Kỹ Thuật Căng Da Mặt Bằng Chỉ PDO (Tập Hợp Chuyên Sâu)

102
CHƯƠNG 6 - VARTAM VÀ OXYVAR
Lăn kim được đặc trưng bởi các điểm nhỏ (0,25-0,5mm) xoay và hoạt
động trên da một cách cơ học và không có dòng điện, điều này sẽ gây
sẹo và không tái tạo kích thích da. Trong khi các điểm siêu nhỏ tạo ra các
lỗ biểu bì nhỏ, đầu dò sẽ bắn oxy ở nồng độ cao.
Phương pháp này hữu ích như một cơ sở cho oxy hóa-mạch máu và
hỗ trợ cho việc chiếu xạ ánh sáng.
Hình 20 – Oxy-needling
được thực hiện nhằm
cung cấp oxy cho mô vài
ngày trước khi thực hiện
liệu pháp Fill-Stim, cùng
với các tiền chất hoặc vi
mô có thể được đưa vào
trực tiếp mà không cần
sử dụng kim (Bacci Ar­
chive)
Hình 21 – Dùng oxy-
needling với lực đẩy oxy
được sử dụng để trẻ hóa
cổ và vai (Bacci Archive)

e-bacsy.com
103
CHƯƠNG 7
FILL-TRACTION
CHƯƠNG 8
PDO-SOFT LIFT
CHƯƠNG 9
PDO MINILIFT
CHƯƠNG 10
FILL-STIM
CHƯƠNG 11
BODY-STIM
CHƯƠNG 12
FILL STEM
CHƯƠNG 13
FILL THEP
CHƯƠNG 14
THERNAL FILL
PHẦN HAI
TÓM TẮT CÁC GIAO THỨC

104
Điều chỉnh kinh nghiệm của mình cho phù hợp với chiến lược của
Hàn Quốc, chúng tôi đã xác định sáu phương pháp điều trị khác nhau
không đối kháng với phương pháp nâng truyền thống, nhưng có sức
mạnh tổng hợp với nó, ngay cả khi chúng sẽ không bao giờ có thể thay
thế phương pháp nâng phẫu thuật khi cần thiết.
1) Fill-traction
Trẻ hóa vùng mặt và cổ với chỉ treo PDO và chất làm đầy
Giao thức Fill-Traction có nghĩa là sử dụng chỉ treo và chất làm đầy
trong cùng một phiên điều trị. Đây là phương pháp cơ bản, không xâm
lấn và không phẫu thuật, cho phép phẫu thuật treo nhỏ nhưng tiến triển
mà không cần bóc tách hoặc mổ trong trường hợp tiểu phẫu.
2) PDO - SoftLift
Định hình lại khuôn mặt và cổ bằng chỉ treo PDO và các vết rạch
tối thiểu
Trong trường hợp có vết mổ nhỏ có thể chỉnh sửa bằng Fill-Traction
nhưng nếu bệnh nhân yêu cầu lực kéo và độ ổn định lớn hơn, chúng tôi
có thể cố định chỉ bằng một điểm khâu để màng lông thông qua một vết
rạch nhỏ ẩn trong tóc.
3) MiniLift
Định hình lại mặt và cổ bằng chỉ treo PDO và nâng dọc
Khi có chỉ định nâng, luôn cần đề xuất phương pháp điều trị cần thiết
cho bệnh nhân, nhưng khi tình trạng thể chất hoặc yêu cầu chỉ ra một
giải pháp ít xâm lấn hơn. Có thể sử dụng các phương pháp cho phép cắt
bỏ một phần da thừa, khâu SMAS và kéo các mô bằng cách sử dụng các
sợi chỉ nhiều gai cố định vào cân mạc.
4) Fill-Stim
Trẻ hóa và Phục hồi sinh học với các chỉ PDO có thể hấp thụ
Việc tạo ra một lưới ở da và dưới da với các sợi chỉ PDO có khả năng
kích thích sinh học da có thể được tăng cường bằng các phương pháp
điều trị thảm mỹ khác nhau.

e-bacsy.com
105
5) Fill-Stem
Tái tạo sinh học mô gốc với siêu chỉ PDO và vi mô liên kết tự thân
hoặc kích hoạt tiểu trường
Với thuật ngữ Fill-Stem, chúng tôi chỉ ra một phương pháp không
xâm lấn thẩm mỹ nhằm mục đích trẻ hóa mô bằng cách tích hợp lưới
PDO hạ bì và dưới da với phương pháp điều trị của y học tái tạo. Phương
pháp này nâng cao kết quả của Fill-Stim.
6) Fill-Thep
Liệu pháp y học với các sợi chỉ PDO có thể hấp thụ
Bắt đầu từ các nguyên lý của TuiNa từ y học phương đông, sử dụng
các phương pháp kích thích lên các bộ phận cụ thể của cơ thể (điểm
kích hoạt hoặc huyệt đạo) chúng ta có thể thực hiện một liệu pháp chiến
lược với mục đích giảm đau (như đau cơ xơ hóa, v.v.), co cơ và các quá
trình viêm, phù nề hoặc các quá trình do phù xơ.
7) Thermal Fill
Xử lý nhiệt bằng các sợi chỉ có PDO thể hấp thụ
Bắt đầu từ nguyên lý của TuiNa và Fill-Stem, sau khi hoàn thành các
phương pháp kích thích sinh học chu trình nhiệt được sử dụng hoặc liệu
pháp khác nhằm mục đích nâng cao kết quả nhiệt và kéo dài thời gian.

106
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Chương 7
FILL-TRACTION

e-bacsy.com
107
Thuật ngữ Fill-Traction có nghĩa là việc sử dụng chỉ nâng và chất làm
đầy trong cùng một phiên điều trị và là phương pháp cơ bản để trẻ hóa
khuôn mặt và cổ bằng trị liệu dermocosmetic với độ xâm lấn thấp cho
phép tạo hình với độ treo vừa phải.
Vì mục đích này, các chỉ có thể hấp thụ COGS có gai trong PDO được
sử dụng để kéo da theo các vectơ xiên và dọc, thúc đẩy quá trình xơ hóa
có kiểm soát và kích hoạt lại sinh lý của các hoạt động tế bào quan trọng,
nhờ vào nhờ vào vị trí không gian mới giúp cân bằng mạch máu và trao
đổi chất tốt hơn và nhờ đặc điểm thuộc của siêu chỉ polydioxanone.
Trong một số trường hợp, siêu chỉ FTC-Cogs có thể được sử dụng
cùng với Aptos Excellence hoặc Silhouette Soft, tùy thuộc vào chỉ định,
liên kết hiệp lực trong một phương pháp xâm lấn nhỏ và được chỉ định
cho bệnh sụp mí mắt vừa hoặc nhỏ, đặc biệt khi bệnh nhân không muốn
sẹo và chấp nhận kết quả tiến triển với thời gian lâu.
Sợi chỉ răng cưa không cần gây tê cục bộ ngoài vài giọt kim tiêm vào
da, nhưng cần đến phòng khám bác sĩ với độ xâm lấn thấp.
Fill-Traction bao gồm việc sử dụng các sợi chỉ một chiều hoặc nhiều
gai (Cogs 23Gx60 / 90mm) để nâng đỡ mô, định hình các đường viền,
có thể được sử dụng một phương pháp duy nhất để tăng thể tích bằng
axit hyaluronic hoặc hydroxyapatite với cơ dưới vùng gò má.
TRIẾT LÝ
Đưa các mô trở lại vị trí lý tưởng của chúng đồng nghĩa với việc khu­
ôn mặt trẻ trung hơn. Nguyên tắc cơ bản của Fill Traction là tạo ra các
điểm hỗ trợ nơi các sợi chỉ nhiều gai có thể được chèn vào các vectơ
xiên-ngang và dọc truyền thống để tạo ra một cấu trúc tương đối ổn
định mà không có vết rạch hoặc tách rời, nhưng cho phép hỗ trợ đáng
kể kích hoạt các quá trình sinh lý và thúc đẩy tế bào và các hoạt động
trao đổi chất.
Mục tiêu của phương pháp này là tái định vị mô tốt hơn, tận dụng lợi
thế của mô “xếp nếp” được cung cấp bởi các sợi chỉ và sự gia tăng thể
tích do chất làm đầy, do đó xây dựng một cấu trúc không có vết rạch
giúp nâng mặt và nâng đỡ mô, giúp mô co lại với sự thông mạch tốt hơn.

108
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Hình 1 - Tái cấu trúc các
đường nét của khuôn mặt
(Courtesy M. Ceccarelli)
PHƯƠNG PHÁP
Giai đoạn đầu tiên yêu cầu kiểm tra các vectơ và nét mặt, cố gắng
hiểu mong muốn của bệnh nhân và tỷ lệ để tái tạo. Một bản đồ chính xác
được chuẩn bị và các vectơ tốt nhất trên các đường lực kéo chính, xiên,
dọc, ngang, được kiểm tra.
Hình 2-Nghiên cứu các vectơ ở cổ và phần mặt giữa (Bacci Archive)

e-bacsy.com
109
Hình 3 - Các vectơ ở vùng thái dương và trán (Bacci Archive)
Sau đó chúng ta chuyển sang đánh dấu các “điểm treo”, trùng với
điểm vào của kim. Các điểm này được định vị theo góc gò má, ở vùng
thái dương hoặc sau tai.
Hình 4 – Chỉ FTC-Cogs trong
vectơ ngang và ở cổ theo
đường
Florez
(Courtesy
BIH)
Hình 5 - Các điểm vào của
kim trong Fill Traction
trong vector xiên (Bacci Ar­
chive)
Vectơ xiên luôn là vectơ đầu tiên, tiếp theo là vectơ thẳng đứng, để
tạo hình xương gò má hài hòa với đường viền hàm. Vectơ ngang là cuối
cùng.

110
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Hình 6 - Các mũi tên màu
đỏ đánh dấu đoạn đi của
các sợi Cogs đi vào SMAS,
nâng dải có chứa các cơ gò
má và một phần của SMAS
nằm phía trên đường đi của
cơ mặt (Chuẩn bị giải phẫu
- Bacci 2013)
Hình 7 - Các điểm vào của
kim trong Fill-Traction: thái
dương, gò má và xương
chũm (Bacci Archive)
Thông thường, bốn đến tám sợi chỉ mỗi bên được sử dụng ở vùng
thái dương và vùng giữa mặt. Đối với những chỉ này, bổ sung hai - bốn
chỉ trong vectơ ngang được sử dụng. Khi các điểm vào đã được đánh
dấu, một lỗ nhỏ được tạo bằng kim 23 / 27G và thông qua lỗ này, các sợi
Cogs được đưa vào, cố gắng tạo ra một hình quạt bắt đầu từ chính điểm
này, sau đó trở thành điểm treo.
Điều rất quan trọng là đặt các sợi Cogs trong vectơ xiên sao cho nâng
vòm gò má lên để tạo độ tròn mới và cải thiện hoạt động chức năng của
các cơ gò má. Sợi chỉ phải được đặt để tạo thành một cái nôi nhỏ nhằm
tạo lại độ tròn và làm cho các cơ vòng hoạt động tốt hơn.
Hình 8- Các sợi chỉ kéo các dây chằng để
làm cho các cơ lớn và nhỏ hoạt động tốt
hơn
A: “idrossiapatite” dưới da “.
B: Cơ gò má lớn.
C: Cơ gò má nhỏ. (Chuẩn bị giải phẫu Bac­
ci) (Trợ giúp từ MBE Maya Beauty)

e-bacsy.com
111
Những biện pháp phòng ngừa này cho phép hoạt động năng động
hơn của các cơ gò má, do đó cải thiện biểu cảm và nụ cười. Vì lý do này,
khuôn mặt phải luôn được kiểm soát và kiểm tra động chứ không phải
tĩnh, để tránh tạo ra những “người máy” có biểu hiện tồi tệ nhất của
phẫu thuật thẩm mỹ và y học thẩm mỹ trong vài năm trở lại đây.
Các sợi Cogs đi theo đường của hai vectơ lực kéo chính (xiên và thẳng
đứng) cố gắng đưa kim vào SMAS bề mặt (do đó SMAS bề mặt dưới da).
Thao tác này phải được thực hiện cẩn thận và chính xác để tránh tụ máu
và tổn thương các dây thần kinh mặt.
Trong khi với tay phải kim được đưa vào, tay trái hướng dẫn điểm
của kim “cảm nhận” cẩn thận độ sâu của kim, mức độ liên quan và bất
kỳ biến chứng xuất huyết nào có thể xảy ra. Sau khi rút kim và giữ áp lực
nhẹ trên mô trong vài phút, các ngón tay “mò” da trên sợi chỉ để nâng
các mô và định hình cơ gò má và đường viền hàm.
Việc đưa kim này vào cho phép chúng ta có một “treo mô” vừa phải
được tăng cường bởi một giai đoạn tiếp theo là tạo ra lưới hỗ trợ và
kích thích sinh học bằng siêu chỉ xoắn ốc và siêu chỉ đơn PDO trơn (Fill-
Stim).
KỸ THUẬT
Luôn luôn là một ý kiến hay khi sử dụng một kỹ thuật chính xác để
đưa các sợi chỉ vào, nhằm nắm bắt được mô ở đúng mức. Vì không có
vết mổ để khâu, Fill-Traction tận dụng khả năng neo giữ của các mô trên
các đầu gai của chỉ để giảm khoảng cách giữa các điểm khác nhau, nâng
mô và giữ cho nó được gắn kết, vì lý do này chúng tôi thích các loại chỉ
nhiều gai hơn.
Do đó, mục đích cuối cùng của Fill-Traction không chỉ là lực kéo đơn
thuần mà là “nếp xếp”, trái ngược với hệ thống treo đơn thuần, còn có
đặc tính kích thích sinh học mô, do đó tạo ra các đường xơ hóa sinh lý
và tạm thời giúp tái tạo lại ở vị trí mới.

112
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Hình 9 – Đặt sợi chỉ đầu tiên
vào SMAS theo góc gò má
Hình 10 - Kỹ thuật đặt siêu
kim.
Fill-Stim
Completes
F-Traction (Bacci Archive
2013 - Courtesy Dr. Jaber­
ansari)
Hình 11 – Nhập chỉ Cogs
vào trong Fil-Traction (Bac­
ci Archive)

e-bacsy.com
113
Hình 12 – Đặt chỉ Cogs
(Bacci Archive)
Hình 13 – Đặt các sợi chỉ
Cogs, mô được đưa đến gần,
sau đó rút kim ra, các ngạnh
sẽ giữ hình thành nếp xếp
(Bacci Archive)
Sau đó, giữ yên điểm của kim để cố định chỉ, đưa mô lại với các ngón
tay và rút kim ra, xoay nhẹ để cuối mô sẽ có hình dạng tự nhiên với đặt
lại một phần các mô theo các vectơ.

114
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Hình 14 – Ống luồn nhỏ
FTC-Cogs có thanh kép
(Bacci Archive)
Hình 15 - Các biến chứng
từ siêu chỉ gai nông trong
vectơ ngang sai giao với
đường rãnh má, động mạch
góc nằm ở trên một chút,
một mặt nguy hiểm đối với
các bác sĩ không chuyên.
Ở những vùng mạch máu nhiều hơn có nguy cơ tụ máu cao hơn,
chẳng hạn như vùng cổ, xương đỉnh hoặc vùng thái dương, tốt hơn là
nên dùng các ống luồn nhỏ cùn với các siêu chỉ có gai PDO (FTC 21Gx­
60mm).
Khi đặt các chỉ Cogs, điều quan trọng là phải chú ý đến mức độ giải
phẫu trong đoạn đường đi của sợi chỉ vì ở mức độ quá sâu, có thể làm
tổn thương các mạch máu với các khối tụ máu cũng như các thân dây
thần kinh có thể bị tổn hại với chứng dị cảm và sự bất đối xứng, mặc dù
tạm thời. Thay vào đó, mức độ nông quá mức có thể gây ra nhiễm trùng
trên tóc, xơ hóa và tổn thương da cũng như các vết hõm không thẩm mỹ
hoặc co rút tái phát thường xuyên.
Mức độ phù hợp yêu cầu một đường zig-zag thẳng đứng giữa SMAS
bề mặt và lớp da dưới sâu, trong khi ở bước nhập “điểm treo” phải ở độ
sâu ngay lập tức để quay trở lại lớp da dưới và bắt đầu chần.

e-bacsy.com
115
Hình 16 - Mức độ lý tưởng yêu cầu chèn sợi chỉ giữa SMAS và lớp dưới da sâu (Courtesy BIH)
Đệm mỡ
Điều rất quan trọng cần nhớ là trên khuôn mặt cũng có một số “vùng
mỡ” được sử dụng để định hình lại thể tích, đưa các vùng này trở lại vị
trí tốt nhất mà chúng ta có được hiệu ứng hài hòa giúp kết quả thẩm mỹ
vì mô mỡ này giữ nước và điều chỉnh các hoạt động trao đổi chất cho
phép các chức năng của tế bào góp phần vào sự trẻ trung của khuôn
mặt.
Về lý thuyết, có năm vùng mỡ chính, nhưng đặc biệt là vùng đệm mỡ
cơ gò má gây ra sự thay đổi thẩm mỹ lớn nhất, cả về giảm số lượng/chất
lượng của mô mỡ và các biến đổi hình thái của nó khi mở rộng xuống
dưới.
Hình 17 - Khoang đệm mỡ gò
má (Courtesy BIH)

116
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Đây là cách những nếp gấp rãnh má điển hình đó được tạo ra, xung
quanh miệng và đường viền hàm. Chúng ta cũng có thể quan sát thấy da
thừa mí trên do trán bị chùng xuống cũng như sự hình thành túi ở mi
dưới do lực kéo của dây chằng mi dưới đi xuống do cấu trúc tổ chức mi
dưới bị trượt xuống.
Trên thực tế, các dây chằng liên kết khác nhau “giữ” toàn bộ cấu trúc
của khuôn mặt và tăng cường biểu cảm, bắt chước, hài hòa và cảm giác
của tuổi trẻ. Kiến thức về các dây chằng này là rất cần thiết vì các sợi chỉ
phải định vị lại chúng để cung cấp cấu trúc “hỗ trợ song song”.
Hình 18 - Trượt xuống phía dưới của khoang gò má gây ra nếp nhăn, đường nhăn và túi dưới
mắt (Bacci Archive)

e-bacsy.com
117
Hình 19 - Các dây chằng liên kết giữ cấu trúc da, chất béo và cơ bắp (Courtesy BIH)
Và đây là lý do mà có sự tách biệt tuyệt đối giữa khái niệm “chỉ treo”
(ngạnh đơn hướng, chỉ đường viền, chỉ Cogs PDO, Aptos Excellence) và
“chỉ hỗ trợ” (chỉ xoắn PDO, Aptos nano, Silhouette).
Với các chỉ hỗ trợ không có điểm neo cố định nhưng một cấu trúc
được tạo ra để hỗ trợ các mô mô phỏng hoạt động của các dây chằng
liên kết. Giao thức Fill-Traction là kỹ thuật xâm lấn nhỏ đơn giản nhất
để trẻ hóa khuôn mặt, với kết quả vượt trội và ngay lập tức nếu các Sợi
chỉ PDO đa gai được sử dụng trên các vectơ xiên và dọc. Để định hình
các thể tích trong cùng một phiên điều trị, chúng ta có thể sử dụng axit
hyaluronic nồng độ cao hoặc hydroxyapatite, tiểu cơ ở vùng gò má.

118
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Hình 20 – Fill-Traction, kết
quả tức thì (Bacci Archive)
Hình 21 – Fill-Traction, kết
quả tức thì (Bacci Archive)
Hình 22 – Fill-Traction, kết
quả tức thì (Bacci Archive)

e-bacsy.com
119
Trong trường hợp bệnh nhân phải chịu quá nhiều tải trọng trên
đường hàm, các sợi chỉ Cogs có thể được sử dụng nhưng cần phải tăng
số lượng và kích thước, do đó sẽ tạo ra nhiều xơ hơn, chính xác là điều
chúng tôi muốn tránh. Vì lý do này, chúng tôi thích phẫu thuật treo xâm
lấn nhỏ với chỉ PDO cho phản ứng xơ hóa nhỏ hơn.
Vì lý do tương tự, chúng tôi sử dụng số lượng chỉ nhỏ nhất có thể
cho mỗi phiên điều trị, giống như chúng tôi tránh các chỉ lớn hơn hoặc
những chỉ gây chấn thương hơn trên mô. Trên thực tế, việc xác định
chính xác các vectơ và cấp độ mang lại kết quả tốt nhất chứ không phải
số lượng chỉ.
Hình 23 - Fill-Traction, kết
quả tức thì với axit hyal­
uronic cơ gò má, 8 sợi FTC
Cogs mỗi bên, 236x60mm
(Bacci Archive)
Hình 24 - FTC Cogs ở vùng giữa mặt, 6 sợi mỗi bên (Courtesy Jaberansari)

120
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Hình 25 - Fill-Traction (6-
+ 6 FTC Cogs e 10 + 10FTC
Screw) (Archivio Bacci)
Hình 26 - Fill-Traction (4 + 4 FTC Cogs e10 + 10
FTC Screw) (Archivio Bacci)
Thông thường, phương pháp điều trị cơ bản với chỉ Cogs được tích
hợp với 5-10 siếu chỉ xoắn PDO mỗi bên để tạo ra một lưới kích thích
sinh học và hỗ trợ bằng kỹ thuật chần.
Các đường treo trên dây chằng cho phép giữ sợi nhiều gai được định
vị dọc theo các vectơ truyền thống để tạo ra các nếp gấp tuyến tính hoặc
“nếp xếp” bằng cách đưa hai điểm lại với nhau. Do đó, hiện tượng treo
được tăng cường bằng cách xây dựng một mạng lưới dưới da bằng các
chỉ xoắn kích hoạt các quá trình mạch máu, liên kết và co lại của các mô
xung quanh chính các siêu chỉ đó.
Chiến lược này có hiệu quả đặc biệt khi các dây chằng liên kết được
hỗ trợ. Nếu chỉ nối lớp dưới da, thời gian lưu giữ sẽ giảm xuống còn vài
tháng.
Phương pháp điều trị này thường được sử dụng cho các lần tiếp xúc
duy trì thông thường, như trong trường hợp của bệnh nhân trong Hình
27, người sau tám tháng đã yêu cầu chỉnh sửa nhỏ lại.

e-bacsy.com
121
Hình 27 - Tiếp xúc Fill-Stim, kết quả sau hai
giờ (Bacci Archive)
Với một vài giọt gây tê cục bộ, điều trị “Fill-Traction” không xâm lấn
được thực hiện bằng cách chèn tám siêu chỉ “FTC-Cogs 23G×60mm” dọc
theo vectơ xiên từ “điểm treo gò má” để hỗ trợ “dây chằng gò má” trong
cùng một thời gian mười siêu kim mỗi bên của “FTC Screw 29G×50mm”
đã được áp dụng với kết quả hài lòng ngay lập tức.
Hình 28 - Fill-Traction và chỉnh
sửa khối lượng (Bacci Archive)
Hình 29 - Fill-Stem touch-up.
Vào cuối quá trình điều trị, hai
băng kéo được để nguyên và nên
chườm lạnh trong vài giờ (Bacci
Archive)

122
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Khi số lượng sợi chỉ tăng lên, có thể xuất hiện phù mặt, cần điều trị
bằng cortisone, để có lực kéo và hình dạng đường hàm lớn hơn, thay
vì tăng số lượng siêu chỉ, chúng tôi thích sử dụng PDO-SoftLift, cách
đơn giản đảm bảo kết quả nhanh chóng và đáng kể hơn là khâu chỉ vào
màng.
Phương pháp của chúng tôi khác với phương pháp của Hàn Quốc
là sử dụng nhiều sợi chỉ để tạo xơ (vì sự khác biệt trong cấu trúc mô),
chúng tôi cố gắng giảm xơ hóa và thúc đẩy collagen dạng lưới, nhưng
trong những trường hợp nâng cao, có thể cần kích thích collagen dạng
sợi, hiện tại nhiều hơn ở những người trên 50 tuổi.
CHỈNH SỬA KHỐI LƯỢNG
Các chiến lược trẻ hóa da mặt được nghiên cứu và chỉ ra:
a) Da thừa cần điều trị phẫu thuật theo các phương pháp khác
nhau
b) Loạn dưỡng mỡ và má hõm cần tăng thể tích với chất độn
hoặc làm đầy mỡ
c) Lão hóa da đòi hỏi quá trình tuần hoàn mạch máu với các
phương pháp điều trị bằng thuốc bôi
Việc sử dụng cho nội bì các vitamin và axit hyaluronic không liên kết
cho phép bề mặt da mới làm giảm quá trình teo da.
Với chất làm đầy, chúng ta biết rằng khái niệm về khả năng dung
nạp và tương hợp sinh học không thể được chấp nhận một cách tuyệt
đối trong y học thẩm mỹ vì có những trường hợp di truyền và những
trường hợp khác đã có những biến chứng và tác dụng phụ không lường
trước được. Vì lý do này, ngày nay chúng ta nói nhiều hơn về “khả năng
thích ứng với các quá trình sinh học sinh lý của các mô tiếp nhận”. Vì vậy,
chúng tôi chỉ sử dụng các chất dễ hấp thụ mà không bổ sung hạt hoặc
các sản phẩm khác để giảm nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn,
ngay cả khi không phải là tuyệt đối.

e-bacsy.com
123
Một sự kết hợp thú vị với các siêu chỉ là axit hyaluronic không liên kết
dưới da (hoặc axit hyaluronic nồng độ thấp), chẳng hạn như Redensity
hoặc Belotero Hydro, cho phép tạo ra một quạt hút nước. Tế bào chỉ
hoạt động nếu có oxy, glucose, nước và ánh sáng trong một môi trường
sinh lý; sự xâm nhập của sản phẩm vào lớp dưới da trước mỗi phiên
điều trị, để hút nước, có tính hợp lực cao.
Hình 30 - Sự khuếch tán của
axit hyaluronic trong mô để
mang nước là cần thiết cho
hoạt động của tế bào. Chúng
tôi sử dụng một ống luồn
nhỏ để tạo thành hình dạng
quạt hút nước đến lớp dưới
da và giúp chất nền sau khi
Fill-Stim Photo Shows Re­
density để tăng nước trong
mô. (Bacci Archive) (Chuẩn
bị giải phẫu nhờ MBE Maya
Beauty)
Hình 31 - Xâm nhập da
bằng kim (Bacci Archive)
Sử dụng sản phẩm không đóng cặn ở mức độ trong da, da được tái
cấu trúc tạo ra quá trình phục hồi sinh lý. Ở cấp độ dưới da, nó giúp cải
thiện đường nét và giảm nếp nhăn, làm cho khuôn mặt mềm mại hơn,
trong khi ở cấp độ sâu hoặc dưới cơ, đường viền và thể tích được tái tạo
bằng cách tận dụng khối lượng cơ.

124
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Hình 32 - Sau khi tạo một
lỗ nhỏ trên da, gel được
đưa vào mô bằng cách sử
dụng một ống soi siêu nhỏ.
Ảnh cho thấy Redensity Eyes
được chèn bằng ống luồn
nhỏ hoặc Teosyal Pen trước
khi Fill/Stim hoặc Fill/Trac­
tion (Bacci Archive)
Hình 33 - Sự phản xạ trong
suốt trong quá trình chuẩn
bị giải phẫu đề cập đến lớp
gel axit hyaluronic được
giới thiệu với một ống soi
siêu nhỏ (Bacci Archive)
(Chuẩn bị giải phẫu với sự
hỗ trợ của MBE Maya Beau­
ty Italia)
Việc sử dụng một ống luồn nhỏ cho phép chúng tôi lắng gel ở lớp
dưới da, nhưng khi cần thiết để gel nằm trong lớp hạ bì thì phải sử dụng
một cây kim. Các ngón tay sẽ có nhiệm vụ định vị nó và dàn trải đều và
hài hòa để đạt được hiệu quả hút nước với độ đặc phù hợp như mong
muốn. Quạt sodium hyaluronate trong lớp dưới da rất quan trọng trong
Fill-Traction vì mạng lưới các siêu chỉ PDO có thể hấp thụ được tạo ra
trên nền hydric-hyaloid này.
Trong một nghiên cứu rất thú vị, Tiến sĩ Paolo Mezzana đã sử dụng
phẩm màu trên tử thi, do đó xác định mức độ xâm nhập phù hợp và mối
quan hệ không gian với các sợi chỉ được chèn vào.

e-bacsy.com
125
Hình 34 - Giải phẫu SMAS quanh mang tai. Màu xanh lá cây cho thấy axit hyaluronic (Juvederm
3) được khuếch tán trong lớp dưới da bằng một ống vi mô, nổi bật để thu hút nước trước khi
Fill-Stim (chuẩn bị giải phẫu với sự hỗ trợ của Allergan - PA Bacci - P. Mezzana Archive)
Hình 35 - Giải phẫu trên SMAS của phần mặt giữa. Màu xanh lá cây cho thấy axit hyaluronic
(Juvederm 3) được khuếch tán trong lớp dưới da bằng một ống soi siêu nhỏ. Trong suốt, chúng
ta có thể thấy các sợi FTC-COGS 23Gx60mm được chèn theo hình zig-zag (SMAS dưới da) trong
F-Traction (chuẩn bị giải phẫu với sự hỗ trợ của Allergan - PA Bacci-P. Mezzana Archive)
Hình 36 - Giải phẫu sâu ở mặt giữa cho thấy màu xanh lục của axit hyaluronic (Juvederm 3)
được khuếch tán trong lớp dưới da bằng một ống soi siêu nhỏ. Trong suốt, chúng ta thấy các sợi
235x60mm FTC-COGS được chèn vào một đường zig-zag (subdermis-SMAS) trong Fill-Traction
và đi sâu vào các cấu trúc tuyến và cơ của máy đo khối lượng (chuẩn bị giải phẫu với sự hỗ trợ
của Allergan - PA Bacci-P. Lưu trữ Mezzana)

126
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Hình 37 - Giải phẫu mặt giữa cho thấy màu xanh lá cây cho axit hyaluronic (Juvederm 3) được
đưa vào lớp dưới da bằng một ống nhỏ. Chúng ta có thể thấy dây thần kinh sâu (AC) và tĩnh
mạch (B) (phòng thí nghiệm Cadaver với sự hỗ trợ từ Allergan - Archive PA Bacci- P. Mezzana)
Các chế phẩm đậm đặc nhất của axit hyaluronic hoặc hydroxyapatite
(ví dụ: Juvederm 4TM-VolumaTM - RadiesseTM) được để lại cho hiệu
quả thể tích lớn hơn và được định vị đặc biệt ở các vùng dưới cơ gò má
và cằm.
Việc điều chỉnh thể tích của vùng xương gò má, cho phép chức năng
tốt hơn cho các cơ chính và cơ nhỏ, bắt đầu từ xương gò má và chèn vào
phần trên của cơ vân miệng bao quanh bởi dây thần kinh mặt, thường
đi kèm với sợi chỉ treo kéo các dây chằng liên kết với tác dụng tổng hợp
để tạo hình.
Điểm gò má nguy cơ thấp
Lựa chọn sản phẩm là điều cần thiết nhưng cũng cần tuyệt đối tôn
trọng các quy tắc sử dụng. Để định hình thể tích vùng gò má, cần tôn chú
ý gò má ít nguy cơ để tránh thâm nhiễm mạch máu, làm tổn thương dây
thần kinh hoặc đi vào vùng sâu hơn nguy cơ trong xử trí các biến chứng,
đặc biệt đối với những người không phẫu thuật.
Điểm gò má có nguy cơ thấp được tìm thấy ở giao điểm giữa đường đi
từ gốc mũi đến đáy mắt, với đường đi từ khóe mắt bên đến góc miệng.
Trong vùng gò má, giải phẫu cung cấp một không gian ảo dễ dàng xác
định nơi sản phẩm ổn định và được định hình.

e-bacsy.com
127
Hình 38 - Điểm gò má có
nguy cơ thấp (Courtesy M.
Ceccarelli)
Hình 39 - Thâm nhiễm dưới
cơ (Courtesy M. Ceccarelli)
Khi điểm này đã được cố định về mặt giải phẫu, chúng tôi nhập theo
chiều dọc bằng kim 29G hoặc ống soi siêu nhỏ cho đến khi chạm vào
xương. Khi chúng ta đã đạt đến điểm này, chúng ta có thể lướt qua xương
trên màng xương theo chiều ngang hoặc nếu không thì hơi rút lại [điều
đó là đủ để giảm áp lực lên ống tiêm buộc xương gò má phải rút lại gần
1 mm. Sau đó, chất này được tiêm nhẹ nhàng và để dọc theo xương, rồi
dùng các ngón tay tán đều.

128
CHƯƠNG 7 - FILL-TRACTION
Hình 40 - Hydroxyapatite
định vị trong vùng hợp tử
dưới cơ. Ở bên trái nơi đặt
kim, bên phải sản phẩm
được đặt dưới SMAS (trong
ảnh là Radiesse TM) (Chuẩn
bị giải phẫu của Bacci với sự
hỗ trợ từ MBE Maya Beau­
ty)
Hình 41 - Ở bên trái, các mũi tên
chỉ các cơ gò má (“A” cơ gò má
nhỏ,” B “ cơ gò má chính). Ở bên
phải, mũi tên chỉ ra lớp nhỏ của
SMAS mỡ cơ bao phủ cấu trúc
sâu. Màu trắng là hydroxyapa­
tite (Bacci Archive - Chế phẩm
giải phẫu với sự hỗ trợ của MBE
Maya Beauty)
Các chế phẩm giải phẫu của hình 41 cho thấy sản phẩm được đặt phía
trên cấu trúc xương gò má tuân theo cấu trúc mặt trăng khuyết hoàn
hảo của xương, định hình trên vùng cơ dưới ảo. Đây là một vùng ảo
được bao phủ bởi một cấu trúc cơ-mỡ dày vài mm, nhưng cực kỳ quan
trọng để làm tăng cơ vùng đó và cải thiện hoạt động của các cơ chính và
cơ nhỏ kiểm soát nụ cười.

e-bacsy.com
129
Các chỉ định là sụp mí trên vừa và nhỏ với giảm thể tích. Việc định
hình lại khuôn mặt đã đạt được, với chất độn dưới cơ sẽ cho phép các
cơ hoạt động tốt hơn bằng cách tăng nụ cười trên khuôn mặt.
Da mất độ bóng và khuôn mặt trở nên nghiêm trọng do các mô chảy
xệ xuống làm thay đổi hướng của “nửa đường cong của nụ cười Pitan­
guy” mà khi còn trẻ là hướng lên trên, cả ở mắt và miệng.
Có thể dễ dàng hiểu được lý do tại sao sự biến dạng mô có thể làm
cho “gương mặt buồn và chán nản”, vì vậy việc mang lại nụ cười trở lại
là mục tiêu thực sự của Fill-Traction.
Hình 42 - Đường cong nửa
cười của Ivo Pitanguy (Bac­
ci Archive)

130
CHƯƠNG 8 - PDO - SOFT LIFT
Chương 8
PDO - SOFT LIFT

e-bacsy.com
131
Theo thời gian, các mô chảy xệ xuống dưới tác động của trọng lực và
sự thay đổi hình thái chức năng này tạo ra đôi mắt buồn và những nếp
nhăn co mạch.
Hình 1 - Da mặt chảy xệ (Cour­
tesy M. Ceccarelli)
Sự lão hóa của khuôn mặt có năm đặc điểm chính:
1) Sự chảy xệ của vùng hợp tử với việc giảm số lượng mô mỡ liên
kết và kéo dây chằng xương sống dưới xuống dưới kết hợp với
khả năng hình thành túi dưới mắt có phù bạch huyết lipo.
2) Hình thành các nếp gấp tạo mạch với sự thay đổi ở các góc của
miệng trượt
3) Xuống dưới và đôi khi gây ra các tác động khó chịu như chảy
nước dãi tự phát và chàm quanh miệng.
4) Sự chùng xuống của đường viền hàm dưới với phù bạch huyết
lipo do ứ đọng và tạo nên một đường viền hàm dưới thiếu
thẩm mỹ mà đôi khi còn gây chảy xệ da dưới cằm.
5) Thay đổi khối lượng mỡ má.
6) Làm xấu đi các nếp nhăn loạn dưỡng da.

132
CHƯƠNG 8 - PDO - SOFT LIFT
Hình 2 - Vấn đề chảy xệ trong qua các năm hình thành nếp nhăn trên da (Bacci Archive)
Hình 3 - Các vùng mỡ trùng xuống và đường hàm dưới được thay thế (Bacci Archive)
Do đó, có nhiều mục tiêu điều chỉnh:
1) Định vị lại vùng gò má với sự phục hồi thể tích, với lực nâng
nhỏ và chỉ treo
2) Sự hài hòa của các nếp gấp nasogenian với các sợi nâng và hệ
thống treo cùng với phục hồi thể tích thông qua chất độn lipo­
filling hoặc zygomatic.
3) Điều chỉnh lại đường viền hàm dưới, với lực nâng nhỏ và chỉ
treo, cùng với việc tạo của một lưới tái cấu trúc da-dưới da.
4) Định vị lại các thể tích chất béo, với các chất độn đôi khi cùng
với các sợi huyền phù.
5) Cải thiện nếp nhăn với các phương pháp tích hợp kích thích
sinh học và mỹ phẩm dưỡng da trong y học tái tạo.

e-bacsy.com
133
PDO-SoftLift là sự phát triển của phương pháp Fill-Traction nhằm
mục đích tạo hình khuôn mặt và cổ sử dụng các sợi chỉ có thể hấp thụ
được đem cố định vào cơ. Đây là một thủ thuật phẫu thuật với mức độ
xâm lấn thấp sử dụng các đường rạch tối thiểu hoặc 7-8mm ẩn trong tóc
hoặc sau tai, cần thiết để luồn và cố định các sợi gai hai chiều hoặc đa
hướng (FTC-Cogs hoặc Aptos Excellence Visage).
Phương pháp này được áp dụng trong trường hợp hàm dưới vừa bị
chảy xệ vừa không bị hóp cổ đáng kể ,khi bệnh nhân yêu cầu một kết
quả ổn định và tức thì hơn. Nó yêu cầu một vài giọt gây tê cục bộ và cho
phép tạo ra sự đình chỉ khá ổn định của các mô với việc định hình lại
khuôn mặt, ngay cả khi ít được so sánh với PDO-Minilift.
PHƯƠNG PHÁP
Khi các vectơ lực kéo đã được xác định và các đường chỉ dẫn và điểm
vào đã được đánh dấu, chúng ta tạo các lỗ hoặc vết rạch nhỏ với n. 11 con
dao mổ. Từ thời điểm này, chúng tôi đưa các sợi Cogs (23G×60/90mm)
vào phần giữa trong khi ở trán, vùng thái dương và ở cổ, chúng tôi ưu
tiên dùng các sợi Cogs microcannula (21G×60mm).
Kỹ thuật này luôn giống như một kỹ thuật, một khi kim được đưa vào
đến điểm đã rút, đầu kim được giữ yên trong khi kim chưa được đọc
bằng cách xoay nhẹ, theo cách này, chỉ vẫn bị chặn trong các mô.
Sau đó, sợi chỉ được kéo lên, nâng mô lên, sau đó một điểm khâu có
thể hấp thụ, được áp dụng trong khi sợi chỉ đang kéo, cố định đuôi của
sợi chỉ với màng để làm cho lực kéo ổn định, ngay cả khi trong trường
hợp này da thừa không đã gỡ bỏ. Thông thường bốn hoặc sáu sợi chỉ
được sử dụng cho mỗi bên, được đưa vào qua nhiều vết rạch. Sau đó là
khâu.
Hình 4 - PDO SoftLift - Giới thiệu các
sợi chỉ từ vết mổ nhỏ (Bacci Archive)

134
CHƯƠNG 8 - PDO - SOFT LIFT
Hình 5 - PDO SoftLift - Việc giới thiệu
và buộc chỉ được thực hiện thông
qua một vết rạch nhỏ sau tai(Bacci
Archive)
Với phương pháp này, chảy xệ mức độ trung bình được điều trị bằng
một sự thay đổi nhỏ đối với đường viền hàm dưới. Các sợi được chèn
vào như trong Fill-Traction sau đó được buộc chặt bằng chỉ khâu trong
các vết rạch nhỏ để cố định lực kéo tạo sự ổn định.
Hình 6 - Kết quả tức thì
của PDO SoftLift với FTC
Cogs23g × 60mm (Bacci Ar­
chive
Hình 7 - Các sợi Silhouette
Lift cùng với sợi FTC Cogs
trong T3 Softuift ở mặt giữa
(Bacci Archive)
Khi cần chỉnh sửa nhiều hơn, số lượng sợi Cogs có thể được tăng lên
hoặc có thể thêm hai sợi Silhouette Soft hoặc Aptos Excellence Visage in
Caprolactone (23G×70mm) với hiệu ứng sợi lớn hơn. Điều này đặc biệt
hữu ích ở những bệnh nhân lớn tuổi.

e-bacsy.com
135
Con số ở Hình 8 cho thấy sợi chỉ Visage chèn theo kiểu zig-zag giữa
lớp dưới hạ bì và SMAS, biểu thị mức độ cơ liên quan đến SMAS. Đi sâu
vào chúng ta cũng có thể thấy sự hiện diện của ren vít (Aptos Springs
Nano) để cải thiện độ rỗng và độ tròn.
Hình 8 - Các sợi Aptos Excellence
Visage ở phần giữa cùng với Ap­
tos Nano Springs trong một lỗ
rỗng dưới vùng má (Courtesy
Bacci, Ciabatti, Ciampelli, 2014)
(với sự hỗ trợ của Aptos / Bimed­
ica Italia.
Hình 9 - Lực kéo của các sợi Ap­
tos Excellence Visage và Nano
Springs (Courtesy Bacci, Ciabatti,
Ciampelli, 2014) (với sự hỗ trợ
của Aptos / Bimedica Italia)
Hình 10 cho thấy lực kéo của các sợi Excellence và Nano Springs làm
nổi bật đường zig-zag trong các mô. Với những sợi chỉ này có thể kéo,
tạo hình và tái cấu trúc với kết quả hài lòng và không gây biến chứng
trong các trường hợp chỉ định.
Hình 10 - PDO Softluft (Aptos Excel­
lence Silhouette Soft) (Bacci Archive)

136
CHƯƠNG 8 - PDO - SOFT LIFT
Trong trường hợp một vùng mỏng manh và có mạch máu, các sợi có
thể được đưa vào bằng các bộ vát cụ thể.
Hình 11 - Microcannulas
và Bacci’s giới thiệu cho
các loại chỉ khác nhau
Hình 12 - Người giới
thiệu của Bacci chỉ ra : ở
bên trái mũi tên biểu thị
đầu của chỉ ra khỏi bộ giới
thiệu, ở bên phải sợi chỉ
được neo vào lỗ trên đầu
và xoắn quanh thiết bị.
Chức năng chính của sợi gai là hoạt động như một chiếc ô, khi nó
được đưa vào thực hành sẽ đóng lại, do đó có thể dễ dàng trượt đến
điểm mong muốn, nhưng khi được kéo bằng tay cầm, sợi gai của ô sẽ
mở ra và gắn chặt vào các mô, đưa chúng đến các vị trí mong muốn. đây
là điều sẽ xảy ra với ngạnh đa hướng.
Với PDO SoftLift, điều trị chùng mô ban đầu hoặc ở mức độ trung
bình, đặc biệt là ở các vùng cục bộ như lông mày hoặc đường viền hàm.
Những đặc tính này mang lại kết quả ngay lập tức kéo dài từ 12-18 tháng
với các phản ứng xơ hóa tối thiểu giúp bạn dễ dàng điều chỉnh theo thời
gian với Fill-Traction.

e-bacsy.com
137
Chương 9
PDO MINILIFT

138
CHƯƠNG 9 - PDO MINILIFT
Vào năm 2001, chúng tôi đã bắt đầu những kinh nghiệm của mình
bằng cách tích hợp các sợi gai prolene vào phương pháp nâng mini
truyền thống. Vào năm 2011, với sự xuất hiện của Sợi chỉ có thể hấp thụ
PDO, chúng tôi đã làm mới giao thức của mình với PDO-Minilift, một
chiến lược phẫu thuật xâm lấn nhỏ dành cho những bệnh nhân có da
thừa và chảy xệ từ trung bình đến cao, có chỉ định nâng cơ.
Phương pháp này dành riêng cho việc định hình lại khuôn mặt và cổ
với việc sử dụng chỉ treo PDO và nâng cơ dọc. Nó không phải là đối thủ
của căng da mặt nhưng có thể là một biến thể tổng hợp quan trọng đối
với nó trong những trường hợp cần thiết hoặc được lựa chọn.
Nó yêu cầu các sợi gai hai chiều hoặc đa hướng (Cogs) để nâng mô
lên nhờ các ngạnh của chúng nhưng kết quả đặc biệt đến từ việc khâu
sợi chỉ đến lớp màng, ổn định lực kéo, đồng thời giảm độ tách ra cho
phép hỗ trợ SMAS và loại bỏ da thừa.
Ngay cả khi độ xâm lấn thấp và thực hiện với gây tê cục bộ, quy trình
này đòi hỏi một phòng phẫu thuật có kỹ năng hướng dẫn phẫu thuật lẫn
tâm lý phẫu thuật. Đặc điểm chính của nó là phản ứng xơ hóa tối thiểu
của các mô nhờ khả năng ít tách rời và các sợi có thể hấp thụ hoàn toàn.
Các biến chứng có thể là tụ máu, tổn thương tuyến mang tai, thần
kinh và mạch máu, nhiễm trùng và đào thải các nút có vấn đề về sẹo.
Một tác dụng phụ thường gặp là nhiễm trùng do lông mọc lại ở lớp dưới
hạ bì do vị trí mô mới.
TRACTION VECTORS
Các vectơ lực kéo là các đường mạnh được sử dụng. Nói cách khác,
chúng xác định các rãnh thu lại của da để xác định vị trí. So với Fill-Trac­
tion và PDO-SoftLift, việc nghiên cứu chúng có tầm quan trọng trong
phương pháp này.
Hướng tốt nhất để định vị lại các sợi chỉ nhằm giảm các nếp gấp na­
sogenian, xung quanh đường viền hàm dưới và hài hòa đường orbicu­
laris, cũng như định vị lại các miếng đệm chất béo zygomatic và buccal,
là đường được chỉ định bởi vectơ “xiên và ngang” (góc của miệng - thùy
trên) theo hướng “nụ cười” điển hình. Vì lý do này, các sợi chỉ thường
được neo trong vùng thái dương-đỉnh.

e-bacsy.com
139
Hình 1 - Các vectơ lực kéo được đề xuất cho mặt và cổ (Bacci Archive)
Chùng mô có nghĩa là làm mất đường viền của đường viền hàm, dẫn
đến đường viền hàm không thẩm mỹ. Định vị lại khuôn mặt khiến nét
mặt trẻ trung hơn.
PHƯƠNG PHÁP
Việc sử dụng các sợi chỉ khác nhau tùy thuộc vào chỉ định và kinh ng­
hiệm của phẫu thuật viên. Tùy thuộc vào yêu cầu và loại mô để loại bỏ,
một vết rạch được thực hiện (càng nhỏ càng tốt) dọc theo đường nâng
cổ điển, phía trước hoặc phía sau tai, sau đó tách càng ít càng tốt để kéo
các sợi chỉ và làm phẳng SMAS, sử dụng lực nâng thẳng đứng điển hình
nhưng tận dụng lực kéo của các sợi chỉ.
Ở những bệnh nhân yêu cầu nhiều lực kéo hơn hoặc cần cắt da nhiều
hơn, có thể sử dụng máy nâng nhỏ rộng hơn, điều chỉnh vùng thái dương
và vùng giữa mặt và cổ, do đó tái tạo lại tam giác tốt nhất của tuổi trẻ.

140
CHƯƠNG 9 - PDO MINILIFT
GIAI ĐOẠN
Giai đoạn 1: định hình
Bệnh nhân phải được yêu cầu nói, cười, nhăn mặt và thực hiện tất cả
các biểu hiện trong cuộc sống bình thường hàng ngày, cho dù thể hiện
cá tính của chính mình hoặc trong các hoạt động nghề nghiệp hoặc làm
việc. Trong giai đoạn khám bệnh, bệnh nhân phải được ngồi để có thể
nhìn rõ hơn các vùng mỡ và da thừa, cũng như các vùng mô mỡ bị teo
và chảy xệ.
Giai đoạn 2: Gây tê tại chỗ
Gây tê cục bộ được thực hiện với một vài giọt dung dịch Klein hoặc
xylocaine adrenaline 0,3-0,5% lạnh được tiêm cùng với các dấu đã
chuẩn bị, hoặc từng giọt hoặc sử dụng một ống can vát nhỏ.
Hình 2 - Các vết rạch thái
dương-đỉnh cho trán và lông
mày (Bacci Archive)
Hình 3 - Các vết nứt khi nâng
(Bacci Archive)

e-bacsy.com
141
Hình 4 - Giới thiệu luồng qua
thời gian tách (Bacci Archive)
Giai đoạn 3: Rạch
Loại vết mổ được thực hiện luôn tương quan với chẩn đoán, yêu cầu
và chỉ định. Để nâng chân mày, chúng ta có thể rạch một đường thẳng
ở mức thái dương, có thể từ 2cm trở lên đến một đường rạch hình bán
nguyệt rộng hơn, từ đó các sợi chỉ sẽ được đưa vào sau khi tách ra ở
mức độ sâu dưới cơ.
Trong mọi trường hợp, độ tách rời luôn được giới hạn và không vượt
quá 2-3cm, đủ để tạo nếp một phần của SMAS (với sợi nylon 3/0 - 4/0
hoặc Monocryl 3/0) và loại bỏ da thừa.
Giai đoạn 4: Giới thiệu các sợi chỉ
Trong PDO-MiniLift, chúng tôi đề xuất các sợi nhiều gai (FTC Cogs
23G×60/90mm). Thông thường, ba đến sáu sợi chỉ mỗi bên được sử
dụng, neo chúng vào vùng đỉnh-trán hoặc đỉnh-thái dương.
Sử dụng các vết rạch, các sợi Cogs được đưa vào các đường được
đánh dấu ngang và các đường được đánh dấu bằng các chuyển động
zig-zag ngang và dọc cho đến vị trí cần thiết. Đầu của kim được giữ yên
và xoay kim, nó được rút ra làm chặn chỉ trong mô. Sau đó da được tạo
ra để trượt lên trên, chỉ được chia nhỏ và phần cuối được khâu đến độ
sâu nhất định.
Giới thiệu những loại chỉ cũng có thể được thực hiện bằng phần giới
thiệu đặc biệt hoặc bằng các công thức vi mô cùn.

142
CHƯƠNG 9 - PDO MINILIFT
Hình 5 - Sợi Cogs có gai được
đưa vào microcannula (Bacci
Archive
Hình 7 - Người giới thiệu
Bacci nơi nối sợi Cogs gai
và cuộn lại (Bacci Archive)
Hình 6 - Anh ta đánh gai Sợi chỉ Cogs được giữ yên
ở đầu và ống can được kéo ra (Bacci Archive)
Hình 8 - Sợi Cogs được giữ bằng ngón tay trên đầu, dụng cụ được rút ra để lại sợi chỉ được neo
đến các mô (Bacci Archive)

e-bacsy.com
143
Hình 9 - Dụng cụ chế tạo bao
thuốc lá của Serder gắn chặt
vào khối
Hình 10 - PDO-MiniLift -
Nâng vết mổ và xếp nếp SMAS
sau khi tách ra 3 cm (Bacci
Archive)
Đặc biệt, trong trường hợp cần tăng khối lượng zygomatic và định vị
lại toàn bộ vùng, chúng ta có thể kết hợp kỹ thuật của Serdev, cho phép
chúng ta tạo thành một vòng bao quanh toàn bộ vùng và định vị lại nó
gắn chặt nó vào màng trong vùng thời gian, trong khi chờ đợi dự báo
khối lượng của nó.
Giai đoạn 5: SMAS plication
Sau khi cầm máu tốt, lực kéo chỉ và đường khâu được kiểm soát, sau
đó chúng tôi chuyển sang khâu cắt lớp dưới hạ bì để tạo các vết khâu
nhỏ bằng nylon 4/0 theo các hướng giống như các vectơ đã đánh dấu.

144
CHƯƠNG 9 - PDO MINILIFT
Hình 11 - PDO-MiniLift -
Nâng vết mổ và xếp nếp SMAS
sau khi tách ra 3 cm (Bacci
Archive)
Hình
12
-
“Cầu
treo
trên
dây”(Đường cao tốc A1 - Reggio
Emilia - Ý)
Một đề nghị được đưa ra là nên tránh những vết khâu rộng, tốn nhiều
mô và tạo thành vòng lớn. Nên lấy ít mô để có độ căng mô tốt hơn, theo
hướng thẳng đứng và xiên, cuối cùng điều quan trọng là phải hài hòa
các mô sau đó sẽ được khâu.
Trái ngược với phương pháp nâng truyền thống trong đó lực kéo
được thực hiện với đường khâu trên SMAS tách rời rộng rãi, trong chiến
lược này, lực kéo mô được thực hiện với “sự đình chỉ của các mô trên
các sợi chỉ.

e-bacsy.com
145
Hình 13 - Các vết khâu trên
đường rạch nâng và mí mắt
trên (Bacci Archive)
Giai đoạn 6: Khâu
Sau khi cắt bỏ phần da thừa và đánh giá xem mô có thể được khâu dễ
dàng mà không cần lực kéo quá mạnh hay không, có thể tiến hành khâu
bằng mũi khâu tách rời bằng Nylon 4/0 hoặc bằng chỉ khâu trong da.
Khi cần chỉnh sửa cổ, nó sẽ dựa trên ba nguyên tắc hầu như không
bao giờ có thể tách rời:
1. Hút mỡ cơ học với một microcannula và / hoặc endolaser với
sợi nhỏ 150-200 microns.
2. Lực kéo hoặc sự uốn nắn của khối cầu tùy từng trường hợp.
3. Loại bỏ da thừa, khi chảy xệ ở cổ là quá mức.
Ở khu vực dưới cằm, vấn đề thực sự không phải là lực kéo của các
mô mà là việc loại bỏ các nếp gấp mô hình thành trước tai. Chúng có thể
được giảm bớt với sự xuất hiện da nhỏ phía sau tai và bằng lực kéo dọc
của các mô, được hỗ trợ bởi các sợi chỉ được áp dụng ở giữa mặt.
Sau đó, điều trị bằng thuốc kháng sinh tại nhà (Doxycycline 100mg)
được khuyến nghị và đậy nắp bằng vật liệu đàn hồi vào ban đêm trong
vài ngày để bệnh nhân cảm nhận được sự hiện diện của các sợi chỉ trong
mô và tránh càng nhiều càng tốt ngủ trên đó.

146
CHƯƠNG 9 - PDO MINILIFT
CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Ưu điểm của phương thức này là:
•
Phẫu thuật xâm lấn nhỏ với gây tê cục bộ
•
Quy trình tại văn phòng
•
Thời gian tốt của kết quả
•
Không có biến chứng
•
Thực tế phục hồi ngay lập tức
Các chống chỉ định có thể là:
•
Bệnh nhân yêu cầu kết quả nâng
•
Bệnh nhân mắc bệnh chảy xệ quá nặng
•
Bệnh mụn rộp ở giai đoạn cấp tính
•
Bệnh nhân mắc chứng rối loạn hành vi
Những biến chứng điển hình do phẫu thuật bao gồm :
•
Tụ máu
•
Bệnh bầm máu
•
Rụng tóc ở các điểm rạch
•
Vết thương bị bong tróc
Trong trường hợp vết thương có thay đổi, cần phải loại bỏ chỉ khâu,
kiểm tra vị trí của nút thắt, khử trùng và phục hồi mô bằng chỉ khâu mới
vì thường có lực kéo quá mức của chỉ.
Với PDO –MiniLift mang lại kết quả thật thú vị và sự hài lòng tuyệt
vời đã có sau 2-3 ngày.
Hình 14 - PDO MiniLift - Vết thương bị nhiễm trùng cần phải cắt bỏ vết khâu, rửa bằng hydro­
gen peroxide và chỉ khâu mới (Bacci Archive)

e-bacsy.com
147
Hình 15 - T3 – MiniLift (Bacci
Archive)
Hình 16 - Kết quả tự nhiên T3
–MiniLift (Bacci Archive)
Sử dụng phương pháp này, nó cũng có thể sửa chữa các biến chứng do
các nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như trong Hình 17 - 18 cho thấy
một bệnh nhân được cấy ghép các sợi chỉ với tế bào hình nón caprolac­
tone trong vùng gò má, nơi hai năm trước đó đã có sự xâm nhập của axit
polylactic và các mũi tiêm không xác định khác khiến vùng này trở nên
cứng và xơ.
Những thay đổi đáng kể về sợi này đã làm cho việc giới thiệu các sợi
trở nên khó khăn đối với bác sĩ da liễu của bệnh nhân. Bên cạnh đó,
trong những ngày sau cấy ghép, có một phản ứng viêm dữ dội do kích
hoạt một tình huống vốn đã bấp bênh.
Bệnh nhân đến với tình trạng viêm nhiễm khẩn cấp và một vấn đề
thẩm mỹ nghiêm trọng đòi hỏi phải làm sạch toàn bộ vùng, tháo chỉ và
rửa nhiều lần.

148
CHƯƠNG 9 - PDO MINILIFT
Hình 17 - Biến chứng viêm
trong cấy ghép trước đó (Bac­
ci Archive)
Hình 18 - Cải thiện làn da
bằng Oxy VAT và PDO Mini-
Lift (Archive Bacci)
Để đạt được tình huống phục hồi mô lý tưởng, sử dụng vết rạch S,
một sự tách biệt khó khăn đã được thực hiện và vùng được định hình
lại giải phóng các mô bằng ít dao cắt.
Những ưu điểm của chỉ treo PDO, được sử dụng trong các trường
hợp cụ thể cùng với vết mổ và tách mô nhỏ, được đặc trưng bởi khả
năng kiểm soát tốt hơn lực kéo và độ ổn định theo thời gian, nhưng các
nguyên tắc cơ bản của nâng truyền thống không bao giờ được bỏ qua.

e-bacsy.com
149
Chương 10
FILL-STIM

150
CHƯƠNG 10 - FILL-STIM
Tích hợp kinh nghiệm và trao đổi khoa học với các đồng nghiệp châu
Á , chúng tôi cũng đã xác định giao thức Fill-Stim nhằm mục đích phục
hồi sinh học và tái cấu trúc sinh học mô với các sợi siêu nhỏ có thể hấp
thụ PDO để đồng thời hỗ trợ các mô bằng quá trình kích thích sinh học.
Hình 1 - Kinh nghiệm
được chia sẻ ở Hàn Quốc
(Bacci Archive)
Hình 2 - Cấu trúc hỗ trợ
đầu nhọn của thạch cao
trong tường, sử dụng
cùng nguyên tắc “Quilt”
được thực hiện bởi các
sợi PDO (Liệu pháp chần).
Hiệu quả đạt được là nhờ vào đặc tính của PDO với tái hấp thu thủy
phân, thông mạch và kiểm soát tình trạng viêm bằng xơ hóa tạm thời.
Do đó, một lưới hỗ trợ dưới da-dưới da được tạo ra, giống như lưới nhà
xây dựng đặt trên tường để giữ thạch cao hoặc cấu trúc kim loại hỗ trợ
bằng bê tông cốt thép.