296
11 Môi/Má
c
d
e
f
g
Hình 11.25 (tiếp tục)
Khuyết tổn toàn bộ bề dày
297
Vạt dồn đẩy hình bán nguyệt quanh cánh mũi một bên/hai bên
Chỉ định Khuyết tổn vừa
Kĩ thuật Biến đổi khuyết tổn để có các bờ song song và mở rộng lên trên và
xuống dưới để đặt đường khâu cuối cùng dọc theo đường viền môi, đáy mũi, rãnh
cánh mũi – mặt. Rạch da xuất phát từ đáy khuyết tổn, dọc theo nền mũi và mở
rộng ra ngoài xung quanh rãnh cãnh mũi – mặt. Bóc tách qua lớp da, mô dưới da
và lớp cơ nhưng lớp niêm mạc dọc theo mặt sâu của rãnh môi thì được bảo tồn
đầu tiên. Vạt được kéo trong và niêm mạc ở đáy được giải phóng nếu cần. Tam
giác Burrow được rạch dọc theo rãnh cánh mũi – mặt. Đóng vết thương theo 3 lớp.
cần thận căn chỉnh chính xác đường viền môi (Hình 11.26a–d).
Mẹo Sự khác biệt chiều dài của các cạnh vết thương có thể đạt được bằng cách
khâu khác nhau. Tai chó tạo thành được rạch dọc theo rãnh cánh mũi – mặt. Căn
chính chính xác đường viền môi là bắt buộc. Đối với vạt một bên thì đường khâu phía
trong đặt dọc theo nhân trung hoặc nếp nhăn da quanh miệng. Đường rạch niêm mạc
thường có thể nhỏ hơn vùng da tương ứng.
(Trang không có chữ)
Khuyết tổn toàn bộ bề dày
297
a
b
c
d
Hình 11.26 Vạt dồn đẩy hình bán nguyệt hai bên
298
11 Môi/Má
Vạt mũi môi + vạt Abbe
Chỉ định Khuyết tổn toàn bộ môi trên
Kĩ thuật Vạt Abbe được tạo để tái tạo nhân trung (xem hình 11.22a–d). Tạo hai vạt
mũi môi phía dưới, với phần dưới của đường rạch bên trong dừng lại ở tầng khóe
môi. Thử chuyển vạt giúp xác định kích cỡ vạt và đầu là tam giác để có thể khâu
ngay thì đầu của khuyêt tổn thứ phát. Bóc tách sâu đến lớp màng xương phía trên
và niêm mạc phía dưới. Vạt được chuyển vào và niêm mạc của lớp sâu phần tiền
đình được giải phóng hai bên để tái tạo lớp trong. Vạt mũi môi được khâu vào vạt
Abbe theo lớp (Hình 11.27a–e). Vạt Abbe được chia ra trong vòng 3 – 4 tuần và
bất kì sửa chữa đường viền môi cũng được thực hiện trong giai đoạn này (Hình
11.27f).
Tips Vạt mũi môi nhập mô má mới vào khuyết tổn và sự thu hẹp lỗ mở của miệng
được giảm thiểu. Thần kinh vận động và cảm giác được phân bố thông qua phần
mọc ngược trong một khoảng thời gian. Tuy nhiên tái tạo viền ngoài thường ít
được như mong muốn.
Khuyết tổn toàn bộ bề dày
299
a
b
c
d
e
f
Hình 11.27 Vạt môi má + Abbe
300
Khiếm khuyết vùng cằm
Vùng cằm được xác định bởi nếp gấp cằm môi trên bên và đường bờ dưới của
xương hàm dưới (Hình 11.28). Các RSTL được sắp xếp theo mô hình đường cong và
những vết sẹo được thiết kế lý tưởng nhất là nằm song song với chúng.
11 Lips/Chin
301
Fig. 11.28 Vùng cằm
Chin Defects
302
Đóng thì đầu
Chỉ định: Khiếm khuyết nhỏ
Kỹ thuật: Các khiếm khuyết được tạo sửa thành hình elip, để định hướng
vết sẹo cuối cùng đi theo RSTLs. Rìa vết thương bị phá hủy và khiếm khuyết
được đóng theo từng lớp. (Hình 11,29a-c).
Lời khuyên: Nên chăm sóc để tránh sự biến dạng của nếp gấp cằm môi
/ môi dưới, liên quan đến sự kéo dài của vết sẹo sau đường cắt hình elip.
11 Lips/Chin
303
a
b
c
Fig. 11.29 Đóng thì đầu
Chin Defects
304
Vạt chuyển V-T
Chỉ định: Các khiếm khuyết vừa và nhỏ
Kỹ thuật: Khiếm khuyết được tạo sửa thành hình tam giác, với phần đáy
dọc theo nếp cằm môi và trục dài của nó dọc theo RSTL cằm. Hai đường
rạch cong được thực hiện từ đáy của tam giác, dọc theo nếp cằm môi. Các
vạt được nâng lên dưới da và di chuyển vào các khiếm khuyết. Vết thương
được đóng lại theo từng lớp (Hình 11.30a-c).
Lời khuyên: Sự khác biệt về chiều dài và độ dày của mép vết thương có
thể được điều chỉnh/sắp xếp bằng các mũi chỉ khâu vi sai. Bất kỳ nếp gấp
nào phát triển đều được cắt dọc theo RSTLs.
11 Lips/Chin
305
a
b
c
Fig. 11.30 Vạt V-T
Chin Defects
306
Vạt xoay
Chỉ định: Các khiếm khuyết trung bình
Kỹ thuật: Khiếm khuyết được sửa đổi thành hình tam giác, với phần đáy dọc
theo nếp gấp cằm môi và trục dài của nó dọc theo RSTL cằm. Một đường
rạch cong được thực hiện từ phần đáy của khiếm khuyết, dọc theo nếp gấp
cằm môi. Các vạt được nâng lên trong vạt dưới da và di chuyển vào các
khiếm khuyết. Vết thương được đóng lại theo từng lớp (Hình 11.31a-d).
Lời khuyên: Sự khác biệt về chiều dài và độ dày của mép vết thương có
thể được điều chỉnh/ sắp xếp bằng các mũi chỉ khâu vi sai. Bất kỳ nếp gấp
nào phát triển đều được cắt dọc theo RSTL, tốt nhất là trong vùng dưới
cằm. Cắt phía sau, nếu cần thiết, được thực hiện tốt nhất ngoài chu vi vạt
chứ không phải bên trong để tránh mạch máu.
11 Lips/Chin
307
a
b
c
d
Fig. 11.31 Rotation fl ap
Chin Defects
308
Vạt 2 thùy
Chỉ định: Khiếm khuyết kích thước trung bình, khiếm khuyết dạng tròn
Kỹ thuật: Thùy đầu tiên được thiết kế có kích thước tương tự khiếm khuyết
và thùy thứ hai có thể được làm hẹp hơn một chút, nhưng dài hơn để phù
hợp với các đầu tam giác ở các đỉnh, để tạo điều kiện cho việc đóng thì
đầu. Vạt được nâng lên trong mặt phẳng dưới da. Rìa vết thương bị phá
hủy rộng và khiếm khuyết được đóng theo các lớp. Đóng khiếm khuyết thì
đầu thường dẫn đến gập góc ở đáy mà sẽ phải được sửa chữa. Chiều dài
bổ sung của bờ thứ hai được cắt bỏ và khiếm khuyết thứ ba được đóng thì
đầu (Hình 11.32a-d).
Lời khuyên: Vạt được tạo tốt nhất phía bên khiếm khuyết để tận dụng sự
lỏng lẻo của mô và chứa sẹo ở vùng dưới cằm. Do đường rạch cong, không
phải có thể đặt tất cả sẹo dọc theo RSTLs và có xu hướng là ghim đệm vạt
(“pin cushioning”). Điều này có thể được giảm một phần bằng cách sửa
chữa khiếm khuyết và bờ vạt kể cả các góc vuông và các bờ vết thương
song song.
11 Lips/Chin
309
a
b
c
d
Fig. 11.32 Bilobed fl ap
Chin Defects
310
Vạt hình thoi
Chỉ định: Khiếm khuyết cỡ trung bình
Kỹ thuật: Khiếm khuyết được tạo sửa thành hình thoi với góc trong 60 ° và
120 °. Các mép bên / trên được đặt dọc theo nếp gấp cằm môi, nếu có thể.
Một vạt hình thoi đáy dưới được thiết kế bằng cách mở rộng đường chéo
ngắn thành một khoảng bằng với một trong các cạnh và một đường tiếp
theo được vẽ ra từ điểm xa nhất của nó, song song với mặt bên của khiếm
khuyết. Vạt được nâng lên trong mặt phẳng dưới da và được di chuyển vào
khiếm khuyết. Vết thương được đóng lại theo từng lớp (Hình 11,33a-d).
Lời khuyên: Mặc dù 4 vạt có thể được nâng lên cho bất kỳ khiếm khuyết
nào, nhưng vạt đáy dưới (inferior based flap) có thể sử dụng sự lỏng lẻo của
mô ở vùng dưới da tốt nhất. Vạt được thiết kế lý tưởng nhất để đặt các bờ
trên / bên, dọc theo nếp gấp cằm môi và dọc theo vạt đáy dưới, cho phép
các vết sẹo được đặt ở vị trí thuận lợi nhất.
11 Lips/Chin
311
a
b
c
d
Fig. 11.33 Rhombic fl ap
Chin Defects
312
Giải thuật / quy tắc đề xuất
Môi dưới
Chỉ da
Nhỏ
1. Đóng thì đầu (dọc theo nếp nhăn)
2. Đóng M / W
Trung bình
1. Vạt A-T
2. Vạt mũi môi nền dưới
3. Vạt mũi môi nền trên
Chỉ niêm mạc
Nhỏ
1. Đóng thì đầu
Trung bình lớn
1. Vạt đẩy niêm mạc
Khiếm khuyết toàn bộ độ dày
Nhỏ
1. Đóng thì đầu
2. Cắt bỏ W
Trung bình
1. Vạt đẩy 2 bên
2. Vạt Karapandzic
3. Vạt Abbe
4. Vạt Abbe-Estlander
Khiếm khuyết lớn
1. Vạt Karapandzic
2. Vạt đẩy 2 bên
3. Vạt Karapandzic + Vạt Abbe
4. Vạt quạt
11 Lips/Chin
313
Môi trên
Chỉ da
Nhỏ
1. Đóng thì đầu
2. Vạt A-T
3. Vạt đẩy 1 bên / 2 bên
Trung bình
1. Vạt nền bên xoay / hoán vị
2. Vạt đẩy quanh cánh hình liềm 1 bên / 2 bên
3. Vạt đẩy đảo
4. Vạt mũi môi nền dưới
Khiếm khuyết toàn bộ độ dày
Nhỏ
1. Đóng thì đầu
Trung bình
1. Vạt đẩy quanh cánh hình liềm
2. Vạt Karapandzic
3. Vạt Abbe
4. Vạt Abbe-Estlander
Lớn
1. Vạt mũi môi 2 bên + vạt Abbe
Khiếm khuyết vùng cằm
Nhỏ
1. Đóng thì đầu
Trung bình
1. Vạt V-T
2. Vạt xoay
3. Vạt 2 thùy
4. Vạt hình thoi
Suggested Algorithm
315
© Springer International Publishing Switzerland 2015
V. Ilankovan et al., Local Flaps in Facial Reconstruction: A Defect Based Approach,
DOI 10.1007/978-3-319-08479-4_12
12
Khiếm khuyết vùng cổ
Những cân nhắc về giải phẫu và vùng nhỏ
Vùng cổ tròn có thể được xác định phía trên bởi bờ dưới của xương hàm
dưới ở phía trước và đường chân tóc ở phía sau. Các giới hạn dưới là
xương đòn ở phía trước và đường bờ trên của xương bả vai ở phía sau. Cổ
có thể được chia thành vùng cổ trước và sau, với vùng cổ trước được chia
tiếp thành đường giữa và hai vùng 2 bên (Hình 12.1).
Độ dày và tính di động của da vùng cổ thay đổi theo vị trí và thường được
xác định theo tuổi và thể trạng. Các cơ bám da cổ nằm trên lớp bao của
cân cổ và thường bị mất dần ở đường giữa. Các tĩnh mạch cảnh trước và
ngoài nằm ngay bên dưới cơ.
Các dây thần kinh của đám rối cổ xuất hiện từ bờ sau của cơ ức đòn chũm
và cùng với các nhánh xương hàm dưới và cổ của thần kinh mặt cũng nằm
bên dưới cơ bám da cổ. Các RSTL được định hướng xiên và ngang ở vùng
cổ.
316
Da của vùng cổ sau dày hơn so với cổ trước, bên và ít di động hơn. Cơ
thang được bao bọc bởi lớp bao dưới da.
Sự thừa của da và các RSTL cho phép vạt được nâng lên ở cổ để tái tạo
một loạt các khuyết điểm ở cổ và vùng kế cận, với kết quả thẩm mỹ tốt. Nó
cũng cho phép các khiếm khuyết tương đối lớn được đóng lại ở thì đầu.
12 Neck Defects
317
Fig. 12.1 Neck subunits
Subunits and Anatomical Considerations
318
Vùng cổ giữa
Đóng da thì đầu
Chỉ định: Khiếm khuyết vừa và nhỏ
Kỹ thuật: Khiếm khuyết được chuyển thành hình elip, dọc theo RSTL. Rìa
vết thương có thể bị phá hủy nông hoặc sâu vào cơ bám da cổ và đóng
theo từng lớp (Hình 12.2a-c).
Lời khuyên: Nên cẩn thận để tránh tổn thương các dây thần kinh và mạch
máu bên dưới, nếu đường cắt được thực hiện sâu đến lớp cơ bám da cổ.
12 Neck Defects
319
a
b
c
Fig. 12.2 Primary closure
Central Neck
320
Vạt O-Z
Chỉ định: Khiếm khuyết vừa và nhỏ
Kỹ thuật: Các khiếm khuyết được sửa đổi thành hình tròn. Hai đường rạch
cong được thực hiện từ các cực đối diện của khiếm khuyết. Vạt được nâng
nông hoặc sâu đến cơ bám da cổ và di chuyển vào các khiếm khuyết. Vết
thương được đóng lại theo từng lớp (Hình 12.3a-c).
Lời khuyên: Trong trường hợp có khiếm khuyết hình tròn, hướng của “Z”
có thể được điều chỉnh theo vùng da lỏng lẻo nhất và RSTLs. Cần cẩn thận
để tránh tổn thương đến các dây thần kinh và mạch máu bên dưới, nếu
việc bóc tách được tiến hành sâu đến lớp cơ bám da cổ.
12 Neck Defects
321
a
b
c
Fig. 12.3 O-Z fl ap
Central Neck
322
Vạt hình thoi
Chỉ định: Khiếm khuyết cỡ trung bình
Kỹ thuật: Khiếm khuyết được tạo sửa thành hình thoi với góc trong 60 °
và 120 °. Một vạt hình thoi được thiết kế bằng cách mở rộng đường chéo
ngắn thành một khoảng bằng với một trong các cạnh và một đường tiếp
theo được vẽ ra từ điểm xa nhất của nó, song song với mặt bên của khiếm
khuyết. Vạt được nâng nông hoặc sâu đến cơ bám da cổ và di chuyển vào
các khiếm khuyết. Vết thương được đóng lại theo từng lớp (Hình 12.4a-d).
Lời khuyên: Mặc dù 4 vạt có thể được nâng cho bất kỳ khiếm khuyết nào,
nhưng vạt đáy dưới có thể được sử dụng tốt nhất với mô lỏng lẻo và tránh
tổn thương cho các nhánh thần kinh hàm dưới của dây thần kinh mặt ở
vùng cổ trên.
12 Neck Defects
323
a
b
c
d
Fig. 12.4 Rhombic fl ap
Central Neck
324
Vùng cổ bên
Đóng thì đầu
Chỉ định: khiếm khuyết vừa và nhỏ
Kỹ thuật: Khiếm khuyết được chuyển thành hình elip, dọc theo RSTL. Rìa
vết thương có thể bị làm tổn thương nông hoặc sâu đến lớp cơ bám da cổ
và đóng theo từng lớp(Hình 12,5a-c).
Lời khuyên: nên cẩn thận để tránh tổn thương các dây thần kinh và mạch
máu bên dưới, nếu việc bóc tách được thực hiện sâu đến lớp cơ bám da
cổ.
12 Neck Defects
325
a
c
b
Fig. 12.5 Primary closure
Lateral Neck
326
Vạt O-Z
Chỉ định: Khiếm khuyết vừa và nhỏ
Kỹ thuật: Hai đường rạch cong được thực hiện từ các cực đối diện của khiếm
khuyết. Vạt được nâng nông hoặc sâu đến cơ bám da cổ và di chuyển vào
các khiếm khuyết. Vết thương được đóng lại theo từng lớp (Hình 12.6a-c).
Lời khuyên: Trong trường hợp có khiếm khuyết hình tròn, hướng của “Z”
có thể được điều chỉnh theo vùng da lỏng lẻo nhất và RSTLs. Cần cẩn thận
để tránh tổn thương đến các dây thần kinh và mạch máu bên dưới, nếu
việc bóc tách được tiến hành sâu đến lớp cơ bám da cổ.
12 Neck Defects
327
a
c
b
Fig. 12.6 O-Z fl ap
Lateral Neck
328
Vạt xoay chuyển vị
Chỉ định: Khiếm khuyết trung bình
Kỹ thuật: Khiếm khuyết được tạo sửa thành hình tam giác, và một đường
rạch cong được thực hiện từ đáy của khiếm khuyết. Vạt được nâng lên
nông hoặc sâu đến lớp cơ bám da cổ và di chuyển vào khiếm khuyết. Vết
thương được đóng lại theo từng lớp (Hình 12.7a-c).
Lời khuyên: Định hướng cho đường rạch cong có thể thay đổi tùy theo sự
lỏng lẻo của mô kế cận và RSTLs. Vạt có thể được nâng lên trước hoặc sau
khiếm khuyết. Cần thận trọng để tránh tổn thương các dây thần kinh và
mạch máu bên dưới, nếu việc bóc tách được thực hiện sâu đến lớp cơ bám
da cổ. Sự khác biệt là chiều dài và độ dày của bờ vết thương có thể được
điều chỉnh bằng cách khâu vi sai. Bất kỳ nếp gấp nào phát triển đều được
cắt dọc theo RSTLs.
12 Neck Defects
329
a
c
b
Fig. 12.7 Rotation / Transposition fl ap
Lateral Neck
330
Vùng cổ sau
Đóng thì đầu
Chỉ định: Khiếm khuyết vừa và nhỏ
Kỹ thuật: Khiếm khuyết được chuyển thành hình elip và bờ vết thương bị
phá hủy trong mặt phẳng dưới da và được đóng theo từng lớp (Hình 12.8a-
c).
Lời khuyên: Hình elip có thể được định hướng theo trục ngang hoặc dọc.
Một hình elip theo chiều ngang sẽ phải tính đến độ căng của vết thương
theo sự di động của cổ.
12 Neck Defects
331
a
c
b
Fig. 12.8 Primary closure
Posterior Neck
332
Đóng O-Z
Chỉ định: Khiếm khuyết vừa và nhỏ
Kỹ thuật: Hai đường rạch cong từ hai cực đối diện của khiếm khuyết. Vạt
được nâng lên trong mặt phẳng dưới da và được di chuyển vào khiếm
khuyết. Vết thương được đóng lại theo từng lớp (Hình 12.9a-d).
Lời khuyên: Trong trường hợp khiếm khuyết hình tròn, hướng của “Z” có
thể được điều chỉnh theo vùng da lỏng lẻo nhất và trong trường hợp theo
hướng nằm ngang sẽ phải tính đến độ căng của vết thương theo sự di động
của cổ.
12 Neck Defects
333
a
c
d
b
Fig. 12.9 O-Z fl ap
Posterior Neck
333
a
c
d
b
Hình 12.9 Vạt O-Z
Cổ Sau
334
Vạt xoay-chuyển vị trí
Chỉ định: Khiếm khuyết trung bình
Kỹ thuật: Khiếm khuyết được sửa đổi thành hình tam giác, và một đường rạch cong
được tạo từ nền của khiếm khuyết. Vạt được nâng lên trong mặt phẳng dưới da và
được di động vào chỗ khiếm khuyết. Vết thương được đóng lại theo từng lớp (Hình
12.10a-c).
Lời khuyên: Sự định hướng của đường rạch cong có thể thay đổi tùy theo sự lỏng
lẻo của mô lân cận nhưng tốt nhất là được đặt theo chiều dọc. Hướng nằm ngang
sẽ phải tính đến độ căng của vết thương trong quá trình di động ở cổ. Sự khác biệt
là chiều dài và độ dày của mép vết thương có thể được điều chỉnh bằng chỉ khâu.
Bất kỳ “tai chó” nào phát triển đều được cắt bỏ bên ngoài lề của vạt để tránh ảnh
hưởng mạch máu.
Khiếm khuyết vùng cổ
335
a
c
b
Hình 12.10 Vạt xoay- chuyển vị trí
Cổ Sau
336
QUY TẮC ĐỀ XUẤT
Cổ giữa
1. Đóng thì đầu
2. Vạt O-Z
3. Vạt hình thoi
Cổ bên
1. Đóng thì đầu
2. Vạt O-Z
3. Vạt xoay-chuyển vị trí
Cổ sau
1. Đóng thì đầu
2. Vạt O-Z
3. Vạt xoay-chuyển vị trí
12 Khiếm khuyết vùng cổ
337
© Springer International Publishing Switzerland 2015
V. Ilankovan et al., Local Flaps in Facial Reconstruction: A Defect Based Approach,
DOI 10.1007/978-3-319-08479-4
Đề xuất cho những vị trí đặt biệt
Dađầu
Khiểm khuyết trung tâm
Nhỏ
1. Đóng thì đầu
2. Lành da bởi mục đích thứ phát
Trung bình
1. Vạt xoay-chuyển vị trí
2. Vạt O-Z
3. Vạt xoay nhiều vòng
4. Nhiều vạt Limberg
5. Mảnh ghép da
Lớn
1. Mảnh ghép da
2. Nhiều vạt xoay
3. Vạt xoay-chuyển vị trí với mảnh ghép da với khuyeesm
khuyết thứ phát
Khuyết khuyết
ở bên
Nhỏ
1. Đóng thi đầu
338
Trung bình
1. Vạt đẩy 1 bên/ 2 bên
2. Vạt xoay-chuyển vị trí
3. Vạt O-Z
Lớn
1. Vạt xoay-chuyển vị trí với mảnh ghép da cho khiếm khuyết thứ
phát
2. Mảnh ghép da
Vùngtrán
Khiếm khuyết trung tâm
Nhỏ
1. Đóng thì đầu(chiều dọc)
2. Cắt bỏ”W” W (phía dưới)
3. Cắt bỏ “M” (phía trên)
Trung binh
Bên trên
1.Vạt V-T
2. Vạt đẩy 1 bên/ 2 bên
Bên dưới
1.Vạt A-T
2. Vạt đẩy 1 bên/ 2 bên
Cạnh đường giữa
Nhỏ 1. Đóng thì đầu (dọc/ngang)
Trung bình
Bên trên
1. Vạt V-T
2. Vạt đẩy 1 bên/ 2 bên
3. Vạt xoay-chuyển vị trí
339
Bên dưới
1. Vạt A-T
2. Vạt đẩy 1 bên/ 2 bên
Vùng trán thái dương/ bên
1. Đóng thì đầu (dọc theo
chân Crow)
Trung bình
1. Vạt A-T
2. Vạt xoay-chuyển vị trí
3. Vạt hình thoi
4. Mảnh ghép da
Mũi
Lưng
Nhỏ
1. Đóng thì đầu (dọc/ngang)
Trung bình
1. Vạt đẩy Glabellar
2. Vạt chuyển vị trí Glabellar
Mũi
Đỉnh
Nhỏ
1. Đóng thì đầu( dọc/ ngang)
Trung bình
1. Vạt đẩy Glabellar
2. Vạt 2 thùy
3.
Mảnh
ghép da
Mũi
340
Trụ
1. Mảnh ghép da
2. Vạt cằm-môi giai đoạn 2
Cạnh bên
Nhỏ
1. Đóng thì đầu (dọc)
2. Lành thứ phát có chủ đích
Trung bình
1. Mảnh ghép da
Cạnh bên ở trên
1. Vạt chuyển vị trí Glabellar
Cạnh bên ở dưới
1. Vạt 2 thùy
2. Vạt Apron
Cánh mũi
Nhỏ
1. Vạt đẩy hình đảo
Trung bình
1. Vạt 2 thùy ( đáy ở bên)
2. Vạt 2 thùy ( đáy ở giữa)
3. Vạt cằm-môi giai đoạn 2
Vạt trán cạnh đường giữa
1. Khiếm khuyết lớn ở mũi bao gồm nhiều bán
đơn vị mũi
2. Khiếm khuyết lớn ở đỉnh mũi
3. Khiếm khuyết lớn ở cánh mũi
4. Khiếm khuyết lớn ở lưng mũi
5. Khiếm khuyết lớn ở thành bên
6. Khiếm khuyết lớn ở trụ
341
Mí mắt
Mí mắt trên
Khiếm khuyết mỏng ở trước
1. Đóng thì đầu(ngang/dọc)
2. Vạt đẩy
3. Vạt Ficke
4. Mảnh ghép da
Khiếm khuyết dày
Nhỏ
1. Đóng thì đầu (dọc)
Trung bình
1. Đóng thì đầu với mở góc mắt bên và mở góc mắt trên
2. Vạt Tenzel
Lớn
1. Vạt Cutler-Beard
Góc mắt trong
1. Lành thứ phát có chủ đích
2. Vạt chuyển vị trí Glabellar
3. Vạt hình đảo Glabellar
4. Mảnh ghép da
Mi dưới
Khiếm khuyết mỏng ở trước
Nhỏ
1. Đóng thì đầu (dọc)
2. Kiểu Giọt lệ
Trung bình
1. Vạt đẩy
2. Vạt Tripier
3. Vạt xoay-chuyển vị trí
Mí mắt
342
Lớn
1. Vạt McGregor
2. Vạt Mustardé
Khiếm khuyết dày
Nhỏ
1. Đóng thì đầu
Trung bình
1. Đóng thì đầu với mở góc mắt bên và mở góc mắt dưới
2. Vạt Tenzel
Khiếm khuyết lớn
1. Vạt Hughes
2. Vạt McGregor
3. Vạt Mustardé
Tai
Loa tai
Dày một phần
1. Lành thứ phát có chủ đích
2. Mảnh ghép da
Dày một phần/ toàn bộ
1. Vạt bản lề
2. Vạt đảo sau tai
3. Vạt chuyển vị trí sau tai
Gờ luân/ đối luân
Dày một phần
1. Lành thứ phát có chủ đích (gờ đối
luân)
2. Mảnh ghép da (gờ đối luân)
343
Dày đầy đủ
1. Cắt bỏ rộng
2. Vạt đẩy xoắn ốc
3. Vạt sau tai giai đoạn 2
Hố tam giác
1. Lành thứ phát có chủ đích
2. Mảnh ghép da
3. Vạt trước tai đáy ở trên
Mặt sau của loa tai
1. Lành thứ phát có chủ đích
2. Đóng thì đầu
3. Mảnh ghép da
4. Vạt đẩy
Dái tai
1. Đóng thì đầu
Vùng Má
Bên trong
Nhỏ
1. Đóng thì đầu
Trung bình
1. Vạt đẩy hình đảo
2. Vạt xoay-chuyển vị trí đáy ở bên
Má (thuộc miệng)
Nhỏ
1. Đóng thì đầu
Trung bình
1. Đóng thì đầu
2. Vạt hình thôi
Vùng má