Căng da mặt bằng chỉ và botox

Hình, 8.1 Nâng rãnh mũi- má bằng phương pháp neo cổ định. (Thông qua mồ phỏng, hướng vectơ phải hiểu chính xác) CH Hình. 8.2 Nâng rãnh mũi- má gấp - kỹ thuật với chỉ gai hai hướng 46 • t. ÷ "'!e. E-BACSY.COM

47 Đường má-môi 9 Cân nhắc - Xem xét thiết kế để điều trị vùng má dưới và vùng hàm dưới phải thăm khám đường má-môi. + Tiềm chất làm đầy đơn thuần vào vùng lõm để làm đầy đường má- môi có thể làm tình trạng chảy xệ nặng thêm của khuôn mặt. Nâng vùng má dưới sẽ làm cho đường đường má-môi cũng nâng lên về phía tai (Hình 9.1) * Kỹ thuật kéo vùng má dưới bị chảy xệ lên trên nên xem xét đồng thời với tiêm filler. • Các nếp nhăn trong vùng má-môi cần phải kéo về phía tai. • Do đặc điểm của nâng, nếu da bị kéo, da bị kéo xong phải được tập trung ở đâu đó. • Một số da dư tập trung trước tai và thực hiện chi tiết các kỹ thuật để giảm mức độ của nếp gấp đa và nếp nhăn này càng nhiều càng tốt. 9.1 Kỹ thuật góc (Hình 9.2) • Sau khi đặt sợi chỉ gại hai hướng ở điểm vào, uốn cong hướng ở giữa và tiến tới vùng đường mắ-môi. • Các chỉ gai trong phần đường má- môi đóng vai trò kéo và các chỉ gai ở phía lên đầu đóng vai trò cố định da bị kéo. • Một hiệu quả bổ sung của kỹ thuật góc là phục hồi vùng má bị trũng từ hiệu ứng tập trung mô mềm của chỉ gai hai hướng. • Lõm da chắc chắn xảy ra trong vùng của điểm vào được đánh dấu bằng chấm đỏ; phải kiểm soát chặt chẽ mức độ kéo để giảm thiểu điều này. Vi.l

48 Hình. 9.1 Vectơ nậng đường má-môi. Thực hiện mô phỏng để kiểm tra vec- tor kéo nào có hiệu quả. Sau đó, tìm ra các vectơ tối ưu và thiết kế phù hợp Hình. 9.2 Nâng đường má-môi - kỹ thuật góc. Nâng bằng cách đặt chỉ ngay phía trên cung xương gò má (chấm đỏ), uốn cong ở vùng dưới của tai để tiến tới vùng đường má-môi, gõ cannula và kéo chỉ SY.EOM

9.2 Kỹ thuật hình dạng L (Kỹ thuật của Kim) (Hình 30.3) • Kỹ thuật hình chữ L khác với kỹ thuật góc; hai đầu của sợi chỉ đi ra qua điểm ra trong dấu chấm màu xanh. • Có thể sử dụng nhiều loại cannula hoặc kim dài có chỉ gai. • Mặc dù nó cho thấy độ tập trung mô hiệu quả hơn và hiệu quả nâng mạnh hơn so với kỹ thuật góc, điều này cũng đòi hỏi quy trình chi tiết vì có thể để lại nhiều nếp nhăn và lõm da. 9.3 Kỹ thuật neo cố định: Phương pháp kéo phía sau đường hàm (Hình 30.4) Tóm lại Đặt điểm vào quanh mỏm xương chũm Bầm tím và sưng • Điểm này cũng được sử dụng trong việc thực hiện nâng cằm • Đau có thể xảy ra trong hoặc sau khi làm thủ thuật. • Có một số người có các mô xung quanh dày đặc và nhiều. Trong trường hợp như vậy, có thể rất khó để tạo một điểm vào hoặc tiến hành đặt cannula. • Nếu một bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện thủ thuật, có thể đạt được kết quả tốt nhưng vì 49 người mới bắt đầu làm có thể gặp khó khăn trong việc kiếm soát đau, lún da tại điểm vào và đường đi của cannula. Quy trình có thể được thực hiện dễ dàng mà không gặp phải những vấn đề này nếu điểm vào được đặt ở vùng da nằm ngay sau góc hàm thay vì vùng quanh móm xương chũm (Kỹ thuật neo cố định sau xương hàm; xem Hình 24.19). 9.3.1 Thiết kế Điểm vào: đặt hai điểm vào theo chiều dọc trong các khoảng 1FB (1,5 cm) phía sau góc hàm. • Nếu độ võng nặng ở vùng má, hiệu quả của kỹ thuật góc hoặc kỹ thuật hình chữ L có thế không đủ. • Trong trường hợp như vậy, để nâng hiệu quả hơn, cần phải thực hiện kéo chắc chắn từ bên đưới tai vượt ra ngoài góc hàm. • Nên thực hiện nâng làm cho da gập nhẹ bằng phương pháp neo cố định. 9.4 Phương pháp bổ sung Tornado (Chỉ gai xoắn) (Hình 9.5) • Nếu các sợi chỉ dạng lò xo cứng và xoắn có tên là 'cơn lốc xoáy (xoắn) đặt vào vùng đường má-môi, thì phần đưới má và nếp gấp đường má-môi có thể đồng thời cải thiện. • Nó có thể là tác động kết hợp của sự biến tính của mỡ và mô

50 xơ hóa. • Kỹ thuật dễ dàng và đơn giản. Nếu hiệu quả không đủ sau thủ thuật, xem xét bổ sung các kỹ thuật khác. Hình. 9.3 Nâng đường má- môi - Kỹ thuật chữ L CH Hình. 94 Nâng đường má- môi - kỹ thuật nẹo cố định - phương pháp kéo phía sau đường hàm. Điều quan trọng là thực hiện trên bệnh nhân phù hợp. Nếu chọn nhóm bệnh nhân sau khi hiểu rõ nội dung trong Phần 5-1 Thiết kế và lựa chọn bệnh nhân, có thể mong đợi kết quả tốt. Đây là một kỹ thuật rất tốt

51 HỘC Hình. 9.5 Nâng đường má-môi - phương pháp bổ sung Tornado. Đây là một kỹ thuật sử dụng các đặc điểm của loại chỉ xoắn hình lò xo. Nói đúng ra đây không phải là một quy trình nâng chỉ

".. 10, Đường hằm (Cằm đôi) 52 Đường hàm (Cằm đôi) 10 Hình. 10.1 Nâng cằm đối - kỹ thuật vòng cổ Cần thận • Điều này cho thấy hiệu quả tốt đối với những bệnh nhân có mỡ dưới da quá nhiều là nguyên nhân gây ra tình trạng chảy xệ của cổ. • Trong trường hợp những người có mỡ dưới da mỏng, lõm và co rút có thể xảy ra. • Đây là một kỹ thuật phải được hỗ trợ bởi kỹ năng có thể tiến hành đồng đều trong lớp có cùng độ sâu dọc theo đường cong của khuôn mặt và cổ. • Phải thận trọng với các trường hợp chảy máu và tổn thương thần kinh. Vì đường đi của dây thần kinh tai lớn ở phía sau tai là nằm rất nông. • Khi đi qua vùng hàm dưới, phải thận trọng không để làm tổn thương tuyến nước bọt. • Cần chẩn đoán trước để xem tình trạng chảy xệ ở cổ có phải do phì đại tuyến nước bọt hay không... • Sự khác biệt ở vị trí của da và lớp mỡ dưới da khi người ta năm và khi người ta ngồi là lớn. Thiết kế phải được thực hiện khi bệnh nhân ngồi. Thực hiện thiết kế phải theo cách sao cho luồng chỉ không đi qua phần thân của xương hàm dưới. Tóm lại Cơ chế của kỹ thuật vòng cổ Cơ chế nâng cằm đôi bằng kỹ thuật vòng cổ • Bằng cách kéo mỡ chảy xệ ở trung tâm (Hình a) về phía hai bên và nâng cơ và lớp mỡ sâu, đó là một cơ chế tái định vị lại mỡ. • Sử dụng chỉ gai dạng 12 hình nón hoặc 16 hình hón, đặt điểm vào ở giữa và đặt điểm ra ở cả hai bên.

10 Đường hàm (Cằm đôi) 53 • Đây là một khái niệm đối lập trực tiếp với kỹ thuật kéo từ hai phía bằng dùng 2 sợi chỉ. Hướng của hình nón ngược lại so với kỹ thuật kéo từ hai phía. b 10.1 Kỹ thuật vòng cổ 10.1.1 Thiết kế • Điểm vào: đặt hai điểm vào trong khoảng 1FB (1,5 cm) trong đường giữa của vùng dưới cằm. • Điểm ra: gần SCM (cơ trâm chũm) - chiều dài của mỗi bên khoảng 9 cm.)" Nếu đặt điểm ra phía sau nhiều hơn SCM, có thể gặp khó chịu khi kéo trong khi bệnh nhân xoay cổ. - Hơn nữa, các mô trở nên dày đặc hơn khi đi về phía sau của cổ; do đó H | cần nhiều lực hơn để luồng cannu- la hoặc kim qua các tổ chức này. 616 79 10.1.2 Làm một điểm vào Hình. 10.2 Nâng cằm đôi - thiết kế kỹ • Tạo một lỗ đủ lớn bằng cách sử thuật vòng cổ: điểm vào và điểm ra dụng kim đâm (vì lõm da thường xuyên xảy ra). 10.1.3 Đặt chỉ • Vị trí: gập cổ làm cho tiếp xúc được với cằm đôi. • Độ sâu: đặt sợi chỉ sâu hơn một chút so với vùng má bằng kỹ thuật V-véo đa (vào mổ sầu dưới đa). Hình. 10.3 Điểm vào

10.1.4 Lực kéo và cắt • Sau khi hoàn thành đặt chỉ, kéo mỗi nửa của chỉ ở cả hai bên. • (Kéo một nửa bên phải của chỉ bằng tay phải) Trong khi tay trái giữ phần cuối của chỉ, đẩy da vào giữa cằm bằng một cái búng tay bằng ngón tay cái của bàn tay phải. Trong trường hợp như vậy, người phụ giữ một nửa bên trái của sợi chỉ để nó không bị dịch chuyển. 10.1.5 Tác dụng phụ: Đau và lõm da • Ngay sau khi làm thủ thuật hoặc ngày hôm sau, bệnh nhân khẳng 10 Đường hặm (Cằm đôi) 54 1. Chỉ định (trường hợp có hiệu quả tốt) • Khi bệnh nhân có da chảy xệ nhẹ và có lượng mỡ vừa phải • Khi cằm đối xuất hiện • Khi độ dày của đa và mỡ từ 1,5 cm trở lên trong khi véo da 2. Chống chỉ định (trường hợp có hiệu quả kém) • Khi có tình trạng có da chảy xệ nặng và ít mỡ (đặc biệt là ở bệnh nhân lớn tuổi). • Nếu da chảy sệ nặng như ở cổ của người Thổ Nhĩ Kỳ, vì da tập hợp ở phần trung tâm của cổ, nó có thể nhăn hơn. định bị cứng ở vùng dưới cằm (cảm giác xiết cổ / ôm cố). 10.1.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến. • Sau:2 ->3 / 3->4, cơn đau biến kết quả của kỹ thuật mất (ngày 1, đau; ngày 3, hơi cải 1. Khi hiệu ứng tốt thiện nhưng vẫn còn; ngày 4, đau • Nếu đường cong nối điểm vào và sẽ biến mất). điểm ra ở cả hại bên tạo thành một • Nếu bệnh nhân cảm thấy cứng vòng cung trơn tru (Hình. 10.9a) ở điểm vào, lõm đa thường được • Nếu độ sâu của sợi chỉ đặt phù nhìn thấy ở vùng này. hợp và sâu bên trong lớp dưới da • Nếu cổ của bệnh nhân gập lại sau 2. Khi hiệu ứng kém khi làm thủ thuật, có thể dễ dàng • Nếu đường cong nối điểm vào nhìn thấy lõm da ở điểm vào. Trong và điểm ra ở cả hai bên tạo thành trường hợp lõm da nặng, cần phải hình chữ W (hoặc hình con hải cầu) bóc tách các mô giữa mỡ dưới da và (Hình 10.9b) da và để giải thích cho bệnh nhân - Trong trường hợp như vậy lõm da hiểu. Nếu không được điều trị, lõm thường xuyên xảy ra tại điểm vào. da nặng sẽ không được giải quyết - Sử dụng kỹ thuật thống thường một cách tự nhiên theo thời gian. (Hình 10.5a) có thể là lựa chọn tốt hơn thay vì kỹ thuật vòng cổ. 10.1.6 Lưu ý trong việc lựa chọn bệnh nhân • Nếu độ sâu của luồng chỉ đặt là không đáng kể

10 Đường hàm (Cằm đôi) 55 Điểm vào Điểm ra Hình. 10.4 Nâng cằm đôi - thiết kế kỹ thuật vòng cổ: điểm vào và điểm ra

10: Đường hàm (Căm đội) 56 Hình 10.5 Sơ sánh các phương pháp nâng cằm đôi. (a) Kỹ thuật thông thường: điểm vào nằm bên dưới cả hai tai / điểm ra nằm ở giữa. (b) Kỹ thuật vòng cổ: điểm vào năm ở giữa/ điểm ra nằm ở cả hai bên a b - Đường cong kết nối điểm vào và điểm ra hai bền có thể xác định không chỉ bằng cách thiết kế bác sĩ mà còn bởi tình trạng của bệnh nhân (yếu tố của bệnh nhân - chiều dài của xương hàm dưới và góc giữa đường ngang và thân xương hàm đưới). Mẹo! Thay vì đặt vào phía sau đế SCM (cơ trâm chũm) bằng cách kéo dài sợi chỉ, điều quan trọng là phải tiến hành ở độ sâu nhất định và không đổi của lớp dưới da! Cần phải giải thích khả năng lõm da trước khi làm thủ thuật cho bệnh nhân. 1. Nếu khoảng cách từ thính giữa của sợi hai hướng đến chỉ gai / hình nón quá dài, hiệu quả

31 Đường hàm (Cằm đôi) 57 của việc nâng ở chính giữa cằm có thế giảm. Nếu thực hiện đặt chỉ sau khi thực hiện thêm một nút thắt ở giữa của các sợi gai hai hướng, hiệu ứng nâng ở giữa cằm sẽ tốt hơn và thời gian sẽ dài hơn (trong trường hợp chỉ Silhouette Soft®). 2. Thay vì đặt các điểm vào của hai sợi chỉ ở chính giữa, nếu điểm vào của sợi đầu tiên được đặt hơi lệch về bên trái từ đường giữa và điểm vào của sợi chỉ thứ hai được đặt hơi lệch sang phải từ đường giữa, chỉ có sợi chỉ ở chính giữa của cằm đôi mà không có bất kỳ gai nào / hình nón nào có thể tránh được (trong trường hợp Silhouette Soft®). Trước CHỈ SIN 088 61 Sau Hình. 10.6 Nâng cằm đôi - ảnh trước và sau (gập và ngửa cổ) của kỹ thuật vòng cổ

10, Đường hàm (Cằm đôi) 58 Trước Sau Hình 10.7 Nâng cằm đôi- ảnh trước và sau của kỹ thuật vòng cổ. Dùng 2 sợi chỉ có nón của Silhouette Soft® để nâng cằm. 2 điểm vào ở giữa và 2 điểm ra bên dưới của tai Gh m. Trước Sau Hình. 10.8 Nâng cằm đôi - ảnh trước và sau khi dùng kỹ thuật vòng cổ Hình. 10.9 Mối quan hệ giữa lõm da và a thiết kế trọng thực hiện kỹ thuật vòng cổ. (a) Thiết kế không dẫn đến lõm đa (b) Thiết kế dẫn đến sự xuất hiện thường xuyên của lõm da (nếu thiết kế này được sử dụng, lõm da xảy ra thường xuyên khi lực tập hợp tại điểm vào nằm ở chính giữa của sợi chỉ như -BACSY.COM hình bên phải)

10 Đường hàm (Cằm đôi) 59 Hình. 10.9 (tiếp tục) b 10.2 Phương pháp neo cố định dưới tai (Kỹ thuật thông thường) • Đậy là một phương pháp nâng bằng cách cố định gần xương chũm phía sau cổ hoặc các mô dưới da dày đặc ở bên dưới. • Hiệu quả nâng là rất mạnh, nhưng đôi khi nó có thể gây đau dữ đội. • Trong một số trường hợp, da cỏ thể gấp lại rất nhiều, nhưng đây là vùng ít nhìn thấy. 10.3 Phương pháp kết hợp cổ: Đường má-môi • Kỹ thuật này có thể được sử dụng khi cần thiết để điều trị đồng thời cổ và đường đường má-môi. • Đây là phương pháp đồng thời nâng cổ và má dưới bằng phương pháp neo cố định bên dưới xương chũm. • Sử dụng sợi chỉ dài cho phương pháp neo cố định. Trong trường hợp này, kỹ thuật buộc chỉ bằng dùng chỉ gai hai hướng hiếm khi thực hiện. • Sử dụng chỉ Long Silhouette Soft® hoặc các chỉ PDO dài (nấng QT). Vùng xương chũm thấp hơn là một điểm cố định thích hợp vì nó là một tổ chức mà trong đó sự di chuyển của mô rất hạn chế. 10.4 Phương pháp buộc hoặc chôn đơn giản • Đây là một phương pháp nâng đa và mỡ đưới da ở vùng cố bị chảy xệ bằng cách sử dụng chỉ gai hại hướng hoặc chỉ gai không định hướng. • Tác dụng tốt khi da không đày và lượng mỡ dưới da không nhiều, • Trong trường hợp có nhiều mỡ dưới da, các hiệu ứng sẽ biến mất nhanh chóng nếu chức năng của điểm cố định không đủ vững.

• Tuy nhiên, nếu PDO tan và biến mất, nó gây ra xơ hóa và co thắt các mô xung quanh và kích thích lớp hạ bì; trong một số trường hợp, 10 Đường hàm (Cằm đội) 60 kết quả tốt nhất cho thấy sau một khoảng thời gian. • Thiết kế phải thực hiện trong khi bệnh nhân ngồi thẳng để ngăn sợi chỉ đi qua góc hàm. Hình. 10.10 Nâng cằm đôi - phương pháp neo cố định CHỈ S 08

10 Đường hằm (Cằm đôi) 61 Hình, 10.11 Nâng cằm đôi - phương pháp neo cố định (phương pháp kết hợp giữa cổ và đường má-môi) STitIÁn Hình, 10.12 Nâng cằm đôi - phương pháp chôn đơn giản EUNSOSE CON

62 $ 7, Nếp nhăn cổ 11 Cần thận • Sự lỏng lẻo của da và mỡ dưới da phải nên xem xét cùng một lúc. • Nếu đa và mô dưới da không dày, lốm da có thể dễ dàng xảy ra bằng cách đặt các sợi chỉ nông gần da. 11.1 Phương pháp làm đầy nếp nhặn • Trong nhiều trường hợp, nếp nhăn ngang ở cổ rất khó giải quyết. • Ngay cả khi da bị kéo bằng phẫu thuật, điều đó cũng khó giải quyết. • Nguyên nhân của sự xuất hiện của các nếp nhăn ngang ở cổ là do giảm thể tích của lớp da và lớp dưới da. Do đó, nếu bổ sung đầy đủ thể tích, nếp nhăn cổ có thể được cải thiện rõ. • Tuy nhiên, cổ là đa mỏng và đi động nhiều, không dễ để làm cho nó biến mất hoàn toàn. • Bằng cách đặt các sợi chỉ có thể lấp đầy thể tích dọc theo các nếp nhăn, các nếp nhăn có thể cải thiện tốt (Hình 11.1). • Nói đúng ra đây là làm đầy chứ không phải nâng chỉ. • Thay vì đặt các sợi ở dạng đơn sợi đơn giản, bằng cách đặt các sợi chỉ ở dạng lưới, các hiệu ứng có thể được dự kiến từ các mô liên kết phát triển và lấp đầy bên trong. • Để tối ưu hóa hiệu quả tăng sinh của các mô, nên xem xét điều trị kết hợp với các phương pháp bổ sung khác nhau.

Lo tire. 63 Hình. 11.1 Phương pháp nâng nếp nhăn cổ bằng cách làm đầy nếp nhăn. Nói đúng ra, đậy không phải là một động tác nâng chỉ. Đây là một kỹ thuật thấm mỹ có dùng chỉ CHỈ SINH HỌC 088 616 7971

64 Phần IV Đánh giá kết quả kỹ thuật 1. 19974 Chirf CHỈ SINH HỌC 088 616 7971 L L0385

65 Phương pháp đánh giá kết quả của nâng chỉ 12 Thang điểm GAIS thường được sử dụng để đánh giá hiệu quả nâng chỉ (Bảng 12.1). Nội dung của thang điểm GAIS như sau: Khi điễn giải thang điểm GAIS, bạn phải ghi nhớ hai sự thật. Thứ nhất, số càng nhỏ thì hiệu quả càng tốt. Thứ hai, thang điểm GATS không đánh giá hiệu quả một cách khách quan, nhưng cho biết mức độ cải thiện một cách chủ quan. Sẽ tốt hơn khi đo lường hiệu quả của việc nâng chỉ thông qua một công cụ đánh giá được định lượng khách quan. Mặc dù không hoàn hảo, phương pháp phán đoán sử dụng Morpheus sẽ nồi đến sau này có thể là một giải pháp để đánh giá kết quả khách quan. Bảng 12.1 Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS) Độ Mô tả 1 Cải tiến vượt Kết quả khắc trội phục tuyệt vời 2 Bệnh nhân rất Đánh dấu sự cải cải thiện thiện về ngoại hình, nhưng H HỌ không hoàn toàn tối ưu 3 Bệnh nhân được cải thiện Cải thiện ngoại hình, tốt hơn so với điều kiện ban đầu, nhưng nên chỉnh sửa thêm 4 Bệnh nhân Bề ngoài về cơ không thay đổi bản vẫn giữ nguyễn sơ với điều kiện ban đầu : 5 xấu đi Bệnh nhân Ngoại hình đã xấu đi sò với điều kiện ban đầu

13 Đánh giá kết quả bằng hệ thống Morpheus® 66 Đánh giá kết quả bằng hệ thống Morpheus® 13 13.1 Mô phòng bằng Mor- pheus® 13.1.1 Mô phỏng kết quả Không dễ để mô phỏng sự thay đổi mô mềm trước và sau thủ thuật bằng máy tính. Tuy nhiên, đo sự phát triển của công nghệ, điều này đã trở nên khả thì ở một mức độ nhất định. Trong trường hợp thiết bị Morpheus®, chúng tôi có thể mô phỏng sự thay đối về khối lượng và chuyển động của mô mềm. Hình 13,1 và 13.2 dưới đây cho thấy mô phỏng nâng chỉ chỉ ở giữa mặt, filler má trước, và filler cằm bằng thiết bị Morpheus®, so sánh nó với kết quả của quy trình thực tế. 13.1.2 Đánh giá kết quả Hình 13.3 Hình này cho thấy sự thay đổi khối lượng sau khi nâng chỉ, độn má trước và độn cằm được đề cập ở trên bằng Morpheus®. Đây là những hình ảnh ảo về tiền xử lý bằng cách mô phỏng bằng hệ thống Morpheus. Trong trường hợp như vậy, vùng được đánh dấu màu xanh lá cây có nghĩa là vùng hiển thị thay đổi về khối lượng trong nh trước và sau ảnh. Cụ thể, các vùng mới chứa đầy khối lượng được đánh dấu màu xanh lá cây. Dựa trên phân tích của hình, sự thay đổi về thể tích của má trước và vùng cằm là kết quả của kỹ thuật filler. Tuy nhiên, những thay đổi cũng được quan sát ở vùng thái dương nơi không có quy trình chèn được thực hiện. Tuy nhiên, đã có sự gia tăng về khối lượng: Lý do cho điều này và quá trình hình thành có thể nhìn thấy trong các bức ảnh liên tiếp từ Hình 13.4 a -f. 13.1.3 Giải thích kết quả Mô phỏng nâng chỉ có thể được thực hiện thông qua Mor- pheus®. Đồng thời, có thể đánh giá kết quả của việc nâng chỉ bằng cách

13 Đánh giá kết quả bằng hệ thống Morpheus® 67 Trước Kết quả mô phỏng của : Sau Morpheus Hình. 13.1 Mô phỏng so với kết quả thực tế của kỹ thuật - nhìn thẳng trước. Đây là những hình ảnh mô phỏng bên dưới mắt và filler má trước, filler căm, và nâng cơ mặt và các quy trình thực tế đã thực hiện trên cùng một vùng Trước Kết quả mô phỏng của Sau Morpheus Hình, 13.2 Mô phỏng so với kết quả của kỹ thuậtthực tế - 45 độ. Đây là những hình ảnh mô phỏng bên dưới mắt và filler má trước, filler cằm, và nâng cơ mặt và các quý trình thực tế được thực hiện trên cùng một vùng

13 Đánh giá kết quả bằng hệ thống Morpheus® 68 Hình. 13.3. Mô phỏng kết quả bằng Morpheus®. Thay đổi khối lượng sau khi thiết kế bằng hệ thống Morpheus- mô phỏng tiêm filler của vào cằm và má trước. Các vùng đánh dấu màu xanh lá cây là vùng tăng khối lượng sau khi mô phỏng. Thay đổi diện tích thái dương không phải bằng filler mà bằng cách nâng chỉ đo sự tăng thể tích của vùng thải dương Việc tăng khối lượng ở các vùng màu xanh lá cây có thể định lượng bằng hệ thống Morpheus®, người ta tin rằng nó có thể làm thử để phân tích kết quả của việc nâng chỉ ở dạng khác với thang điểm GAIS. Đây là một lĩnh vực đòi hỏi có thêm cứu bổ sung. 13.2 Đánh giá ảnh trước và sau khi sử dụng Morpheus® Như đã thấy trong hình 13.5 và 34,6, sự tăng khối lượng ở vùng thái dương do nâng chỉ được trình bày tốt. Nó hoàn toàn phù hợp với hình ảnh mô phỏng của Mor- pheus®. Nếu kết hợp phát triển công nghệ và là bí quyết bác sĩ, nó có thể sử dụng trong các công cụ đánh giá quan trọng của việc nâng chỉ trong tương lại. 13.3 Tiềm năng và tương lai của hệ thống Morpheus® 13.3.1 Sử dụng • Hệ thống Morpheus® sẽ được sử dụng trong các lĩnh vực khác nhau. • Mô phỏng kết quả kỹ thuật, nắm bắt các đặc tính như không đối xứng trên khuôn mặt, đánh giá sau kỹ thuật và so sánh trước và sau, v.v. đã được sử dụng. • Nếu hệ thống AI (= trí tuệ nhân tạo) phát triển hơn, dự kiến mô phỏng dưới nhiều hình thức khác

13: Đánh giá kết quả bằng hệ thống Morpheus® nhau theo nhu cầu của khách hàng có thể được phát triển dưới dạng hiển thị thời gian thực. 69 Oudline > Add Outlina > Add Hình. 13.4 Mô phỏng bằng Morpheus®. (a) Chọn vùng mặt để thực hiện mỗ phỏng nâng chỉ. (b) Chỉ định phạm vi để áp dụng nâng chỉ. (c) Thực hiện các nhiệm vụ di chuyển các mô mềm trên mặt trong phạm vi của mặt. (d) Ảnh trước và sau khi mô phòng. (e) Diện tích tăng khối lượng trước và sau khi mô phỏng đã đánh dấu màu xanh lá cây. Từ một góc nhìn khác, kích thước của khối lượng tăng lên trong phần màu xanh lá cây có thể được dự đoán ở một mức độ nhất định.

13: Đánh giá kết quả bằng hệ thống Morpheus® 70- (t) Vùng tăng khối lượng trước và sau xem mô phỏng từ các hướng khác nhau Decion > Threo E-BAGSY.COM

34 Đánh giá kết quả bằng hệ thống Morpheus® 71 Hình. 13.4 (tiếp tục) WNIn CHỈ SINH HỌC 088 616 7971

34 Đánh giá kết quả bằng hệ thống Morpheus® 72 Hình. 13.5 Đánh giá trước và sau khi thực hiện kỹ thuật sử dụng Morpheus. Diện tích tặng khối lượng sau khi kỹ thuật thực tế đã đánh dấu màu xanh lá cây. Vùng màu xanh lá cây ở chân tóc phía trước và cổ trái được coi là tác phẩm Hình. 13.6 Đánh giá trước và sau khi thực hiện kỹ thuật bằng Morpheus®. Tăng khối lượng sau kỹ thuật thực tế (vùng màu xanh lá cây). Khối lượng tăng lên trong vùng thái dương có thể nhìn thấy. Nó hoàn toàn phù hợp với hình ảnh mô phỏng

73 Sử dụng Morpheus® 14 Như có thể thấy trong hình 14.1, các phép đo khác nhau có thể nhìn thấy bằng cách sử dụng Mor- pheus. Có thể đánh giá sự thay đổi của mặt bệnh nhân một cách khách quan dựa trên dữ liệu số. Thay đổi về khối lượng trước và sau quá trình nâng chỉ cũng có thể biết (Hình 14.2). Biến động có thể đánh giá sau khi làm kỹ thuật cho các vùng khác nhau của khuôn mặt thông qua mã màu. Hình 14.3 cho thấy những thay đổi trong đường viền cho một mặt cắt đối xứng dọc và (trục) ngang cụ thể. Ls - T- Mel Aser 1586 934 1036° TERES ICONE Hình. 14.1 Tư vấn đễ dàng - đo góc ở góc nhìn bên. Sau kỹ thuật thực tế

74 Overlap A Overlap B Color map Contour lines Area Volume Curved length Hình. 14.2 Tư vấn dễ dàng - đánh giá. Dựa trên hình ảnh thực tế trước và sau kỹ thuật, các phép đo khác nhau có thể tính toán. Thông qua màu sắc, những phép đo này có thể hình dung Hình. 14,3 Mặt cắt ngang. Trước kỹ thuật: sau khi thiết kế Morpheus® Before: After: • E-BACSY.COMI Sagittal Axial

75 Phần V Tác dụng phụ và phương pháp điều trị Có một câu nói rằng "không có kinh nghiệm sẽ gặp phải các loại tác dụng phụ khác nhau, đừng nói rằng bạn biết quy trình". Tác dụng phụ sau khi làm kỹ thuật sẽ gặp phải bởi bất cứ ai đã thực hiện các kỹ thuật. Cằng nhiều trải nghiệm lâm sàng, khả năng gặp tác dụng phụ càng cao. Khi các bác sĩ gặp tác dụng phụ, mối quan hệ của họ với bệnh nhân xẫu đi và đôi khi họ gặp phải sự tuyệt vọng. Trong một số trường hợp, họ từ bỏ kỹ thuật. Các tác giả đã trải qua tác dụng phụ của quy trình nâng chỉ liên tiếp tại một số điểm và được quan tấm trong một thời gian dài. Mặc dù có nhiều loại tác dụng phụ khác nhau của việc nâng chỉ, nhưng không có tác dụng phụ nào nhiều như biến chứng mạch máu của chất làm đầy. Ngay cả khi tác dụng phụ xảy ra trong nầng chỉ, trong hầu hết các trường hợp, chúng được giải quyết bằng các phương pháp điều trị đơn giản. Chúng tôi xin giới thiệu kỹ thuật phòng ngừa tác dụng phụ và phương pháp đối phó đã thông qua kinh nghiệm lâm sàng, chân thành hy vọng rằng độc giả của chúng tôi sẽ thoát khỏi tuyệt vọng và lo lắng về tác dụng phụ.

76 ngàn sàn Không hài lòng 15 Các khiếu nại phổ biến nhất liên quan đến quy trình nâng chỉ là các kết quả không đáp ứng được mong đợi của bệnh nhân. Đặc biệt, khi thực hiện các kỹ thuật bằng cách sử dụng các loại chỉ mà không có gại hoặc các loại chỉ ngắn với các bánh gai, sự không hài lòng xảy ra rất nhiều. Tuy nhiên, gần đây do sự phát triển của các loại chỉ đã sản xuất băng các phương pháp nâng cấp và các kỹ thuật, mức độ hài lòng của bệnh nhân đã cũng được cải thiện nhiều hơn. Để giảm sự không hài lòng về các hiệu ứng sau thủ thuật, điều quan trọng là giúp bệnh nhân đặt ra các mục tiêu và kỳ vọng thực tế dựa trên các loại và số lượng loại chỉ và tình trạng của khuôn mặt bệnh nhân. Ngoài ra, sự hài lòng chỉ tăng nếu kỳ vọng của bệnh nhân tương tự như kết quả của kỹ thuật. Chi khi mức độ thỏa mãn tổng thể của việc nâng chỉ tăng lên, việc nâng chỉ mới có thể trở nên phố biến hơn và phát triển hơn nữa. Lý do cho không hài lòng sau khi nâng chỉ có thể được phần thành bốn loại. Đây là một phân loại chủ quan của các tác giả, nhưng nếu chúng được phần loại trước khi tiếp cận, nó sẽ giúp chúng ta kiểm soát bệnh nhân tốt hơn. • Bệnh nhân kỳ vọng không thực tế • Bệnh nhân có các đặc điểm trên khuôn mặt rất khó làm. • Giới hạn kết quả của các sản phẩm chỉ • Vấn đề kỹ thuật của bác sĩ 15.1 Bệnh nhân kỳ vọng không thực tế Điều này có thể sẽ xảy ra trong tất cả các kỹ thuật thẩm mỹ. Nếu có một khoảng cách giữa kỳ vọng của bệnh nhân và kỳ vọng của bác sĩ, thì cần có sự tư vấn thích hợp và liên lạc thêm để thu hẹp khoảng cách. Bác sĩ phải đặt ra các mục tiêu thực tế và có thể đạt được cho bệnh nhân trước khi làm thủ thuật.

15.2 Những bệnh nhân khó thành công • Tùy thuộc vào mức độ lão hóa và đặc điểm của khuôn mặt, kết quả của việc nâng chỉ là khác nhau. Khác với điều trị phẫu thuật, nâng chỉ không bao gồm quá trình loại bỏ các mô. Cụ thể, đó là một quá trình trẻ hóa thông qua việc kéo dồn chỗ này sang chỗ khác. • Sau khi tham khảo ý kiến, nếu mô phỏng không đảm bảo kết quả tốt, thì nên tư vấn cho bênh nhân phẫu thuật. 77 15.4 Vấn đề kỹ thuật của bác sĩ • Cho dù có một mục tiêu mong muốn, việc lựa chọn nhóm bệnh nhân phù hợp, sản phẩm phù hợp và kỹ thuật phù hợp là rất quan trọng: • Nếu có sự hiểu biết rõ ràng về mối quan hệ giữa các cơ chế lão hóa và các đường đi của chỉ, chúng ta có thể dự đoán trước rằng kỹ thuật có thể mang lại kết quả khả quan. Chỉ khi lựa chọn đúng sản phẩm, thực hiện đúng kỹ thuật và nhóm bệnh nhân phù hợp, kết quả mong muốn mới có thể đạt được. 15.3 Giới hạn cấu trúc của sản phẩm chỉ nâng Có nhiều loại chỉ nâng và cơ chế cho mỗi khác nhau. Như đã giải thích chi tiết trước đậy, có thể thu được kết quả khả quan dựa trên việc hiểu rõ các thay đổi mô học từ việc đặt luồng trên thực nghiệm và thay đổi bên ngoài sau những thay NH HỌC đổi mô học. Không thể tạo ra kết quã mà không bao giờ cổ thể tạo 16 7971 ra bởi cơ chế của một sản phẩm cụ thế. Lựa chọn sản phẩm phù hợp phải dựa trên sự hiểu biết rõ ràng về cơ chế của từng sản phẩm và so sánh mức độ mục tiêu mà bác sĩ mong muốn.

78 Cứng và đau 16 Đau đã hay gặp trên lâm sàng trong một số trường hợp sau khi kỹ thuật nâng chỉ. tóc đã nằm trong điểm vào, thì phải được gỡ bỏ. Cần thận trọng để không bị đứt trong khi kéo. Nếu tóc bị chôn vùi hoàn toàn và không 16.1 Điểm để xác minh nhìn thấy được, điều này thường • Tại chỗ hoặc một vùng làm không có bất kỳ vẫn đề gì, • Có kèm theo sưng hay không nhưng cũng có thể gây nhiễm trùng • Có bị sốt hay không liên tục trong một số trường hợp. • Vẫn bình thường hoặc làm thay • Trong những trường hợp hiếm đổi các cơ biểu lộ cảm xúc ở mặt hoi, mặc dù triệu chứng nhiễm • Cảm giác khi sờ nắn: cảm giác trùng không rõ rằng, điểm vào sờ được sợi chỉ hoặc mô treo (cho hoặc điểm ra tiếp tục sưng lên. Đỗi dù phải chạm mạnh hơn các vùng khi, mặc dù không có sốt hoặc đau, khác) 16.2 Hỉ Sị đối thất thường, nhưng nó đi kèm với các triệu thay Nguyên nhân của đau 16.2.1 Nhiễm trùng nghi ngờ • Điều này chủ yếu xảy ra tại các 16.2.2 Kết quả đau đo tụ máu Nếu có chảy máu nhiều và điểm vào hoặc các vùng nơi các loại cầm máu là khó khăn, tụ máu muộn chỉ đi ra. Tất cả bốn triệu chứng, có thể xảy ra. Trong quá trình quan sưng, sốt, đỏ và đau xảy ra. Nếu xác sát, vùng sưng lan rộng dẫn và kèm định được triệu chứng bệnh nhân theo vết bầm tím. Trong các trường là có liên quan đến nhiễm trùng, hợp, sưng là nhiều trong trường nên bắt đầu điều trị càng sớm càng hợp bệnh nhân phải chịu đựng. tốt. Sưng phải được giảm thiểu thông • Vì nhiễm trùng ở dạng đặc biệt có qua ép tích cực. Thời gian trôi qua, liên quan đến nâng chỉ, có trường nó tự nhiên địu xuống. Vì vậy, cần hợp tóc lọt vào điểm vào. Sau khi phải đảm bảo cho bệnh nhân. quan sát cẩn thận, nếu có vẻ như

16.2.3 Chỉ gai treo trong một vùng cụ thể • Lõm da có thể xảy rà nếu chỉ gai treo mạnh ở một vùng nhất định. Triệu chứng này xảy ra do độ sâu không đúng trong khi đi qua một sợi hoặc răng gai treo mạnh ở dưới cùng của lớp hạ bì gần điểm ra. Tình trạng này thường xảy ra kẽm theo đau. • Lõm da do nâng chỉ là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất và bệnh nhân khá là khó chịu, cần phải giải quyết càng sớm càng tốt. 79 16.3 Điều trị theo nguyên nhân đau • Nếu nghi ngờ nhiễm trùng → kháng sinh đường uống • Đau do tụ máu → quan sát và ép • Chỉ treo trong một vùng cụ thể - Từ vài ngày đến 1 tháng → mas- sage hoặc đè ép - Sau 1 tháng - bóc tách tổ chức • Da bị kích thích bởi đầu chỉ → loại bỏ đầu chỉ 16.2.4 Kích thích da bởi đầu của sợi chỉ gại • Nếu đầu sợi chỉ cứng và nhọn, trong một số trường hợp, đầu cuối của sợi chỉ kích thích da. Trong trường hợp nhiều, nó xuyên qua da đi ra ngoài. Ti th c c hn n h g 'H H0 lại thì ta thực hiện uốn cong 1800 để làm cho kết thúc mềm mại. Điều này là để ngăn chặn đầu nhọn của 16 7971 sợi chỉ xuyên qua da.

80 Bầm tím và tụ máu 17 Khi chảy máu xảy ra trong quá trình đặt chỉ, thường đi kèm với vết bầm tím, sưng, tụ máu và đau. Nguyên nhân gây chảy máu như sau: • Tốn thương đám rối da do kim (cannula sắc nhọn) • Tổn thương mạch máu tại điểm vào • Chảy máu trên đường đặt can- nula Tùy thuộc vào loại loại chỉ và kỹ thuật, nguyên nhân chảy máu có thể khác nhau. Thận trọng trong khi làm thủ thuật là rất có lợi để ngăn ngừa chảy máu. 17.1 Tốn thương của đám rối da do kim Khi các kỹ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng kim hoặc cannula sắc nhọn, vết bầm tím thường xảy ra. Ngay cả khi không có tổn hại cho các mạch máu lớn, vì đám rối da có thể bị tổn thương dễ dàng, có thể bị bằm tím nhiều vùng. Mẹo! Ngay cả khi thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng cannula và thực hiện nếu việc gây tê bằng cách sử dụng thuốc gây tê răng trước khi làm thủ thuật, vết bầm tím có thể xảy ra. Để ngăn chặn điều này, nên sử dụng cannula để gây tê. 17,1.1 Phường pháp phòng 1. Đặt vào lớp dưới da thay vì đặt vào lớp đa hoặc chân bì đa. 2. Đặt bằng cannula tù thay vì can- nula sắc nhọn. 17.2 Chảy máu tại điểm vào • Điều này có thể xảy ra khi thực hiện một điếm vào bằng cách sử dụng kim sắc nhọn. • Đặc biệt, nó thường xảy ra xung quanh chân tóc hoặc vùng thái dương. Sờ nắn mạch đập của động mạch và kiểm tra trực quan cẩn thận của tĩnh mạch có thể hữu ích để ngăn ngừa trùng lặp điểm vào và mạch. • Động mạch và tĩnh mạch thái dương nông (STA và STV)

• Tĩnh mạch đỉnh (SV) 17.2.1 Phương pháp phòng - Sờ nắn và kiểm tra mạch máu trong quá trình thiết kế. 81 - Kiểm tra SV và sờ nắn STA, kiểm tra tốt hơn ở vị trí bệnh nhân nằm ngửa. Ngay sau khi làm thủ thuật Một tuần sau thủ thuật Hình. 17.1 Bầm tím sau khi đặt chỉ gai có kim nhọn(mono PDO threads) Hình. 17.2 Mạch máu quan trọng liên quan đến chảy máu tại điểm vào - động mạch thái dương nông.

82 Hình. 17.3 Các mạch máu quan trọng liên quan đến chảy máu tại điểm vào - lời khuyên cho thiết kế. (a) Trái: trước khi đánh đấu tĩnh mạch đỉnh (có thể nhìn thấy bằng mắt thường); Phải: đánh dấu tĩnh mạch đỉnh màu xanh lam. (b) Nếu kiểm tra bằng mắt và sờ nắn các mạch máu không thể thực hiện tốt, thì hãy thực hiện ở tư thế nằm ngửa hoặc đặt giường nghiêng xuống. Có thể dễ đàng quan sát mạch máu: 17,3 Chảy máu trên đường đặt Cannula Trong khi đặt cannula, đôi khi chảy máu nhiễu. Trong trường hợp như vậy, đó là một trường hợp tổn thương ở các mạch máu hoặc nhánh lớn là đám rối đa, và nó có thể tiến triển thành khối máu tụ. Đặc biệt, trong trường hợp đặt bằng cannula sắc nhọn, sẽ xuất hiện chảy máu nhiều hơn. Ngoài ra trong trường hợp cannula hơi tù có đầu tù, phải thận trọng được coi là tổn thương mô và chảy máu đôi khi có thể xảy ra ở vùng nơi các tổ chức mô dày đặc. 17.3.1 Phương pháp phòng Lớp dưới da nơi các mạch máu phần bố rải rác là một lớp thích hợp để đặt chỉ. Càng đến gần lớp SMAS, càng có nhiều khả năng gây tổn hại xảy ra đối với các mạch máu lớn.

Hình. 17.4 Bằm tím và sưng do chảy máu sau khi nâng chỉ. Tổn thương các mô và chảy máu quanh miệng do cannula sắc nhọn gây ra Tóm lại Chảy máu muộn Một vết bầm tím khởi phát muộn HỌC và sưng có thể xảy ra một vài ngày sau đó. Điều này hiểm khi xảy ra cho các kỹ thuật D 71 sử dụng loại chỉ gai. Điều này có thể được gây ra bởi tổn thương mạch máu thông qua kích thích lặp đi lặp lại của gai chỉ ngay cả khi không có chảy máu xảy ra trong quá trình. Chảy máu nhiều không xảy ra. Vết bầm tím có thể xảy ra xung quanh vùng mắt hoặc vùng thái dương kèm theo sưng nhẹ. Trong trường hợp này, áp dụng ép vào vùng chảy máu có thể làm giảm các triệu chứng.

84 Nếp gấp da 18 Trong vòng 3 ngày sau khi 2. Khi một trong nhiều luồng thực hiện quy trình nâng chỉ, một chỉ bị kéo bởi lực quá mạnh số bệnh nhân cho rằng, các sợi - Đặc biệt, nếu đặt 4 luồng chỉ vào chỉ thấy nhô ra. Mặc dù các sợi mỗi bên, hiệu ứng phụ này thường chỉ không thực sự nhô ra, một bề được yêu cầu từ luồng thứ 4 (ở mặt của đa trông cao lên đọc theo trong nhất). Điều này là do sợi thứ đường đặt chỉ trong khi thấy rõ 4 đi qua vùng gần vùng ổ mắt nhất trên khuôn mặt (ví dụ: mỉm cười). và đa ở vùng này mỏng. Giải pháp 18.1 Những điều cần kiểm tra thông qua khám • Cho dù nếp gấp da có thể nhìn thấy mà không có biểu hiện • Liệu nó có làm nặng thêm biểu cảm trên khuôn mặt hay không (đặc biệt là khi phát âm "ee" • Cho dù nó cảm nhận ngay với sờ nắn 1. Tăng số lượng loại chỉ (ví dụ: 4 → 6). 2. Kéo mỗi sợi chỉ với cùng một lực: 3. Khi đặt một sợi chỉ vào lớp đưới da hoặc gần đa Giải pháp Đặt loại chỉ vào một lớp dưới da sâu hơn 18.2 Nguyên nhân và giải pháp 1. Khi hướng tới/hướng ngược lại của cannula hoặc kim được lặp lại quá nhiều lần để đặt sợi chỉ - Sưng tối thiểu xảy ra dọc theo đường đi của sợi chỉ. Giải pháp Trong trường hợp này, nếp gấp da xảy ra do sưng tạm thời và thường giảm dần sau đó. 4. Khi số lượng sợi chỉ không đủ để kéo mô mỡ • Khi bệnh nhân có nhiều mỡ ở mặt, cần nhiều lực nầng hơn. Nhưng điều này có thể xảy ra nếu số lượng loại chỉ không đủ để giữ trọng lượng sa xuống.

85 Giải pháp 1. Trong trường hợp loại chỉ ngắn, tăng số lượng chỉ. 2. Đặt thêm các sợi chỉ ngắn bổ sung giữa các sợi dài để đóng vai trò hỗ trợ. Chin * CHỈ SINH HỌC! 088 616 7971

86 Chỉ trồi lên khỏi da 19 Sau vài ngày hoặc vài tuần, bệnh nhân đến thăm phòng khám và tuyên bố rằng sợi chỉ bị trồi ra. Các nguyên nhân của sự trồi ra của sợi chỉ có thể được phân loại như sau: • Nhô ra bên ngoài da • Nhô vào trong miệng (niêm mạc miệng) • Loại chỉ gần nhô ra Nói chung, điều này không đi kèm với nhiễm trùng. Nó là cần thiết để kiểm tra xem các loại chỉ có thực sự trồi ra. Nếu cần thiết loại bỏ, có thể được gỡ bỏ bằng các biện pháp đơn giản. CHỈ SINH HỌC 088 616 7971

87 19.1 Trồi ra ngoài da Hình, 19.1 Trồi ra csợi chỉ (bên ngoài da) và loại bỏ chỉ. Một sợi PDO kiểu xoắn ốc đã đặt vào vùng má trước. Chỉ trồi ra xảy ra trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Nó đã được gỡ bỏ bằng cách kéo phần cuối của sợi chỉ nhô ra bằng kim định hướng E-BACSY.COM Chỉ trồi lên da Loại bỏ chỉ - 4|

88 Hình. 19.2 Chỉ trồi lên (bên ngoài dạ) và loại bỏ chỉ. Một sợi chỉ gai PDO hai hướng đã đặt vào vùng thái dương (xem hình 6.21). Loại chỉ tại điểm vào đã nhô ra trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Đã gỡ bỏ bằng cách kéo phần cuối của sợt chỉ nhồ ra bằng kim định hướng 19.2 oral) Trồi trong miệng (Intra- Hình. 19.3 Chỉ trồi ra trong khoang miệng và cắt bỏ chỉ. Một sợi chỉ gai PDO hai hướng đã đặt vào má bên. Bệnh nhân đến khám tại phòng khám với cảm giác đau và nhô ra sợi chỉ trong miệng mới vài ngày (theo bệnh nhân, bệnh nhân đã trải qua cảm giác sợi chỉ bị đứt trong khi cười lớn tiếng trong bữa ăn với bạn bè) Mặc dù sợi chỉ bị cắt, phần hai hướng của gai chỉ vẫn còn, nhưng vì gai chỉ quá nhỏ và không cố định, nó đã lún xuống. Nó đường như đã thấm nhập vào cơ và niêm mạc miệng. Nó đã gỡ bỏ bằng cách kéo phần cuối của sợi chỉ nhô ra bằng kim định hướng.

89 19.3 Loại chỉ sắp trồi ra (sắp xảy ra) Hình. 19.4 Loại chỉ gãn trồi ra (sắp trồi ra) và loại bỏ chỉ. (a) Nhìn thấy nó rõ hơn trong khi biểu hiện trên khuôn mặt. (b) Đầy da bằng tay lằm cho nó rõ hơn. (c) Chỉ đã cắt một phần bằng kéo giữ với kim định hướng

90 Chỉ đi chuyển 20 Các triệu chứng di chuyển của các 20.1 Loại chỉ không có gai loại chỉ xảy ra vài tuần sau khi kỹ Sau khi đặt chỉ mà không thuật nói chung. cógai, chỉ có thể đi chuyển và được Nguyên nhân di chuyển như sau: nhìn xuyên qua bên dưới đa. Đặc biệt, khi nó được đưa vào xung • Loại chỉ không có gai quanh miệng, đó là một vùng động • Cắt không chính xác các sợi gai với biểu cảm trên khuôn mặt, đôi hai hướng khi, nó có thể nhìn thấy qua lớp đa • Phá vỡ các loại chỉ PDO do đã mỏng của đường hàm dưới. đặt quá lâu Khi cắt, gai chỉ phải được Bệnh nhân có thể phần nàn bảo tồn hai hướng để cỗ định. Mặt rằng chỉ đã di chuyển hoặc chỉ có khác, nếu thực hiện cắt chỉ với gai khả năng đi ra. Vì di chuyển bổ 1 hướng còn lại do nhầm lẫn, nó có sung có thể kích thích da ở đầu sợi thể di chuyển sang một bên. chỉ, nên loại bỏ chỉ. 088 616 7971

91 20.2 Cắt không chính xác các loại chỉ gai hai hướng a b Hình. 20. 1 Loại chỉ gần nhô ra do di chuyển (sau khi nâng chân mày) và loại bỏ chỉ. (a) Một sợi gai PDO hai hướng đã đặt vào để nâng chân mày. Tám tuần sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân cảm nhận, tôi cảm thấy như sợi chỉ sắp ra khỏi mí mắt. Sau khi đâm thủng da mí, sợi chỉ đã cắt bỏ hoàn toàn. Các gai chỉ nên được đặt theo cả hai hướng đủ từ lông mày đến chân tóc, nhưng nó không được đặt đủ, và ở giữa của gai chỉ hai hướng đã bị cắt. Sau đó, sợi chỉ còn lại một hướng • duy nhất di chuyển từ từ xuống dưới và xuất hiện như hình trên (xem hình 41.2). (b) Dựa trên nhìn thấy cận cảnh về sợi chỉ bị loại bỏ, vì đã 8 tuần trôi qua sau khi nâng chỉ, màu xanh lam đặc trưng của sợi PDO đã biến mất, nhưng cần lưu ý rằng hình dạng của gai chỉ vẫn còn như cũ.

92 Đường cắt bên phải của chỉ gai hai hướng Cắt không chính xác Hình. 20.2 Nguyên nhân di chuyển của sợi chỉ gai hai hướng do cắt không chính xác. Vì các sợi gai ở hướng ngược có vai trò là điểm cố định, nếu tất cả các gai chỉ ở hướng ngược lại đều đã loại bỏ, các sợi chỉ dễ dàng di chuyển về phía mí mắt. Các gai chỉ định hướng ngược lại phải nên giữ lại. HỌC 20.3 Phá vỡ các loại chỉ PDO do và không thế khôi phục độ chắc của đã đặt thời gian lâu nó. Loại chỉ gai hai hướng ngăn chặn PDO, là vật liệu chính của di chuyển thông qua các gai chỉ định nâng chỉ, dễ dàng bị phá vỡ nếu hướng ngược lại. Tuy nhiên, nếu tiếp xúc với độ ẩm trong không khí chúng không được giữ lại một cách thích hợp, chúng cũng có thể sẽ chia thành nhiều nhánh sau khi đặt và di chuyển.

93 Phồng lên tại điểm vào 21 Nếu có quá nhiều sợi chỉ đặt qua một điểm vào, nhiêu đầu của sợi chỉ sẽ tập hợp lại và có thể phình to ra. Ngay cả chúng đã cắt đúng cách, phồng lên có thể xảy ra do cơ mặt co. Đặc biệt là trong khi cười, khi chuyển động cơ-da diễn ra ở phần trên ngoài, các sợi chỉ di chuyển để tạo thành phồng lên. khả năng xảy ra là cao khi ba hoặc bốn sợi chỉ có độ dầy 2-0 đặt vào một chỗ.) 21.2 Giải pháp • Không cần phải rạch da để cắt bỏ các sợi chỉ một lần nữa nếu chúng không nhô ra khỏi đa. Thời gian trôi qua, điều này sẽ giảm dẫn mà không có di chứng sau đó. 21.1 Vùng hay xảy ra • Nếu thực hiện một điểm vào ở 21.3 Phòng ngừa ngang mức với góc mắt ngoài và • Khi thiết kế điểm vào, kiểm tra đường chân tóc gặp nhau, khả năng sự chuyển động của da dựa trên phồng lên sẽ tăng lên do chuyển biểu hiện của cơ gò má. động cơ gò má. • Cắt chỉ phù hợp. • Khả năng xảy ra rất cao nếu không • Đặt điểm vào ở ngang mức lông cắt các sợi chỉ phù hợp. mày trở lên. • Trong trường hợp nhiều sợi chỉ dày được đặt vào một chỗ (ví dụ:

5809 d" 94 SIN 616-797 Hình. 21.1 Sự xuất hiện phình lên liên quan đến số lượng chỉ và vị trí của điểm vào. (a) Nếu bốn sợi chỉ vào một điểm vào, khả năng xuất hiện phồng điểm vào là rất cạo. (b) Bằng cách thực hiện hai điểm vào và đặt hai sợi cho mỗi điểm vào, phồng lên có thể sẽ ngăn chặn. (c) Nếu điểm vào nằm ở phía trên đường chân tóc không bị lộ, đây là một phương pháp tốt để phòng ngừa