book-Quy-trinh-PRP-va-tiem-cay-mo-nang-cao-chuan_compressed

Chương 10
Cải thiện rãnh lệ
194
Hình. 14.18 Sau đó, ống cannula hướng lên trên
theo đường chéo về phía góc mắt trong và làm
cho nó trượt về phía trên của rãnh lệ. Đầu của ống
cannula lộ ra qua da, nằm ngay trên mào tuyến lệ.
Trên thực tế, đầu của ống cannula phải nằm trên
mào tuyến lệ, chạm vào xương. (Được xuất bản với
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
14.4.6 Bóc tách sau khi chỉnh sửa rãnh
lệ với Nanofat trên xác (Được phép của
DE) (Hình. 14.19)
Hình. 14.19 Sau khi bóc tách dưới da mặt, chất
béo nano có màu được chứa vào lớp dưới da (Doc-
tor’s Equipe). (Được xuất bản với sự cho phép của
© Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
14.5 Tiêm PRP
14.5.1 Vật liệu
Chuẩn bị các ống PRP, rỗng và có chất
chống đông máu ()
•
1–2 cc PRP mỗi bên
•
Ống tiêm Luerlock 1 cc
•
Ống cannula đầu tù 27G
•
Kim lối vào 25G
•
Thuốc gây tê cục bộ (lidocain,
mepivacain) với adrenaline 1: 200.000 (tương
đương 1 mg / 40 mL dung dịch)
•
Băng và dung dịch sát trùng
Mặt phẳng tiêm: dưới da
14.5.2 Thời gian phẫu thuật
Sau khi thu hoạch PRP, quy trình này
thường mất từ 5 đến 15 phút.
14.5.3 Phương pháp (Hình. 14.20, 14.21,
14.22, 14.23, 14.24, 14.25 và 14.26)
Xử lý trước và sau điều trị với nanofat
được trình bày trong (Hình 14.27 và 14.28)
Hình. 14.20 đường đi của ống cannula. (Được xuất bản với sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
195
e-bacsy.com
Hình. 14.21 Có thể dùng thuốc gây tê cục bộ
(lidocain, mepivacain) với adrenaline 1: 200.000
(tương đương 1 mg / 40 mL dung dịch). Với biện
pháp phòng ngừa này, việc điều trị bằng ống
cannula có đầu tù sẽ không gây đau đớn cho
bệnh nhân. (Được xuất bản với sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 14.23 Đi vuông góc của ống cannula đầu tù
27-G. cannula đi vào mặt phẳng dưới da nông đến
cơ vòng ổ mắt. (Được xuất bản với sự cho phép của
© Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 14.22 Một lỗ nhỏ được tạo bằng kim 25-G
ở điểm vào an toàn. (Được xuất bản với sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 14.24 Sau đó, ống cannula hướng lên trên
về góc mắt trong và làm cho nó trượt về phía trên
của rãnh lệ. Đầu của ống cannula lộ ra qua da,
nằm ngay trên mào tuyến lệ. Trên thực tế, đầu của
ống cannula phải nằm trên mào tuyến lệ, chạm
vào xương. (Được xuất bản với sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Hình. 14.25 0,1–0,5 cc PRP được tiêm theo kỹ thuật ngược dòng trong quá trình ngâm. (Được xuất bản
với sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Chương 10
Cải thiện rãnh lệ
196
Hình. 14.26 Rãnh lệ được mát xa nhẹ nhàng (Được xuất bản với sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 14.28 sau điều trị với nanofat (do DE cung
cấp). (Được xuất bản với sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 14.27 Trước điều trị với nanofat (do DE cung
cấp). (Được xuất bản với sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

197
Chương
15
e-bacsy.com
Rãnh mũi môi
Rand S. Al Yahya
và
Mario Goisis

Chương 15
Rãnh mũi môi
198
Rãnh mũi môi khiến khuôn mặt trông mệt
mỏi và chảy xệ (Hình. 15.1).
15.1 Giải phẫu
Nếp mũi môi là những nếp nhăn tách
môi trên khỏi má và kéo dài từ hai bên cánh
mũi đến khóe miệng. Hình 15.2 và 15.3 là
hình ảnh giải phẫu để thể hiện mặt phẳng cơ
của các nếp gấp mũi môi. Động mạch mặt,
cùng với tĩnh mạch mặt trước, đi qua bờ dưới
xương hàm dưới ngay phía trước cơ cắn. Các
mạch máu tiếp tục nằm ở phía trên và phía
trước chỉ phần nông của cơ mút (Hình. 15.4).
15.2 Chỉnh sửa nếp gấp mũi môi
bằng Micrograft
15.2.1 Chỉ định
Các nếp gấp mũi môi vừa, nặng và rất ng-
hiêm trọng.
15.2.2 Chống chỉ định
Cần chú ý nếu khu vực này đã được điều
trị bằng chất làm đầy vĩnh viễn trước đó.
Không nên tiêm chất làm đầy ở những vùng
thiếu máu hoặc bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng
hoặc viêm.
15.2.3 Vật liệu
2–4 cc microfat mỗi bên để tiêm:
– Kim 21G
– Ống cannula đầu tù 22G 4 cm
Để thu hoạch và xử lý microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn cho microfat
được sử dụng, cụ thể là:
– Hộp microfat (),
bao gồm một hệ thống dốc với hệ thống khép
kín để rửa và lọc
– Bốn ống tiêm 60 cc
– Hai ống tiêm 10 cc
– Một ống tiêm 1 cc
– Kim 30G
– Kim 16G
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine glu-conate và 70% isopropyl al-
cohol), màn hoặc khăn vô trùng
– Túi đá
– Gạc vuông 2 × 2 cm vô trùng
– Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
Một lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq na-
tri bicarbon-ate, và 1000 cc dung dịch
muối.
Địa điểm: Việc thu hoạch microfat có thể
được thực hiện trong một phòng mổ nhỏ.
Cần có thiết bị đo oxy, đo SpO2 và một xe
đẩy / hộp dụng cụ.
Người hỗ trợ: Người hỗ trợ rất hữu ích để
chuyển các vật dụng vào lĩnh vực thủ thuật
một cách vô trùng trong phần đầu tiên của
quy trình. Mặc dù vậy, một bác sĩ duy nhất có
thể thực hiện tất cả các thủ tục.
R. S. Al Yahya
Đại học Prince Sattam Bin Abdulaziz, Al Kharj, Saudi Arabia
M. Goisis (*)
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
199
e-bacsy.com
Không có rãnh
Rãnh nặng
Rãnh rất nặng
Rãnh nhẹ
Rãnh vừa
Hình. 15.1 Sự phân loại của các
nếp mũi môi từ không có đến rất
nặng. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 15.3 Bóc tách cơ nâng môi trên (cũng được
mô tả là phần trung gian của cơ nâng môi trên
hoặc ¼ cơ nâng môi). Nó phát sinh từ bờ dưới ổ
mắt tương ứng với xương hàm trên và xương gò
má (mũi tên màu xanh). (Được xuất bản với sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 15.2 Bóc tách cơ nâng góc miệng (caninus)
(mũi tên xanh). Nó phát sinh từ hố răng nanh, ngay
bên dưới các lỗ dưới ổ mắt và đi vào góc miệng,
giao với cơ gò má lớn và cơ vòng ổ mắt (Được xuất
bản với sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)

Chương 15
Rãnh mũi môi
200
Hình. 15.4 Động và tĩnh mạch mặt. (do Doctor’s
Equipe cung cấp). (Được xuất bản với sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 15.5 Gây tê được thực hiện ở điểm vào ở
đáy nếp gấp mũi môi bằng 0,2 cc dung dịch Klein
tại chỗ. (Được xuất bản với sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
15.2.4 Biến chứng và kiểm soát
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) bao gồm ban đỏ thoáng
qua, phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm tình trạng quá
mức, nhiễm trùng cục bộ, hoại tử da, tái hoạt
mụn rộp, đổi màu và các triệu chứng cục bộ
dai dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và
tăng sắc tố).
Các biến chứng muộn bao gồm tỷ lệ tiêu
mỡ và u nang cao.
Mặt phẳng phun: SMAS
15.2.5 Thời gian phẫu thuật
Sau khi thu hoạch chất béo, quy trình này
thường mất từ 5 đến 15 phút.
15.2.6 Phương pháp
Quy trình được thể hiện trong Hình 15.5,
15.6, 15.7, 15.8, 15.9 và 15,10.
Hình. 15.6 Một lỗ mở được tạo bằng một kim 21-G
ở đáy của nếp gấp mũi môi. (Được xuất bản với
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Chất béo được phân phối chậm, trong
khi ống cannula được rút ra bằng cách tiêm
ngược dòng (Hình 15.9, 15.10, 15.11, 15.12,
15.13, 15.14, 15.15, 15.16, 15.17, 15.18 và
15.19).

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
201
e-bacsy.com
Hình. 15.7 Một ống cannula có đầu tù 22-G được
đưa vuông góc với bề mặt da, và ống cannula này
sau đó được xoay song song với mặt phẳng da vào
mặt phẳng cơ và trượt về phía trên cùng của nếp
mũi môi. (Được xuất bản với sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 15.8 Ống cannula cắt ngang các cơ nâng
môi dưới nếp gấp mũi môi và do đó giúp điều
chỉnh các đường mũi môi. Đặc biệt, chất béo được
tiêm vào cơ nâng môi trên và cơ nâng góc miệng
(caninus). Chất béo được phân phối chậm, trong
khi ống cannula được rút ra bằng cách tiêm ngược
dòng. (Được xuất bản với sự cho phép của © Ma-
rio Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 15.9 (a, b) Vào cuối quá trình điều trị, mát-xa được áp dụng trên khu vực được tiêm. (Được xuất
bản với sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Chương 15
Rãnh mũi môi
202
Hình. 15.10 (a, b) Siêu âm mô tả thủ thuật: ống
cannula được đưa vào mặt phẳng cơ. Độ sâu của
ống cannula là 10 mm. Đặc biệt, chất béo được
tiêm vào cơ nâng môi trôi và cơ nâng góc miệng
(caninus). (Được xuất bản với sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 15.12 Sau khi tiêm chất béo, bóc tách phần
mặt giữa được thực hiện bắt đầu từ một đường
rạch dưới mí dưới, tiếp tục ở phía dưới góc mắt
trong theo đường cạnh mũi đến bộ lọc môi cho
đến đường viền môi và dọc theo nó. Mặt phẳng
dưới da được bộc lộ. Không có bằng chứng về
chất béo được hiển thị trong mặt phẳng dưới da
(do Doctor’s Equipe cung cấp). (Được xuất bản với
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 15.13 Giải phẫu mô tả mặt phẳng cơ của
việc tiêm: cơ nâng môi trên và cơ nâng góc miệng
(caninus) (dưới sự cho phép của Doctor’s Equipe).
(Được xuất bản với sự cho phép của © Mario Goi-
sis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 15.11 Ống cannula cắt ngang các cơ nâng
môi dưới nếp gấp mũi môi và do đó giúp điều
chỉnh các đường rãnh mũi môi. Đặc biệt, chất béo
được tiêm vào cơ nâng môi trên và cơ nâng góc
miệng (caninus). Chất béo được phân phối chậm,
trong khi ống cannula được rút ra bằng cách tiêm
ngược dòng (do Doctor’s Equipe cung cấp). (Được
xuất bản với sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
203
e-bacsy.com
15.2.7 Bóc tách Sau khi Tiêm Microfat
Nếp gấp mũi môi trên xác (Hình 15.11,
15.12, và 15.13)
15.3 Cải thiện nếp gấp mũi môi
bằng Nanofat
15.3.1 Chỉ định
Rãnh mũi môi nhẹ.
15.3.2 Chống chỉ định
Cần chú ý nếu khu vực này đã được điều
trị bằng chất làm đầy vĩnh viễn trước đó.
Không nên tiêm chất làm đầy ở những vùng
thiếu máu hoặc bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng
hoặc viêm.
15.3.3 Vật liệu
1–2 cc nanofat mỗi bên để tiêm:
– Kim 26G
– Ống cannula đầu tù 27G 3,7 cm
Một hệ thống tiêu chuẩn để sản xuất chất
béo nano được sử dụng, cụ thể là:
– Hệ thống nanofat (
com), bao gồm một đầu nối với một hệ thống
khép kín để nhũ tương microfat và lọc
– Hai ống tiêm 10 cc
Để thu hoạch và xử lý microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn cho microfat
được sử dụng, cụ thể là:
– Hộp microfat (),
bao gồm một hệ thống dốc với hệ thống khép
kín để rửa và lọc
– Bốn ống tiêm 60 cc
– Hai ống tiêm 10 cc
– Một ống tiêm 1 cc
– Kim 30G
– Kim 16G
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine glu-conate và 70% isopropyl al-
cohol), màn hoặc khăn vô trùng
– Túi đá
– Vô trùng 2 cm cho miếng gạc vuông 2
cm
– Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
Dung dịch Klein lạnh.
•
Một lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq na-
tri bicarbon-ate, và 1000 cc dung dịch
muối.
Địa điểm: Việc thu hoạch microfat có thể
được thực hiện trong một phòng mổ nhỏ.
Cần có thiết bị đo oxy, đo SpO2 và một xe
đẩy/hộp dụng cụ.
Người hỗ trợ: Người hỗ trợ rất hữu ích để
chuyển các vật dụng đến lĩnh vực sản xuất
một cách vô trùng trong phần đầu tiên của
quy trình. Mặc dù vậy, một bác sĩ duy nhất có
thể thực hiện tất cả các thủ tục
Mặt phẳng tiêm: dưới da và hạ bì
15.3.4 Thời gian phẫu thuật
Sau khi thu hoạch Microfat, quy trình này
thường mất từ 5 đến 15 phút.
15.3.5 Phương pháp
Quy trình được trình bày trong Hình.
15.14, 15.15, 15.16, 15.17, 15,18, 15,19 và
15.2 .

Chương 15
Rãnh mũi môi
204
Hình. 15.14 Chất béo nano được sản xuất bằng
bộ chất béo nano ( fat.com). (Được xuất
bản với sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 15.15 Một ống tiêm 10 cc chứa đầy chất
béo nano và được kết nối với một ống tiêm 1 cc.
(Được xuất bản với sự cho phép của © Mario Goi-
sis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 15.16 Một lỗ mở được tạo bằng kim 26-G
ở đáy của nếp gấp mũi môi. (Được xuất bản với
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)

Hình. 15.17 Một ống cannula có đầu tù 27-G được
đưa vuông góc với bề mặt da. (Được xuất bản với
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 15.18 Sau đó, ống cannula được xoay song
song với mặt phẳng da và trượt về phía trên của
nếp gấp mũi môi. (Được xuất bản với sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Hình. 15.19 Chất béo nano được phân phối chậm,
trong khi ống cannula được rút ra với tiêm ngược
dòng. (Được xuất bản với sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
205
e-bacsy.com
Hình. 15.20 (a, b) Vào cuối quá trình điều trị, xoa bóp được áp dụng trên khu vực tiêm. (Được xuất bản
với sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
15.4 Cải thiện nếp gấp mũi môi
bằng PRP
15.4.1 Chỉ định
Rãnh mũi môi nhẹ.
15.4.2 Chống chỉ định
Cần chú ý nếu khu vực này đã được điều
trị bằng chất làm đầy vĩnh viễn trước đó.
Không nên tiêm chất làm đầy ở những vùng
thiếu máu hoặc bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng
hoặc viêm.
15.4.3 Vật liệu
•
Băng và dung dịch sát trùng
•
0.2 cc thuốc gây tê cục bộ (2% lidocain
hoặc 2% mepiva- caine) với epinephrine
1: 100000
•
Ống tiêm Luerlock
•
1 kim 26-G
•
Ống cannula đầu tù 27-G
•
Chuẩn bị các ống PRP, rỗng và có chất
chống đông máu ()
•
1–2 cc PRP
Mặt phẳng tiêm: dưới da
15.4.4 Thời gian phẫu thuật
Khi PRP được sản xuất, quy trình này
thường mất từ 5 đến 15 phút.
15.4.5 Phương pháp
Quy trình được trình bày trong Hình.
15,21, 15,22, 15,23, 15,24, 15,25 và 15.26
Hình. 15.21 Các nếp gấp ở mũi môi được điều trị
bằng cách sử dụng một điểm vào duy nhất nằm
cách mép miệng 1,5–2 cm. (Được xuất bản với sự
cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)

Chương 15
Rãnh mũi môi
206
Hình. 15.22 Gây tê được thực hiện ở điểm vào ở
đáy nếp gấp mũi môi với 0,2 cc thuốc gây tê cục bộ
(lidocain, mepivacaine) với adrenaline. (Được xuất
bản với sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 15.23 Một lỗ mở được tạo bằng kim 25-G.
Một ống cannula có đầu tù, 27-G được đưa vuông
góc với bề mặt da qua lỗ đã tạo. (Được xuất bản
với sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)

Hình. 15.24 Sau đó, ống cannula được xoay song song với mặt phẳng da và
trượt về phía trên của nếp gấp mũi môi. (Được xuất bản với sự cố định của
© Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
207
e-bacsy.com
Hình. 15.25 (a–c) PRP được cung cấp chậm, trong
khi ống cannula được rút ra bằng cách tiêm ngược
dòng. (Được xuất bản với sự cho phép của © Ma-
rio Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 15.26 (a, b) Vào cuối quá trình điều trị, mát-xa được áp dụng trên khu vực tiêm. (Được xuất bản với
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Chương 15
Rãnh mũi môi
208

209
Chương
16
e-bacsy.com
Thẩm mỹ mũi bằng
Microfat
Sara Izzo, Mario Goisis, Lorenzo
Rosset,Giuseppe A. Ferraro,
và
Giovanni Francesco Nicoletti

Chương 16
Thẩm mỹ mũi bằng Microfat
210
16.1 Giải phẫu
Mũi chi phối 1/3 giữa khuôn mặt. Ở
vùng trên của mũi, xương mũi được gắn vào
xương trán. Ở trên và bên cạnh (phần trên
bên ngoài), các xương mũi được kết nối với
xương lệ, bên dưới và bên cạnh (bên dưới bên
ngoài), chúng tham gia vào quá trình đi lên
của xương hàm trên (Hình 16.1, 16.2, 16.3 ,
16,4, 16,5, 16,6, 16,7, 16,8, 16,9, 16,10, 16,11,
16,12 và 16.13).
16.2 Cạm bẫy
Bằng cách làm đầy với chất béo, sóng
lưng mũi cho phép sửa đổi góc mũi trán và
tự tạo mô hình cho lưng mũi một chút. Thủ
tục này được thực hiện bằng cách tiêm chất
béo rất chậm để ngăn chặn sự chèn ép động
mạch và tổn thương do thiếu máu cục bộ
Trước khi tiêm, phần mũi của bệnh nhân
được đánh giá cẩn thận - đầy đủ, chú ý đến
góc mũi trán và góc mũi môi; kích thước phù
hợp như sau:
•
Góc mũi trán: từ 115 đến 135 độ
•
Góc sóng mũi, thường thẳng
•
Góc mũi môi, từ 90 đến 110 độ
16.3 Chỉ định
Thẩm mỹ mũi nội khoa có thể là giải pháp
cho những trường hợp bệnh nhân ngại phẫu
thuật để chỉnh sửa những khuyết điểm nhỏ
của mũi.
S. Izzo (*) · G. A. Ferraro · G. F. Nicoletti
Khoa phẫu thuật thẩm mỹ, Đại học Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy
M. Goisis
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy
L. Rosset
Doctor’s Equipe, Milan, Italy
Hình. 16.1 Mũi tên màu xanh biểu thị mối quan hệ
tồn tại giữa mũi và các mạch máu trên khuôn mặt
sau khi giải phẫu tử thi dọc theo mặt phẳng cơ
bắp. Các mạch máu trên khuôn mặt gặp gốc mũi
gần với góc mắt trong (do Doctor’s Equipe cung
cấp). (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
16.4 Chống chỉ định
Dị tật nặng cần phẫu thuật.
Bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nâng
mũi hoặc có tiền sử chấn thương nên được
đánh giá đầy đủ trước khi nhận các điều trị y
khoa tương tự.

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
211
e-bacsy.com
Hình. 16.3 Mối quan hệ giữa
hộp sọ và xương mũi. Ở bên
trái tái tạo một hình ảnh từ
Grey’s Anatomy (Henry Grey,
Giải phẫu: Mô tả và Phẫu
thuật) (nhờ sự hỗ trợ của Doc-
tor’s Equipe). (Được xuất bản
bởi sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 16.2 Phần xương của mũi được tạo thành
bởi vách ngăn mũi, xương mũi và các phần bên
trong của hàm trên, xương vòm miệng và xương
trán; phần sụn được hình thành bởi hai sụn bên
ngoài, hai sụn alar và một sụn vách ngăn. Tái tạo
một hình ảnh từ Grey’s Anatomy (Henry Grey, Giải
phẫu: Mô tả và Phẫu thuật). (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 16.4 Mũi là một cơ giống như cơ vòng, nó có chức năng
nén các sụn mũi. Nó là cơ chịu trách nhiệm cho “sự phập phồng”
của lỗ mũi. Các mũi tên màu xanh lam (Hình 16.5 và 16.6) cho
thấy mối quan hệ tồn tại giữa kim tự tháp mũi và cơ mũi. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)

Chương 16
Thẩm mỹ mũi bằng Microfat
212
Hình. 16.5 Cơ tháp mũi bắt nguồn từ
các sợi gân bao phủ phần dưới của
xương mũi và phần trên của sụn mũi
bên ngoài. Nó được đưa vào da ở
phần dưới của trán giữa hai lông mày
ở hai bên của đường giữa, các sợi của
nó hợp nhất với các sợi của cơ trán.
Các mũi tên màu xanh lam (Hình 16.8)
cho thấy mối quan hệ giữa kim tự tháp
mũi và cơ tháp mũi (dưới sự cho phép
của Doctor’s Equipe). (Được xuất bản
bởi sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.6 Ảnh trước
phẫu thuật ở bên trái, và
bên phải là ảnh hậu phẫu
được chụp 11 tháng sau
khi chỉnh sửa góc trán
mũi và góc mũi môi bằng
microfat. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
213
e-bacsy.com
Hình. 16.7 Hình ảnh trước khi
phẫu thuật so với ảnh hậu phẫu
bên phải, ảnh sau được chụp 11
tháng sau khi chỉnh sửa góc mũi
trán và góc mũi môi bằng cách
sử dụng microfat. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
16.5 Chỉnh sửa sóng mũi bằng
Microfat
16.5.1 Vật liệu
1–2 cc microfat mỗi bên để tiêm
– Kim 21G
– Một ống cannula đầu tù 22G, 4 cm
Thu hoạch và xử lý microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn để thu hoạch và
xử lý microfat được sử dụng, cụ thể là:
– Một hộp vi chất béo (
com), bao gồm một hệ thống dốc với một hệ
thống khép kín để rửa và lọc
– 4 ống tiêm 60 cc
– 2 ống tiêm 10 cc
– Một ống tiêm 1 cc
– Kim 30G
– Một kim 16G
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine gluco nate và 70% isopropyl al-
cohol), màn hoặc khăn vô trùng
– Túi đá
– Gạc vuông 2 cm × 2 cm vô trùng
– Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
Một lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq na-
tri bicarbon-ate, và 1000 cc dung dịch
muối.
Địa điểm: Việc thu hoạch microfat có thể
được thực hiện trong một phòng mổ nhỏ /
phẫu thuật y tế. Cần có ôxy, đo SpO2 và một
xe đẩy / hộp dụng cụ.
Người hỗ trợ: Người hỗ trợ rất hữu ích để
chuyển các vật dụng vào khu vực thủ thuật
một cách vô trùng trong phần đầu tiên của
quy trình. Mặc dù vậy, một bác sĩ có thể thực
hiện toàn bộ quy trình một mình.

Chương 16
Thẩm mỹ mũi bằng Microfat
214
16.5.2 Biến chứng và kiểm soát
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) bao gồm ban đỏ thoáng
qua, phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng vỏ, nhiễm
trùng cục bộ, hoại tử da, mụn rộp tái hoạt
động, đổi màu và các triệu chứng cục bộ dai
dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng
sắc tố).
Các biến chứng muộn hoặc muộn bao
gồm tỷ lệ tiêu mỡ và u nang cao.
16.5.3 Thời gian phẫu thuật
Khi microfat đã sẵn sàng, quy trình này
thường mất từ 5 đến 15 phút.
Mặt phẳng tiêm: tiêm bắp
16.5.4 Phương pháp
Quy trình được minh họa trong Hình.
Hình. 16.8 Tiến hành gây tê cục bộ vùng đầu mũi.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.10 Xuyên thủng mặt phẳng của da bằng
kim 21-G. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.9 Đường đi của ống cannula ở song mũi.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
16,8, 16,9, 16,10, 16,11, 16.12, 16.13, 16.14,
16.15 và 16.16.

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
215
e-bacsy.com
Hình. 16.11 Một ống cannula có đầu tù 22-G được
đưa vuông góc vào bề mặt da. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 16.13 Microfat được phân phối chậm trong
khi ống cannula được rút ra bằng cách tiêm ngược
dòng. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.14 Khi kết thúc quá trình điều trị, vùng
được tiêm sẽ được xoa bóp. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu
Hình. 16.12 Sau đó, ống cannula được xoay song
song với mặt phẳng của da và trượt về phía trên
của sống lưng mũi. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 16.15 Khi kết thúc quá trình điều trị, vùng
được tiêm sẽ được xoa bóp. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)

Chương 16
Thẩm mỹ mũi bằng Microfat
216
16.5.5 Bóc tách sau khi tiêm Microfat có
màu vào sóng mũi trên xác (Được phép
của bác sĩ (Hình. 16.17, 16.18, 16.19,
16.20, 16.21, 16.22, và 16.23)
Hình. 16.16 Đánh giá siêu âm về sự chỉnh sửa của
sóng mũi: dưới mặt phẳng da và dưới da có một
lớp cơ mỏng (Hình 16.39). Chất béo cần được tiêm
sâu vào lớp mỏng này (Hình 16.40) (do Doctor’s
Equipe cung cấp). (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 16.17 Chất béo được tiêm vào lưng mũi
bắt đầu từ một điểm tiêm duy nhất giữa các sụn
báo động. Chất béo được phân phối chậm, trong
khi ống thông được rút ngược dòng ngược dòng.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.18 Góc mũi môi có thể được nâng lên
bằng cách tiêm chất béo vào cột sống mũi trước.
Chất béo được tiêm bằng cách sử dụng một kim
21-G đi vào ở góc 45 ° giữa trụ mũi và môi trên.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.19 Sau khi tiêm chất béo, một cuộc bóc
tách trên xác của mặt phẳng trên màng xương đã
được thực hiện. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Hình. 16.20 Chất béo màu có thể được thấy từ
mặt phẳng dưới da, dưới lớp hạ bì mũi dày và
trên mặt phẳng màng xương. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
217
e-bacsy.com
16.6 Nâng góc mũi môi bằng Microfat
trộn với PRP
16.6.1 Vật liệu
2–4 cc microfat mỗi bên để tiêm vi chất
béo: 2–4 cc microfat để tiêm vào cả hai bên:
– Kim 21G
– Một ống cannula đầu tù 22G, dài 4 cm
Thu hoạch và xử lý microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn được sử dụng, cụ
thể là:
– Một hộp vi chất béo (
com), bao gồm một hệ thống dốc với một hệ
thống khép kín để rửa và lọc
– 4 ống tiêm 60 cc
– 2 ống tiêm 10 cc
– Một ống tiêm 1 cc
– Kim 30G
– Một kim 16G
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine gluco nate và 70% isopropyl
alcohol), màn hoặc khăn vô trùng
– Túi đá
– Gạc vuông 2 cm x 2 cm vô trùng
– Băng ép che kín
Chuẩn bị các ống PRP, rỗng và có chất
chống đông máu ()
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
Một lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq na-
tri bicarbon-ate, và 1000 cc dung dịch
muối.
Vị trí: Có thể tiến hành thu hoạch microfat
trong phòng mổ nhỏ / phẫu thuật y tế. Cần có
ôxy, đo SpO2 và một xe đẩy / hộp dụng cụ.
Hình. 16.21 Chất béo màu có thể được thấy từ
mặt phẳng dưới da, dưới lớp hạ bì mũi dày và
trên mặt phẳng màng xương. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 16.22 Chất béo màu có thể được thấy từ
mặt phẳng dưới da, dưới lớp hạ bì mũi dày và
trên mặt phẳng màng xương. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 16.23 Chi tiết về điểm tiêm nằm dưới vách
ngăn ổ mắt. (Được xuất bản dưới sự cho phép của
© Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Chương 16
Thẩm mỹ mũi bằng Microfat
218
Người hỗ trợ: Người hỗ trợ có thể tỏ ra hữu
ích khi chuyển các vật dụng đến khu vực thủ
thuật một cách vô trùng trong giai đoạn đầu
tiên của quy trình. Tuy nhiên, một bác sĩ duy
nhất có thể thực hiện thủ thuật một tay.
16.6.2 Biến chứng và quản lý
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) bao gồm ban đỏ thoáng
qua, phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng vỏ, nhiễm
trùng cục bộ, hoại tử da, mụn rộp tái hoạt
động, đổi màu và các triệu chứng cục bộ dai
dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng
sắc tố).
Các biến chứng muộn hơn hoặc muộn
hơn bao gồm tỷ lệ tiêu mỡ và u nang cao.
16.6.3 Thời gian phẫu thuật
Khi microfat và PRP đã sẵn sàng, quy trình
này thường mất từ 5 đến 15 phút.
Hình. 16.24 Nâng góc mũi môi bằng cách tiêm
Microfat trộn với PRP. Gây tê cục bộ được tiêm
bằng kim 30-G vào cột sống mũi trước. Kim đi vào
mặt phẳng lớp biểu bì giữa môi và trụ mũi và sau
đó được hướng về phía cột sống mũi trước. Gây tê
cục bộ sau đó được tiêm, kiểu ngược dòng. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.25 Hỗn hợp PRP và micrograft được tiêm
bằng một chiếc kim có kích thước 21G. Kim đi vào
mặt phẳng da giữa môi và trụ mũi và sau đó được
hướng về phía cột sống mũi trước. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 16.26 Khi kim chạm đến cột sống mũi trước,
hỗn hợp micrograft và PRP sẽ được tiêm vào. Sẽ
rất hữu ích khi giữ chặt môi giữa các ngón tay để
tránh làm mất độ nét của môi. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
16.6.4 Phương pháp
Quy trình được minh họa trong Hình.
16,24, 16,25 và 16.26.

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
219
e-bacsy.com
16.7 Cải thiện song mũi bằng
PRP và ống cannula đầu tù
16.7.1 Vật liệu
Chuẩn bị các ống PRP, rỗng và có chất
chống đông máu ()
•
Băng và dung dịch sát trùng
•
0,2 cc gây tê cục bộ (2% lidocain hoặc
2% mepiva- caine) với epinephrine 1:
100000
Hình. 16.27 Đường đi của ống cannula ở song
mũi. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Ma-
rio Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.28 Cải thiện song mũi bằng PRP và ống
cannula đầu tù. Tiến hành gây tê cục bộ vùng đầu
mũi. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Ma-
rio Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.29 Xuyên thủng mặt phẳng da bằng kim
26-G. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Ma-
rio Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
•
Ống tiêm Luerlock
•
1 cc Một kim 26-G
•
Một ống cannula đầu tù 27-G
•
1–2 cc PRP
16.7.2 Phương pháp
Phương pháp được trình bày trong Hình.
16,27, 16,28, 16,29, 16,30, 16,31 và 16.32.
Hình. 16.30 Một ống cannula đầu tù 27-G được
đưa vuông góc vào bề mặt da. Sau đó, ống cannu-
la được xoay song song với mặt phẳng của da và
trượt về phía trên của sống mũi. Hỗn hợp PRP và
HA được phân phối chậm, trong khi ống cannula
được rút ra bằng cách tiêm ngược dòng. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Chương 16
Thẩm mỹ mũi bằng Microfat
220
Hình. 16.31 Khi kết thúc quá trình điều trị, vùng
được tiêm sẽ được xoa bóp. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)

Hình. 16.32 Vào cuối quá trình điều trị, mát xa
được áp dụng trên khu vực được tiêm, khu vực
được tiêm sẽ được xoa bóp. (Được xuất bản bởi
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 16.33 Bóc tách trên xác cho thấy sự hiện
diện của PRP có màu trong lớp dưới da của vùng
sóng mũi và cạnh alar (do Doctor’s Equipe cung
cấp). (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Ma-
rio Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 16.34 Giải phẫu trên xác này cho thấy sự
hiện diện của PRP có màu trong lớp dưới da của
vùng song mũi và cạnh alar (do Doctor’s Equipe
cung cấp). (Được xuất bản dưới sự cho phép của
© Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
16.7.3 Bóc tách sau khi tiêm PRP vào
sóng mũi trên xác (Hình 16.33 và 16.34)

221
Chương
17
e-bacsy.com
Vùng má
Sara Izzo, Mario Goisis,
Giuseppe A.Ferraro,
và
Giovanni Francesco Nicoletti

Chương 17
Vùng má
222
17.1 Giải phẫu
Lão hóa phần dưới của khuôn mặt thường
liên quan đến việc má bị lõm (Hình. 17.1)
Tiêm 1/3 dưới của khuôn mặt đòi hỏi phải
có kiến thức kỹ lưỡng về giải phẫu vùng này
gồm hai cấu trúc quan trọng là mạch máu
vùng mặt và nhánh hàm dưới của dây thần
kinh mặt. (VII).
17.2 Mạch máu mặt
Động mạch mặt, cùng với tĩnh mạch mặt
trước, đi qua giới hạn của hàm dưới ngay phía
trước cơ cắn (Hình 17.2). Các mạch tiếp tục
ở trên và dưới, nằm trên bề mặt của cơ mút.
17.3 Nhánh hàm dưới của dây
thần kinh mặt
Nhánh hàm dưới của dây thần kinh mặt đi
bên dưới cơ bám da cổ và cơ tam đầu, cung
cấp cho các cơ của môi dưới và cằm và liên
lạc với nhánh cằm của dây thần kinh dưới ổ
răng. Nhánh hàm dưới chi phối cơ cằm, cơ
hạ môi dưới, và cơ hạ góc miệng. Tổn thương
đến nhánh hàm dưới của dây thần kinh
mặt có thể gây ra sự bất đối xứng của vành
miệng, biểu hiện rõ ràng hơn trong quá trình
bắt chước khuôn mặt. Ở phía trước của cơ
cắn, dây thần kinh vẫn còn một số milimét
trên mặt phẳng màng xương, cắt ngang qua
các mạch máu trên khuôn mặt. Dây thần
kinh được bao quanh bởi một lớp liên kết sợi
(Hình. 17.3).
17.4 Cạm bẫy
Khi điều trị vùng má dưới bằng tiêm chất
làm đầy, việc sử dụng kim có đầu tù có thể
giúp tránh bầm tím và tổn thương bất kỳ cấu
trúc nào, vì tổn thương không mong muốn
đối với tĩnh mạch mặt trước có thể tạo ra các
S. Izzo (*) · G. A. Ferraro · G. F. Nicoletti
Khoa phẫu thuật thẩm mỹ, Đại học Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy
M. Goisis (*)
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy
Hình. 17.1 Các mức độ chảy xệ khác nhau (do công ty Merz cung cấp). (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Không chảy xệ
Má dưới chảy xệ
nhẹ
Má dưới chảy xệ
trung bình
Thang đo vùng má dưới lúc nghỉ ngơi
Má dưới chảy xệ
nặng
Má dưới chảy xệ
rất nặng

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
223
e-bacsy.com
Hình. 17.3 Nhánh hàm dưới của dây thần kinh
mặt được xác định (xem mũi tên màu xanh lam)
(do Doctor’s Equipe cung cấp). (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
khối u máu đáng chú ý. Khi đặt mảnh ghép
mỡ vào vùng bờ hàm dưới, điều quan trọng là
phải sử dụng kim có đầu tù và tránh đẩy đầu
kim trực tiếp vào mặt phẳng sợi bao quanh
màng xương (Hình. 17.4).
17.5 Làm đầy vùng má với
Microfat
17.5.1 Chỉ định
Hiệu chỉnh các đường rãnh miệng có
được bằng cách tăng cường sự hỗ trợ của
má. Việc sử dụng một ống cannula có đầu tù
Hình. 17.2 Trong phần bóc tách giải phẫu, tĩnh
mạch và động mạch mặt được tách ra (do Doc-
tor’s Equipe cung cấp). (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
cho phép bóc tách mô không tổn thương và
vị trí của microfat phía trên cơ mút. Nó cũng
cho phép sử dụng ít vết đâm kim hơn và giảm
đáng kể đau và bầm tím.
17.5.2 Chống chỉ định
Không nên tiêm microfat vào các khu vực
thiếu nguồn cung cấp máu hoặc bị nhiễm
trùng hoặc viêm.
Không nên thực hiện tiêm nếu trước đó
má đã được điều trị bằng silicone lỏng hoặc
các chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi
tiêm mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm
trùng vùng cấy ghép.
17.5.3 Biến chứng và quản lý
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) bao gồm ban đỏ thoáng
qua, phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm tăng vỏ, nhiễm
trùng cục bộ, hoại tử da, mụn rộp tái hoạt
động, đổi màu và các triệu chứng cục bộ dai
dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng
sắc tố).
Các biến chứng muộn hơn hoặc muộn
hơn bao gồm tỷ lệ tiêu mỡ và u nang cao.

Chương 17
Vùng má
224
Hình. 17.4 Các cơ góp phần cử động khuôn mặt
ở vùng má: xem mũi tên màu xanh lam cho biết
cơ gò má lớn (do Doctor’s Equipe cung cấp). (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
17.5.4 Vật liệu
1–2 cc microfat mỗi bên để tiêm vi chất
béo: [1-2 cc microfat để tiêm cho cả hai bên]
– Kim 21G.
– Một ống cannula đầu tù 22G 4 cm.
Thu hoạch và xử lý microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn được sử dụng,
cụ thể là:
– Một hộp Microfat (
com), bao gồm một hệ thống dốc với hệ
thống khép kín để rửa và lọc.
– 4 ống tiêm 60 cc.
– 2 ống tiêm 10 cc.
– Một ống tiêm 1 cc.
– Kim 30 G
– Một kim 16 G.
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ.
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine gluco nate và 70% isopropyl
alcohol), màn hoặc khăn vô trùng.
Khi chất béo đã được thu hoạch, quy
trình này thường mất từ 5 đến 15 phút.
17.5.6 Phương pháp
Quy trình được mô tả trong Hình. 17,5,
17,6, 17,7, 17,8, 17,9, 17,10 và 17.11.
Hình. 17.5 Đường đi của ống cannula. (Được xuất
bản bởi sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 17.6 Gây tê được thực hiện tại điểm vào ở
cột trung tâm bằng cách sử dụng 0,2 cc dung dịch
Klein. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Ma-
rio Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
225
e-bacsy.com
Hình. 17.7 Một lỗ mở được tạo bằng kim 21-G ở
vị trí cột trung tâm (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 17.8 Một ống cannula có đầu tù 22-G được
đưa vuông góc vào bề mặt da, và ống này sau đó
được xoay song song với mặt phẳng của da. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 17.9 Chất béo được phân phối chậm trong
khi ống cannula được rút ra bằng cách tiêm ngược
dòng. Chất béo được tiêm vào SMAS, đặc biệt là
vào cơ gò má lớn và cơ cười. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 17.10 Chất béo được phân phối chậm trong
khi ống cannula được rút ra bằng cách tiêm ngược
dòng. Chất béo được tiêm vào SMAS, đặc biệt là
vào cơ gò má lớn và cơ cười. (Được xuất bản dưới

Chương 17
Vùng má
226
17.5.7 Bóc tách Sau khi Tiêm Microfat
vào Vùng má trên xác (Hình 17.11, 17.12,
17.13 và 17.14)
Hình. 17.11 Vùng má được lấp đầy bằng cách
sử dụng một điểm vào duy nhất, nằm cách mép
miệng 1,5–2 cm, tương ứng với cột trung tâm.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 17.12 Chất béo được đưa từ từ vào mặt
phẳng cơ-SMAS trong khi ống cannula được rút ra
bằng cách tiêm ngược dòng. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 17.13 Sau khi tiêm chất béo, một cuộc bóc
tách giữa mặt được thực hiện bắt đầu bằng một
đường rạch dưới mí dưới, tiếp tục bên dưới góc
mắt trong theo đường cạnh mũi đến môi cũng
như đường môi và dọc theo toàn bộ chiều dài của
nó. Mặt phẳng dưới da do đó được bộc lộ. Không
có bằng chứng về chất béo được tìm thấy trong
mặt phẳng dưới da. (Được xuất bản với sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 17.14 Có thể thấy chất béo có màu từ mặt
phẳng cân cơ của cơ mặt và chính mặt phẳng cân
cơ của nó. (Được xuất bản dưới sự cho

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
227
e-bacsy.com
17.6 Cải thiện khu vực má với
PRP và cannula đầu tù
17.6.1 Chỉ định
Cải thiện các nếp nhăn nhỏ và sẹo mụn
ở má. Việc sử dụng một ống cannula có đầu
tù cho phép bóc tách mô không tổn thương
và đưa PRP vào mặt phẳng dưới da, cũng
như tạo ra ít vết đâm kim hơn và giảm đau và
bầm tím đáng kể.
17.6.2 Chống chỉ định
•
Không nên tiêm PRP vào các khu vực
thiếu nguồn cung cấp máu cần thiết
hoặc bị nhiễm trùng hoặc viêm.
•
Không nên thực hiện tiêm nếu trước đó
má đã được điều trị bằng silicone lỏng
hoặc các chất làm đầy vĩnh viễn khác vì
các mũi tiêm mới có thể dẫn đến viêm
hoặc nhiễm trùng vùng cấy ghép.
17.6.3 Thời gian phẫu thuật
Quy trình này thường mất từ 10 đến 15
phút, sau khi mẫu máu đã được lấy.
Mặt phẳng tiêm: hạ bì, các khoang mỡ
nông
17.6.4 Vật liệu
•
Băng và dung dịch sát trùng.
•
0. 2 cc thuốc gây tê cục bộ (2% lidocain
hoặc 2% mepiva- caine) với epinephrine
1: 100000.
•
Một ống tiêm 1 -cc luerlock
•
Kim 26-G.
•
Một ống cannula đầu tù 27-G.
•
1–2 cc PRP.
•
Chuẩn bị các ống PRP, rỗng và có chất
chống đông máu ()
17.6.5 Phương pháp
Quy trình được mô tả trong Hình. 17,15,
17,16, 17,17, 17,18, 17,19, 17,20, 17,21,
17,29, 17,30, 17,31 và 17.32.
Hình. 17.15 Hình ảnh thể hiện đường đi lớp nông
của cannula. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Hình. 17.17 Hình ảnh thể hiện đường đi lớp nông
của cannula. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Hình. 17.16 Hình ảnh thể hiện đường đi lớp nông
của cannula. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)

Chương 17
Vùng má
228
Hình. 17.18 Hình ảnh thể hiện đường đi lớp nông
của cannula. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
Hình. 17.21 Sau đó, ống cannula được xoay song
song với mặt phẳng của da, và PRP được phân
phối chậm trong khi ống cannula được rút ra
bằng cách tiêm ngược dòng. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 17.22 Sau đó, ống cannula được xoay song
song với mặt phẳng của da, và PRP được phân
phối chậm trong khi ống cannula được rút ra bằng
cách tiêm ngược dòng. (Được xuất bản dưới sự
cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 17.20 Một ống cannula đầu tù 27-G được
đưa vuông góc vào bề mặt da. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)
Hình. 17.19 Sau khi gây tê tại chỗ, một lỗ được tạo
ra bằng cách đưa một kim 25-G vào đáy của cột
trung tâm. (Được xuất bản dưới sự cho phép của
© Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
229
e-bacsy.com
Hình. 17.23 Sau đó, ống cannula được xoay song
song với mặt phẳng của da, và PRP được phân
phối chậm trong khi ống cannula được rút ra
bằng cách tiêm ngược dòng. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 17.24 Sau khi điều trị, xoa bóp mạnh được
áp dụng cho khu vực tiêm. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 17.25 Sau khi điều trị, xoa bóp mạnh được
áp dụng cho khu vực tiêm. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
17.7 Cải thiện má bằng Nanofat
17.7.1 Chỉ định
Cải thiện các nếp nhăn nhỏ và má chảy
xệ. Việc sử dụng một ống cannula có đầu
tù cho phép bóc tách mô không tổn thương
bằng cách đặt PRP vào mặt phẳng dưới da,
cũng như tạo ra ít vết đâm kim hơn và giảm
đau và bầm tím đáng kể.
17.7.2 Chống chỉ định
Không nên tiêm chất béo nano vào các
khu vực thiếu nguồn cung cấp máu hoặc bị
ảnh hưởng bởi nhiễm trùng hoặc viêm.
Không nên tiêm nếu vùng đó đã được
điều trị trước bằng silicone lỏng hoặc các
chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm
mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng
vùng cấy ghép.
17.7.3 Thời gian phẫu thuật
Quy trình này thường mất từ 10 đến 15
phút, khi chất béo nano đã được tạo ra.
Mặt phẳng tiêm: dưới da, các khoang mỡ
nông
17.7.4 Chỉ định
Cải thiện các nếp nhăn nhỏ và má chảy
xệ. Việc sử dụng một ống cannula có đầu tù
cho phép bóc tách mô tổn thương bằng cách
đặt PRP vào mặt phẳng dưới da, cũng như
tạo ra ít vết đâm kim hơn và giảm đau và bầm
tím đáng kể.
17.7.5 Chống chỉ định
Không nên tiêm chất béo nano vào các
khu vực thiếu nguồn cung cấp máu đủ hoặc
bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng hoặc viêm.
Không nên tiêm nếu khu vực này đã được
điều trị trước đó bằng silicone lỏng hoặc các
chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm
mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng
nanofat.

Chương 17
Vùng má
230
17.7.6 Vật liệu
1–2 cc nanofat mỗi bên để tiêm chất béo
nano: 1-2 cc nanofat để tiêm vào cả hai bên
– Một kim 26G.
– Một ống cannula đầu tù 27G 3,7 cm.
Một hệ thống tiêu chuẩn để sản xuất chất
béo nano được sử dụng, cụ thể là:
– Một hệ thống nanofat (
com), bao gồm một đầu nối với một hệ thống
khép kín để nhũ tương microfat và lọc.
– 2 ống tiêm 10 cc.
Thu hoạch và xử lý microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn được sử dụng,
cụ thể là:
– Một hộp vi chất béo (
com), bao gồm một hệ thống dốc với một hệ
thống khép kín để rửa và lọc.
– 4 ống tiêm 60 cc.
– 2 ống tiêm 10 cc.
– Một ống tiêm 1 cc.
– Kim 30 G.
– Một kim 16 G.
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để thu hoạch chất béo.
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine gluco nate và 70% isopropyl al-
cohol), màn hoặc khăn vô trùng.
– Túi đá.
– Gạc vuông 2 cm x 2 cm vô trùng.
– Băng ép che kín.
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
1 lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq natri
bicarbonate và 1000 cc dung dịch muối.
Địa điểm: Việc thu hoạch microfat có thể
được thực hiện trong một phòng phẫu thuật
nhỏ / phòng phẫu thuật của bác sĩ. Cần có
thiết bị đo oxy, đo SpO2 và một xe đẩy / hộp
dụng cụ.
Hỗ trợ: Một trợ lý có thể tỏ ra hữu ích khi
chuyển các vật dụng vào khu vực thủ thuật
một cách vô trùng trong giai đoạn đầu của
quy trình. Tuy nhiên, một bác sĩ duy nhất có
thể thực hiện tất cả dễ dàng thực hiện toàn
bộ quy trình một mình.
17.7.7 Phương pháp
Phương pháp thể hiện ở 17.26, 17.27,
17.28, 17.29, 17.30, 17.31, 17.32, 17.33,
17.34, và 17.35.
Hình. 17.26 Đường đi của cannula được vẽ trên
má của bệnh nhân. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 17.27 Đường đi của cannula được vẽ trên
má của bệnh nhân. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
231
e-bacsy.com
Hình. 17.28 Đường đi của cannula được vẽ trên
má của bệnh nhân. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 17.29 Chất béo nano được sản xuất bằng
bộ dụng cụ chất béo nano ( Com).
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 17.30 Ống tiêm 10 cc, chứa đầy chất béo
nano, được kết nối với một ống tiêm 1 cc. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 17.31 Ống tiêm 1 cc được sử dụng để tiêm
chất béo nano. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 17.32 Một lỗ hở được tạo ra ở đáy của nếp
gấp mũi môi bằng cách sử dụng kim 25-G. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 17.33 Một ống cannula có đầu tù 27-G được
đưa vuông góc vào bề mặt da. (Được xuất bản
dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi
quyền được bảo lưu)

Chương 17
Vùng má
232
Hình. 17.34 Sau đó, ống cannula này được xoay
song song với mặt phẳng của da, và chất nền tế
bào được phân phối chậm trong khi ống cannula
được rút ra bằng cách tiêm ngược dòng. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 17.35 Sau đó, ống cannula này được xoay
song song với mặt phẳng của da, và chất nền tế
bào được phân phối chậm trong khi ống cannula
được rút ra bằng cách tiêm ngược dòng. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 17.36 Má được làm đầy bằng chất béo
nano chỉ bằng một điểm vào để tiêm và vị trí này
ở gốc của nếp gấp mũi môi. (Được xuất bản dưới
sự cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
17.7.8 Bóc tách Sau khi tiêm Nanofat
vào má trên xác (Được phép của Doctor’s
Equipe) (Hình 17.36, 17.37, và 17.38)
Hình. 17.37 Một lỗ mở được tạo bằng kim 25-G.
Một cannula đầu tù 27-G được đưa vuông góc vào
bề mặt da qua lỗ được tạo trên bề mặt da. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 17.38 Sau khi tiêm chất béo nano, một cuộc
bóc tách giữa mặt được thực hiện và mặt phẳng
dưới da được bộc lộ. Sự hiện diện của tế bào được
tiêm vào được thể hiện ở độ sâu trong mặt phẳng
này. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

233
Chương
18
e-bacsy.com
Vùng môi
Mario Goisis, Sara Izzo,
và
Giovanni Francesco Nicoletti

Chương 18
Vùng môi
234
Môi là một cơ quan xúc giác đóng một
vai trò quan trọng trong giải phẫu và cuộc
sống của con người. Về mặt thẩm mỹ, chúng
đóng góp đáng kể vào những gì chúng ta coi
là một khuôn mặt đẹp.
18.1 Giải phẫu
Môi trên kéo dài giữa các nếp gấp rãnh
mũi môi từ bờ tự do của đường viền môi
xuống dưới gốc mũi. Môi dưới kéo dài giữa
các rãnh miệng từ hàm dưới xuống bờ tự
do trên của miệng. Đường mép miệng bao
gồm lớp biểu bì vảy không sừng hóa bao phủ
nhiều mao mạch, tạo cho miệng có màu đặc
trưng. Xung quanh đường viền của miệng,
một đường da trắng mịn làm nổi bật sự khác
biệt về sắc tố giữa miệng và da xung quanh.
Một chỗ lõm ở đường giữa được gọi
là nhân trung nằm giữa hai cột mô thẳng
đứng nhô lên làm từ các sợi của cơ vòng ổ
miệng. Nhân trung nằm giữa trụ mũi và chỗ
nhô cạnh trong của miệng. Hai đường cong
nhô cao của miệng tạo thành cái gọi là cung
Cupid (Hình 18.1 và 18.2).
18.2 Cạm bẫy
Tiêm chất béo hoặc PRP vào môi có thể
dễ dàng kích hoạt vi-rút herpes simplex ở
những người dễ bị nhiễm vi-rút này, những
người này phải dùng thuốc dự phòng kháng
vi-rút khi đang điều trị. Tiêm môi phải được
điều chỉnh cho phù hợp bệnh nhân cá nhân.
Tiêm dọc theo đường giới hạn của miệng
thường làm tăng độ nhô của môi. Tiêm trong
môi đỏ tăng cường thể tích. Khi tiêm, điều
quan trọng là tránh bất kỳ kiểu nào trông
không tự nhiên (chẳng hạn như hình mỏ vịt)
hoặc môi không cân đối. Liên quan đến “trung
tâm hoặc bên ngoài”, tốt hơn là nên tiêm vào
trung tâm hơn là tiêm bên ngoài. Điều này là
Hình. 18.1 (a, b) Cung cấp mạch máu của môi
(Bản in sao chép từ Henry Grey, Giải phẫu: Mô tả
và phẫu thuật, trong Giải phẫu cơ thể người, xuất
bản lần thứ 20, Lea & Febiger, 1918, Philadelphia,
có sẵn cho cộng đồng theo Giấy phép Creative
Commons CC0) . (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
M. Goisis (*)
Phẫu thuật viên thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện Go Easy, Milan, Italy
S. Izzo · G. F. Nicoletti
Khoa phẫu thuật thẩm mỹ, Đại học Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy
do việc tiêm quá nhiều bên ngoài có thể làm
cho môi trông rất không đẹp, gần giống như
xúc xích. Không nên đổ đầy hoặc sửa chữa
quá nhiều đường giới hạn của môi. Điều này
tạo ra một góc nhọn ở đường nối niêm mạc
trông không tự nhiên.

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
235
e-bacsy.com
Hình. 18.2 Bóc tách trên xác cho thấy cơ vòng ổ
miệng, cơ bắt chước chính của môi (mũi tên màu
xanh). Cơ đại diện cho phần lớn thể tích của môi.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
18.3 Tạo hình lại Môi trên và Môi
dưới bằng Microfat
Môi có thể được phục hồi để khôi phục
vẻ trẻ trung bằng cách sử dụng microfat vào
phần thân của môi.
18.3.1 Chống chỉ định
Không nên tiêm chất béo ở những vùng
thiếu cung cấp máu hoặc đang bị nhiễm
trùng hoặc viêm.
Không nên tiến hành tiêm nếu môi đã
được xử lý trước bằng silicone lỏng hoặc các
chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi tiêm
mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm trùng
các mô cấy.
Thay đổi giải phẫu do chấn thương trước
đó hoặc can thiệp phẫu thuật (sứt môi). Sẹo
thường tạo ra các vết sẹo co rút lại có thể gây
ra sự không đối xứng và lấp đầy không đồng
đều của phần được điều trị.
18.3.2 Biến chứng và quản lý
Các biến chứng ngay lập tức (trong vòng
72 giờ sau khi tiêm) là ban đỏ thoáng qua,
phù nề, cứng da, ngứa và bầm máu.
Các biến chứng ban đầu (vài ngày đến vài
tuần sau khi tiêm) bao gồm quá mức vỏ bọc,
nhiễm trùng cục bộ, hoại tử da, tái phát mụn
rộp, đổi màu và các triệu chứng tại chỗ dai
dẳng (ban đỏ, phù nề, cứng da, ngứa và tăng
sắc tố).
Các biến chứng muộn hơn hoặc muộn
hơn bao gồm tỷ lệ tiêu mỡ và u nang cao.
18.3.3 Vật liệu
•
2–4 cc microfat mỗi bên để tiêm vi chất
béo: 2–4 cc microfat mỗi bên
•
Kim 21G
•
Một ống cannula đầu tù 22G 4 cm
Thu hoạch và xử lý microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn được sử dụng,
cụ thể là:
– Một hộp vi chất béo (
com), bao gồm một hệ thống dốc với một hệ
thống khép kín để rửa và lọc
– 4 ống tiêm 60 cc
– 2 ống tiêm 10 cc
– Một ống tiêm 1 cc
– Kim 30G
– Một kim 16G
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine gluco nate và 70% isopropyl al-
cohol), màn hoặc khăn vô trùng
– Túi đá
– Gạc vuông 2 cm × 2 cm vô trùng
– Băng ép che kín

Chương 18
Vùng môi
236
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
1 lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq natri
bicarbonate và 1000 cc dung dịch muối.
Địa điểm: Có thể tiến hành thu hoạch mi-
crofat trong phòng mổ nhỏ / phẫu thuật của
bác sĩ. Cần có thiết bị đo oxy, đo SpO2 và một
xe đẩy / hộp dụng cụ.
Hỗ trợ: Một trợ lý có thể tỏ ra hữu ích khi
chuyển các vật dụng vào khu vực thủ thuật
một cách vô trùng trong giai đoạn đầu tiên
của quy trình. Tuy nhiên, một bác sĩ có thể
thực hiện toàn bộ quy trình một tay.
18.3.4 Thời gian phẫu thuật
Khi chất béo đã được thu hoạch, quy trình
này thường mất 10 phút.
Mặt phẳng tiêm: tiêm bắp
18.3.5 Phương pháp
Quy trình được thể hiện trong Hình. 18,3,
18,4, 18,5, 18,6, 18,7, 18,8, 18,9, 18,10,
18,11, 18,12, 18,13, 18,14, 18,15, 18,16,
và 18,17 (làm đầy môi bằng cách tiêm
micrograft)
Rất mỏng
Mỏng
Tung bình
Thang điểm độ đầy môi dưới khi nghỉ ngơi
Dày
Đầy
Hình. 18.3 Các kích thước khác nhau của môi (do Công ty Merz cung cấp). (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.4 Đường đi của cannula trên môi trên.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
237
e-bacsy.com
Hình. 18.5 Đường đi của cannula trên môi. (Được
xuất bản theo sứ mệnh của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.6 Gây tê được thực hiện thông qua điểm
vào ở đáy nếp gấp mũi môi, từ 1,5–2 cm về phía
ngoài của vành miệng, với 0,5 cc dung dịch Klein.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.7 Một lỗ mở được tạo bằng kim 21-G.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.8 Một ống cannula đầu tù 22-G được
đưa vào mặt phẳng của da qua lỗ đã tạo. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.9 Sau đó, ống cannula được xoay song
song với mặt phẳng của da và trượt với độ chính
xác tối đa dọc theo và ngay trên đường viền của
môi. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Ma-
rio Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.10 Microfat được giải phóng, theo kiểu
ngược dòng, vào phần thân của môi trên. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Chương 18
Vùng môi
238
Hình. 18.11 Cái ống cannula được trượt với độ
chính xác cao nhất dọc theo môi, ngay bên dưới
nó. (Được xuất bản bởi sự cho phép của
Hình. 18.12 Ống cannula được trượt vào bên
trong. (Được xuất bản bởi kind permis- sion của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.13 Microfat được giải phóng, theo kiểu
ngược dòng, vào phần thân của môi dưới. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.14 Sau khi điều trị, môi trên được mát
xa. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.15 Mát xa môi trên
Hình. 18.16 Sau khi điều trị, môi dưới được mát
xa. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
239
e-bacsy.com
Hình. 18.17 Mát xa. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
18.3.6 Bóc tách sau tiêm Microfat vào
môi trên xác (cho phép của Doctor’s
Equipe) (Hình. 18.18, 18.19, 18.20,
18.21, và 18.22)
Hình. 18.18 Môi được tăng cường bằng cách
sử dụng một điểm vào duy nhất nằm cách mép
miệng 1,5–2 cm (dưới sự cho phép của Doctor’s
Equipe). (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.19 Ống cannula được xoay và mỡ cấy
ghép có màu được tiêm vào môi của xác. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.20 Bóc tách toàn bộ độ dày của môi dưới
cho thấy mối liên hệ giữa đầu ống cannula và mặt
phẳng cơ của môi. (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được
bảo lưu)
Hình. 18.21 Khi quan sát kỹ hơn, chất béo có màu
xuất hiện bên trong mặt phẳng cơ sâu, gần lớp
niêm mạc. (Được xuất bản dưới sự cho phép của
© Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Chương 18
Vùng môi
240
Hình. 18.22 Mỡ có màu xuất hiện bên trong mặt
phẳng cơ sâu. (Được xuất bản dưới sự cho phép
của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo
lưu)
18.4 Tái tạo môi bằng Nanofat
– 2 ống tiêm 10 cc
– Một ống tiêm 1 cc
– Kim 30G
– Một kim 16G
Đôi môi có thể được khôi phục vẻ ngoài
trẻ trung bằng cách đặt chất béo nano dọc
theo đường giới hạn của chúng (đường môi).
Định hình lại các cạnh này với chất béo tạo ra
một diện mạo trẻ trung và hấp dẫn hơn
18.4.1 Chống chỉ định
Không nên tiêm chất béo nano ở những
khu vực thiếu nguồn cung cấp máu đủ hoặc
bị nhiễm trùng hoặc viêm.
Không nên tiêm mỗi lần tạo hình nếu môi
đã được xử lý trước bằng silicone lỏng hoặc
các chất làm đầy vĩnh viễn khác vì các mũi
tiêm mới có thể dẫn đến viêm hoặc nhiễm
trùng các mô cấy.
Thay đổi giải phẫu do chấn thương trước
đó hoặc can thiệp phẫu thuật (sứt môi). Sẹo
thường tạo ra các vết sẹo co rút lại có thể gây
ra sự không đối xứng và lấp đầy không đồng
đều của phần được điều trị.
18.4.2 Vật liệu
•
1–2 cc nanofat mỗi bên để tiêm chất
béo nano: [1–2 cc nanofat để tiêm cho
cả hai bên]
•
Một kim 26G
•
Một ống cannula đầu tù 27G, 3,7 cm
•
Một hệ thống tiêu chuẩn để sản xuất
chất béo nano được sử dụng, cụ thể là:
•
Hệ thống Nanofat (),
bao gồm một đầu nối với một hệ thống
khép kín để nhũ tương microfat và lọc
•
2 ống tiêm 10 cc
Thu hoạch và xử lý microfat:
Một hệ thống tiêu chuẩn cho microfat
được sử dụng, cụ thể là:
– Một hộp Microfat (
com), bao gồm một hệ thống dốc với hệ
thống khép kín để rửa và lọc
– 4 ống tiêm 60 cc
– Một ống cannula Goisis đường kính 2
mm, dài 10 cm để lấy mỡ
– Dung dịch chlorhexidine-alcohol (2%
chlorhexidine gluco nate và 70% isopropyl al-
cohol), màn hoặc khăn vô trùng
– Túi đá
– Gạc vuông 2 cm × 2 cm vô trùng
– Băng ép che kín
Thuốc bao gồm:
•
100 cc dung dịch muối lạnh. 120 cc
dung dịch Klein lạnh.
•
1 lít dung dịch Klein bao gồm 800 mg
lidocain, 1 mg epinephrine, 40 MEq natri
bicarbonate và 1000 cc dung dịch muối.
Địa điểm: Việc thu hoạch microfat có thể
được thực hiện trong một phòng mổ nhỏ.
Cần có thiết bị đo oxy, đo SpO2 và một xe
đẩy / hộp dụng cụ.
Hỗ trợ: Một trợ lý có thể chứng minh việc

Quy trình PRP và tiêm cấy mỡ Nâng Cao
241
e-bacsy.com
sử dụng khi chuyển các vật dụng vào khu vực
thủ thuật một cách vô trùng trong giai đoạn
đầu tiên của quy trình. Tuy nhiên, một bác sĩ
duy nhất có thể thực hiện toàn bộ quy trình
một mình.
18.4.3 Thời gian phẫu thuật
Khi chất béo đã được thu hoạch, quy trình
này thường mất 10 phút.
18.4.4 Phương pháp
18.5 Hiệu chỉnh “Mã vạch” bằng
Nanofat
(Hình.
18.23,
18.24,
18.25, 18.26, 18.27, 18.28, 18.29,
18.30, 18.31, 18.32)
Cái gọi là “Mã vạch” có thể được cải thiện
bằng cách đặt chất béo nano vào mặt phẳng
dưới da. Định hình lại mã vạch tạo ra một
diện mạo trẻ trung và hấp dẫn hơn.
Hình. 18.23 Phân loại nếp nhăn môi (“mã vạch”) (do công ty Merz cung cấp). (Được xuất bản dưới sự cho
phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Không có
Nếp nhăn nhẹ
Thang điểm nếp nhăn môi lúc nghỉ
Nếp nhăn trung
bình
Nếp nhăn nặng
Nếp nhăn rất
nặng
Hình. 18.24 Đường đi của cannula dọc theo môi
trên. (Được xuất bản dưới sự cho phép của ©
Mario Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.25 Đường đi của ống cannula. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu)

Chương 18
Vùng môi
242
Hình. 18.26 Thuốc gây tê được tiêm vào điểm vào
ở cột trung tâm, với 0,2 cc thuốc gây tê cục bộ
(lidocain, mepivacain) với adrenaline. (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.27 Một lỗ mở được tạo bằng kim 21-G.
(Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.28 Một ống cannula có đầu tù 22-G được
đưa vuông góc với mặt phẳng của da qua lỗ được
tạo ra cho mục đích đó. (Được xuất bản dưới sự
cho phép của © Mario Goisis 2018. Mọi quyền
được bảo lưu)
Hình. 18.29 Sau đó, ống cannula được xoay song
song với mặt phẳng của da và trượt với độ chính
xác tối đa dọc theo mặt phẳng dưới da (Được xuất
bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis 2018.
Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.31 Sau khi điều trị, khu vực này được mát
xa. (Được xuất bản dưới sự cho phép của © Mario
Goisis 2018. Mọi quyền được bảo lưu)
Hình. 18.30 Chất béo nano được giải phóng, theo
kiểu ngược dòng, vào mặt phẳng dưới da. (Được
xuất bản dưới sự cho phép của © Mario Goisis
2018. Mọi quyền được bảo lưu).