Những vùng nguy hiểm trên khuôn mặt

Tóm tắt Năng lượng tận số vô tuyến (RF) bên trong hoặc bẽ mặt đã được sử dụng thành công để điều trị các nếp nhăn, chảy sẽ, nhẽo da, giãn tĩnh mạch và các thay đổi da do lão hóa. Nó cũng đã được sử dụng để tái tạo mô mỡ dưới da và tạo đường nét cho khuôn mặt. Thiết bị RF tạo ra các dòng điện xoay chiều để phân cực mô bằng cách sử dụng các điện cực tích điện âm và dương để tạo ra nhiệt. Việc sử dụng an toàn và ổn định công nghệ này phụ thuộc vào sự hiểu biết về (1) đặc điểm cụ thể của da và giải phẫu mô mềm của bệnh nhân, (2) đặc điểm của thiết bị RF và (3) năng lượng / tương tác mô. Trong chương này, chúng tôi phác thảo tính năng sử dụng của RF, bao gồm các chỉ định, chống chỉ định và các vùng nguy hiểm. Từ khóa: tạo hình khuôn mặt, săn: chắo da RE RF microneedle, RF dựa trên catheter Các điểm chính • RF được quan tậm đặc biệt, là một phương pháp an toàn và hiệu quả để giảm sự nhẽo da trong quá trình trẻ hóa da mặt, hoặc như một phương pháp điều trị chính để điều chỉnh tình trạng lỏng lẻo tái phát sau khi căng da mặt hoặc da cổ (Hình: 19.1) . • Các thiết bị nhiệt dựa trên tần số vố tuyến (RF) tác động đến các mô mềm ở cấp độ phân tử bằng cách biến tính collagen ở 55 đến 60 ° C, dẫn đến tân tạo, hình thành ellastogenesis, hình thành mạch và tái tạo mô mỡ dưới da sau 4 đến 8 tuần kể từ khi điều trị (Video 19.1) . - Năng lượng RF có thể được phân phối bằng các thiết bị đơn cực, lưỡng cực hoặc đa cực. Các loại khác bao gồm công nghệ phân đoạn, phầu tích và kết hợp (laser, ánh sáng, năng lượng điện tự) . Những vùng nguy hiểm trên khuôn mặt • RF có thể được sử dụng an toàn cho bệnh nhân thuộc mọi loại da và hiệu quả nhất ở những bệnh nhân trẻ, da lỏng lẻo nhẹ và độ đàn hồi của da tốt. • RF được sử dụng thường xuyên cùng với hút mỡ. Đầu tiên dùng năng lượng RF làm săn chắc mạng lưới fibroseptal và làm săn da, tiếp theo hút mỡ làm giảm thể tích mô mỡ bên dưới. 19,1 Cân nhắc an toàn * Không giống như năng lượng laser với quang nhiệt có chọn lọc, nhiệt sóng RF tạo ra không chọn lọc. Do đó, RE có thể được áp dụng cho bất kỳ loại da nào Fitz- patrick nào mà không lo bị tổn thương tế bào hặc tố hoặc thay đối sắc tố: Tuy nhiên, phải thận trọng khi sử dụng để tránh tổn thương nhiệt. • Quá trình đốt nóng xảy ra ở đầu kim hoặc dọc theo toàn bộ canuyn, tủy thuộc vào thiết bị có được cách nhiệt hay không. 2,4,911 • Các tính năng hiện đại an toàn bao gồm công nghệ RF tự làm mát (tức là phun cryogen), đầu dò nhiệt độ bên trong / bên ngoài với các tính năng tất máy sau khi đạt đến nhiệt độ mục tiêu, *máy ảnh hồng ngoại và các canuyn được tráng phủ để tránh chạm sang bên cạnh.231112 • Phương pháp tiếp cận có hệ thống là làm nóng dần liên tục để làm nóng hiệu quả và tránh bỏng / tổn thương toàn bộ • Trong các thiết bị có canuyn, hệ thống làm nóng tăng dần từ sâu đến bẽ mặt. Tránh quá nhiều đường đi trong một khu vực. Khuyên nghị khong quả 1 đến 3 phút ở một khu vực sau khi đạt được nhiệt độ mục tiêu. @e-bacsy.com 143

Chương, 19 Điều trị an toàn với thiết bị RF Hình, 19.1. (a) Kết quả trước và (b) sau khi hút mỡ kết hợp với RF ở cổ và hàm dưới. 19.2 Giải phầu ứng dụng SINH HQC 19.21 Vùng điều trị (Hình 192): 83 6 • Nhánh xương hàm dưới của dây thần 1, 1/3 dưới của mặt và cổ. kinh mặt đi bên dưới cơ bám da cố và cơ hạ góc miệng, chỉ phối cơ của môi dưới và 2. Giữa cổ. cằm (Hình 19.3), 3. Phía ngoài cổ. * Nhánh hàm dưới của dây thần kinh 4. Hàm dưới. mặt ở trên động mạch mặt và trước tĩnh 19.2.2 Vùng không điều trị (Hình: 19.2): mạch mặt. .• Vị trí áp dụng RF phải ra ngoài vùng 1. Giữa mặt / trên mặt. của dây thần kinh bờ hàm dưới (ở giữa hàm 2. Đường Marrionette. dưới, 2 cm sau góc miệng, dươi SMAS)) Va dây thân kinh căm (ớ giữa hàm dưới, dướ 3. Trán. răng tiền hàm thứ hại trước SMÁS) (Hình 4. Vùng quanh miệng / quanh hốc mắt. 19.4). 19.2.3, Thân kinh bờ hàm đưới: 144

Những vùng nguy hiểm trên khuôn mặt Non-treatment zones Treatment zones NH HỌC 6 7971 - TK bờ hàm dưới Mỡ dưới da (SMAS) Cơ bám da cổ Cân mạc sâu TK bờ hàm dưới Hình, 19.3 Giải phẫu thần kinh bờ hàm dưới. ce-bacsy.com 145

Chương 19 Điều trí an toàn với thiết bị RF - Mandibular nerve Hình: 19.4 Vị trí điều trị để tránh tổn thương thần kinh hàm dưới và thần kinh tâm thần. 19.2.3 Thân kinh cằm • Một nhánh của dây thần kinh huyệt * Tiêm căng phông tách nước bên trên lớp cơ bám da cổ / SMAS để tránh việc đặt canuyn xuống dưới. răng dưới (CN V) cung cấp cảm giác cho trước cằm và môi cũng như lợi ở giữa. • Dây thân kinh xuất hiện tại căm và chia ba nhánh đi bên dưới cơ hạ góc miệng References OC (da căm, da và niêm mạc môi dưới). [1] Blugerman G, Schavelzon D, Paül 088 6 MD. A safety and feasibility study of a 19.3 Kỹ thuật novel radiofrequency-assisted liposuc- tion technique. Plast Reconstr Surg. 2010; 125(3):998-1006 * Thường chạm vào các dây thần kinh [2] Chia CT, Theodorou SJ, Hoyos AE, cảm giáo và dây thần kinh bờ hàm dưới vì Pitman GH. Radiofrequency-Assisted Li- nó gần hàm dưới các khu vực mô mèm posuction Compared with Aggressive dưới bờ hàm dưới.13 Superficial, Subdermal Liposuction of the • Đầu dõ RF phải luồn ở dưới da và Arms: A. Bilateral Quantitative Compari- không bao giờ được năm dưới lớp cơ bám son. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015; da cổ hoặc lớp SMAS. 3(7):e459 • Dừng 1 cm trước vùng điều trị để năng [3) Gentile RD, Kinney BM, Sadick NS, lượng không lặp lại khi đầu dò di chuyển ở Radiofrequency Technology in Face and gần. Neck Rejuvenation: Facial Plast Surg Clin North Am. 2018; 26(2): 123-134 146

14] Sadick N, Rothaus KO, Aesthetic Applications of Radiofrequency Devices. Clin Plast Surg. 2016; 43(3):557-565 [5] Swanson E. Does Radiofrequency Assistance Improve Skin Contraction af- ter Liposuction? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015; 3(10):e545 -[6) Kao HK, Li Q, Flynn B, et al. Colla- gen synthesis modulated in wounds treat- ed by pulsed radiofrequency energy. Plast Reconstr Surg. 2013; 131(4):490e-498e * 171 Levy AS, Grant RT, Rothaus KO. Radiofrequency Physics for Minimally In- vasive Aesthetic Surgery. Clin Plast Surg. 2016; 43(3):551-556 [8) Li Q, Kao H, Matros E, Peng C, Murphy GF, Guo L Pulsed radiofrequency energy accelerates wound healing in di- abetic mice. Plast Reconstr Surg. 2011 ; 127(6):2255-2262 [9] Pritzker RN, Robinson DM. Updates in noninvasive and minimally invasive skin tightening. Semin Cutan Med Surg. 2014; 33(4): 182-187 Những vùng nguy hiểm trên khuôn mặt Chen B, Kao HK, Dong Z, Ji- ang Z, Guo L. Complementary Effects of Negative-Pressure Wound Therapy and Pulsed Radiofrequency Energy on Cutane- ous Wound Healing in Diabetic Mice. Plast Reconstr Surg. 2017; 139(1): 105-117 Theodorou S, Chia C. Radiof- requency assisted Liposuction for Arm Contouring: Technique under Local Anes- thesia. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013; |(5):e37 Keramidas E, Rodopoulou S. Radiofrequency-assisted Liposuction for Neck and Lower Face Adipodermal Re- modeling and Contouring. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4(8): e850 (13] Balagopal PG, George NA, Sebastian P. Anatomic variations of the marginal mandibular nerve, Indian J Surg Oncol, 2012; 3(1):8-11 (14] Betz D, Fane K. Nerve Block, Mental. In: StatPearls. 2018: Treasure Is- land (FL)129 CHỈ SINH HỌC 088 616 7971 ebacsy.com" 147

148 Chương 20 An toàn khi điều trị bằng Cryolipolysis CHI SINH HỌC 088 616 7971 Erez Dayan and Rod J. Rohrich e-bacsy.com

Tóm tắt Cryolipolysis là một trong những phương pháp điêu trị không xâm lẫn phổ biến nhất đối với tình trạng mỡ thừa khu trú. FDA đã phê duyệt quá trình cryolip- olysis để giảm tích tụ chất béo ở hai bên sườn, bụng và đùi từ năm 2010 đến năm 2014, công nghệ này kể từ đó đã nổi lên như một công nghệ dẫn đầu trong số các thiết bị tạo đường nét cơ thể không xâm lấn: Cryolipolysis hoạt động bằng cách ưu tiến phá hủy các tế bào mỡ thông qua giảm nhiệt có kiểm soát. Việc tiếp xúc với nhiệt độ dưới mức bình thường, nhưng trên mức đóng băng sẽ gây ra quá trình chết theo chương trình của các tế bào mỡ và tận dụng sự nhạy cảm của tế bào mỡ so với các mô xưng quanh đối với quá trình làm lạnh. Từ khóa: cryolipolysis, tạo đường nét cơ thế không xâm lẩn, tế bảo mỡ chết theo chương trình, loàn dưỡng mỡ Những điểm chính *Cryolipolysis dựa trên khái niệm cho rằng các mô giàu lipid dễ bị tổn thương do lạnh hơn sơ với các mô giàu nước xung quanh (Hình 20.1) • Phương pháp làm lạnh có kiềm soát trong phạm vi nhiệt độ từ-11 đến 5° C. C * Cryolipolysis nhắm mục tiêu các tế. bào mỡ trong khi không chạm da, dây thần kinh, mạch và cờ. • Công nghệ này có vẻ an toàn ngăn hạn và dài hạn. Nó đã được chứng minh là không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến cholesterol, triglyceride, lipoprotein tỷ trọng thấp, lipoprotein tỷ trọng cao, chức Những vùng nguy hiểm trên khuôn mặt năng gan (aspartate aminotransferase (AST) / alanine aminotransferase (ALT) bilirubin), albumin hoặc glucose. • "Cơ chế của quá trình cryolipolysis chưa được hiểu đầy đủ. Các lý thuyết bao gồm quá trình chết theo chương trình của tế bào mỡ do phù nề tế bào, giảm hoạt động của Na-K-ATPase, nồng độ axit lactic tăng cao và giải phóng gốc tự do của ty thể. Cuối cùng, một quá trình viêm dẫn đến chết tế bào và bị đại thực bào loại bỏ trong vòng 3 tháng • Các biến chứng hiếm gặp và thường hết vài tuần sau khi điều trị. Các tác dụng phụ bao gồm đỏ da, bầm tím, sưng tấy, nhạy cảm và đau. Không có vết loét dai dẳng, sẹo, dị cảm, tụ máu, phống rộp, chảy máu, tặng sắc tố / giảm sắc tố hoặc nhiễm trùng được mô tả. • Một số báo cáo trường hợp cá biệt có tăng sản mỡ nghịch lý sau khi điều trị bằng phương pháp đông lạnh (est 1: 20.000). 20.1 Cân nhắc an toàn • Chỉ định cho những bệnh nhân cần loại bỏ lượng nhỏ mỡ khu trú: Những bệnh nhân có mô hoặc da thừa phải được tư vấn thích hợp, vì họ có thể thích hợp với -hơn hút mỡ hoặc phẫu thuật ngoại khoa. •• Chống chỉ định cryolipolysis bao gồm chứng vỡ hộng cậu do lạnh, nối mẽ đay do lạnh và đái huyết sắc tố kịch phát do lạnh. * Không nên thực hiện phương pháp này ở những vùng điều trị bị giãn tĩnh mạch nặng, viêm da, hoặc các tổn thương da khác.. werbacsy.com 149

Chương 20 An toàn khi điều trị bằng Cryolipolysis Procedure day Apply cold treatment Dermis Fat cells: 2-3 months after the procedure NF $16 Fat cells continue to break down and are removed from the body Hình, 20.1 Hiệu quả làm tạn mỡ của cryolipolysis: 150 Following the procedure Fat cells exposed to cold treatment begin to crystalize 3-6 mönths after the procedure A change in contour upon removal of fat cells

Những vùng nguy hiểm trên khuôn mặt 20.2 Lầm sàng 2016:6052194 [5] Li MK, Mazur C, DaSilva D, Canfield • Ciyolipolysis đã được chứng minh là giảm mỡ dưới da một cách an toàn, hiệu quả và đã được FDA chứng nhận để điều trị ở vùng sườn, bụng, đùi, vùng dưới, lưng, vùng ngực, dưới mõng và cánh tay. • Các phác đồ điều trị vẫn chưa được tối ưu hoa để đạt được kết quả như ý. Bệnh nhân nên được thông báo rằng thường phải điều trị nhiều lần để có kết quả mong muốn. • Các phương pháp điều trị tiếp theo dẫn đến giảm mỡ nhiều hơn nữa; tuy nhiên, mức độ cải thiện không đáng kể như lần điêu trị đầu tiên. Ngoài ra mức độ cải thiện với các phương pháp điều trị bổ sung còn dựa trên vị trí giải phẫu (tức là các phương pháp điều trị tiếp theo ở vùng bụng có kết quả rõ rệt hơn khi so sánh với hai bên sườn) . * Massage các mô sau điều trị đã được chứng minh là cải thiện hiệu quả về mặt lâm sàng và mô học. D, McDaniel DH. Use of 3-Dimensional Imaging in Submental Fat Reduction Af- ter Cryolipolysis. Dermatol Surg. 2018; 44(6):889-892 [6] Wanitphakdeedecha R, Sathawora- wong A, Manuskiatti W. The efficacy of cryolipolysis treatment on arms and inner thighs. Lasers Med Sci. 2015; 30(8):2165- 2169 [7] Bernstein EF. Long-term efficacy follow-up on two cryolipolysis case stud- ies: 6 and 9 years post-treatment. J Cos- met Dermatol. 2016; 15(4):561-564 [8] Ingargiola MJ, Motakef S, Chung MT, Vasconez HC, Sasaki GH. Cryolipoly- sis for fat reduction and body contouring: safety and efficacy of current treatment paradigms. Plast Reconstr Surg: 2015; 135(6):1581-1590 [9) Jeong SY, Kwon TR, Seok J, Park KY, Kim BJ. Non-invasive tumescent cryolip- olysis using a new 4D handpiece: a com- parative study with a porcine model. Skin References CHỈ SI! Res Technol. 2017; 23(1):79-87 [10], Jones IT, Vanaman Wilson MJ, Guiha 1, Wu DC, Goldman MP. A split- (11 Kilmer SL, Bums AJ, Zelickson BD. body study evaluating the efficacy of a Safety and efficacy of cryolipolysis for conformable surface cryolipolysis appli- non-invasive reduction of submental fat. cator for the treatment of male pseudogy- Lasers Surg Med. 2016; 48(1):3-13 necomastia. Lasers Surg Med. 2018 [2] Leal Silva H, Carmona Hernandez E, [11] Ho D, Jagdeo J. A Systemat- Grijalva Vazquez M, Leal Delgado S, Perez ic Review of Paradoxical Adipose: Hyper- Blanco A. Noninvasive submental fat re- plasia (PAH) Post- Cryolipolysis, J Drugs duction using colder cryolipolysis. J Cos- Dermatol. 2017; 16(1):62-67 met Dermatol. 2017; 16(4):460-465 Karcher C, Katz B, Sadick (3) Lee SJ, Jang HW, Kim H, Suh DH, Ryu HJ. Non-invasive cryolipolysis to re- N. Paradoxical Hyperplasia Post Cryolip- olysis and Management. Dermatol Surg. duce subcutaneous fat in the arms. Cos- 2017; 43(3):467-470 met Laser Ther. 2016; 18(3):126-129 [13] Keaney TC, Naga LI. Men at [4] Meyer PF, da Silva RM, Oliveira G, et risk for paradoxical adipose hyperplasia al. Effects of Cryolipolysis on Abdominal after cryolipolysis. J Cosmet Dermatol. Adiposity. Case Rep Dermatol Med. 2016; 2016; 15(4):575-577 Ke-bacsy.com 151

Chương 20 An toàn khi điều trị bằng Cryolipolysis Kelly E, Rodríguez-Feliz J, cal Adipose Hyperplasia following Cryoli- Kelly ME. Paradoxical Adipose Hyperpla- polysis: A Single-Center Experience. Plast sia after Cryolipolysis: A Report on Inci- Reconstr Surg. 2018; 142():17e-22e dence and Common Factors Identified in Sasaki GH. Reply. Cryolipoly 510 Patients. Plast Reconstr Surg. 2016; sis for Fat Reduction and Body Contour- 137(3):639e-640e ing: Safety and Efficacy of Current Treat- Kelly ME, Rodríguez-Feliz J, ment Paradigms: Plast Reconstr Surg. Torres C, Kelly E. Treatment of Paradoxi- 2016; 137(3): Chin CHỈ SINH HỌC 088 616 7971 152

Chương 21 An toàn khi thực hiện Microneedling CHI SINH HỌC 088 616 7971 Erez Dayan, David Dwayne Weir, Rod J. Rohrich and E. Victor Ross e-bacsy.com 153

Chương 21 An toàn khi thực hiện Microneedling Tóm tắt Ban đầu microneedling được sử dụng trong điều trị sẹo từ đầu những năm 1990. Kể từ đó, microneedling (từng được gọi là liệu pháp cảm ứng collagen) đã trở thành một thủ thuật xâm lấn tối thiểu phổ biến để trẻ hóa da. Các microneedles được sử dụng để thâm nhập vào lớp hạ bì và dẫn đến collagen, elastin dưới da và cảm ứng / tổ chức lại mao mạch. Các kim được sử dụng chỉ vài micromet, với chiều dài kim dao động từ 0,5 đến 1,5 mm, Micronee- ding cũng có thể hoạt động hiệp đồng với nhiều loại thuốc để tăng cường vận chuyển qua da thông qua các vi kênh, trong đó phổ biến nhất là huyết tương giàu tiểu cầu (PRP), Từ khóa: microneedling, cảm ứng col lagen gua dà tái tạo da mặt, huyết tương giau tiếu cầu 21.1 Cân nhắc an toàn * Hiện chỉ có một thiết bị microneedling được FDA chấp thuận trên thị trường Hoa Kỳ (SkinPen (Bellus Medicall) * Chỉ định dụy nhất được FDA chấp thuận sử dụng microneedling là để điều trị sẹo teo trên khuôn mặt (không bao gồm quanh ổ mắt). * SkinPen có thể được sử dụng ở vùng mặt / cổ / cơ thể và offlabel quanh ổ mắt. Có một số thiết bị khác nhau hiện đang được sử dụng, với nhiều loại chất lượng và tính năng an toàn. SkinPen là công ty đầu tiên cung cấp dữ liệu, nghiên cứu kiểm soát chất lượng và độ an toàn của thiết bị có đầu kim dùng một lần của họ. * Phải kiểm soát cần thận sự nhiễm khuẩn chéo do kim và thuốc đưa vào. Tốt nhất, nên sử dụng thiết bị microneedling có một tay cầm được bịt kín với bộ Những điểm chính microneedling chỉ sử dụng một lần. Khi kết hợp với PRP, phải hết sức lưu ý sắp xếp • Microneedling thâm nhập vào lớp hạ huyết tương một cách hệ thống và không bì, bắt đầu các đợt việm và chữa lành của vô tình trộn lẫn giữa các bệnh nhân. cơ thế, do đó gây ra sự biển động của các yếu tố tăng trưởng (FCF, TCF và PDF), dẫn * Có nhiều phương pháp gây tê, bạo đến kích hoạt nguyên bào sợi và tân tạo, gồm thuốc gầy tê tại chỗ không kê đơn, hình thành đàn hồi và hình thành mạch. các hỗn hợp có công thức đặc biệt được sử dụng để giảm thiếu sự khó chịu của • Trong vòng một tuần kể từ khi lăn kim bệnh nhân. Dưới sự giảm sát trực tiếp của vi điểm, ma trận fibronectin phát triên, qua bác sĩ, có thể sử dụng các thuốc giảm đó tổ chức collagen làm săn chắc da. đau tại chỗ. Trong thực tế, khi thực hiện * Microneedling đã được sử dụng thành microneedling trên nhiều vùng, chúng tôi công để điều trị sẹo mựn trứng cá, sẹo dùng phương pháp gây tê tại chỗ nhiều không tái phát, tăng sắc tố da, rụng tóc và bước để tránh độc tính của lidocain. hội chứng tăng tiết mỗ hôi, hoặc được sử * Các trường hợp u hạt đã được báo dụng như một kỹ thuật phân phối thuốc. cáo, đặc biệt khi sử dụng các chế phẩm • Các thiết bị microneedling có nhiều không vô trùng tại chỗ kết hợp với vi kim. cách sắp xếp kim (ví dụ: thiết bị xăm, con Tốt nhất chỉ bôi lên bẽ mặt khi thực hiện lăn, thiết bị điện tử) và vật liệu (thủy tinh, microneedling các sản phẩm vô trùng silicone, kim loại, polyme phân hủy sinh được sản xuất để phân phối trong da. học), Các phương phắp phổ biến nhất * Độ dài kim có thể từ 0,25 mm đến 3 được sử dụng là con lặn và thiết bị điện tử. mm tùy thuộc vào thiết bị. Hiểu biết về giải phầu của vùng điều trị là điều cần thiết để xác định độ của độ dài kim an toàn.127 154

Những vùng nguy hiểm trên khuôn mặt More superficial treatment zone Moderate to deep treatment Hình: 21.1. Vùng điều trị microneedling nông và sâu. Tương tự với phương pháp peel da bằng hóa chất và laser, một số vùng được điều trị sâu hơn, một số vùng khác cân lăn kim. nông hơn (Hình 21.1) (Video 21.1) . • Các dụng cụ có đầu microneedle dài. (1,5 mm-3,0 mm) phải được sử dụng thận trọng, đặc biệt ở những bệnh nhân có da mỗng, vì kim dài (> 3 mm) có thể gây tổn thương dây thần kinh cảm giác. 088 6 21.2 Vùng an toàn • Các khu vực có lớp mỡ và lớp hạ bì dày được coi là vùng an toàn hơn. Bao gồm vùng gò má, vùng má, vùng quanh miệng, vùng cằm và vùng mang tai. 21.3 Vùng chuyển tiếp • Các vùng chuyển tiếp thường có lớp mỡ bên dưới và lớp hạ bì mỏng hơn; gồm vùng thái dương, vùng dưới ổ mắt, vùng cổ và vùng trán. 21.4 Vùng nguy hiểm • Vùng nguy hiểm dựa trên cấu trúc đưới da bao gồm quanh ổ mắt và vùng quanh miệng. Điêu trị bảo tôn, thường là độ sâu 0,25mm) 21.5 Lâm sàng • Microneedling có thể được sử dụng cho tất cả các loại da Fitzpatrick. • Microneedling tiêu chuẩn hông có thành phần nhiệt, do đó hãu như không cần lo ngại về bỏng, sẹo hoặc thay đổi sắc 21.6 Kỹ thuật (e.bacsy.com 155

Chương 21 An toàn khi thực hiện Microneedling • Ba chuyển động khác nhau được áp dụng cho môi khu vực: dọc, ngang và tròn. * Vuông góc với da. • Không tạo áp lực quá mức và không kéo thiết bị trên da. ternative method of various skin defects removal. Dermatol Ther (Heidelb). 2018; 31 (6):e|2714 [6] A1 Qarqaz E Al-Yousef A. Skin mi- croneedling for acne scars associated with pigmentation in patients with dark skin. J Cosmet Dermatol. 2018; 17(3):390- References 395 17] Badran KW, Nabili V. Lasers, Mi- [1] Ablon G. Safety and Effectiveness croneedling, and Platelet-Rich Plasma for of an Automated Microneedling Device in Skin Rejuvenation and Repair. Facial Plast Improving the Signs of Aging Skin. J Clin Surg Clin North Am. 2018; 26(4):455-468 Aesthet Dermatol. 2018; Il(8):29-34 [8) Sezgin B, Ozmen S. Fat grafting to (2) Duncan DI. Microneedling with Bi- the face with adjunctive microneedling: a ologicals: Advantages and Limitations. simple technique with high patient satis- Facial Plast Surg Clin North Am. 2018; faction. TurkJ Med Sci, 2018; 48(3): 592- 26(4):447-454 601 [3] Food and Drug Administration, [9] Schmitt L, Marquardt Y, Amann P, et HHS. Medical Devices; General and Plastic al. Comprehensive molecular character- Surgery Devices; Classification of the Mi- ization of microneedling therapy in a hu- croneedling Device for Aesthetic Use. Final man three-dimensional skin model. PLOS order. Fed Regist. 2018; 83(171):26575- One. 2018; 13(9) e0204318 Soliman M, Mohsen Soliman 14, Mazzella C, Cantell M, Nappa P M, El-Tawdy A, Shorbagy HS. Efficacy of Annunziata MG, Delfino M, Fabbrocini o fractional carbon diox-ide laser versus Confocal microscopy can assess the effi- microneedling in the treatment of striae cacy of combined microneedling and skin- distensae. J Cosmet Laser Ther. 2018,-1 booster for striae rubrae. J Cosmet Laser Ther: 2018; - 1-4 15) Zdunska K, Kolodziejczak A, Rotsz 16 7971 tejn H. Is skin microneedling a good al- 156