Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
243
e-bacsy.com
Hình. 18.32 Mát xa. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
18.5.1 Chống chỉ định
Không nên tiêm chất béo nano ở những
khu vực thiếu nguồn cung cấp máu đủ hoặc
bị nhiễm trùng hoặc viêm.
Không nên tiêm nếu vùng đó đã được
điều trị trước bằng silicone lỏng hoặc các
chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm
mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng
vùng cấy ghép.
Thay đổi giải phẫu do chấn thương trước
đó hoặc can thiệp phẫu thuật. Sẹo thường
tạo ra các vết sẹo co rút lại có thể gây ra sự
không đối xứng và lấp đầy không đồng đều
của phần được điều trị.
18.5.2 Vật liệu
•
1–2 cc nanofat mỗi bên để tiêm nano-
fat: [1–2 cc microfat để tiêm cả hai bên]
•
Một kim 26G
•
Một ống cannula đầu tù 27G 3,7 cm
•
Một hệ thống tiêu chuẩn để sản xuất
chất béo nano được sử dụng, cụ thể là:
•
Hệ thống Nanofat (),
bao gồm một đầu nối với một hệ thống
khép kín để nhũ tương microfat và lọc
•
2 ống tiêm 10 cc
Thu hoạch và xử lý microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn được sử dụng,
cụ thể là:
– Một hộp Microfat (
com), bao gồm một hệ thống dốc với hệ
thống khép kín để rửa và lọc
– 4 ống tiêm 60 cc
– 2 ống tiêm 10 cc
– Một ống tiêm 1 cc
– Kim 30G
– Một kim 16G
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine glu- conate và 70% isopropyl
alcohol), màn hoặc khăn vô trùng
– Túi đá
– Gạc vuông 2 cm × 2cm vô trùng
– Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
1 lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq natri
bicarbonate và 1000 cc dung dịch muối.
Vị trí: Có thể thu hoạch microfat trong
một phòng mổ nhỏ. Cần có thiết bị đo oxy,
đo SpO2 và một xe đẩy / hộp dụng cụ.
Hỗ trợ: Một trợ lý có thể tỏ ra hữu ích khi
chuyển các vật dụng vào khu vực thủ thuật
một cách vô trùng trong giai đoạn đầu tiên
của quy trình. Tuy nhiên, một bác sĩ duy nhất
có thể thực hiện toàn bộ quy trình một mình.
18.5.3 Thời gian phẫu thuật
Khi chất béo đã được thu hoạch, quy trình
này thường mất 10 phút.
Mặt phẳng tiêm: dưới da
18.5.4 Phương pháp
Chương 18
Vùng môi
244
18.6 Tái tạo môi bằng PRP (Hình
18.33, 18.34, 18.35, 18.36, 18.37,
18.38, và 18.39)
Môi có thể được tái tạo lại để khôi phục vẻ
trẻ trung bằng cách tiêm gel dọc theo đường
viền của môi. Địn hình lại góc cạnh này bằng
chất làm đầy tự nhiên tạo ra một diện mạo
trẻ trung và hấp dẫn hơn.
Hình. 18.33 Đường đi của cannula dọc theo môi
trên. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.34 Thuốc gây tê được tiêm vào điểm vào
ở mức của cột trung tâm, với 0,2 cc thuốc gây tê
cục bộ (lidocain, mepivacain) với adrenaline. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.35 Một lỗ được tạo bằng kim 26-G.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.36 Sau đó, ống cannula được xoay song
song với mặt phẳng của da và trượt với độ chính
xác cao nhất dọc theo đường viền môi, bên dưới
nó. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.37 PRP được phân phối chậm. (Được
xuất bản bởi sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
245
e-bacsy.com
Hình. 18.38 Ống cannula được rút ra bằng cách
tiêm ngược dòng. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 18.39 PRP được chuyển giao. (Được xuất
bản bởi sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
18.6.1 Chống chỉ định
Không nên tiêm PRP vào các khu vực bị
nhiễm trùng hoặc viêm.
Không nên tiêm nếu vùng đó đã được
điều trị trước bằng silicone lỏng hoặc các
chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm
mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng
vùng cấy ghép.
Thay đổi giải phẫu do chấn thương trước
đó hoặc can thiệp phẫu thuật (sứt môi). Sẹo
thường tạo ra các vết sẹo co rút lại có thể gây
ra sự không đối xứng và lấp đầy không đồng
đều của phần được điều trị.
18.6.2 Vật liệu
•
1–2 cc PRP
•
Một ống thông 27-G
•
Kim 26-G
•
0,2 cc thuốc gây tê cục bộ (2% lidocain,
2% mepivacaine) với epinephrine 1: 100
000
•
Băng và dung dịch sát trùng
18.6.3 Thời gian phẫu thuật
Khi PRP đã được thu hoạch, quy trình này
thường mất 10 phút.
18.6.4 Phương pháp
Quy trình được thể hiện trong.
Chương 18
Vùng môi
246
247
Chương
19
e-bacsy.com
Vùng cằm
Mario Goisis, Giuseppe A. Ferraro,
Sara Izzo, Giovanni Francesco
Nicoletti,
và
Rand S. Al Yahya
Chương 19
Vùng cằm
248
Kích thước và độ nhô của cằm đóng một
vai trò quan trọng trong thẩm mỹ khuôn mặt.
Y học thẩm mỹ đóng một vai trò quan trọng
trong việc chỉnh sửa cằm bằng cách nâng và
che giấu sự bất đối xứng của cằm.
Sự lão hóa của một phần ba dưới của
khuôn mặt có liên quan đến sự gia tăng các
nếp nhăn miệng sâu hơn (Hình. 19.1).
19.1 Giải phẫu
Cằm là phần mở rộng hình tam giác của
phần trước của xương hàm dưới nằm ngay
dưới môi dưới. Nó được hình thành bởi độ
nhô ra phía trước của hàm dưới. Các thành
phần của cơ của cằm là cơ cằm, cơ hạ môi
dưới, và cơ hạ góc miệng (Hình 19.2, 19.3 và
19.4).
19.2 Cạm bẫy
Các cấu trúc nhạy cảm có thể được bảo
tồn bằng cách sử dụng đúng điểm tiêm
(điểm an toàn). Tổn thương dây thần kinh
cằm sẽ dẫn đến mất cảm giác ở môi dưới.
Có thể dễ dàng xác định dây thần kinh này
thông qua sờ nắn các lỗ cằm nằm cao hơn
1 cm so với đường giới hạn dưới của xương
hàm dưới giữa răng tiền hàm thứ nhất và thứ
hai (Hình 19.5). Để tiêm chất béo hoặc chất
làm đầy vào cằm bằng kim nhọn, chúng tôi
khuyên bạn nên sử dụng ba điểm tiêm: trung
tâm của điểm tiếp hợp hàm dưới, và ở mỗi
bên, tại một điểm bên trong của lỗ cằm và
khoảng 1 cm sang bên cạnh của trung tâm
điểm tiếp hợp hàm dưới.
Hình. 19.1 Các nếp nhăn ở miệng trong trạng thái nghỉ, từ không có đến rất nặng (do công ty Merz cung
cấp). (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Thang điểm các nếp nhăn miệng lúc nghỉ
Không có
Nhẹ
Trung bình
Nặng
Rất nặng
M. Goisis (*)
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy
G. A. Ferraro (*) · S. Izzo · G. F. Nicoletti
Khoa phẫu thuật thẩm mỹ, Đại học Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy
R. S. Al Yahya
Đại học Prince Sattam Bin Abdulaziz, Al Kharj, Saudi Arabia
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
249
e-bacsy.com
Hình. 19.2 Cơ cằm là một cơ nằm ở đỉnh cằm. Nó
bắt nguồn từ cằm và đivào mô mềm của cằm.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.4 Cơ hạ góc miệng bắt nguồn từ xương
hàm dưới và đi vào góc miệng (sự cho phép của
Doctor’s Equipe). (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.3 Cơ hạ môi dưới phát sinh từ đường
xiên của hàm dưới và được đưa vào da của môi
dưới (sự cho phép của Doctor’s Equipe). (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.5 Dây thần kinh cằm: Dây thần kinh
huyệt răng dưới (đôi khi được gọi là dây thần kinh
răng dưới) là một nhánh của dây thần kinh hàm
dưới, chính nó là nhánh thứ ba (V3) của dây thần
kinh sinh ba (dây thần kinh sọ V) (Hình). Ở phía
trước, dây thần kinh phát sinh dây thần kinh cằm
gần như ở mức của răng tiền hàm hàm dưới thứ
2, thoát ra khỏi hàm qua các lỗ cằm (cung cấp các
nhánh cảm giác cho cằm và môi dưới). (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Chương 19
Vùng cằm
250
19.3 Nâng cằm
19.4.4 Thời gian phẫu thuật
Nâng vùng cằm có thể dẫn đến cải thiện
đáng kể về diện mạo của khuôn mặt. Nó có
thể điều chỉnh sự tụt vào của cằm do tuổi tác
và chảy xệ vùng cổ dưới cằm. Nó cũng hữu
ích khi tìm cách ngụy trang sự bất đối xứng
trên khuôn mặt và cũng có thể làm tăng kích
thước của một phần ba dưới của khuôn mặt
[?]. Nâng cằm là một thủ thuật đơn giản, có
thể được tiến hành trong phòng phẫu thuật
của bác sĩ dưới sự gây tê cục bộ. Rất ít cấu
trúc cần được bảo tồn, nhưng ngay cả điều
này cũng cần được thực hiện một cách đơn
giản.
19.4 Nâng cằm bằng Microfat
trộn với PRP
19.4.1 Chỉ định
Bất đối xứng, sự tụt vào của cằm do tuổi
tác, mục đích thẩm mỹ.
19.4.2 Chống chỉ định
Thay đổi giải phẫu do chấn thương trước
đó hoặc can thiệp phẫu thuật (phẫu thuật
hàm mặt). Trên thực tế, sẹo và sự hiện diện
của sự cố định bên trong thường gây ra sự
dịch chuyển của các cấu trúc có thể dẫn đến
sự không đối xứng và lấp đầy không đồng
đều của phần được điều trị. Sự hiện diện của
cấy ghép phẫu thuật (nâng cằm trước đây
bằng cấy ghép silicon, v.v..).
Bởi vì việc tiêm mới có thể dẫn đến viêm
hoặc nhiễm trùng các mô cấy, do đó có thể
cần phải phẫu thuật để loại bỏ chúng.
19.4.3 Biến chứng và quản lý
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) là ban đỏ thoáng qua,
phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng hiệu chỉnh,
nhiễm trùng cục bộ, hoại tử da, mụn rộp tái
hoạt động, đổi màu và các triệu chứng cục
bộ dai dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa
và tăng sắc tố da).
Các biến chứng muộn bao gồm tỷ lệ tiêu
mỡ và u nang cao.
Khi chất béo đã được thu hoạch, quy
trình này thường mất từ 10 đến 15 phút.
19.4.5 Vật liệu
•
2–4 cc microfat mỗi bên để tiêm micro-
fat: [2-4 cc microfat để tiêm cho cả hai
bên]
•
Kim 21G
•
Ống cannula 22G 4 cm
Để thu hoạch và chế biến microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn cho microfat
được sử dụng, cụ thể là:
– Hộp microfat (),
bao gồm một hệ thống dốc với hệ thống khép
kín để rửa và lọc
– 4 ống tiêm 60 cc
– 2 ống tiêm 10 cc
– Một ống tiêm 1 cc
– Kim 30G
– Một kim 16G
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine glu-conate và 70% isopropyl al-
cohol), màn hoặc khăn vô trùng
– Túi đá
– Gạc vuông 2 cm × 2 cm vô trùng
– Băng ép che kín.
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
1 lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq natri
bicarbonate và 1000 cc dung dịch muối.
Địa điểm: Việc thu hoạch microfat có thể
được thực hiện trong một phòng mổ nhỏ /
một phòng phẫu thuật y tế. Cần có ôxy, đo
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
251
e-bacsy.com
SpO2 và một xe đẩy / hộp dụng cụ.
Hỗ trợ: Một trợ lý có thể tỏ ra hữu ích khi
chuyển các vật dụng vào khu vực thủ thuật
một cách vô trùng trong giai đoạn đầu tiên
của quy trình. Mặc dù vậy, một bác sĩ duy
nhất có thể thực hiện toàn bộ quy trình một
mình (Hình 19.6, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10 và
19.11).
Mặt phẳng tiêm: tiêm bắp - SMAS
Hình. 19.6 Vùng cằm được tiếp cận bằng cách
sử dụng một điểm vào duy nhất nằm cách mép
miệng 1,5–2 cm. Hướng của ống cannula được
hiển thị. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.8 Một lỗ mở được tạo bằng kim 21-G.
(Đã xuất bản sự cho phép của tôi về © Mario Goi-
sis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.7 Gây tê được thực hiện tại điểm vào ở
mức cột trung tâm bằng cách sử dụng 0,2 cc dung
dịch Klein. (Được xuất bản bởi sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Chương 19
Vùng cằm
252
Hình. 19.9 Một ống cannula có đầu tù 22-G được
đưa vuông góc vào bề mặt da và ống này sau đó
được xoay song song với mặt phẳng của da vào
mặt phẳng cơ và trượt theo hướng đỉnh của cằm.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.10 Khi kết thúc quá trình điều trị, vùng
được tiêm sẽ được mát xa. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
253
e-bacsy.com
Hình. 19.11 Siêu âm cho thấy thủ thuật: ống can-
nula được đưa vào mặt phẳng cơ. Độ sâu mà ống
cannula đạt được là 5 mm ở trung tâm của cằm
và 10 mm ở phía bên ngoài (do Doctor’s Equipe
cung cấp). (Được xuất bản dưới sự cho phép của
© Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
19.4.6 Bóc tách sau khi tiêm Microfat
vào cằm trên xác
Các ống cannula đi qua các cơ hạ môi
và cơ cằm và do đó góp phần vào việc nâng
môi và sự hiệu chỉnh của các đường nếp
nhăn miệng. Đặc biệt, chất béo được tiêm
vào cơ hạ môi dưới, cơ hạ góc miệng, và cơ
cằm. Chất béo được phân phối chậm, trong
khi ống cannula được rút ra bằng phương
pháp tiêm ngược dòng (Hình 19.12, 19.13 và
19.14). (sự cho phép của Doctor’s Equipe).
19.5 Cải thiện vùng cằm bằng
PRP
19.5.1 Chỉ định
Sẹo mụn và nếp nhăn nhỏ
19.5.2 Chống chỉ định
Không nên tiêm nếu khu vực này đã được
điều trị trước đó bằng silicone lỏng hoặc các
chất làm đầy vĩnh viễn khác.
19.5.3 Thời gian phẫu thuật
Khi PRP đã được thu hoạch, quy trình này
thường mất từ 10 đến 15 phút.
19.5.4 Vật liệu
Chuẩn bị các ống PRP, rỗng và có chất
chống đông máu ()
•
1–2 cc PRP
•
Một ống cannula 27G, dài 3,6 cm
•
Kim 26-G
•
0.2 cc thuốc gây tê cục bộ (2% Lidocain,
2% mepiva- caine) với epinephrine 1:
100 000
•
Băng và dung dịch sát trùng
Mặt phẳng tiêm: lớp dưới da
19.5.5 Phương pháp
Quy trình được mô tả trong Hình. 19,15,
19,16, 19,17, 19,18 và 19,19.
Chương 19
Vùng cằm
254
Hình. 19.12 Vùng cằm được tiếp cận bằng cách
sử dụng một điểm vào duy nhất nằm cách mép
miệng 1,5–2 cm (nhờ sự hỗ trợ của Doctor’s
Equipe). (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.13 Một ống cannula có đầu tù, 22-G
được đưa thẳng góc vào bề mặt da qua lỗ được
tạo ra. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.14 Sau khi tiêm mỡ, việc bóc tách 1/3
dưới của khuôn mặt được thực hiện bắt đầu từ
một đường rạch ở giữa của môi dưới. Mặt phẳng
dưới màng xương được bộc lộ ra. Không có bằng
chứng về chất béo trong mặt phẳng dưới da xuất
hiện. Bằng chứng đáng kể về chất béo được nhìn
thấy trong mặt phẳng trong cơ (sự cho phép của
Doctor’s Equipe). (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.15 Việc tiêm PRP theo hướng của ống
cannula được chỉ định (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
255
e-bacsy.com
19.6 Bóc tách Sau khi Tiêm PRP
Cằm trên xác (Hình 19,20, 19,21
và 19.22)
Hình. 19.16 Gây tê được thực hiện tại điểm vào
tại cột trung tâm với 0,2 cc thuốc gây tê cục bộ
(lidocain, mepivacain) với adrenaline. (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.17 Một lỗ mở được tạo bằng kim 26-G
ở mức của cột trung tâm. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 19.18 Sau đó, ống cannula được xoay, song
song với da, vào mặt phẳng dưới da và trượt theo
hướng của cằm. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.19 PRP được phân phối chậm, trong khi
ống cannula được rút ra bằng cách tiêm ngược
dòng. (Được xuất bản bởi sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu).
Hình.19.20 Một ống cannula có đầu tù, 27-G được
sử dụng để phân phối sản phẩm trong mô dưới
da (do Doctor’s Equipe cung cấp). (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Chương 19
Vùng cằm
256
Hình. 19.21 Sau khi tiêm PRP (màu tím), phần ba
dưới của khuôn mặt được thực hiện bắt đầu từ
một đường rạch giữa của môi dưới. (sự cho phép
của Doctor’s Equipe). (Được xuất bản với tác phẩm
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 19.22 PRP (màu tím) nằm trên mặt phẳng
dưới da (dưới sự cho phép của Doctor’s Equipe).
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
257
Chương
20
e-bacsy.com
Vùng cổ
Alessandro Di Petrillo
và
Mario Goisis
Chương 20
Vùng cổ
258
A. Di Petrillo
Doctor’s Equipe, Milan, Italy
M. Goisis (*)
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy
Điều trị cổ và vùng decollete (vùng tam
giác từ cổ dưới đến khe ngực) là một phần
không thể thiếu trong các thủ thuật nhằm cải
thiện vẻ ngoài thẩm mỹ cho bệnh nhân. Sự
lão hóa ở những vùng này có liên quan đến
việc da mất độ đàn hồi và chảy xệ. Có thể đạt
được kết quả tốt khi điều trị cổ và decolette
bằng tiêm nanograft và thậm chí bằng cách
sử dụng vật liệu tự thân như PRP.
20.1 Giải phẫu
Vùng cổ có cấu tạo giải phẫu rất phức
tạp. Trong số các cấu trúc hiện có trong khu
vực, cần chú ý đến các mạch máu trên bề
mặt. Đặc biệt, tĩnh mạch cảnh ngoài bắt đầu
trong thành phần tuyến mang tai, ở mức của
góc hàm, và chạy vuông góc xuống cổ theo
hướng của một đường liên kết với góc của
xương hàm đến giữa xương đòn ở giới hạn
sau của cơ ức đòn chũm, bắt chéo cơ nào.
Phía trước tĩnh mạch cảnh bắt đầu gần
xương móng và là kết quả của sự hợp lưu của
một số tĩnh mạch bề mặt chảy từ vùng dưới
xương hàm. Nó đi xuống giữa đường bên
trong và giới hạn trước của cơ ức đòn chũm
và, ở phần dưới của cổ, đi xuống bên dưới cổ,
đi ngang qua phần dưới cơ để mở vào phần
cuối của tĩnh mạch cảnh ngoài hoặc, trong
một số trường hợp, vào tĩnh mạch dưới đòn. .
Nó thay đổi đáng kể về kích thước, thường tỷ
lệ nghịch với tĩnh mạch cảnh ngoài; thường
xuyên nhất, có hai tĩnh mạch cảnh trước, một
bên phải, một bên trái, nhưng đôi khi chỉ có
một (Hình.20.1).
20.2 Cạm bẫy
Kiểm tra và xác định các mạch chính
của bề mặt cổ, của tĩnh mạch cảnh ngoài và
tĩnh mạch cảnh trước, là điều quan trọng để
tránh tụ máu. Sự tồn tại của sự đa dạng về
giải phẫu khiến bắt buộc phải đưa kim chỉ vài
mm vào bên dưới bề mặt da.
Tránh tiêm quá nông, đặc biệt là ở lớp
biểu bì: trong trường hợp này, các cục nhỏ có
thể hình thành sau một vài ngày.
20.3 Tiêm Nanograft để Điều trị
Cổ và “Décolleté”
Nanograft có thể được sử dụng để cải
thiện tình trạng teo da, kết cấu và độ đàn hồi
của lớp hạ bì ở mọi vùng trên cơ thể người
nhưng thường được thực hành trên da mặt,
cổ, decollete và tay.
Trẻ hóa đặc biệt được chỉ định ở những
người hút thuốc và tiếp xúc với ánh nắng mặt
trời trong thời gian dài.
Nanograft có thể được tiêm theo một quy
trình kết hợp, thay thế kéo dài 12 tháng. Giao
thức chuẩn thường bao gồm:
Tiêm nanograft ở tháng thứ 4, 8 và 12
Tiêm axit hyaluronic không có độ nhớt
thấp vào tháng 1, 2,3, 5, 6, 7, 9, 10 và 11
20.3.1 Chống chỉ định
Ở những bệnh nhân có vấn đề về đông
máu hoặc đang điều trị chống đông máu hiện
tại, việc điều trị tương đối chống chỉ định. Như
với tất cả các mũi tiêm, những đối tượng này
có nguy cơ bị chảy máu và hình thành các u
máu ngày càng tăng.
Không nên tiêm chất béo nano vào các
khu vực thiếu nguồn cung cấp máu đủ hoặc
bị nhiễm trùng hoặc viêm.
Không nên tiêm nếu khu vực này đã được
điều trị trước bằng silicone lỏng hoặc vĩnh
viễn khác chất làm đầy vì một mũi tiêm mới
có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng mô
cấy.
Cường giáp do bệnh Graves là một chống
chỉ định tương đối.
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
259
e-bacsy.com
20.3.2 Biến chứng và quản lý
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) là ban đỏ thoáng qua,
phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng vỏ, nhiễm
trùng cục bộ, hoại tử da, mụn rộp tái hoạt
động, đổi màu và các triệu chứng cục bộ dai
dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng
sắc tố).
Các biến chứng muộn hơn hoặc muộn
hơn bao gồm tỷ lệ tiêu mỡ và u nang cao.
20.3.3 Thời gian phẫu thuật
Quy trình này thường mất từ 5 đến 10
phút, khi chất béo nano đã được tạo ra.
Mặt phẳng tiêm: hạ bì – dưới hạ bì
20.3.4 Chỉ định
Cải thiện nếp nhăn nhỏ và sự lỏng lẻo của
cổ
20.3.5 Vật liệu
2–6 cc nanofat để tiêm:
•
Kim 20G
Một hệ thống tiêu chuẩn để sản xuất chất
béo nano được sử dụng, cụ thể là:
•
Hệ thống Nanofat (),
bao gồm một đầu nối với một hệ thống
khép kín để nhũ tương microfat và lọc.
•
Hai ống tiêm 10 cc
Để thu hoạch và xử lý microfat, một hệ
thống tiêu chuẩn được sử dụng, cụ thể là:
•
Một hộp Microfat (),
bao gồm một hệ thống dốc với hệ thống
khép kín để rửa và lọc
•
4 ống tiêm 60 cc
•
2 ống tiêm 10 cc
•
Một ống tiêm 1 cc
•
Kim 30G
•
Một kim 16G
•
Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
Hình. 20.1 Bên trái, hình ảnh đại diện cho hệ thống tĩnh mạch của đầu và cổ từ Grey’s
Anatomy. Phải, các tĩnh mạch và động mạch cổ được phác thảo trên da (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Chương 20
Vùng cổ
260
•
Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2% ch-
lorhexidine glu-conate và 70% isopropyl
alcohol), màn hoặc khăn vô trùng
•
Túi đá
•
Gạc vuông 2 cm x 2 cm vô trùng
•
Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
Một lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq na-
tri bicarbon-ate, và 1000 cc dung dịch
muối.
Vị trí: Có thể tiến hành thu hoạch microfat
trong phòng mổ nhỏ / phẫu thuật y tế. Cần có
thiết bị đo oxy, đo SpO2 và một xe đẩy / hộp
dụng cụ.
Hỗ trợ: Một trợ lý có thể tỏ ra hữu ích khi
chuyển các vật dụng vào khu vực thủ thuật
một cách vô trùng trong giai đoạn đầu tiên
của quy trình. Trong mọi trường hợp, một
Hình. 20.2 Các điểm tiêm trên da của bệnh nhân
được chỉ định ở đây. Không cần gây tê cục bộ,
ngoại trừ một loại gel gây tê cục bộ nhẹ có thể
được áp dụng 10–20 phút trước khi điều trị. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.3 5 cc microfat được sản xuất bằng cách
sử dụng hộp microfat (www. Microfat.com). (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.4 Bộ DE nanofat. (Được xuất bản bởi sự
cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
bác sĩ có thể thực hiện toàn bộ quy trình một
mình.
Mặt phẳng tiêm: dưới da - trong da
20.3.6 Phương pháp
Phương pháp được minh họa trong Hình.
20.2, 20.3, 20.4, 20.5a, b, 20.6a, b, 20.7,
20.8, 20.9a, b, 20.10a, b và 20.11a, b.
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
261
e-bacsy.com
Hình. 20.5 (a, b) Ống tiêm 10 cc được kết nối
với bộ dụng cụ. Chất béo được di chuyển nhanh
chóng giữa hai ống tiêm 30 lần. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 20.6 (a, b) Vòi Stopcock được chuyển từ vị
trí “a” sang vị trí “b”. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 20.7 Bằng cách này, chất béo được lọc và
chuyển trực tiếp vào ống tiêm thứ ba. (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.8 Vì đã qua quá trình lọc, chất béo có thể
được tiêm trực tiếp bằng kim 30-G. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Chương 20
Vùng cổ
262
Hình. 20.9 (a, b) Nanograft được tiêm vào các mặt phẳng trong da và dưới da của cổ. Kim được đưa vào
độ sâu 2–3 mm; lượng sản phẩm tiêm thực sự nhỏ, khoảng 0,1 ml hoặc ít hơn. (Được xuất bản dưới sự
cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.10 (a, b) Khoảng cách lý tưởng giữa các điểm tiêm khác nhau là 1 cm. (Được xuất bản dưới sự
cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.11 (a, b) Xoa bóp mạnh vào khu vực sau khi tiêm. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
263
e-bacsy.com
20.4 Xử lý đường cổ ngang bằng
Micrograft
20.4.1 Chỉ định
Đường cổ ngang thường là một phần của
quá trình lão hóa tự nhiên. Do da cổ mất đi
collagen và độ đàn hồi nên sau khi bị kéo
căng sẽ không thể trở lại vị trí bình thường
được nữa. Điều này tất yếu sẽ dẫn đến sự
phát triển của các đường cổ ngang. Một
trong những yếu tố chính làm tăng nếp nhăn
cổ ngang là do tiếp xúc quá nhiều với ánh
nắng mặt trời mà không có biện pháp bảo vệ
da. Tiếp xúc với gió và tiếp xúc với ánh nắng
mặt trời có thể làm cho da bị khô, gây ra một
lượng thiệt hại đáng kể.
Hiệu chỉnh các đường cổ ngang có thể
được thực hiện bằng cách lấp đầy các đường
bằng micrograft. Việc sử dụng một ống can-
nula có đầu tù cho phép bóc tách mô không
tổn thương với việc đưa microfat dọc theo
mặt phẳng dưới da và cho phép thực hiện
các đường vào của kim và ít gây đau và bầm
tím hơn đáng kể.
20.4.2 Chống chỉ định
Micrograft không nên được tiêm vào các
khu vực thiếu nguồn cung cấp máu hoặc bị
nhiễm trùng hoặc viêm.
Không nên tiêm nếu vùng đó đã được
điều trị trước đó bằng silicone lỏng hoặc các
chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm
mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng
vùng cấy ghép.
20.4.3 Biến chứng và kiểm soát
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) là ban đỏ thoáng qua,
phù o, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng vỏ, nhiễm
trùng cục bộ, hoại tử da, mụn rộp tái hoạt
động, đổi màu và các triệu chứng cục bộ dai
dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng
sắc tố).
Các biến chứng muộn bao gồm tỷ lệ tiêu
mỡ và u nang cao.
20.4.4 Vật liệu
2–4 cc microfat để tiêm cả hai bên:
•
Kim 21G
•
Một ống cannula đầu tù 22G dài 4 cm
Để thu hoạch và xử lý microfat, một hệ
thống tiêu chuẩn được sử dụng, cụ thể là:
•
Một hộp Microfat (),
được cấu tạo bởi một đường dốc với hệ
thống khép kín để rửa và lọc
•
4 ống tiêm 60 cc
•
2 ống tiêm 10 cc
•
Một ống tiêm 1 cc
•
Kim 30G
•
Một kim 16G
•
Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
•
Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2% ch-
lorhexidine glu-conate và 70% isopropyl
alcohol), màn hoặc khăn vô trùng
•
Túi đá
•
Gạc vuông 2 cm x 2 cm vô trùng
•
Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
Một lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq na-
tri bicarbon-ate, và 1000 cc dung dịch
muối.
Địa điểm: Có thể tiến hành thu hoạch mi-
crofat trong phòng mổ nhỏ / phẫu thuật y tế.
Cần có thiết bị đo oxy, đo SpO2 và một xe đẩy
/ hộp dụng cụ.
Hỗ trợ: Một trợ lý có thể tỏ ra hữu ích khi
chuyển các vật dụng vào khu vực thủ thuật
một cách vô trùng trong giai đoạn đầu tiên
của quy trình. Không có tiền, một bác sĩ duy
nhất có thể thực hiện toàn bộ quy trình một
mình.
Mặt phẳng tiêm: dưới da
Chương 20
Vùng cổ
264
20.4.5 Thời gian phẫu thuật
Khi chất béo đã được thu hoạch, quy trình
này thường mất từ 5 đến 15 phút.
Hình. 20.12 Khu vực điều trị được phác thảo trên
da. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.13 (a, b) Ống tiêm 1 ml chứa đầy microfat
(). (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
20.4.6 Các phương pháp
Quy trình được mô tả trong Hình. 20.12,
20.13a, b, 20.14a, b, 20.15, 20.16, 20.17,
20.18a, b, 20.19a, b và 20.20.
Hình. 20. 14 (a, b) Đường đi của ống cannula.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.15 Gây tê được thực hiện thông qua các
điểm vào bằng 0,2 cc dung dịch Klein. Các điểm
vào nằm ở mức của đường giữa, tương ứng với
các đường cổ lớn hơn. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
265
e-bacsy.com
Hình. 20.16 Một lỗ mở được tạo bằng kim 21-G.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.17 Một ống cannula 22-G có đầu tù được
đưa vuông góc vào bề mặt da, và ống này sau đó
được xoay song song với mặt phẳng da. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.18 (a, b) Chất béo được phân phối chậm,
trong khi ống cannula được rút ra bằng cách tiêm
ngược dòng. Chất béo được tiêm vào mặt phẳng
dưới da. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.19 (a, b) Mát xa mạnh mẽ được áp dụng cho khu vực tiêm. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Chương 20
Vùng cổ
266
Hình. 20.20 Bệnh nhân trong quá trình điều trị.
Bên trái của cổ đã được tiêm. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
20.5 Kỹ thuật trẻ hóa sinh học
để điều trị cổ và “Décolleté”
Trẻ hóa sinh học là một kỹ thuật sử dụng
axit hyaluronic có độ nhớt thấp nói chung để
kích thích lớp hạ bì tạo ra ma trận mới và tạo
ra sự hydrat hóa sâu cho da, cải thiện cấu
trúc và độ đàn hồi. Việc sản xuất HA nội
sinh giảm mạnh theo tuổi tác góp phần hình
thành các nếp nhăn. Tiêm axit hyaluronic có
độ nhớt thấp vào lớp hạ bì giúp cải thiện sự
thu hút của các nguyên bào sợi, tế bào nội
mô, đại thực bào và thải loại của các protein
gốc tự do của da bị tổn thương, do đó làm trẻ
hóa lớp da (sự cho phép của Tiêm trong Y
học thẩm mỹ, Springer).
20.5.1 Chỉ định
Trẻ hóa sinh học có thể được sử dụng để
cải thiện độ bền của da, độ săn chắc và độ
đàn hồi của lớp hạ bì ở mọi vùng da tương tự
của con người nhưng thường được thực hiện
trên da mặt, cổ, decollete và tay.
Axit hyaluronic có độ nhớt thấp có thể
được tiêm sau khi thực hiện giao thức kết
hợp HA và chất béo nano trong khoảng thời
gian 12 tháng. Giao thức chuẩn thường bao
gồm:
Tiêm nanograft ở tháng thứ 4, 8 và 12
Tiêm axit hyaluronic không có độ nhớt
thấp vào tháng 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10 và 11
20.5.2 Thời gian phẫu thuật
Quy trình này thường mất từ 5 đến 10
phút.
20.5.3 Vật liệu
•
0.8 cc HA có low-density
•
Kim 29–30-G
•
Thuốc tê tại chỗ
•
Băng và dung dịch sát trùng
20.5.4 Vật liệu chọn lựa
•
Jalupro
•
Stylage Hydro
•
Belotero Soft
•
Restylane Vital Light Lidocaine (hình.
20.21, 20.22a, b, 20.23, 20.24, 20.25,
20.26, và 20.27a, b)
Hình. 20.21 Jalupro (sự cho phép của Springer,
Tiêm trong Y học Thẩm mỹ). (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
267
e-bacsy.com
Hình. 20.22 (a, b) Cổ và decollete của bệnh nhân
trước khi điều trị. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 20.23 Các điểm tiêm trên da của bệnh nhân
được mô tả. Không cần gây tê cục bộ, ngoại trừ
một loại gel gây tê cục bộ nhẹ có thể được áp dụng
10–20 phút trước khi điều trị. Tùy thuộc vào sản
phẩm, HA có thể được trộn hoặc không với dung
dịch gây tê. Sự hiện diện của thuốc gây tê làm cho
bệnh nhân có thể chấp nhận điều trị hơn một chút.
Hình. 20.24 Một số sản phẩm (tức là Jalupro)
được bán dưới dạng bột vô trùng và cần được pha
loãng. Đây là phương pháp để pha loãng Jalupro
được sử dụng. Bột vô trùng được pha loãng với 2,5
ml dung môi trong bộ dụng cụ.
Hình. 20.25 Khoảng cách lý tưởng giữa các điểm
tiêm khác nhau là 1 cm.
Hình. 20.26 Dung dịch HA được tiêm vào cổ bằng
kỹ thuật picot- tage; véo da giữa ngón cái và ngón
trỏ của bàn tay còn lại cho phép tiêm vào mặt
phẳng chính xác, ví dụ lớp hạ bì nông, và giảm
cảm giác đau. Kim được đưa vào độ sâu 2–3 mm;
số lượng sản phẩm được đưa vào thực sự nhỏ,
khoảng 0,05 ml trở xuống
Chương 20
Vùng cổ
268
Hình. 20.27 (a, b) Có thể dự kiến sẽ bị đỏ ngay sau
khi tiêm. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
20.6 PRP trong điều trị cổ và
Décolleté
20.6.1 Chỉ định
PRP không được tiêm vào lớp hạ bì để đạt
được hiệu quả nâng cao thể tích chẳng hạn
như làm đầy các nếp nhăn. Nó được sử dụng
để kích thích nguyên bào sợi. Điều này sẽ dẫn
đến sản xuất collagen mới và đổi mới làn da.
20.6.2 Chống chỉ định
Hội chứng rối loạn chức năng tiểu cầu
Giảm tiểu cầu nghiêm trọng
Nhiễm trùng cục bộ tại vị trí tiêm
Sử dụng liên tục NSAIDs 48 giờ trước làm
thủ thuật Tiêm corticosteroid tại nơi điều trị 1
tháng trước khi thủ thuật
Sử dụng corticosteroid toàn thân 2 tuần
trước khi điều trị
Ung thư (đặc biệt là hệ tạo máu hoặc
xương), HIV, HCV
20.6.3 Thời gian phẫu thuật
Thủ tục này thường mất khoảng 45 phút.
20.6.4 Vật liệu (Lịch sự bằng cách tiêm
trong y học thẩm mỹ, Springer)
•
Chuẩn bị các ống PRP, rỗng và có chất
chống đông máu ()
•
•
Bộ PRP
•
Băng và cồn khử trùng
•
Máy ly tâm (Hình.20.28, 20.29, 20.30,
và 20.31)
Hình. 20.28 Máu toàn phần của bệnh nhân được
thu thập. (Được xuất bản với sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
269
e-bacsy.com
Hình. 20.29 Ly tâm trong 5–10 phút ở 1500 g.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.30 Thu thập PRP với luerlock 5 ml. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 20.31 Nhiều mũi tiêm nhỏ 0,1 cc PRP được tiêm bằng kim 29- /
30-G (kỹ thuật picottage) vào cổ và decollete của bệnh nhân; tiêm nên
được thực hiện vào lớp hạ bì nông ở mỗi điểm; kim chỉ nên xuyên qua da
từ 2–3 mm. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Chương 20
Vùng cổ
270
271
Chương
21
e-bacsy.com
Cánh tay
Mario Goisis
và
Sara Izzo
Chương 21
Cánh tay
272
Quá trình lão hóa liên quan đến khuôn
mặt nhưng không chừ cánh tay, nó dần mất
đi vẻ tươi trẻ. Mất độ đàn hồi của da là yếu tố
chính dẫn đến quá trình lão hóa của cánh tay.
21.1 Giải phẫu
Cánh tay kéo dài từ vai đến bàn tay và bao
gồm một cấu trúc cơ học và chức năng phức
tạp khiến nó trở thành một trong những công
cụ hữu ích nhất của cơ thể con người. Một lớp
cân chia các cơ của cánh tay thành hai ngăn.
Nguồn cung cấp thần kinh được đảm bảo bởi
các dây thần kinh bì - cơ và thần kinh quay.
Động mạch chính của cánh tay là động mạch
cánh tay có một nhánh quan trọng: cánh tay
sâu. Các tĩnh mạch đầu và nền là các tĩnh
mạch chính của cánh tay: đầu tiên nằm ở bên
trong của cánh tay, trong khi phần thứ hai di
chuyển dọc theo mặt bên ngoài của cánh tay
và kết thúc là tĩnh mạch nách. Một kết nối
giữa hai tĩnh mạch được xác định bởi sự hiện
diện của tĩnh mạch trụ trong. Tĩnh mạch này,
đi qua hố trụ, có tầm quan trọng lâm sàng
quan trọng đối với việc lấy máu (Hình. 21.1).
21.2 Cạm bẫy
Việc kiểm tra và xác định các mạch máu
chính ở nông là hữu ích để tránh các khối tụ
máu.
21.2.1 Cải thiện cánh tay với Nanofat
Nanograft có thể được sử dụng để cải
thiện tính chất, kết cấu và độ đàn hồi của lớp
hạ bì ở mọi vùng trên cơ thể nhưng nó thường
được sử dụng để tiêm vào da mặt, cổ, decol-
lete và tay.
Trẻ hóa đặc biệt được chỉ định ở những
người hút thuốc và / hoặc tiếp xúc với ánh
nắng mặt trời trong thời gian dài.
Hình. 21.1 Một hình minh họa màu về giải phẫu
các tĩnh mạch của cánh tay trên. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
M. Goisis (*)
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy
S. Izzo
Khoa phẫu thuật thẩm mỹ, Đại học Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy
Tĩnh mạch
đầu
Tĩnh
mạch nền
Tĩnh mạch
nền
Thần kinh
giữa
Thần kinh
bì cánh tay
ngoài
Tĩnh mạch trụ
trong
Nhánh phụ
tĩnh mạch
đầu
Tĩnh mạch
đầu
Tĩnh mạch
giữa
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
273
e-bacsy.com
21.2.2 Chống chỉ định
Ở những bệnh nhân có khiếm khuyết về
đông máu hoặc đang điều trị chống đông
máu hiện tại, việc điều trị tương đối chống chỉ
định. Như với tất cả các mũi tiêm, trên thực
tế, những đối tượng này có thể có nguy cơ
chảy máu và hình thành máu tụ.
Không nên tiêm chất béo nano vào các
khu vực thiếu nguồn cung cấp máu đủ hoặc
bị nhiễm trùng hoặc viêm.
Không nên tiến hành tiêm nếu vùng đó
đã được điều trị trước đó bằng silicone lỏng
hoặc các chất làm đầy vĩnh viễn khác vì một
mũi tiêm mới có thể dẫn đến viêm hoặc
nhiễm trùng vùng cấy ghép.
21.2.3 Thời gian phẫu thuật
Quy trình này thường mất từ 5 đến 10
phút, khi chất béo nano đã được tạo ra.
Mặt phẳng tiêm: hạ bì - dưới hạ bì
21.2.4 Chỉ định
Cải thiện các nếp nhăn nhỏ và sự lỏng lẻo
của cánh tay
21.2.5 Vật liệu
1–2 cc nanofat mỗi bên để tiêm chất béo
nano: [1–2 cc nanofat để tiêm vào mỗi bên]
•
Kim 26G
•
Ống cannula 27G đầu tù 3,7 cm
Một hệ thống tiêu chuẩn để sản xuất chất
béo nano được sử dụng, cụ thể là:
•
Hệ thống chất béo nano , bao gồm một
đầu nối với một hệ thống khép kín để tạo
nhũ tương và lọc microfat
•
2 ống tiêm 10 cc
Để thu hoạch và xử lý chất béo, một hệ
thống microfat tiêu chuẩn được sử dụng, cụ
thể là:
•
Một hộp vi chất béo (
com), bao gồm một hệ thống dốc với
một hệ thống khép kín để rửa và lọc
•
4 ống tiêm 60 cc
•
2 ống tiêm 10 cc
•
Một ống tiêm 1 cc
•
Kim 30G
•
Kim 16G
•
Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
•
Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2% ch-
lorhexidine gluco nate và 70% isopropyl
alcohol), màn hoặc khăn vô trùng
•
Túi đá
•
Gạc vuông 2 cm × 2 cm vô trùng
•
Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
Một lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq na-
tri bicarbon-ate, và 1000 cc dung dịch
muối.
Địa điểm: Việc thu hoạch microfat có thể
được thực hiện trong một phòng mổ nhỏ /
phẫu thuật y tế. Cần có oxy, máy đo SpO2 và
xe / hộp dụng cụ.
Người hỗ trợ: Sự hỗ trợ của một người
phụ tá có thể hữu ích cho việc chuyển các
vật dụng vào khu vực thủ thuật một cách vô
trùng trong giai đoạn đầu tiên của quy trình.
Trong mọi trường hợp, một bác sĩ có thể thực
hiện toàn bộ quy trình một mình.
Mặt phẳng tiêm: dưới da-trong da
21.2.6 Phương pháp
Phương pháp được minh họa trong
Hình. 21,2, 21,3, 21,4, 21,5, 21,6, 21,7a, b và
21. 8a, b.
Chương 21
Cánh tay
274
Hình. 21.2 Tại đây, các điểm tiêm trên da của
bệnh nhân được hiển thị. Không cần gây tê cục
bộ, ngoại trừ gel gây tê cục bộ nhẹ có thể được bôi
10–20 phút trước khi điều trị. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 21.4 Các ống tiêm 10 cc được kết nối với bộ
DE nanofat (). Chất béo được
di chuyển nhanh chóng giữa hai ống tiêm 30 lần.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 21.3 Năm cc microfat được sản xuất bằng
cách sử dụng hộp microfat ().
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 21.5 Chất béo được lọc và chuyển trực tiếp
vào ống tiêm thứ ba. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
275
e-bacsy.com
Hình. 21.7 (a, b) Nanograft được tiêm vào mặt
phẳng trong da / dưới da của cánh tay. Kim được
đưa vào trong 1–3 mm; lượng sản phẩm tiêm thực
sự nhỏ, khoảng 0,1 ml hoặc ít hơn. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 21.8 (a, b) Xoa bóp mạnh vào khu vực sau
khi tiêm. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 21.6 Sau khi được lọc, chất béo nano có thể được
tiêm trực tiếp bằng kim 30-G.
Chương 21
Cánh tay
276
277
Chương
22
e-bacsy.com
Bàn tay
Mario Goisis, Sara Izzo,
và
Claudio Rinna
Chương 22
Bàn tay
278
Bàn tay bắt đầu có dấu hiệu lão hóa khi
chúng bị giảm thể tích và giải phẫu dưới da
trở nên rõ rệt. Việc bổ sung thêm thể tích cho
bàn tay bằng cách tiêm chất béo là một cách
tốt để khôi phục lại sự đầy đặn của nó và
giảm bớt sự lộ ra của các khớp và tĩnh mạch.
22.1 Giải phẫu
Các cơ nông ở mặt lưng của bàn tay bao
phủ các gân của cơ giãn và các cơ nội tại trên
bề mặt lưng của bàn tay. Giữa da và cân cơ
nông mặt lưng, một mạng lưới các tĩnh mạch
bề mặt nằm chìm trong một lớp mô dưới da
mỏng.
22.2 Cạm bẫy
Trong khi làm đầy mu bàn tay, điều quan
trọng là phải đưa kim vào bề mặt của cân cơ
lưng để có được kết quả thẩm mỹ như ý. Việc
sử dụng một kim đầu tù được khuyến khích
để giảm thiểu nguy cơ làm hỏng mạng tĩnh
mạch nông. Các điểm tiêm an toàn và đáng
tin cậy có thể được lấy ở khoảng cách giữa
mỗi gân từ xa đến cổ tay. Sự bất thường và
tăng cường chỉnh sửa quá mức ở khu vực
này có thể tạo ra và gây khó chịu đáng kể cho
những bệnh nhân cần bàn tay của họ để thực
hiện nhiều hoạt động hàng ngày. Vì lý do này,
sử dụng kỹ thuật tiêm để tránh tổn thương
các cấu trúc của bàn tay. Bắt buộc không
được tiêm quá nhiều sản phẩm cùng một lúc
và điều quan trọng là khuyến cáo bệnh nhân
xoa bóp các khu vực được điều trị (Hình 22.1
và 22.2).
22.3 Cải thiện mu tay bằng hỗn
hợp
22.3.1 Chỉ định
Bàn tay bị mất thể tích và có gân nổi rõ ở
mặt mu.
Sự kết hợp giữa micrograft và PRP có thể
được sử dụng thành công - hoàn toàn ngay
cả trên bàn tay của những người rất cao tuổi.
22.3.2 Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối là thay đổi giải
phẫu do chấn thương hoặc can thiệp phẫu
thuật trước đó. Sẹo thường gây ra sự dịch
chuyển các cấu trúc cao quý và có thể dẫn
đến thủng động mạch hoặc cắt bỏ dây thần
kinh. Nó cũng có thể tạo ra các vết sẹo lõm
có thể gây ra sự không đối xứng và lấp đầy
không đồng đều của phần được điều trị.
Không nên tiêm chất béo vào những vùng
thiếu cung cấp máu hoặc đang bị nhiễm
trùng hoặc viêm.
22.3.3 Biến chứng và quản lý
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) là ban đỏ thoáng qua,
phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng vỏ, nhiễm
trùng cục bộ, hoại tử da, tái hoạt mụn rộp, đổi
màu và các triệu chứng cục bộ dai dẳng (ban
đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng sắc tố).
Các biến chứng sau này bao gồm tỷ lệ
tiêu mỡ và u nang cao.
M. Goisis (*)
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy
S. Izzo
Khoa phẫu thuật thẩm mỹ, Đại học Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy
C. Rinna
Doctor’s Equipe, Milan, Italy
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
279
e-bacsy.com
Hình. 22.1 Hình này cung cấp hai hình ảnh của
bàn tay. Hình vẽ bên phải cho thấy đám rối tĩnh
mạch của bàn tay và là bản sao của một hình lấy
từ Grey’s Anatomy (Henry Grey, Giải phẫu: Mô tả
và Phẫu thuật).
Không mất mô
mỡ
mất mô mỡ
nhẹ;Thấy tĩnh
mạch ít
Mất mô mỡ vừa;
thấy gân và mạch
máu nhẹ
Mất mô mỡ nặng;
thấy gân và mạch
máu vừa
Mất mô mỡ rất
nặng; thấy gân và
mạch máu rõ rệt
Hình. 22.2 Các mức độ mất mô mỡ và lão hóa của bàn tay khác nhau (do Công ty Merz cung cấp). (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Chương 22
Bàn tay
280
22.3.4 Thời gian phẫu thuật
Quy trình này thường mất 5 phút, khi chất
béo được thu hoạch.
22.3.5 Vật liệu
2–4 cc microfat mỗi bên để tiêm microfat:
[2–4 cc microfat để tiêm vào cả hai bên]
•
Kim 21G
•
Ống cannula 22G đầu tù 4 cm
Để thu hoạch và xử lý microfat, một hệ
thống tiêu chuẩn được sử dụng, cụ thể là:
•
Một hộp microfat (),
bao gồm một hệ thống dốc với một hệ
thống khép kín để rửa và lọc
•
4 ống tiêm 60 cc
•
2 ống tiêm 10 cc
•
Một ống tiêm 1 cc
•
Kim 30G
•
Kim 16G
•
Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
•
Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2% ch-
lorhexidine glu-conate và 70% isopropyl
alcohol), màn hoặc khăn vô trùng
•
Túi đá
•
Gạc vuông 2 cm × 2 cm vô trùng
•
Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
Một lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq na-
tri bicarbon-ate, và 1000 cc dung dịch
muối.
Vị trí: Có thể tiến hành thu hoạch microfat
trong phòng mổ nhỏ / phẫu thuật y tế. Cần có
oxy, máy đo SpO2 và xe / hộp dụng cụ.
Người hỗ trợ: Sự trợ giúp của một người
phụ tá có thể chứng minh là hữu ích cho việc
chuyển các vật dụng vào lĩnh vực thủ thuật
trong phần đầu tiên của quy trình một cách
vô trùng. Bất kể điều này, một bác sĩ duy nhất
có thể thực hiện toàn bộ quy trình một mình.
22.3.6 Quy trình
Quy trình được thể hiện trong Hình 22.3,
22.4, 22.5a, b, 22.6, 22.7, 22.8, 22.9, 22.10,
22.11, 22.12, 22.13, 22.14, 22.15, 22,16,
22,17 và 22.18.
Hình. 22.4 0,5 cc dung dịch Klein được tiêm tại
một điểm vào duy nhất nằm giữa xương cổ tay
thứ ba và thứ tư. Biện pháp phòng ngừa này đảm
bảo rằng việc điều trị bằng ống cannula có đầu tù
khiến bệnh nhân không bị đau. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 22.3 Bàn tay trước khi điều trị.
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
281
e-bacsy.com
Hình. 22.6 Một lỗ nhỏ được tạo trên đường giới
hạn giữa bàn tay và cổ tay để cho phép ống
cannula đi vào mặt phẳng dưới da. Kim 21-G được
sử dụng cho mục đích này. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 22.5 Ống tiêm 1 cc được kết nối với hộp
micrograft chứa đầy microfat cộng với PRP. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 22.7 Đi vuông góc của ống cannula đầu tù
22-G. Cannula được cắm sâu vào da trong khi chú
ý để duy trì đi nông của các cân cơ mu tay. Đầu
của ống cannula sau đó hướng lên ngang với các
khớp ngón tay.
Hình. 22.8 Chất béo được giải phóng, theo kiểu
ngược dòng, vào mặt phẳng dưới da và vào
khoảng trống giữa các xương cổ tay.
Hình. 22.9 Chất béo được giải phóng, theo kiểu
ngược dòng, vào mặt phẳng dưới da và vào
khoảng trống giữa các xương cổ tay. (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Chương 22
Bàn tay
282
Hình. 22.10 Chất béo được giải phóng, theo
kiểu ngược dòng, vào mặt phẳng dưới da và vào
khoảng trống giữa các xương cổ tay. (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu
Hình. 22.12 Chất béo được giải phóng, theo
kiểu ngược dòng, vào mặt phẳng dưới da và vào
khoảng trống giữa các xương cổ tay. (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 22.11 Chất béo được giải phóng, theo
kiểu ngược dòng, vào mặt phẳng dưới da và vào
khoảng trống giữa các xương cổ tay. (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 22.13 Chất béo được giải phóng, theo
kiểu ngược dòng, vào mặt phẳng dưới da và vào
khoảng trống giữa các xương cổ tay. (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
283
e-bacsy.com
Hình. 22.14 Sau khi tiêm, xoa bóp mạnh lên mu
bàn tay. Một miếng gạc ướt có thể giúp mỡ lan ra
dễ dàng hơn. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Hình. 22.15 Sau khi tiêm, xoa bóp mạnh trên mu
bàn tay. Một miếng gạc ướt có thể giúp mỡ lan ra
dễ dàng hơn. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Hình. 22.16 Sau khi tiêm, xoa bóp mạnh lên mu
bàn tay. Một miếng gạc ướt có thể giúp mỡ lan ra
dễ dàng hơn. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Hình. 22.17 Đôi tay sau khi điều trị. (Được xuất
bản bởi sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Chương 22
Bàn tay
284
Hình. 22.18 Đôi tay sau khi điều trị. (Được xuất bản bởi sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
285
Chương
23
e-bacsy.com
Nâng cơ ngực bằng cách
tiêm Microfat
Mario Goisis, Sara Izzo
và
Claudio Rinna
Chương 23
Nâng cơ ngực bằng cách tiêm Microfat
286
23.1 Giải phẫu
Cơ ngực lớn là một trong những cơ của
ngực. Nó bao gồm phần lớn các cơ ngực ở
nam giới (Hình 23.1). Cơ ngực bé, một cơ
hình tam giác, nằm bên dưới cơ ngực lớn.
23.1.1 Chỉ định
Mở rộng vùng ngực được chỉ định khi
muốn đạt được thân hình thể thao hơn.
Trong trường hợp dị tật, các phương pháp
này giúp khôi phục lại sự đối xứng của lồng
ngực.
23.1.2 Chống chỉ định
Không nên tiêm chất béo vào các khu
vực thiếu nguồn cung cấp máu hoặc đang
bị nhiễm trùng hoặc viêm. Không nên tiến
hành tiêm nếu trước đó ngực đã được điều
trị bằng silicone lỏng hoặc các chất độn lâu
năm khác vì một mũi tiêm mới có thể dẫn
đến viêm hoặc nhiễm trùng các mô cấy.
23.1.3 Thời gian phẫu thuật
Quy trình này thường mất 20 phút, khi
chất béo đã được thu hoạch.
Mặt phẳng tiêm: mặt phẳng tiêm bắp -
dưới cơ
23.1.4 Vật liệu
20–60 cc microfat để tiêm vào cả hai bên
1.5 mm × 150 mm, làm đầy cannula
Để thu hoạch và xử lý microfat, một hệ
thống tiêu chuẩn được sử dụng, cụ thể là:
•
Một hộp microfat (),
vbao gồm một hệ thống dốc với một hệ
thống khép kín để rửa và lọc
•
4 ống tiêm 60 cc
•
2 ống tiêm 10 cc
•
Một ống tiêm 1 cc
•
Kim 30G
•
Kim 16G
•
Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
•
Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2% ch-
lorhexidine glu-conate và 70% isopropyl
alcohol), màn hoặc khăn vô trùng
•
Túi đá
•
Gạc vuông 2 cm × 2 cm vô trùng
•
Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
200 cc dung dịch nước muối lạnh.
•
500 cc dung dịch Klein lạnh.
•
Một lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq natri
bicarbon-ate và 1000 cc dung dịch muối.
Vị trí: Việc thu hoạch microfat có thể được
thực hiện trong một phòng phẫu thuật nhỏ /
phẫu thuật y tế. Cần có oxy, máy đo SpO2, và
một xe đẩy / hộp dụng cụ.
Người hỗ trợ: Sự hỗ trợ của một người
phụ tá có thể tỏ ra hữu ích khi chuyển các
vật dụng vào khu vực thủ thuật một cách vô
trùng trong giai đoạn đầu tiên của quy trình.
Tuy nhiên, một bác sĩ duy nhất có thể thực
hiện toàn bộ quy trình một mình.
23.1.5 Quy trình
Quy trình được minh họa trong các hình
23.2a – d, 23.3, 23.4, 23.5a – d và 23.6a, b
dưới đây.
M. Goisis (*)
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy
S. Izzo
Khoa phẫu thuật thẩm mỹ, Đại học Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy
C. Rinna
Doctor’s Equipe, Milan, Italy
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
287
e-bacsy.com
Hình. 23.1 Cơ ngực (Grey’s Anatomy, 1918). (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 23.2 (a–d) Đường đi của cannula được thể hiện cũng như sự phân bố rẽ quạt của microfat. (Được
xuất bản bởi sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Chương 23
Nâng cơ ngực bằng cách tiêm Microfat
288
Hình. 23.3 Điểm vào 1 cm dưới nếp gấp dưới vú
được tạo bằng cách sử dụng một lưỡi dao số 11.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 23.4 Đi vuông góc của một ống cannula có
đầu tù 1,5 mm. Các ống cannula được cắm sâu
vào cơ ngực lớn. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Hình. 23.5 (a–d) Sau đó, ống cannula được xoay
đến các phần khác nhau của góc phần tư, theo
kế hoạch trước khi tiêm, và chất béo được giải
phóng, theo kiểu ngược dòng, vào mặt phẳng tiêm
bắp - dưới cơ. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
289
e-bacsy.com
Hình. 23.6 (a, b) Xoa bóp mạnh vào khu vực sau khi tiêm. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Chương 23
Nâng cơ ngực bằng cách tiêm Microfat
290
291
Chương
24
e-bacsy.com
Ngực
Mario Goisis
và
Sara Izzo
Chương 24
Ngực
292
24.1 Giải phẫu
Ngực có hình nón với đỉnh ở núm vú và
đáy của chúng ở thành ngực. Lớp bì dưới da
của bề mặt vú là lớp cân cơ nông, được tìm
thấy trong lớp dưới da ở mọi vùng trên cơ
thể. Cân cơ nông được ngăn cách với lớp da
bởi 0,5–3 cm lớp mỡ dưới da (mô mỡ). Phần
tuyến của người lớn của vú bao gồm các thùy
tuyến hội tụ ở núm vú, thông qua các ống dẫn
sữa (Hình. 24.1 và 24.2).
24.2 Nâng ngực bằng cách tiêm
Microfat vào lớp trong cơ – dưới
cơ
24.2.1 Chỉ định
Tăng thể tích của vú
24.2.2 Chống chỉ định
Không nên tiêm chất béo vào các khu
vực thiếu nguồn cung cấp máu hoặc đang bị
nhiễm trùng hoặc viêm. Không nên tiến hành
tiêm nếu trước đó vú đã được điều trị bằng
silicone lỏng hoặc các chất làm đầy vĩnh viễn
khác, vì việc tiêm mới có thể dẫn đến viêm
hoặc nhiễm trùng các mô cấy.
24.2.3 Biến chứng và kiểm soát
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) là ban đỏ thoáng qua,
phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng sớm (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng vỏ, nhiễm
trùng cục bộ, hoại tử da, tái hoạt mụn rộp, đổi
màu và các triệu chứng cục bộ dai dẳng (ban
đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng sắc tố).
Các biến chứng sau này bao gồm tỷ lệ
tiêu mỡ và u nang cao.
M. Goisis (*)
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy
S. Izzo
Khoa phẫu thuật thẩm mỹ, Đại học Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy
Có một cuộc tranh luận đang diễn ra liên
quan đến sự an toàn trong ung thư và rủi ro
của việc ghép mỡ.
De Decker và cộng sự. đã thực hiện một
cuộc tổng kết có hệ thống về vấn đề liên quan
được xuất bản từ năm 1995 đến năm 2016.
Cuộc tổng kết liên quan đến tổng số 2.419
bệnh nhân đã được ghép mỡ tự thân vào vú
sau khi bị ung thư. Làm đầy mỡ nổi lên như
một kỹ thuật an toàn với tỷ lệ mắc bệnh ung
thư thấp [1].
Một cuộc tranh luận khác liên quan đến
tác động của việc ghép mỡ đối với đánh giá
và phát hiện ung thư bằng X quang. Gần đây,
Lindegren và cộng sự đã công bố một nghiên
cứu cho rằng ghép mỡ không làm ảnh hưởng
đến việc đánh giá siêu âm và chụp Xquang
tuyến vú ở những bệnh nhân có tiền sử phẫu
thuật ung thư vú hoặc cắt bỏ vú dự phòng [2].
24.2.4 Thời gian phẫu thuật
Quy trình này thường mất 20 phút, khi
chất béo đã được thu hoạch.
24.2.5 Vật liệu
20–100 cc microfat để tiêm cho cả hai
bên
1,5 mm × 150 mm, cannula được làm đầy
Để thu hoạch và xử lý microfat, một hệ
thống tiêu chuẩn chuyên dụng được sử dụng,
cụ thể là:
•
Một hộp microfat (),
bao gồm một hệ thống dốc với một hệ
thống khép kín để rửa và lọc
•
4 ống tiêm 60 cc
•
2 ống tiêm 10 cc
•
Một ống tiêm 1 cc
•
Kim 30G
•
Kim 16G