig. 5-5, V and W
T p v y mp v x v q v
m g h p p . W h N . 11 , - h p m
h m p, pp x m y 2 m g 1 m . T g
mm h p x h m p p h
my p p .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
121
X

Y
Z

AA
BB

CC
Fig. 5-5, X-CC
App x m y 10 12 5-0 p h
v h h S p h my p . T p
y B , p pp h y P m -
h h p v h h g h m p
h p , h y p v g p p v h m m m . T
h S p g h h h my p
h p p h ymph v h my
v , h m mp , p p h h m
p . Ev p g h , m 12 h .
S m h 5-0 M y , M p
p h v h g .

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
122
ANCILLARY PROCEDURES
Fig. 5-6
I mp p v h p v m g h
v h pp h p. I h 1 7, p p -
g h m - m p y h q . I v y mp p v h
m h m g h g x ph p h m -
.

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
123
Fig. 5-7
A

B

C

D
E

F

G

H
p h h m - m p y h q . T
p (A-D) 34 y g h h m - m p y p -
m , h h 2 y p p v y. T p (E-H)
y g h h m - m p y p m , h h
⁄2 y p p v y.

C a t er 5 Li oabdo ino l ast Associat ed Wit Ma a l ast
124
Mammaplasty
N x , h h p m g F p (45 g ), g h
g y.
Wh gm , x p h h h gh p
. T mp p y p h gh p -
m mm y .
Fig. 5-8

T p m p y, h 2 5 mp g p .