Căng Da Mặt Bằng Chỉ ở Người Châu Á

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Söft®) • Kim 18G: đâm thủng điểm vào Dài 5 mm Dài 20 mm Hình. 24.2 Ví dụ về kim hai chiều + hình nón hai chiều. (Nguồn: Silhouette Soft®/S), https:// • www. sinclair- pharma.com/ sil- houette-soft 141 Kim 23G 120 mm 24.3: Phương pháp của kỹ thuật 24.3.1 Thiết kế 1. Điểm ra Trong thiết kế, chiều dài từ điểm vào đến điểm ra nên thực hiện ở phòng khác (nghĩa là, nó không được ngắn hơn khoảng cách yêu cầu tối thiểu) (xem Hình 24:3). Khoảng cách yêu cầu tối thiểu dài hơn khoảng cách giữa tâm của chỉ và nút thắt ngoài cùng. Khi thiết kế, chúng ta phải xem xét sự chuyển động của các mô mềm bằng cách nâng da lên. Nếu có độ võng nhiều, nó có thể thiết kế dài hơn 1 cm hơn khoảng cách yêu cầu tối thiểu được hiển thị trong bảng đưới đây để có thêm lực kéo. Trong trường hợp không đối xứng, nên tạo điểm ra 0,5 ->1 cm xa hơn bình thường tại thời điểm thiết kế (nếu bạn tạo lực kéo nhiều hơn lực kéo chuẩn, nút thắt hoặc Dài 5 mm hình nón có thể gắn thẻ dọc theo tới điểm ra). 2. Đường đi của chỉ (vecto) Khuyến cáo rằng người mới bắt đầu nên tránh các vectơ đường cong trong thiết kế lối đi trong một mô hình U. 3. Điểm vào 4. Cuối cùng là trải săng và chuẩn bị chân tóc HỌC 24.3.2 Gây tê • Giải pháp gây tê: lidocaine nha khoa (lido- caine 1% với epineph- rine 1: 100.000) • Vùng: điểm vào và điểm ra là đủ (Hình 24.4). Không cần gây tê toàn bộ đường đi của chỉ. Nếu cần gấy tế thêm ở những vùng khác ngoài điểm vào và điểm ra: - Bệnh nhân phần lớn lỏ lắng. - Khi bệnh nhân đau trong khi làm kỹ thuật.

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 142 - Nếu điểm ra gần miệng (vì các mô Hình, 24.3 Trước khi thực hiện quy dưới da gần miệng dày đặc, kim trình sử dụng kim hai hướng + hình không đi qua dễ dàng, do đó sẽ xảy nón hai hướng (Silhouette soft®), ra đau nhiều hơn và khả năng chảy khoảng cách xương hàm dưới giữa máu tăng lên). Dễ dàng hình thành các điểm vào điểm ra phải giữ (C lõm da ở tại vùng này, Nhưng hình Medbook Co., Ltd.) nón của Silhouette Soft® không cố định và chúng có thể di chuyển giữa các nút. Do đó, không có lõm da xảy ra ngay cả khi các kỹ thuật Kim 18G được thực hiện trong vùng này (xem Hình 23.6). Bảng 24.2 Chiều dài thiết kế cho mỗi hình nón (khoảng cách yêu cầu tối thiểu) Khoảng cách yêu cầu tối thiểu giữa điểm vào và điểm ra cho tất cả các loại Chỉ 8 nón Chỉ 12 nón 6 cm 9 cm Chỉ 16 nón 11 cm S Hình. 24.4 Quy trình sử dụng kim hai chiều + hình nón hai chiều (Silhouette Soft®) - gây tê bằng thuốc gây tê nha khoa (© Medbook Co., Ltd.) 24.3.3 Điểm vào (Hình 24.5) 1. Dụng cụ đâm điểm vào 2. Kỹ thuật đâm thủng da Trong khi chọc thủng một lỗ bằng kim 18G, hãy dùng tay véo da, đặt kim vuông góc với da và đầy nhẹ (xoay tròn) và tách các mô dưới đa từ lớp hạ bì bên dưới điểm vào. Theo cách đó, lõm da có thể không hình thành.

24: Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 143 Hình: 24.5 Quy trình của kim hai hướng + hình nón hai hướng (Silhouette soft®) - điểm vào. (a) Tạo điểm vào bằng kim 18G. (b) Kim Silhouette Soft® đặt ở điểm vào 5 mm Kim 18G Kim Silhouette soft°23G Đến độ sâu khoảng 5 mm. Độ sâu này giống hệt với chiều dài của kim đầu vát 18 G (Hình 24.6). 3. Đặt kim 23G Silhouette Soft® qua điểm vào Đặt vuông góc cho đến độ sâu 5 mm (Hình 24.7). Đường màu đen ở cuối kim là vạch đánh dấu 5 mm (Hình 24.6). Hình. 24.6 Quy trình của kim hai hướng + nón hai hướng (Silhouette Soft®) - vát của kim 18G, đường màu đen ở cuối kim 23G Silhouette Soft® Tóm lại Đối phó với chảy máu tại lúc neo cố định: Kỹ thuật Silhouette Soft® U 1. Trong khi xuyên kim 18G (kim đâm) tại điểm vào - Nếu máu nằm trên vùng kết nối của kim và nhựa (Hình 24.8), thì vẫn tiếp tục tiến hành. - Nếu máu chảy ra liên tục trong vùng kết nối (Hình 24,8) giữa kim và nhựa, hãy loại bỏ kim và thực hiện cầm máu. Sau đó, thực hiện kỹ thuật

24. Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 144 thông qua một điểm vào khác. 2. Sau khi kim Silhouette Soft® (23G) đi qua và kim 18G bị loại bỏ, nếu chảy máu xảy ra tại điểm vào và không dừng lại - Nếu chỉ đã vượt qua điểm neo cố định, hãy cắt chính giữa của chỉ, loại bỏ nó và thực hiện cầm máu. Trong trường hợp này, Silhouette Soft® không thể được sử dụng lại (nếu kim Silhouette Soft® [23 gl đã vượt qua hoàn toàn, kim không thể được kéo lại. Vùng kết nối của kim và chỉ phải được cắt và loại bỏ). Hình, 24.7 Quy trình của kim hai hướng + hình nón hai hướng (Silhouette Soft®) - một mặt cắt ngang khi đặt kim Silhou- ette Soft® 23G. - Nếu chảy máu xáy ra sau khi kim Silhouette Soft® (23G) vượt qua điểm neo cố định một phần, kéo kim trở lại và thực hiện cầm máu. Do đó, trong neo cố định: 1. Kiểm tra lượng máu dính vào phần kết nối của kim và nhựa. 2. Nếu bạn kiểm tra chảy máu khi chỉ một phần của kim Silhouette Soft® vượt qua điểm neo cố định, không cần thiết phải vứt bỏ Silhouette Soft®. 5mm Hình. 24.8 Kim dính máu. Mặc dù có rất ít máu ở đầu kim, vì phần kết nối của kim và nhựa không thấy máu, tiếp tục tiến hành kỹ thuật. Ngay cả khi có ít máu dính trên phần kết nối của kim và nhựa, nó là OK để tiền hành các kỹ thuật. Tuy nhiên, nếu có bất kỳ máu chảy ra từ phần kết nối của kim và nhựa, hãy dừng quá trình và thực hiện cầm máu sau khi loại bỏ

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có Kim (Silhouette Soft®) 145 24.3.4 Đặt (Hình 24.9) • Trong trường hợp phì đại (TM) 1. Phương pháp cầm kim cơ thái dương, kim phải được giữ • Giữ càng ngắn càng tốt càng gần cht v mg đ đt theo chiếu điểm vào (nếu kim được giữ lâu, nó ngang. Trong trường hợp như vậy, sẽ uốn cong tốt trong khi đặt). nếu kim được giữ ở đốt xa của • Giữ bằng ngón tay cái và ngón trỏ. ngón tay (Hình 24.10), kim sẽ đặt sâu hơn khi tiến hành. Hình. 24.9 Mặt cắt ngạng của việc đặt kim hai chiều + hình nón hai chiều (Sil- houette Soft®). (a) Đặt đầu kim vào một bên của Silhouette Soft® vuông góc vào các mô dưới da. Đặt đến điểm mà đường màu đen ở cuối kim chạm vào da tại điểm vào sao cho độ sâu khoảng 5 mm. (b) Để duy trì kim theo chiều ngang, tiến tới điểm ra ở độ sâu nhất định trong các mô dưới da. Sau đó, kim đi ra làm thủng điểm ra. (Kwan- Hyun Youn 2018. Bảo lưu bảng quyền). (c) Kéo kim nhẹ nhàng ra bên ngoài (kéo lại) và đẩy hình nón đi vào các mô dưới da nhẹ nhàng dọc theo sợi chỉ. Sau khi hình nón cuối cùng được đặt và một nửa của toàn bộ chỉ được đặt, đừng kéo lại. (d) Đặt mặt còn lại của kim bằng cách sử dụng tương

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 146 tự như trên. Sau khi đặt đầu kim vuông góc vào các mô dưới da, thay đổi hướng và tiến về phía điểm ra theo chiều ngang. (e) Kim đâm thủng điểm ra và đi ra. Sau đó, nhẹ nhàng kéo kim ra bên ngoài và nhẹ nhàng đưa các hình nón còn lại vào trong da dưới da. (© Kwan- Hyun Youn 2018. Bảo lưu bảng quyền). (f, g) Sau khi toàn bộ chỉ và hình nón được đưa vào các mô dưới da, trước tiên hãy cắt phần kết nối của kim và chỉ. Chỉ phải duy trì lâu trong cả hai lối. Trong khi giữ một bên của sợi chỉ bằng một tay, cố định các hình nón, đầy đa về hưởng mong muốn bằng tay kia (lực kéo). (© Kwan- Hyun Youn 2018. Bảo lưu bản quyền) Traction Hình. 24.9 (tiếp tục)

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 147 Hình. 24.9 (tiếp tục) f Traction g Tóm lại Phương pháp đặt kim ở độ sâu không đối khi sử dụng Kỹ thuật véo da (Hình 24.11) • Véo da bằng ngón tay - Điểm véo: hữu ích khi đánh dấu điểm vào - Chặn véo da: sau khi đặt kim ở điểm vào và cho đến khi vào khoảng 1/3 đầu tiên đường đi của kim • V véo da - Khi đi qua ở phần giữa của đường đặt kim - Đặc biệt rất tốt ở vùng dưới căm Hình. 24.10 Phương pháp đặt kim trong phì đại cơ thát dương (TM). Khi cầm kim, hãy sử dụng phần giữa của đốt xa của ngón cái và ngón trỏ nói chung. Tuy nhiên, trong phi đại cơ thái dương (TM), việc đặt ngang chỉ có thể được thực hiện ở độ sâu không đổi chỉ khi kim được giữ ở đầu xa sát với móng như hình trên

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 148 • Nhấn - Khi vượt qua 1/3 cuối cùng của đường đặt chỉ. - Nhấn da ngay trên đường đặt với các đốt xa của ngón tay thứ hai, thứ ba và thứ tư. - Hữu ích khi đi qua vùng cong của má hoặc vùng xơ dày đặc. - Khi đi qua đường cong của má, việc vượt qua sẽ dễ dàng hơn bằng cách ấn vào phần da của đầu kim. Nếu kim bị uốn cong, sẽ thuận tiện hơn để luồn qua. Tóm lại Phương pháp kiểm tra độ sâu sau khi đặt kim • Đây là quá trình kiểm tra xem kim có được đặt ở độ sâu nhất định trong mỡ dưới da từ điểm vào đến điểm ra hay không. • Khi kim đâm xuyên qua điểm ra, thay vì kéo thẳng ra, giữ hai đầu kim bằng hai tay và uốn cong kim về phía trên cùng của da (Hình 24.12). - Kiểm tra xem kim được đặt đều trong mỡ dưới da chưa. • Nếu độ dày của mô nâng qua kim uốn cong không đồng đều, nên kéo kim và đặt lại. Nếu cắc hình nón được đặt ở độ sâu không đều, lực kéo không hoạt động tốt hoặc nếp gấp da có thế xảy ra; do đó phải thận trọng. - Giải pháp: Nếu đặt kim bằng cách tiến hành từ từ bằng cách sử dụng kỹ thuật phù hợp cho từng vùng, nó có thể được thực hiện ở độ sâu nhất định. Tóm lại Nguyên nhân và cách phòng ngừa đứt gãy chỉ khi đặt 1. Nguyên nhân chỉ bị đứt khi đặt Kéo chỉ quá mạnh 2. Phòng ngừa (kỹ thuật) Kiểm soát lực của tay dùng để kéo kim. Nó cũng quan trọng để đẩy da bằng tay đối diện để các hình nón xâm nhập vào dể dàng mà không bị mắc kẹt. • Tay kéo kim - Giữ kim càng gần điểm ra trong khi kéo. - Nếu việc giữ được thực hiện cách xa điểm ra, vì lực được treo nhiều, có nguy cơ bị đứt chỉ. • Mặt khác Đẩy da theo hướng ngược lại. - Khi hình nón đầu tiên đi vào điểm vào - Khi hơn một nửa số hình nón được đặt vào Tóm lại Phương pháp kéo lại nhẹ nhàng mà không cần cắt chỉ trong khi nó đi qua (Hình 24.13) 1. Giai đoạn đầu Khi hình nón đầu tiên đi qua điểm vào 2. Giai đoạn thứ hai Khi hình nón đầu tiên đi qua khoảng ½/ đường đi (khi hình nón ở phần giữa của chỉ đi qua điểm vào) 3. Giai đoạn thứ ba Khi hình nón cuối cung đi qua điểm vào

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Söft®) 149 d a e f 088 Hình. 2411, Quy trình của Silhouette Soft® - đặt kim bằng kỹ thuật véo đa khác nhau cho từng vùng: (a) Điều này cho thấy thiết kế cho kỹ thuật nâng mặt dưới bằng cách sử dụng Hình chữ U (xem Hình 24.19). Mỗi bên trái cho thấy điểm vào (màu đỏ), gần 1/3 đường (màu xanh), giữa 1/3 (màu xanh lá cây) và 1/3 ở xa (quả mơ). (b) Điểm véo da (cứng): khi tạo điểm vào bằng kim đâm, giữ da xung quanh điểm vào bằng đầu ngón tay. Để tránh tổn thương mạch máu và cơ, khi kéo các mô đa lên cao đòi thì có lực bám mạnh kéo xuống. (c) Điểm véo da (mềm): khi kim Silhouette Soft® đi qua điểm vào, nắm nhẹ bằng đầu ngón tay. Nếu đặt ép quá mạnh, vì điểm vào không thể đặt đúng, khả năng lúm đa sẽ tăng

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 150 lên. Theo đó, nhéo nhẹ nhàng để điểm vào nhìn rõ một chút. (d) Chặn véo da: sau khi đặt vào điểm vào và vượt qua gần 1/3 đường đi, nắm chặt bằng ngón tay để đặt kim ở độ sâu không đổi trong lớp mỡ dưới da. (e) V véo dạ: mỡ dưới da ở giữa 1/3 rất mềm. Đi qua vùng này có thể dễ dàng thực hiện bằng cách véo lại như hình V bằng cách sử dụng ngón tay thứ hai và thứ ba. (f) Nhấn: mỡ đưới da ở 1/3 cuối rất dày đặc. Đặt kim trong khi ấn nhẹ các mô là ok để vượt qua ở độ sâu nhất định trong một tổ chức dày đặc so với vị trí da ở vị trí thẳng đứng (chẳng hạn. Đặt đầu của tam giác cân của hình nón đối diện vuông góc với điểm vào). • Phụ mổ, dùng cái kẹp để kéo nhẹ sợi chỉ, đặt hình nón thật giống như trong Hình 24.14b. Sau đó, kéo hình nón đi vào dễ dàng. Vị trí thẳng đứng Vị trí ngang Hình. 24.12 Quy trình của Silhouette Soft® - kiểm tra độ sâu đặt I SINEA Tóm lại Làm thế nào đế giải quyết khi hình nón cuối cùng không đi vào được điểm vào (Hình 24,14) 1. Nguyên nhân • Khi hình nón cuối cùng không được đặt vuông góc trước điểm vào và nằm ở vị trí nằm ngang so với da, hình nón có thế không đi vào được điểm vào. 2. Giải pháp • Đặt hình nón ở vị trí nằm ngang Phòng ngừa • Làm cho chiều dài giữa hình nón cuối cùng và tâm của toàn bộ chỉ đủ để hình nón được định vị theo chiều dọc ở phía trước điểm vào. 24.3.5 Cắt và kết thúc (Kéo, kéo chỉ) • Nên cắt kim đúng sau khi đặt (nghĩa là., Thực hiện trước khi kéo chỉ). L-HALSYCON • Vai trò của hỗ trợ trong việc thực hiện kéo chỉ.

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 151 - Trong kỹ thuật hình chữ U, nhấn điểm vào ngăn không cho sợi chỉ rơi xuống tại điểm neo cố định trong khi bác sĩ thực hiện kéo chỉ. • Lực kéo. - Thông thường sợi chỉ được kéo bởi một ngón tay bác sĩ. - Nếu chỉ không đủ dài để kéo, nó có thể được kéo bằng cách sử dụng giá đỡ kim. - Đẩy da trên hình nón cuối cùng (hình nón phía dưới) lên trên để da được nâng lên và cố định vào hình Không có nhiều sự khác biệt trong kết quả từ phía bên phải và bên trái. Tuy nhiên, trong trường hợp đào tạo Silhouette Soft®, có một số khác biệt trong kết quả. Sự khác biệt về lực kéo có thể dẫn đến sự khác biệt về kết quả. Nhiều trường hợp khác biệt ở hai bên được trải nghiệm trong kết quả nâng chỉ sau quá trình kéo. Thông qua một quá trình kéo căng đúng cách, có thể thu được kết quả tốt và tác dụng phụ như các nếp gấp da có thể giảm đi. nón tiếp theo. Sau khi đẩy hình nón trên cùng xong, lặp lại từ hình nón phía dưới sang hình nón trên cùng một lần nữa (một số người thích phương pháp di chuyển từ đỉnh xuống dưới). - Lặp lại cho đến khi nút cuối cùng trở nên gần với điểm ra. - Cảm giác âm thanh nhấp chuột sẽ mang lại một kết quả tốt. Tóm lại Tầm quan trọng của lực kéo Trước đây chúng tôi đã đề cập rằng các tác giả tin rằng quy trình thiết kế là một trong những yếu tố quyết định ảnh hưởng đến kết quả điều trị trong tất cả các kỹ thuật của quy trình nâng chỉ. Xem Phần 5-1, Thiết kế và lựa chọn bệnh nhân. Trong quá trình đào tạo nâng chỉ, thiết kế của cả hai bên được thực hiện bởi người dạy (tác giả). Sau đó, tác giả đặt các sợi chỉ ở phía bên phải, và thực tập sinh thực hiện các kỹ thuật ở phía bên còn lại. Cắt (Hình.24.15) • Không được kéo chỉ trong quá trình cắt chỉ, nhưng chỉ được cắt trong khi đẩy da bằng kéo cong. • Nếu nút thắt cuối cùng quá gần với điểm ra thì phải gỡ bỏ, nút thắt và hình nón cuối cùng nên gỡ bỏ cùng nhau. Nếu nút thắt được gỡ bỏ, hình nón bên cạnh nó không thể có tác dụng của nó, Hơn nữa, khi hình nón tách ra khỏi sợi chỉ, nó có thể được treo trong lớp hạ bì tại điểm ra. • Trong một số trường hợp, phần cuối của sợi chỉ nằm quanh góc miệng chọc vào đa đường gấp da mặt; những lưu ý sau đây phải được thực hiện: 1. Nếu nút thắt cuối cùng ở xa điểm ra, nên cắt sau khi đẩy da lên phía trước nút thắt cuối cùng.* 2. Thay vì cắt theo góc vát với chỉ, phải cắt vuông góc, do đó làm giảm

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 152 Hình 24.13 Kỹ thuật Silhouette Soft® = kéo sợi chỉ lại nhẹ nhàng sau khi đặt kim. (a) Khi hình nón đầu tiên đi vào điểm vào - đấy nhẹ da, bún nhanh bằng một ngồn tay từ bên phải ở phía trước hoặc phía sau điểm vào theo hướng ngược lại của đường chỉ. Mặt khác; giữ phần kết nối của kim và chỉ (nghĩa là., Vị trí gần nhất với điểm ra) và kéo nhẹ. Trong trường hợp khác, không cần phải bún nhanh mà bàn tay chỉ chạm vào da. (© Kwan- Hyun Youn 2018. Bảo lưu bảng quyền), (b) Khi một nửa hình nón được đưa vào mô đưới da - sử dụng một hoặc hai ngón tay, đầy nhẹ đa từ bên phải lên vùng da nơi hình nón đầu tiên đi qua (khoảng giữa đường từ điểm vào đến điểm ra) về hướng ngược lại của đường đặt chỉ. Mặt khác, giữ phần kết nối của kim và chỉ rồi kéo nhẹ. a b C-HES) COM

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 153 b d Hình 24.14 Kỹ thuật của Silhouette Soft®- giữ hình nón cuối cùng tại điểm vào (a) Hình nón cuối cùng không nằm vuông góc trước điểm vào và nằm theo chiều ngang vị trí đối diện với da. (b) Dùng cái kẹp để tạo vị trí hình nón ở vị trí thẳng đứng. (c) Kéo chỉ và nhả cái kẹp. (d) Hình nón sẽ đặt đúng a b Hình 24.15 Kỹ thuật Silhouette Soft® - cắt và hoàn thiện. (a) Dùng kéo vô trùng cắt sát với điểm ra nơi chỉ còn lại. (b) Sử dụng kéo vô trùng, đẩy da lên và cắt sát đến nút cuối cùng. (c) Cắt chỉ và chôn dưới da

24. Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 154 tổn thương mô ngay cả khi nó chọc • Lộ trình đặt của nửa dưới của chỉ: vào da trong khi các cơ ở mặt hoạt Nếu nó quá gần với đường hàm, động. nó chỉ cải thiện đường viên hàm, không phải đường môi-miệng. 24.4 Các kỹ thuật khác nhau 24.4.1 Kỹ thuật cơ bản 1: Kỹ thuật thẳng 1. Thiết kế (Hình 24.16) Đầy là một kỹ thuật hữu ích cho bệnh nhân bị chảy xệ một phần chứ không phải bệnh nhân có nhiều mỡ trong má. - Điểm ra ở phía dưới: Hình nón cuối cùng (phía dưới) nên được cố định ở hàm dưới. - Điểm ra ở phía trên: Hình nón cuối cùng (trên cùng) nên được cố định xung quanh đường chân tóc. - Điểm vào: Ở giữa hai điểm ra. 2. Gây tê - lidocaine nha khoa - Gây tê một điểm vào và hai điểm ra. 3. Cắt và kéo - Chỉ ở phía sau: Kéo chỉ lên trên trước và sau đó kéo chỉ ở phía trước (vai trò hỗ trợ / cố định). - Chỉ ở phía trước: Trong khi giữ chỉ bằng một tay, đẩy đa lên trên bằng tay kía, làm cho hình nón nằm giữ và treo trong da. Nếu nó nằm trên đường nối dài từ đường miệng đến đường vành tai, mức độ quá cao. Khuyến khích rằng điểm ra ở dưới cùng (điểm ra trong nửa dưới của chỉ) nằm ở giữa của hai đường trên. Khi góc giữa mỗi nửa của sợi chỉ lớn hơn góc giữa thân và nhánh, thì có thể mang lại kết quả tốt hơn. 2. Gây tê - lidocaine nha khoa • Gây tê một điểm vào và hai điểm ra. 3. Điểm vào - thận trọng/địa điểm • Đây là một kỹ thuật trong đó lõm da thường xuyến xảy ra tại điểm vào sau kỹ thuật. • Nếu điểm vào được đặt bên trong từ góc dưới, nó có khả năng bị lộ. • Trước khi làm thủ thuật, chọc một lỗ ở điểm vào hơi lớn một chút so với các vùng khác bằng kim hoặc awl. 4. Cắt và kéo 1 • Chỉ ở phía sau (nửa trên của chỉ): Nó đóng vai trò hỗ trợ hoặc cố định. • Chỉ ở phía trước (nửa dưới của chỉ): Trong khi giữ chỉ bằng một 24.4.2 Kỹ thuật cơ bản 2: Kỹ thuật góc 1. Thiết kế (Hình 24,17) • Điểm vào: khoảng 1FB bên trong từ góc hàm dưới hoặc bên phải phía sau tay, đẩy da đến điểm vào bằng tạy kia để da được nâng lên và cố định vào hình nón tiếp theo. B-DNOSS.6OM

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®), 155 Hình. 24.16 Kỹ thuật cơ bản của Silhouette Soft® mô hình đặt thẳng Hình. 24.17 Kỹ thuật cơ bản của Silhouette Soft® • mô hình đặt góc 08 6cm E-TACSXCON KRH25

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 156 24.4.3 Kỹ thuật cơ bản 3: Kỹ • Thực hiện lực kéo có thể bằng thuật U cách giữ cả hai mặt của chỉ hoặc 1. Thiết kế (Hình 24,18) mỗi nửa của chỉ riêng biệt. Dùng 1 sợi chỉ, nhưng nó có • Đẩy đa trên hình nón cuối cùng tác dụng tương tự với việc sử dụng (hình nón phía dưới) lên trên để da hai chỉ gai trong kỹ thuật này, Sử được nâng lên và cố định vào hình dụng chủ yếu là loại 12 hình nón và nón tiếp theo. Một số nhóm chuyên 16 hình nón. gia thích phương pháp di chuyển • Điểm vào: Đặt phía trên đường từ trên xuống dưới. chân tóc nhưng giữa mức góc mắt Tóm lại ngoài và cung xương gồ má. Cách để xuyên kim 18G (Kim đâm) • Các điểm ra thường được đặt về tại điểm vào phía đường má-môi hoặc hàm. Nếu 1. Cách để xuyên kim dễ dàng thông bạn muốn cải thiện rãnh mũi má, qua hai điểm vào hãy đặt hai lối ra về phía rãnh mũi • Khi làm thủng một lỗ bằng cách sử dụng một kim 18G, sau khi véo da má.. bằng tay kia, đặt kim vuông góc, và 2. Gây tê - lidocaine nha khoa sau đó làm cho nó nằm ngang để luồn • Gây tê hai điểm vào và hai điểm đi qua. Khi nó đi ra qua điểm vào đối ra. diện, kết quả phụ thuộc vào hướng • Gây tê khoảng giữa hai điểm vào, của góc vát. 3. Điểm vào - cẩn thận / vị trí - Nếu góc vát của kim đi lên hướng • Khi thiết kế các điểm vào, kiểm tra lên trên: rất tốt để đi ra qua điểm vào tĩnh mạch đỉnh bằng mắt thường đối diện. và kiểm tra mạch đập STA bằng - Nếu góc vát của kim đi hướng xuống cách sờ để tránh tổn thương mạch phía dưới: Nó đi ra ở điểm vào mới máu: 4. Đặt 08 sau khi đi được 3->4 mm từ điểm vào mong muốn • Đối với người mới bắt đầu, Hình 2. Cách để xuyên kim dễ dàng thông chữ U sẽ khó khăn khi chuyển một qua hai điểm vào • Khi góc vát của kim 18G hướng đường cong ở cung xương gò má. xuống dưới xung quanh đường chân Vì vậy, nên tránh thiết kế trên bề tóc, nó có khả năng neo cố định quá mặt cong. Đặc biệt, vì các đường sâu và nguy cơ tổn thương STA tăng cong nhiều của cung xương gò má ở iên từ kinh nghiệm của tác giả. Nếu người châu Á, nên phải thận trọng: góc vát của kim đi lên hướng lên trên, 5. Cắt và kéo nguy cơ chảy máu có thế giảm. • Các hướng của hình nón trên cả → Do đó, khi neo cố định với 18G hai mặt của chỉ là giống hệt nhau. trong kỹ thuật U, nên luồn kim với góc vát hướng lên trên.

24: Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) Hình. 24.18 Kỹ thuật cơ bản của Sil- houette Soft®- Hinh chữ U 157 E-INSSECUM

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiệu Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 158 Hình, 24.19 Áp dụng kỹ thuật của Silhouette Soft® -PMA 24.4.4 Kỹ thuật neo cố định sau xương hàm dưới (PMA) 1. Thiết kế (neo cố định sau xương hàm dưới bằng kỹ thuật U) (xem hình 24,19): • Khi thực hiện nâng đường má- môi bằng kỹ thuật L hoặc kỹ thuật U, cần kiểm tra trước khi thực hiện quy trình thông qua mô phỏng, liệu nâng có hiệu quả tốt hay không. • Trong độ võng của hàm dưới hoặc đường má-môi, hai vectơ (xem hình 24.20) nên xem xét, Chúng là một vectơ hướng lên trên (từ vùng thân xương hàm dưới đến cung xương gò má và đến vùng thái dương) và một vectơ hướng về phía sau (từ cơ cằm đến góc hàm đưới). • Khi góc giữa thân xương hàm đưới và đường nằm ngang cao, vì hại vectơ được giải thích ở trên hoạt động tương tự nhau, quy trình kéo về phía sau tai có thể tạo ra hiệu ứng đủ nâng. Do đó, nếu việc nâng cho vùng hàm chỉ được thực hiện bằng kỹ thuật này, góc lớn sẽ hiển thị hiệu ứng tốt hơn so với góc nhỏ hơn (Hình 24.21). 2. Gây tế - lidocaine nha khoa • Gây tê hai điểm vào và hai điểm ra. • Gây tê khoảng không giữa hai điểm vào. 3. Điểm vào - cần thận/vị trí • Nên đặt điểm vào ngay phía sau góc xương hàm dưới, bên dưới tai. 4. Đặt chỉ • Khi kim đi từ điểm vào đến điểm

24. Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiệu Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 159 a d b e Hình. 24.20 So sánh các vectơ đường hàm - tư thế nằm ngửa. (a) Xác chết ở vị trí nằm ngửa (trạng thái nguyên vẹn không được kẻo). (b) Thay đổi sau khi kéo về phía trước - véctơ về phía cơ cằm. (c) Thay đổi sau khi kéo mạnh hơn - vectơ về phía góc hàm dưới. (d) Thay đổi sau khi kéo vượt lên trên - vectơ hướng về phía cung xương gò má (thái đương). (e) Thay đổi sau khi kéo xuống thấp hơn - vectơ về phía vùng cằm. Tóm lại Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của kỹ thuật PMA • Khi hiệu quả tốt - Khi góc giữa thân xương hàm dưới và đường ngang cao (30° trở lên) • Khi hiệu quả kém - Khi góc giữa thân xương hàm dưới và đường ngang thấp (dưới 20 °) - Bệnh nhân có hàm vuông (-> điều này có thể làm cho hàm vuông trở nên nỗi rõ hơn) E-BACSY.COM

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®): 160 Hình, 24.21 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của kỹ thuật PMA ra, mật độ của các mô mỡ sẽ khác nhau tùy theo từng vùng. Sẽ tốt hơn khi đặt chỉ bằng cách sử dụng kỹ thuật véo da (xem các kỹ thuật véo da khác nhau cho từng vùng trong Hình 24.22). 5. Cắt và Ikéo 088 • Nó giống như kỹ thuật U cơ bản. 24.4.5 Kết hợp khác nhau bằng cách sử dụng hai sợi chỉ Mẹo! Cách khắc phục nhược điểm của kỹ thuật Criss Cross và tạo hiệu ứng thuận lợi • Điểm giao nhau không được là vùng phồng trong xương gò má (khoảng giữa xương gò má và tai) • Cố gắng thực hiện lực kéo đồng thời sau khi đặt hai chỉ, kết quả mong muốn sẽ không thu được kết quả tốt. Sau khi thực hiện đặt và kéo một sợi chỉ, tốt hơn là đặt chuối thứ hai và sau đó thực hiện kéo. • Nên có điểm giao nhau gần điểm vào. Điều này là do điểm chéo có thể đóng vai trò là điểm cố định thứ cấp sau điểm vào và chức năng của điểm cố định được tăng cường. Nếu điều này được sử dụng tốt, chúng ta có thể mong đợi một kết quả tốt. • Nếu vùng thái dương bị lõm xuống, chúng ta có thể mong đợi một hiệu ứng tăng kích thước tốt bằng cách tạo một điểm giao nhau đrong vùng này (tuy nhiên, trong trường hợp má bị lõm, vectơ bên trong, thay vì vectơ hướng xuống, sẽ phản ứng

24 Phương pháp đặt chỉ gại 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) với nhau (hoặc phản ứng nhiều hơn) và thật khó để mong đợi một sự chuyển động trơn tru như chất độn). 161 Hình. 24.22 Áp dụng các kỹ thuật của Sil- houette Soft® - các kiểu kết hợp khác nhau. (a) Kỹ thuật thẳng + góc. (b) Phương pháp sử dụng hai kỹ thuật U. (c) Kỹ thuật Crisscross. (d) Kỹ thuật thẳng + góc b 1600

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 162 B-KESE EEM Hình. 24.22 (tiếp tục)

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 163 Tóm lại Cấn thận trong kỹ thuật Crisscross Nó có thế cung cấp hiệu ứng tăng thể tích nếu được thực hiện trên các vùng trũng, nhưng có nhiều quan tâm khác nhau. • Trước hết, rất khó để xuyên qua (đặc biệt là trong trường hợp sợi chỉ gai dày). • Cũng khó có thể đặt thêm chỉ về sau này ngay cả khi chọn sợi chỉ nhỏ. • Trong trường hợp những người có cung xương gò má phát triển, không nên có phần giao nhau trong vùng cung xương gò má. Vùng cung xương gò má có thế dường như phình ra nhiều hơn. • Khi được thực hiện trên má bị trũng, hình dạng có thể trở nên kỳ lạ do sự rối rắm của các sợi chỉ và mô. Cần thận trọng. • Da không di chuyển nhiều trong quá trình cắt và kéo chỉ trong trường hợp kỹ thuật Crisscross. • Điểm giao nhau không được năm trên cung xương gò má. Nó phải nằm nhiều hơn về phía của bên cạnh cung xương gò má (khoáng giữa xương gò má và tai). Mẹo! Cách giải quyết vết lõm rộng trên da sau kỹ thuật Crisscross Sau khi đưa tay kia vào trong miệng và nắn trong khi dùng ngón tay đấy đa vào da, các hình nón rối sẽ tháo gỡ tốt. a b Hình. 24.23 Ấp dụng kỹ thuật của Sil- houette Soft® - nâng trán (a) Kỹ thuật U (b) Kỹ thuật góc

24 Phương phắp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 164 Trước Sau Hình. 24.24 Quy trình kết hợp của Silhouette Soft® và chỉ gai hai chiều - ảnh trước và sau kỹ thuật. 8 hình nón Silhouette Soft® x 4 ea.+ Nâng QT 41 cmx4 ea 8 61 GOn Hình. 24.25 Sự khác biệt trong các hướng của sợi chỉ đặt. (a) Chỉ gại truyền thống. (b) Silhouette Soft® 24.4.6 Nâng chân mày (Hình. 24,23) BAENGS LICOXE

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có Kim (Silhouette Soft®): 165 24.5 Lời khuyên hữu ích Tóm lại Cách cho kỹ thuật Silhouette Soft®: Vị trí của quy trình Vì các loại chỉ khác có vectơ đặt cũng tương tự, nên thuận tiện để thực hiện kỹ thuật bằng cách ngồi ở phía trên của bệnh nhân. Mặt khác, vì chỉ của Silhouette Soft® có nhiều vectơ khác nhau (Hình 24,25), vị trí của bác sĩ thay đổi theo nhiều cách khác nhau. Do đó, nếu bác sĩ không phải cả hai tay, nên làm quen với tư thế thoải mái nhất cho thủ thuật. Mẹo cho Kỹ thuật Silhouette Soft®: Vị trí được đề xuất cho Quy trình • Kỹ thuật góc - Rt. Chỉ khâu ngang → Từ đỉnh đầu bệnh nhân - Chỉ khâu ngang → Từ bên trái của mặt bệnh nhân - Chỉ khâu dọc Rt/Lt → Từ bên phải khuôn mặt của bệnh nhân • Kỹ thuật PMA (kỹ thuật U) - Rt → Từ bên phải khuôn mặt của bệnh nhân - Lt → Từ bên trái của khuôn mặt bệnh nhân • Kỹ thuật vòng cổ ( xử lí cằm đôi) - Rt → Từ bên vai phải của bệnh nhân - Lt → Từ đỉnh đầu bệnh nhân Phòng ngừa và xử lí lõm điểm vào (Hình 24,26) • Nguyên nhân - Khi lỗ của điểm vào không được làm chắc chắn. - Khi đặt kim, nó không đi vào lỗ ban đầu vuông góc mà đặt theo hướng khác. • Phòng ngừa - Làm cho lỗ lớn hơn đường kính kim khi tạo điểm vào: Sử dụng kim 18G hoặc awl, thực hiện bóc tách / quay vòng / tách dưới da. - Một cây kim đi theo phương vuông góc. Cho đến khi đường màu đen đi vào mức da được đánh dấu ở cuối kim (khoảng 5 mm), thì nó sẽ giữ lỗ được làm ban đầu (nghĩa là., Nó sẽ đi vào trơn tru mà không bị kháng lại với đường màu đen). Trong trường hợp như vậy, không véo da quá mạnh và véo nhẹ để lỗ được làm ban đầu lộ ra tốt. • Điều trị - Bóc tách lớp hạ bì / dưới da bằng kéo cong vô trùng - Một cây kim đi theo phương vuông góc. Cho đến khi đường màu đen đi vào mức da được đánh dấu ở cuối kim (khoảng 5 mm), thì nó sẽ giữ lỗ được làm ban đầu (nghĩa là., Nó sẽ đi vào trơn tru mà không bị kháng lại với đường màu đen). Trong trường hợp như vậy, không véo da quá mạnh và véo nhẹ để lỗ được làm ban đầu lộ ra tốt. • Điều trị - Bóc tách lớp hạ bì / dưới da bằng kéo cong vô trùng mAgNen • Vị trí của quy trình cho kỹ thuật U

24 Phương phắp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 166 b Hình. 24.26 Nguyên nhân và cách phòng ngừa lõm da sau kỹ thuật Silhouette Soft®. Khi sợi chỉ đặt theo một đường thẳng, lõm đa không xảy ra tại điểm vào, nhưng trong các kỹ thuật mà hưởng của chỉ thay đổi, phải thận trọng được thực hiện chống lại lõm da tại điểm vào. Trong kỹ thuật như (b), lõm da có thể xảy ra rất nhiều tại vùng chấm đỏ (điểm vào). Hình đầu tiên trong (a) cho thấy việc đặt kim vào điểm vào. Nếu đặt đường chỉ đọc theo hướng của chỉ khi tạo điểm vào như trong hình thứ hai, có thể ngăn chặn các vết lõm da (xem hình 43.9). (© Medbook Co., Ltd.) BEROSY COM

24 Phương pháp đặt chỉ gai 2 chiều Chỉ có kim (Silhouette Soft®) 167 Tóm lại - Rt → Từ bên phải khuôn mặt của Lời khuyên khác nhau cho kỹ thuật bệnh nhân Silhouette Soft® - Lt→ Từ bên trái của khuôn mặt bệnh nhân • Phương pháp cầm kim • Kỹ thuật vòng cổ (xử lí cằm đôi) - Khi cầm kim, sử dụng phần giữa - Rt → Từ phía vai phải của bệnh của đốt xa bằng ngón cái và ngón nhân trỏ. - Lt → Từ phía trên đầu của bệnh - Tùy trường hợp, đôi khi kim phải nhân được giữ bằng đầu ngón tay sát với móng. • Khi xuyên kim - Độ sâu - Hướng của góc vát - Mặt khác: véo da hoặc ấn • Đế ngăn ngừa lõm da tại điểm vào - Bóc tách (kéo vô trùng). - Bóc tách giữa lớp hạ bì và lớp dưới Tác dụng phụ sau thủ thuật Silhou- ette Soft® • Đứt chỉ • Lõm da tại điểm vào vùng thái dương • Nếp gấp da • Bầm tím da bằng kéo cong. CHỈ SINH HỌC 088 616 7971 E-NESTEOU

25 Cần nhắc để trở thành một chuyên gia nâng chỉ 168 Cân nhắc để trở thành một chuyên gia nâng chỉ 25 25.1 Phì đại cơ thái dương (hay Dị tật sọ hình tam giác) Nếu cơ thái dương phát triển tốt hoặc hình dạng của hộp sọ có chiều rộng ngang do sợ hình tam giác (được gọi là vùng đầu- thái dương phình ra), việc đặt cannula dài có thể phải đối mặt với sự phát triển của nó. Cụ thế, sau khi đặt cannula đi vào điểm vào, nó phải tiến hành ở độ sâu nhất định của lớp dưới da, nhưng trong trường hợp đó, như cannula nghiêng, nó có thể đi sâu dần đần hơn dự định, dẫn đến vô tình xâm nhập vào lớp cân lên đến lớp cơ: Giải pháp • Thay vì nắm chặt phần cuối của cannula, sẽ rất thuận lợi khi nắm chặt nhất có thể đến điểm vào trong khi tiến hành ở độ sâu nhất định trong các tổ chức mô 25.2 Lõm vào vùng thái dương Nếu một vùng thái dương bị lõm, xảy ra một tình huỗng đối nghịch trực tiếp với phì đại cơ thái dương. Trong vùng này, xuyên can- nula đi qua lớp nông nhiều hơn bình thường (dự định). Trái lại, trước vùng cung xương gò má, nó có xu hướng đi qua vùng sâu hơn để có thể chạm vào cơ. Đặc biệt, nếu nó đi kèm với sự nhô raccủa cụng xương gò má, điều này có thể còn nghiêm trọng hơn. Giải pháp • Nếu tiêm dung dịch tumescent hoặc lidocaine pha loãng bằng can- nula đủ vào lớp đưới da, điều chỉnh độ hõm và việc đi qua cannula sẽ dễ dàng. • Nếu hõm vùng thái dương đã sửa chữa trước tiên bằng cách sử dụng filler, việc xuyên cannula trở nên dễ dàng. 25.3 Xương gò má nhô cao Xương gò má khá phát triển ở khuôn mặt người chậu Á. Khi bạn muốn tiến hành luồn cannula hoặc kim từ vùng thái dương về phía má trước mà đi qua vùng nhô lên của

25 Cần nhắc để trở thành một chuyên gia nâng chỉ 169 cung xương gò má, không dễ để đi sử dụng chất độn đôi. Trong trường qua ở độ sâu không đổi vì nó phải đi hợp nâng chỉ hiệu quả, họ có thể qua một đường cong nhiều. Ngoài đạt được không chỉ nâng vùng mặt ra, vì vùng này có ít mỡ và tổ chức dưới mà còn điều chỉnh phần lõm dày đặc, nên cần nhiều lực hơn để này. xuyên qua bằng cannula. Vùng này đời hỏi sự hiểu biết kỹ càng về cấu trúc giải phẫu. Giải pháp • Bằng cách câm cannula hoặc kim để uốn cong, đi dọc théo đường cong của vùng má thì trở nên dễ dàng hơn. • Đây cũng là một phương pháp tốt để tránh các đường cong khi thiết kế các đường đặt chỉ. Nó bao gồm dây chẳng gò má-dưới da và dây chẳng cơ mút- dưới da; tạo thành hình kim cương hoặc hình tam giác (xem hình 44.2). Các mặt uốn cong có các vectơ về phía thấp hơn hoặc phía trung gian nói chung, nhưng phần này hướng về phía bên trong (sâu hơn) (vecto Mẹo! Tầm quan trọng của 1), 2) và 3) Nếu đặt một điểm vào trong đường chân tóc ở vùng thái dương, ba chú ý ở trên là rất quan trọng. Trong giai đoạn chưa đủ kinh nghiệm để thực hiện kỹ thuật, nếu ít nhất một trong ba điều kiện trên được giữ lại, người ta có xu hướng nghi ngờ về năng lực của bản thân do không thể thực hiện tốt quy trình. Tuy nhiên, sau khi đã thừa nhận ba yếu tố trên và tìm hiếu giải pháp, quy trình có thế được thực hiện thoải mái hơn. bên trong: xem Hình 22.13). Vùng này là một trong những mô dày đặc nhất trên khuộn mặt. Do đó, trong vùng này, độ sâu đặt không thể được kiểm soát trong khi luồn cannula và cần nhiều lực tác dụng hơn để luồn qua. Ngoài ra vùng này không được nâng lên tốt ngay cả bằng cách véo da bằng ngón tạy. Khi sợi chỉ xuyên qua chính giữa của vùng này sẽ xuất hiện các vết lõm hoặc biến dạng của da (bị treo bất thường bởi các chỉ gai) xảy ra tốt (xem hình 44.3). 25.4 Má lõm Giải pháp Má lõm nhiều thì làm cho • Trong thiết kế, nó phải con người già đi. Nó được coi là được thiết kế theo cách không đi làm cho một khuôn mặt quyến rũ qua chính giữa má bị lõm, (Tùy ở các nước phương Tây, nhưng phụ thuộc vào loại chỉ, một học viên nữ châu Á có xu hướng không thích khéo léo có thể tránh được tác điều này. Để sửa vùng này, thường dụng phụ này mặc dù chỉ đi qua

25 Cân nhắc để trở thành một chuyên gia nâng chỉ 170 ở giữa. Nhưng khuyến khích rằng 25.5 Sẹo mổ: Phẫu thuật giảm cho người mới bắt đầu để tránh xương gò má, Phẫu thuật cằm vùng này khi thiết kế.) đôi và Phẫu thuật nâng chỉ • Nếu sợi chỉ đi qua một bên của Nếu có những vết sẹo còn lại vùng má bị lõm (hình kim cương), do phẫu thuật trên đường của sợi việc luồn qua trở nên dễ dàng và chỉ, không dễ để cannula hoặc kim khả năng tác dụng phụ có thể giảm đâm qua. Đôi khi, ngay cả một cây đi. kim cũng không thể xuyền qua tốt, • Tuy nhiên, nếu thực hiện quy và đa bị đẩy về phía trước trong trình hoàn toàn cách xa vùng này, quá trình đặt chỉ. Trước khi làm vùng còn lại sẽ được nâng lên tốt và kỹ thuật, cần kiểm tra tiền sử phẫu vùng này sẽ không được nâng lên thuật và quan sát cần thận xem có tốt, có thể thiếu một chút. Trong vết sẹo nào trong quá trình thiết kế trường hợp như vậy, bằng cách đặt hay không. Đôi khi, bệnh nhân giấu 1->2 sợi chỉ gai ngắn/trung bình việc đã phẫu thuật trước đó. Ngoài được treo lên đến giữa má bị lõm các vết sẹo khâu có thể nhìn thấy, trong giai đoạn cuối của quy trình, cũng cần kiểm tra xem có bám dính nó có thể tác dụng có lợi và có thể mô trên đường đặt chỉ không trong làm giảm lõm da. các mô dưới da, có thể làm cho can- • Vì vùng này không thể véo đa tốt, nula khó đi qua. nên thay bằng bấm bằng ngón tay. Giải pháp Nếu đè vùng này xuống bằng cách • Trong thiết kế, phải tránh các sử dụng hại hoặc ba ngón tay của vùng sẹo. bàn tay đối diện trong khi cannula • Khi cannula hoặc kim không xuy - hoặc kim đi qua, nó sẽ luồn qua dễ ên qua tốt, nó có thể đi qua dễ dàng dàng hơn. Cẩn thận 088 6 hợn bằng cách ấn các vùng này bằng ngón tay • Nên chỉ cho bệnh nhân thấy là má của họ đã bị lõm trước 25.6 Hút mỡ khi làm thủ thuật. Điều này là do Bệnh nhân đã trải qua một trong một số trường hợp, bệnh phẫu thuật hút mỡ trên khuôn mặt nhân tuyên bố răng má bị trũng có nhiều mô mỡ mặt hơn so với không tồn tại sau khi làm thủ thuật người bình thường. Trong trường vì bệnh nhân không nhận ra nó hợp như vậy, vì nó ảnh hưởng đến trước đó. việc đặt cannula, việc đặt một can- nula là không dễ dàng.

Giải pháp • Khi cannula hoặc kim không xuyên qua tốt, nhấn các mô bằng ngón tay thứ hai và thứ ba của bàn tay đối diện là rất có lợi để xuyên qua. • Khi cầm cannula, việc kiểm soát lực sẽ dễ dàng hơn bằng cách nắm chặt đầu cannula. 25. Cân nhắc để trở thành một chuyên gia nâng chỉ 171 Giải pháp • Khi cannula hoặc kim không luồn qua tốt, nhấn các mô bằng ngón tay thứ hai và thứ ba của bàn tay đối diện là hữu ích để luồn qua. 25.7 Sẹo mụn Nếu bệnh nhân có sẹo mụn nặng hoặc sẹo lõm da trong số các loại sẹo mụn, đáy sẹo có các mô xơ kết nối với các mô dưới da. Khi đi qua vùng này, có thể làm cho cannula hoặc cây kim khó xuyên qua. Giải pháp • Khi cannula hoặc kim không xuyên qua tốt, nhấn các mô bằng ngón tay thứ hai và thứ ba của bàn tay đối diện là hữu ích để xuyên qua. 25.8 Tiền sử có căng da mặt: Nâng chỉ và HIFU Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân đã xử lý nâng chỉ hơn 1 năm. Trong trường hợp như vậy, bệnh nhân trải qua một sự thay đối mô xơ trong các mô mỡ dưới da do đặt các sợi chỉ trước đó. Nó có khả năng kháng lại khi xuyên cannula hay kim qua các mô ở vùng đó. Ngoài ra, có nhiều bệnh nhân đã điều trị HIFU vài tháng trước đó. Trong trường hợp như vậy, các mô mỡ ở mặt thường có một sự thay đổi sang mô sợi. Tương tự như vậy, điều này ảnh hưởng đến luôn cannula hoặc kim. Tóm lại Sự khác biệt về mật độ của các mỡ Tùy thuộc vào vùng mặt (Hình 25.1) • Mỡ không phải là mô xơ từ thái dương đến cung xương gò má. • Khi đi qua cung xương gò má, nó là mô xơ. • Má bị lõm là nhiều mô xơ nhất. • Sau khi xuyên qua vùng gò má, mỡ trở nên mềm mại. • Nó trở nên xơ hơn vì nó gần với giữa má. Tóm lại Các yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến kết quả của việc nâng chỉ: Các điểm kiểm tra để dự đoán tiền lượng trước khi tiến hành kỹ thuật 1. Phì đại cơ cắn Nếu một bệnh nhân có hàm vuông do phì đại cơ cắn, mặc dù thực hiện việc mô phỏng vector nâng băng tay trước khi làm thủ thuật, hiệu quả nâng vẫn là tối thiếu. • Giải pháp - Để chỉnh hàm vuông, xử lý trước bằng tiêm botulinum toxin là cần thiết, hiệu quả nhất là thực hiện quy trình nâng chỉ sau, ts iến 2 tháng khi đã tạo ra hiệu quả của việc giảm hàm vuông. Tuy nhiên, trong thực

25. Cân nhắc để trở thành một chuyên gia nấng chỉ 172 Hình, 25.1 Vùng mà cannula / kim đi qua là đời hỏi (vùng cố các mô liên kết dày đặc) tế, có thế xử lý tiêm botulinum tox- in cùng ngày với quy trình nâng chỉ trong nhiều trường hợp. - Khi giải thích cho bệnh nhân về hiệu quả trước và sau của thủ thuật, thay vì chụp ảnh thẳng-nghiêng, nhấn mạnh rằng: các đường đã bị xóa như: đường hàm và đường cằm và đường rãnh má môi đã được chỉnh sửa. Trong phần giải thích với ảnh chụp thẳng trước, mô phỏng nâng chỉ hầu như không làm cho hàm vuông trở thành V-line. 2. Lượng mỡ toàn bộ má / Chảy xệ mỡ cục bộ • Khi điều trị cho bệnh nhân có nhiều mỡ ở má, vì cần nhiều lực kéo hơn, hiệu quả nâng có thể bị giảm. • Trong trường hợp đó, nó có thể được giải quyết bằng cách sử dụng các chỉ dài thay vì các chỉ ngắn hoặc tăng số lượng các chỉ ngắn. • Nếu có sự chảy xệ của mỡ cục bộ, chẳng hạn như vùng hàm và đường môi-má, hiệu quả nâng là loại tốt. 3. Độ chảy xệ của đường môi-má/ hàm • Trong trường hợp bệnh nhân bị chảy xệ từ nhẹ đến vừa phải của đường môi-má hoặc vùng hàm, việc tạo ra hiệu ứng năng là phù hợp. + Trước khi làm kỹ thuật; Nên hiển thị kết quả mô phỏng mong đợi bằng cách xem qua gương thì thật hữu ích

4. Lượng mỡ dưới hàm • Nếu một bệnh nhân có cằm đôi, có thể dự kiến các tác dụng thuận lợi bằng cách sử dụng các sợi chỉ gai hai chiều dài. Trước đây, hút mỡ được thực hiện để chỉnh sửa cắm đôi, nhưng nó chỉ có thế được điều trị thông qua quy trình nâng chỉ đơn giản. Khi thực hiện quy trình nâng cơ mặt dưới, đường viền căm sẽ rõ ràng hơn nếu thực hiện quy trình được nâng mỡ dưới da. Tóm lại Danh sách kiểm tra để giải thích bệnh nhân trước khi thực hiện kỹ thuật 1. Kiếm tra độ nâng của góc mắt ngoài • Khi đặt một sợi chỉ từ xương hàm dưới, đi qua cung xương gò má và về phía thái dương, nâng góc mắt ngoài lên sẽ xảy ra nếu các sợi chỉ phía trong nằm gần góc mắt ngoài (xem Hình 23.4). Hầu hết bệnh nhân không muốn nâng góc mắt ngoài sau quy trình nâng chỉ. Điều này là bởi vì nó có thể làm cho họ trông dữ dăn hơn. Có một số bệnh nhân trẻ tuổi thì muốn góc mắt ngoài được nâng lên. Trong trường hợp đó, kết quả mong muốn có thế thu được bằng cách thiết kế những sợi chỉ bên trong nhất tiến về phía trong hơn so với thiết kế bình thường. Vì hầu hết bệnh nhân không muốn điều này, cần phải kiểm tra điều này trước khi tiến hành soi gương và giữ 2FB (fin- gerbreadth) trong khoáng cách giữa những sợi chỉ bên trong nhất và 25 Cần nhắc để trở thành một chuyên gia nâng chỉ 173 góc mắt ngoài. 2. Hiển thị mô phỏng của Dự kiến kết quả • Như đã giải thích trong Phần 51, trong khi thực hiện nâng chỉ, các vectơ thuận lợi nhất là các vecto từ đường môi-má đến dái tai/từ xương hàm dưới, đi qua cung xương gò má và về phía thái dương / từ rãnh mũi má qua cung xương gò má về phía chân tóc, vv Trước khi làm thủ thuật, quyết định véctơ tối ưu bằng mô phỏng qua gương. Khi kéo da bằng ngón tay, bệnh nhân có thế dể dàng hiểu được nếu những lời giải thích về sự khác biệt về loại chỉ và số lượng sợi chỉ cung cấp bằng cách khác nhau với số lượng ngón tay. Vì vectơ mà bác sĩ mô phóng có thế khác với kết quả mà bệnh nhân mong muốn, quá trình này là cần thiết trước khi làm thủ thuật (xem Phần 1 - Thiết kế và lựa chọn bệnh nhân). 3. Giải thích về thời gian chuẩn bị của Điểm vào/ Cạo chân tốc • Vị trí của điểm vào có thế được F chia thành ba loại. Bên mặt (đường chân tóc hoặc phía sau tai) • Vì điểm vào không dễ nhìn thấy, bệnh nhân cảm thấy ít khó chịu hơn và thuận tiện để vô trùng trước khi làm thủ thuật. Vị trí có thế tiếp xúc trong lúc nhìn phía trước (bên trong ra đến chân tóc) • Mặc dù vô trùng thuật tện, nhưng trong trường hợp lỗ điểm vào rộng, vì nó dễ bị lộ, nó có thể gây khó chịu

25 Cân nhắc để trở thành một chuyên giá nầng chỉ: 174 Vùng thái dương (năm trên da đầu, bên trong chân tóc) • Nếu điểm vào nằm trên da đầu, có lợi thế là không bị lộ hoàn toàn. Nhưng việc vô trùng và chuẩn bị trước khi làm thủ thuật rất phức tạp và việc cắt tóc là không thể tránh khói. - Thường cắt khoảng ba đến năm sợi tóc cho mỗi điểm vào (đế giảm thiếu số lần cắt tóc), điều này không gây khó chịu cho bệnh nhân. Trong trường hợp như vậy, nếu tóc xung quanh điểm vào nhô ra, nó có thể cản trở kỹ thuật. Do đó, bắt buộc phải chuẩn bị tóc thật kỹ bắng các dụng cụ (xem hình. 23.7). - Trong một số trường hợp, tóc xung quanh điểm vào được cạo để không bị rối. Khi các yếu tố cản trở mất đi, thì sẽ thuận tiện cho thực hiện kỹ thuật, nhưng nó phải được giải thích trước cho bệnh nhân và cần có sự đồng ý. 4. Kiểm tra sự bất đối xứng • Hầu hết bệnh nhân có sự bất cân xứng ở một mức độ nhất định trên khuôn mặt. Nhưng một số bệnh nhân lo ngại về bất đối xứng. Trong những trường hợp như vậy, mặt bên bị võng sẽ nâng lên nhiều hơn để sửa chữa không đối xứng. • Tuy nhiên, đôi khi, bệnh nhân và bác sĩ không nhận ra sự bất cân xứng hiện có của khuôn mặt trước khi làm thủ thuật và bệnh nhân cho rằng quy trình này dẫn đến sự bất cân xứng. Ngay cá khi nó được giải thích cho bệnh nhân rằng sự bất cân xứng đã tồn tại trước đó, bệnh nhân không chấp nhận điều đó. Do đó, khi thiết kế, cần kiểm tra kỹ nếu có bất kỳ sự bất cân xứng nào. • Một số bệnh nhân muốn điều chỉnh hoàn hảo sự bất cân xứng nặng. Trong trường hợp như vậy, lời khuyên là bác sĩ phải giải thích trung thực cho bệnh nhân kết quả mong đợi qua gương. Và cần phải chú ý nâng thêm phần bị võng. 088 616 7971 GANÊSECOSI

175 Phần VII Kỹ thuật cho từng vùng Chin CHỈ SINH HỌC 088 616 7971 M-iOs CONn

26 Trán (Lông mày) 176 Trán (Lông mày) Cẩn thận Vùng trán có rất ít các mồ mềm và các nếp nhăn được tạo ra bởi hoạt động co lại của cơ trán. Để nâng phần trên cùng của trán, phải xem xét các điều sau đây. • Nên làm giảm chức năng của các cơ kéo chân mày xuống. Sử dụng đồng thời botulinum toxin sẽ giúp ích rất nhiều. • Xem xét ghép thêm và điều chỉnh làm đầy trán bị hõm trong vùng có nếp nhăn. • Khó kéo trán lên bằng các kỹ thuật nâng đơn giản. Trước khi nâng chỉ, cắt bỏ các tổ chức mô mềm, để kéo toàn bộ da trán lên trên. • Ở vùng trán, hình thành một điểm cố định là khó khăn hơn so với các vùng khác. Nếu kỹ thuật ban đầu hiệu quả không thỏa đáng, các kỹ thuật bổ sung phải được xem xét. Ngoài ra, phương pháp điều trị bằng bot- ulium toxin trên cơ trán phải xem xét bổ sung. 1. Loại chỉ • Nâng QT/ Blue Rose Forte / VOV 26 (cannula ngắn và kim bên trong) • Silhouette Soft® / Silk heart 2. Đặt chỉ • Độ sâu đặt chỉ (đường đi) - Dưới đa (cơ trên) - Dưới cơ • Độ sâu của neo cố định: dưới cơ 3. Cẩn thận tác dụng phụ • Chảy máu - Chảy máu trong quy trình nâng chỉ vùng trán xảy ra thường xuy- ên hơn so với quy trình nâng chỉ vùng má. Trong việc thiết kế các điểm vào, điểm ra và đường đi của sợi chỉ, không nên đi qua các mạch máu. - Để ngăn ngừa chảy máu • Sử dụng cannula qua kim. • Sử dụng cannula trên đường đi của sợi chỉ, gây tê bằng thuốc gây tê bao gồm cả epinephrine. • Trong thiết kế, đặt vị trí bằng cách quan sát và tránh các mạch máu. • Đau đầu - Nói chung, đau xuất hiện sau khi kỹ thuật đến khoảng một tuần. - Thực hiện điều trị botulinum tox- in trên đường đi của cơ trán/ cơ cau mày và kê đơn thêm NSAID.

4. Điều trị kết hợp • Botulinum toxin • Filler • HIFU Tóm lại Mô phóng trước quy trình (Kiểm tra lực kéo của cơ trán / test kéo da) • Thực hiện mô phỏng bằng cách cho bệnh nhân soi gương trước khi làm thủ thuật và mức độ ảnh hưởng tới hiệu quả của test. Khi kéo cơ trán lên đến gần chân tóc, những người có lông mày nhấc lên có cấu trúc giải phẫu trong đó cơ trán có phản ứng co lại theo hướng liên tục từ chân tóc đến bên dưới lông mày. • Mặt khác, khi cơ trán được kéo lên gần đường chân tóc, những người có lông mày không nhấc lên được nhiều vì có các cấu trúc giải phẫu bị phản ứng kháng lại 26.1 Phương pháp cố định đơn giản (Hình 26.1) • Phương pháp cố định bằng cách kéo da trán bằng chỉ gai. • Nếu có mô mềm dày bao gồm mỡ dưới da, hiệu quả cũng giảm đi. • Nếu có quá ít mô dưới da, vì chúng bị dính lại, không thể kéo được. • Căng trán bằng phương pháp cố định đơn giản là không đủ. • Để có kết quả tốt, yêu cầu các kỹ thuật bổ sung thêm. 26 Trán (Lông mày) 177 sự co lại lên trên và dưới cơ trán. (có lẽ, nó được cho là đã phát triển cân ở giữa của cơ trán hoặc gắn vào xương). Trong trường hợp như vậy, khi da được kéo lên từ giữa trán, lông mày hơi nhấc lên. Do đó, đối với những bệnh nhân không đạt được kết quả khả quan từ test kéo da/ kéo phía trước thì nên giái thích trước khi làm thủ thuật. • Nâng chân mày và nâng mí mắt bị chảy xệ nên xem xét riêng từng phần. Cho đến giữa những năm 40 tuổi, khi lông mày được nhấc lên, đường nếp mí đôi sẽ nâng lên với nhau, nhưng với những người ở độ tuổi 50 trở lên nếu da có sự lỏng lẻo, thậm chí lông mày cũng được nâng lên và thay đối đường nếp mí đôi có thể là tối thiếu, cần phải được xác nhận cho bệnh nhân là tốt hơn không. • Sau khi bóc tách các lớp mô liên kết lỏng lẻo bên dưới cơ trán, kéo lên trên bằng cách sử dụng các sợi chỉ gai. Đặt thêm chỉ gai đầu nhọn sẽ rất tốt để ngăn chặn sự chùng xuống của da trán. • Số lượng chỉ là cần thiết và cần phải bóc tách trong một lớp chính xác. • Khi sử dụng phương pháp mổ bóc tách ở trên, một số tác dụng cũng có thể xảy rà đối với những bệnh nhân có mô trán dính chắc xuống bên dưới.

Hình. 26.2 Nâng chân mày - Phương pháp X-cross. (Thiết kế khác nhau tùy thuộc nhân) vào bệnh 26 Trán (Lông mày) 178 Hình. 26.1 Nâng chân mày - phương pháp cố định đơn giản. (Điểm vào và số lượng chỉ được đặt khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân) 797% T-HGI CON

26.2 Phương pháp X-Cross (Hình 26.2) • Phương pháp X-cross là phương pháp nâng hiệu quả hơn giúp cố định da trán và các mô dưới da. • Sau khi cố định thông qua thắt nút, với chức năng của chỉ gai theo hướng ngược lại, nó có chức năng ngăn chặn da bị kéo xuống. • Chỉ có tác dụng nâng nếu da kéo có thể nằm trên mức điểm ra. • Thay vì cắt và loại bỏ chỉ gai phía đối diện, có thể cố định bổ sung thêm bằng cách đặt các sợi chỉ gai còn lại vào da đầu. 26.3 Phương pháp neo cố định (Hình 26.3) 1, Giải phẫu học • Hãy cẩn thận với STA (động mạch trên lồi cầu) hoặc SOA (động mạch trên ổ mắt): nó đi qua lông mày và xuyên ra khỏi lớp dưới đa. • Kiểm tra phía ngoài- SV (tĩnh mạch đỉnh), SfTA (động mạch thái dương nông) và SfTV (tĩnh mạch thái dương nông) (nếu được kiểm tra trong khi bệnh nhân nằm, mạch máu sẽ nhìn rõ hơn). • Tách cơ trán. 2. Thiết kế • Gần độ cong của xương trán: khi đặt cannula, thu nhỏ các đường cong nơi đặt điểm vào và điểm ra. 26 Trán (Lông mày) 179 • Nếu kiểu tóc của bệnh nhân thường để lộ ra trán, hãy đặt điểm vào phía trên đường chân tóc để che giấu điểm vào. • Phần cuối của sợi chỉ tại điểm ra thì nằm trên cơ cau mày hoặc các sợi cơ của cơ này. • Số lượng chỉ khác nhau tùy thuộc vào mức độ sa trể của chân mày. Khi nâng trán bằng phương pháp neo cố định, phải hiểu rõ các thay đổi lão hóa. Nói chung, vì vùng da quanh mắt và lông mày bị lỏng lẻo, việc nâng phần ngoài của chân mày là rất quan trọng. Nên đặt và sợi chỉ ở trong lớp sâu hơn trong khi thực hiện nâng vùng trán. Phải thận trọng để tránh sự không đồng đều và gập ghênh vì sự bao phủ mô mỏng ở trán. Khi thực hiện kỹ thuật nâng ở phía bên ngoài của khuôn mặt, điều quan trọng là phải ghi nhớ và tránh tổn thương các nhánh chính của các động mạch và dây thần kinh mặt. Vì đường đi của thần kinh cũng chủ yếu ở lớp nông nơi đặt chỉ đi qua, vì thế đặt chỉ ở lớp sâu là an toàn, với điều kiện là kỹ thuật thực hiện ở phần bên ngoài, sự chảy xệ của lông mày có thể xảy ra do tổn thương nhánh của dây thần kinh mặt. EARAESY.COM

26 Trán (Lống mày) 180 OC Hình. 26.3 Nâng chân mày - Phương pháp neo cố định. (Trong nhiều trường hợp, khi neo cố định bên trong đường chân tóc và đường đi của chỉ theo 1 đường thẳng càng nhiều cằng tốt. Nếu là đường cong nhiều, rất khó để luồng chỉ và khả năng tác dụng phụ là rất cao) E-THESECIOM

27 Nếp nhăn quanh mắt 181 Nếp nhăn quanh mắt 27 27.1 Tóm tắt về nâng vùng mắt 27.1.1 Nâng vùng mắt Mô mềm và da ở xung quanh vùng mắt là lỏng lẻo nhiều hơn so với các vùng khác. Yếu tố phải quyết định hàng đầu trong điều trị vùng mắt là kiểm tra xem bệnh nhân có phải là đối tượng thích hợp của thủ thuật hay không. Nâng mà sử dụng chỉ tiêu không phải là phẫu thuật cơ bản; do đó, cần xem xét quá trình loại bỏ da hoặc mô mềm không liên quan. Do đó, hiệu ứng không phẫu thuật không thể có kết quả tốt. Thông qua mô phỏng, phải giải thích rõ ràng về sự cải thiện mức độ có thể thông qua nâng sợi chỉ tiêu. Sự hài lòng sẽ giảm khi kỹ thuật được thực hiện trên một bệnh nhân mà hiệu quả không được mong đợi. Bệnh nhân có thể cần được điều trị phẫu thuật bổ sung. Trong khi nâng bằng chỉ, nhiều trường hợp yêu cầu phải mổ cắt bỏ tổ chức da dư thừa. Lý do xem xét phương pháp điều trị phẫu thuật trước tiên để nâng vùng mắt so với các vùng khác như sau: • Nói chung, cơ chế nâng chỉ là kéo đều các mô bên dưới lên một điểm cố định trong da đầu. • So với điều này, da và các mô mềm của mí mắt có xu hướng lỏng lẻo hơn so với vùng trán. Cụ thể, các vùng cần kéo lên nhiều nhất là vùng mắt và mí mắt chứ không phải trán. Do đó, nếu nó chỉ kéo lên bởi một độ dài nhất định ở xung quanh vùng mắt, điều này không dẫn đến kết quả thỏa đáng so với vùng trán. • Ngược lại, vì các phương pháp phẫu thuật sẽ lấy bỏ trực tiếp các mô dư thừa ở vùng mắt và mí mắt có sự lỏng lẻo nhiều nhất, thì có thể thu được kết quả tốt hơn. 27.2 Giải phẫu vùng mắt 27.2.1 Giải phẫu học Khi thực hiện một thủ thuật nâng chỉ có thể tiêu để nâng cao vùng mắt, nên đặt sợi chỉ vào mặt phẳng trên màng xương ở vùng trán và vào lớp mỡ dưới da trong thái dương. Do khả năng gây tổn thương ở các mạch thái dương nông, phải

giảm thiểu chảy máu bằng cách sử dụng kỹ thuật véo đa (Hình 27.1). Nhánh trán của dây thần kinh mặt chia thành nhiều nhánh nhỏ hợn (Hình 27.2), và do đó, trừ khi chúng bị tổn thương cùng một lúc, tổn thương thần kinh đến mức gây ra liệt các cơ ở trán là không dễ dàng xảy ra. Tuy nhiên, mặt phẳng đặt phải luôn được hiểu rõ ràng và được kiểm soát trơn tru để tránh tổn thương thần kinh và mạch máu. 27.3 Các kỹ thuật nào có thể Được sử dụng ở vùng mắt 27.3.1 Điều kiện đầu tiên để bóc tách với dung dịch Tumescent: Là một phương pháp chỉ có thể được áp dụng cho một số vùng nhất định, có một kỹ thuật bóc tách bằng dung dịch tumescent. Nâng bằng cách sử dụng chỉ có thể được tiếp cận từ hai quan điểm. Thứ nhất, đó là một phương pháp kéo trực tiếp các mô bằng cách sử dụng sợi chỉ. Đây là một phương pháp thường được sử dụng trong tất cả các lĩnh vực và là một mô hình cơ bản. Thứ hai, đây là một phương pháp cố định bằng cách sử dụng sợi chỉ sau khi bóc tách lớp mô cụ thể và kéo các mô đọc theo bề mặt đã bóc tách. Ngay cả trước khi đặt sợi chỉ, phương pháp bóc tách bằng dung dịch tumescent này kh- iến cho việc nâng lên và hạ xuống 27 Nếp nhăn quanh mắt 182 xảy ra một cách tự nhiên từ việc bóc tách và kéo. Với điều kiện, nếu các mô kéo không được cố định, hiệu ứng nâng sẽ biến mất ngay lập tức. Cụ thể, đây là một phương pháp bóc tách một lớp cụ thể bằng cách sử dụng dung dịch tumescent và cố định bằng cách đặt sợi chỉ gai. Điều này làm cho việc đặt các sợi tiêu thuận tiện hơn, và cũng sẽ làm giảm đau hơn và ít chảy máu hơn. Một nghiên cứu khách quan về hiệu quả và thời gian của kỹ thuật này dự kiến sẽ công bố. Bởi vì, khi một PDO (là một thành phần sợi chỉ có thể tiêu) gặp dung dịch tu- mescent bao gồm dung dịch muối, có khả năng phân hủy nhanh hơn; đây sẽ là một nghiên cứu rất quan trọng. Tác giả đã gặp một số trường hợp, khi chúng tôi thực sự thực hiện quy trình, sau khi thực hiện bóc tách lớp thông qua dung dịch tumescent, thực hiện quá trình xử lý trong đó dung dịch tumescent được ép bằng tay và loại bỏ. 27.3.2 Phương pháp tạo điểm cố định ở vùng mắt Tạo điểm cố định Cố định bằng chỉ gai 2 hướng Dùng khâu cố định • Kết hợp phương pháp khâu buộc và phương pháp chữ X để cố định với chỉ gai hai hướng .coxi • Phương pháp neo cố định vào cân.

27 Nếp nhăn quanh mắt 183 Hình.27.1 Đường đi của STA. Hình. 27.2 Nhánh thái dương của đậy thần kinh mặt. B-NAGSY-GON Bode

Phương pháp khâu buộc và phương pháp chữ X được sử dụng rất nhiều xung quanh vùng mắt. 27.3.3 Phương pháp khâu buộc hoặc Phương pháp đặt chỉ gai đơn giản (Hình 27.3) • Hiệu quả trên vùng mắt sẽ tốt hơn khi được kéo ra xa hơn. • Để ngăn ngừa xếch mắt chỉ nâng ở vùng phía ngoài của chân mày, nên kéo lên sau khi đã bóc tách bằng dung dịch tumescent. • Dùng dung dịch tumescent để tách lớp: vùng trán là dưới cơ trán, vùng thái dương là giữa lớp cân thái dương nông và cân thái đường sâu hay lớp mỡ dưới đa. • Nếu đặt chỉ gai sau khi kéo và bóc tách, các mô dễ kéo hơn nhiều so với khi không bóc tách. • Sau đó, để cố định thì tốt nhất nên sử dụng chỉ gai có dạng đầu nhọn . • Nếu thực hiện bóc tách đủ rộng, cố định bằng cách đặt chỉ nhiều sợi đầu nhọn mà không có chỉ gai hai hướng cũng có hiệu quả. 27.3.4 Phương pháp X-Cross (Hình 27.4) • Tương tự với phương pháp khâu buộc, đây là phương pháp đặt luồng chỉ ở đầu còn lại vào da đầu thay vì cắt bỏ các chỉ gai đối diện sau khi buộc. • Làm một chức năng của 27 Nếp nhăn quanh mắt 184 chỉ gai theo hướng ngược lại, mong đợi sẽ đạt được hiệu ứng dài hơn và mạnh hơn. • Về cơ bản, cũng xung quanh vùng mắt, các mô mềm thì bình thường không dễ dàng nâng lên; nâng lên thông qua bóc tách bằng dung dịch tumescent. • Trong trường hợp kỹ thuật X-cross, điều quan trọng là phải cố định được các chỉ gai ở phần theo hướng ngược lại. • Để nâng, kéo da lên thì phải tập hợp lại nhiều nơi. • Khi tập trung da ở trên điểm vào thì rất tốt, vì vậy, việc đặt chỉ gai theo hướng ngược lại phải được thực hiện sao cho các chỉ gai ở phía trên giữ da cho tốt. 27.4 Cẩn thận Nâng vùng mắt là một thủ thuật nâng đồng thời ở cả phần bên của trán và vùng thái dương. Đo đó, có sự khác biệt về mặt giải phẫu khi thực hiện kỹ thuật ở 2 vùng. Để được an toàn, cấu trúc giải phẫu, đường đi và độ sâu của mạch máu, và đường đi và độ sâu của thần kinh phải được hiểu ở cả hai bên. Đồng thời, có thế điều trị kết hợp với botulinum toxin cho những trường hợp tăng trương lực CƠ. Tuy nhiên, điều quan trọng hơn bất cứ điều gì khác là không gây lãng phí bằng cách tư vấn nâng

27 Nếp nhăn quanh mắt 185 chỉ không cần thiết cho những bệnh nhân cần phải điều trị phẫu thuật. Hình: 27.3 3 Nâng vùng mắt - phương pháp buộc: (Đây là phương pháp có thể được sử dụng cho những bệnh nhân có nếp nhăn vùng mắt, có thể cải thiện bằng cách nâng nhẹ da ở vùng mắt và vùng thái dương) Hình, 274 Nâng vùng mắt - Phương pháp X-cross. Có thể hình thành điểm cố định mạnh mẽ hơn E-BIESECON

28 V-Line (Mặt đưới) 186 V-Line (Mặt dưới) 28 Cẩn thận dưới bị lỏng lẻo hoặc có quá nhiều Nâng má dưới mỡ, hình thành điểm cố định đủ • Tạo một điểm cố định phù hợp khỏe là cần thiết. Phương pháp neo ảnh hưởng đến kết quả nâng trong cố định cân sẽ là cần thiết. vùng đặc biệt này. • Xem xét sẽ xảy ra các gấp nếp da • Má dưới là một vùng mà sự chảy trong việc hình thành các điểm cố xệ của mỡ và sự lỏng lẻo của các định, nên tạo các điểm vào phía mô xơ hóa nhiều khi xảy ra quá trên đường chân tóc càng nhiều trình lão hóa. càng tốt. • Nếu điểm cố định yếu, hiệu quả nâng là tối thiểu hoặc thời gian hiệu quả sẽ ngắn. • Điều quan trọng là chọn phương pháp hình thành các điểm cố định tùy thuộc vào điều kiện của bệnh nhân. Hình thành điểm cố định 088 • Nâng V-line: Dùng các sợi gai hai hướng có khả năng cố định yếu, nó có tác dụng ít hơn và hiệu quả ngắn hơn ở những bệnh nhân có nhiều mỡ dưới da ở má dưới. • Đối với những bệnh nhân có độ che phủ mô mỏng ở mặt, có thể thu được kết quả khả quan ngay cả chỉ với phương pháp đặt hoặc cắt chỉ bằng chỉ gại đơn giản. 28.1 Phương pháp neo cố định cân (Hình 28.1) • Đây là nâng đủ mạnh và hiệu quả nhất. • Kỹ thuật này rất phức tạp và phải cần thận để tránh tổn thương mạch máu và dây thần kinh. Cấu trúc giải 6 phẫu và kỹ thuật phải được hiếu rõ: • Đây là một kỹ thuật nâng thực sự không chỉ làm chặt lại. • Tạo điểm vào bên trong đường chân tóc để không nhìn thấy da bị kéo lên bởi vì vùng da bị kéo gần đó có thể được tập hợp xung quanh điểm vào. • Tiến hành kỹ thuật trong một lớp duy nhất là rất quan trọng để tránh lõm da. • Đối với những người có da ở má

28 V-Line (Mặt dưới) 187 Hình. 28.1 Nâng mặt V-line - phương pháp neo cố định cân sử dụng các sợi dài. Đậy là kỹ năng của kỹ thuật nâng quan trọng nhất • Lõm đa có thể xảy ra trong vùng điểm ra nơi đầu ra của sợi chỉ và có thể được giải quyết bằng cách thực hiện đúng kỹ thuật. 088 Phương pháp buộc (Hình 28.2 28.2) • Lực kéo không quá mạnh và phương pháp nâng tương tự như chức năng tập trung của chỉ gai hai hướng. • Da và lớp đưới da tập trung tại điểm giữa của chỉ gai hai hướng. • Nếu điểm tập trung không điều chỉnh tốt, nó làm cho cung xương gò má nổi rõ lên, làm giảm sự hài lòng của bệnh nhân • Đây không phải là một phương pháp nâng nhiều lực, vì vậy tác dụng của nó sẽ bị hạn chế ở những người có nhiều mỡ dưới da ở vùng dưới má và vùng phủ mô dày. • Tác dụng của nó rất tốt đối với những người có làn da mỏng và ít mỡ đưới da. • Chọn đúng bệnh nhẫn là rất quan trọng, và nếu chọn bệnh nhân phù hợp, thì có thể được thực hiện dễ dàng, và kết quả cũng tốt. • Cần phải đặt đủ số lượng chỉ.

28.3 Phương pháp X-Cross (Hình 28.3) • Về cơ bản, kỹ thuật này tương tự như phương pháp buộc. • Bằng cách không cắt các chỉ gai ở vùng còn lại và đẩy chúng về hướng ngược lại, điều này củng cố sức mạnh của chỉ gai trong vùng cố định. 28. V-Line (Mặt dưới) 188 • Vì kỹ thuật dễ dàng và chắc chắn hơn phương pháp buộc, đây là một kỹ thuật ưa thích. • Khi chúng ta có thể tập trung da nâng đến điểm cụ thể, có thể có nhiều thiết kế khác nhau, Nó rất hữu ích để nó tập hợp trong chân tóc không để nhìn thấy càng nhiều càng tốt, đòi hỏi các kỹ năng phù hợp. INH 118 Hình ảnh 28.2 V-line nâng - phương pháp buộc. (Nó tương đối dễ dăng và có hiệu quả thuận lợi. Thiết kế rất quan trọng. Nên tạo điểm vào tai các vùng không nhìn thấy thì càng tốt)

28 V-Line (Mặt dưới) 189 Hình. 28.3 Nâng V-line - Phương pháp X-cross. Hình thành điểm cố định chắc hơn Trước Hình: 28.4 Nâng V -line, ảnh trước và sau điều trị Sau T HIG SE CON