Phẫu thuật thẩm mỹ Môi nhỏ và Âm đạo: Tóm tắt các kỹ thuật và chỉ định – TS.BS. Lê Thị Thu Hà

Phẫu thuật Thẩm mỹ Môi nhỏ và Âm đạo: Tổng quan chuyên đề

Tài liệu chuyên đề này, do **TS.BS. Lê Thị Thu Hà** (Trưởng khoa Sản N1, BV Từ Dũ) trình bày, cung cấp cái nhìn tổng quan và chuyên sâu về hai loại hình phẫu thuật thẩm mỹ vùng kín nữ giới phổ biến: **Phẫu thuật thẩm mỹ môi nhỏ (Labiaplasty)** và **Phẫu thuật thẩm mỹ âm đạo (Vaginaplasty)**. Chuyên đề nhấn mạnh vào các kỹ thuật phẫu thuật, chỉ định, chống chỉ định và quy trình chăm sóc.

1. Phẫu thuật Thẩm mỹ Môi nhỏ (Labiaplasty)

Phẫu thuật thẩm mỹ môi nhỏ (còn được gọi là Labia minora reduction, Labia reduction, Labial reshaping) là nhằm mục đích **giảm kích thước môi nhỏ**, cải thiện dáng vẻ cơ quan sinh dục ngoài và khắc phục các triệu chứng khó chịu. [cite_start]Mục tiêu là không để lại sẹo bên ngoài và không làm xoắn vặn cấu trúc giải phẫu bình thường[cite: 28, 29].

1.1. [cite_start]Chỉ định và Phân độ Phì đại

• **Chỉ định**: Bệnh nhân khó chịu về mặt thẩm mỹ, khó khăn trong vệ sinh, ngứa kéo dài, khó chịu khi mặc quần chật, đau khi đạp xe/thể thao nhẹ, hoặc giao hợp đau[cite: 37, 38]. [cite_start]Mất cân xứng hai môi nhỏ cũng là một chỉ định [cite: 39][cite_start].
• **Phân độ Phì đại Môi nhỏ (Tương đối)**:
• **Không phì đại**: Môi nhỏ được che khuất hoặc vừa đến bờ tự do môi lớn [cite: 43][cite_start].
• **Nhẹ đến trung bình**: Môi nhỏ vượt bờ tự do môi lớn từ **1-3 cm** [cite: 44][cite_start].
• **Nặng**: Môi nhỏ vượt quá **3 cm** [cite: 45][cite_start].
• **Chống chỉ định Tương đối**: Viêm sinh dục dưới, Ung thư phụ khoa, Dưới 18 tuổi, Bệnh khó lành vết thương (tiểu đường, suy giảm miễn dịch)[cite: 51, 52, 53, 54].

1.2. [cite_start]Các Phương pháp Phẫu thuật Chính

Vô cảm thường là tê tại chỗ bằng Lidocaine 1% với 1/100,000 Epinephrine để dễ bóc tách và cầm máu tốt[cite: 56].

• **Amputation (Longitudinal technique)**: Kỹ thuật cơ bản, cắt bỏ bờ tự do. [cite_start]Khuyết điểm là mất vẻ tự nhiên, ảnh hưởng cảm giác và để lại sẹo dài dọc bờ tự do[cite: 60, 62, 63].
• **Central Wedge Resection**: Cắt bỏ phần mô dày hình chữ V ở môi nhỏ, **bảo tồn bờ tự do**. [cite_start]Khuyết điểm là có thể tổn thương thần kinh, gây đau và tê kéo dài[cite: 71, 72, 73].
• **”V” Flap Technique**: Cắt thành 2 chữ V và tái tạo bờ môi nhỏ. [cite_start]Ưu điểm là lấy lại vẻ tự nhiên, ít gây biến chứng đau, kỹ thuật tương đối đơn giản[cite: 83, 84, 85].
• **De-epithelialization Technique**: Cắt bỏ phần biểu mô (lớp da) vùng trung tâm mặt trong và mặt ngoài của môi nhỏ, giữ lại mô bên dưới. [cite_start]Kỹ thuật này giảm chiều dài thừa, **bảo tồn bờ tự do, thần kinh cảm giác và mô cương** của môi nhỏ [cite: 91, 94, 95][cite_start].
• **Z Plasty Reductional Labiaplasty**: Kỹ thuật Z-plasty để giảm sức căng đường khâu, hạn chế nguy cơ bung vết mổ và không làm thay đổi hình thái, màu sắc của bờ tự do[cite: 113, 114].

—

2. [cite_start]Phẫu thuật Thẩm mỹ Âm đạo (Vaginaplasty)

Phẫu thuật thẩm mỹ âm đạo (Vaginaplasty hay Rejuvenation of the vagina) là thu hẹp âm đạo bị giãn rộng (niêm mạc và cơ) và một phần cơ tầng sinh môn[cite: 157, 158, 160].

2.1. [cite_start]Nguyên nhân và Thời điểm Phẫu thuật

• **Nguyên nhân Giãn rộng**: Sinh nhiều lần, bẩm sinh, mô nâng đỡ yếu (do ho kéo dài, tăng áp lực bụng thường xuyên), sang chấn sản khoa [cite: 167, 168, 169, 171][cite_start].
• **Thời điểm Tốt nhất**: Vừa sạch kinh, sau sinh **3 tháng trở lên** [cite: 178, 179][cite_start].
• **Chống chỉ định**: Viêm âm hộ âm đạo cấp, rong kinh/rong huyết, rối loạn đông máu, bệnh lý nội khoa không ổn định (tiểu đường, cao huyết áp, tim mạch), đang hành kinh[cite: 182, 183, 184, 185, 187].

2.2. [cite_start]Kỹ thuật Sửa Thành Sau và Biến chứng

Kỹ thuật thẩm mỹ âm đạo thường tập trung vào sửa chữa thành sau, bao gồm các thì: Rạch mép âm đạo dưới, bóc tách niêm mạc, bộc lộ và **khâu hai bó cơ nâng hậu môn**, cắt bớt niêm mạc thừa, và khâu các lớp còn lại (niêm mạc, da và mô dưới da) [cite: 206, 207, 208, 209, 210, 211][cite_start].

• **Biến chứng Sớm**: Tổn thương trực tràng khi bóc tách lớp sâu hoặc khâu chỉ lớp sâu [cite: 216][cite_start].
• **Biến chứng Muộn**: Máu tụ, nhiễm trùng, dò âm đạo – trực tràng (do tổn thương trực tràng hoặc chuẩn bị bệnh nhân không chu đáo)[cite: 219, 220, 221].

—

3. Chăm sóc và Biến chứng Chung

• **Chăm sóc Sau mổ**: Dùng kháng sinh duy trì 5 ngày, vết mổ sưng trong vài ngày đầu là bình thường, giao hợp sau **7 – 8 tuần**. Khám lại sau 7 ngày. [cite_start]Tránh dùng tampons và mặc quần chật [cite: 143, 144, 146, 148][cite_start].
• **Biến chứng Thường gặp (ít gặp)**: Chảy máu, nhiễm trùng, mất cân xứng, khó lành vết thương, cắt quá hoặc chưa đủ, cần phẫu thuật lại [cite: 152][cite_start].
• **Biến chứng Đặc biệt**: U dây thần kinh gây đau, giao hợp đau, hoại tử mô, sẹo may xấu do khâu vắt bên ngoài[cite: 153].