được viết bởi V. Suzanne Klimberg. Tài liệu này có vẻ như là một phần của một ấn phẩm lớn hơn, có thể là một cuốn sách hoặc tập san, vì nó bao gồm các chương được đánh số và các phần được đánh số La Mã (“Section I”). Các chương khác được bao gồm là “Incision and Drainage of an Abscess” (Chương 2 của V. Suzanne Klimberg), “Ultrasound-Guided Percutaneous Excisional Biopsy” (Chương 3 của Richard E. Fine), “Stereotactic Breast Biopsy” (Chương 4 của Richard E. Fine), “Breast Ductoscopy” (Chương 5 của William C. Dooley), “Excisional Breast Biopsy of Palpable or Nonpalpable Lesions” (Chương 6 của V. Suzanne Klimberg), “Needle Localization Breast Biopsy” (Chương 7 của V. Suzanne Klimberg, Keiva Bland, và Kent C. Westbrook), “Radioisotope Occult Lesion Localization” (Chương 8 của Hodigere S.J. Ramesh, Matilde M. Audisio, và Riccardo A. Audisio), “Cryoablation-Assisted Lumpectomy” (Chương 9 của Anees B. Chagpar)
Giới thiệu chung Tài liệu này cung cấp các kỹ thuật phẫu thuật chi tiết liên quan đến các thủ thuật về vú. Nó bao gồm nhiều chương về các chủ đề như hút u nang vú, rạch và dẫn lưu áp xe, các loại sinh thiết khác nhau (dưới hướng dẫn siêu âm, sinh thiết kim lõi có định vị lập thể), nội soi ống dẫn sữa, phẫu thuật cắt bỏ, nạo vét hạch nách, xạ trị trong phẫu thuật và tái tạo vú. Tài liệu được cấu trúc theo từng bước phẫu thuật, bao gồm giải phẫu phẫu thuật, cân nhắc trước phẫu thuật, các bước phẫu thuật, chăm sóc sau phẫu thuật và các lời khuyên/cạm bẫy.
Tóm tắt chung
Tài liệu là một hướng dẫn toàn diện cho các thủ thuật phẫu thuật vú, tập trung vào kỹ thuật và các cân nhắc thực tế cho bác sĩ phẫu thuật. Mỗi chương đi sâu vào một quy trình cụ thể, trình bày chi tiết từng bước từ chuẩn bị đến chăm sóc hậu phẫu. Các hình ảnh minh họa và sơ đồ đi kèm giúp làm rõ giải phẫu và các kỹ thuật. Ngoài các bước phẫu thuật, tài liệu còn đề cập đến các chỉ định cho mỗi thủ thuật, các biến chứng tiềm ẩn và các lời khuyên để tối ưu hóa kết quả.
Mục lục và mô tả ngắn từng phần
- Chapter 1: Aspiration of a Breast Cyst
- Mô tả giải phẫu phẫu thuật của u nang vú.
- Nêu bật các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm khi nào cần hút dịch và giải thích cho bệnh nhân.
- Trình bày chi tiết các bước phẫu thuật để hút dịch u nang, bao gồm thiết lập, định vị (sờ nắn và siêu âm) và kỹ thuật hút.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật và xử lý dịch hút.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy liên quan đến thủ thuật này.
- Chapter 2: Incision and Drainage of an Abscess
- Mô tả giải phẫu phẫu thuật liên quan đến áp xe vú.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định rạch và dẫn lưu.
- Trình bày các bước phẫu thuật để rạch và dẫn lưu áp xe vú, bao gồm thiết lập, định vị (sờ nắn và siêu âm), chọc kim, rạch dọc theo đường đi của kim và đặt băng.
- Giải thích chăm sóc sau phẫu thuật, bao gồm tưới rửa vết thương và thay băng.
- Đưa ra các lời khuyên và cạm bẫy, như nhận biết bệnh viêm mô tế bào khác với áp xe và quản lý áp xe tái phát.
- Chapter 3: Ultrasound-Guided Percutaneous Excisional Biopsy
- Xem xét giải phẫu phẫu thuật và đặc điểm siêu âm của tổn thương vú.
- Trình bày các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm xác nhận tổn thương, khám vú lâm sàng và thảo luận về rủi ro/lợi ích.
- Mô tả các bước phẫu thuật, bao gồm chuẩn bị và định vị, gây tê tại chỗ, rạch và kỹ thuật sinh thiết sử dụng các thiết bị khác nhau.
- Thảo luận về chăm sóc sau phẫu thuật, bao gồm xác nhận mô bệnh học và theo dõi.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy liên quan đến thủ thuật này.
- Chapter 4: Stereotactic Breast Biopsy
- Mô tả giải phẫu phẫu thuật và đặc điểm hình ảnh chụp nhũ ảnh của tổn thương vú.
- Trình bày các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm hoàn thành đánh giá hình ảnh và thảo luận về rủi ro/lợi ích.
- Mô tả chi tiết các bước phẫu thuật, bao gồm chuẩn bị và định vị, chụp ảnh lập thể, nhắm mục tiêu, gây tê tại chỗ, rạch và kỹ thuật sinh thiết.
- Thảo luận về chăm sóc sau phẫu thuật, bao gồm xác nhận mô bệnh học và theo dõi.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như tránh sinh thiết sai tổn thương và quản lý các vấn đề kỹ thuật.
- Chapter 5: Breast Ductoscopy
- Xem xét giải phẫu phẫu thuật của các ống dẫn sữa.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định nội soi ống dẫn sữa và chuẩn bị bệnh nhân.
- Trình bày các bước phẫu thuật cho nội soi ống dẫn sữa (chẩn đoán và điều trị), bao gồm chọn ống dẫn, đặt ống thông, nội soi và đánh dấu tổn thương.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như xử lý dịch tiết đục và tầm quan trọng của sinh thiết cắt bỏ.
- Chapter 6: Excisional Breast Biopsy of Palpable or Nonpalpable Lesions
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật và vị trí của các bất thường ở vú.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chẩn đoán trước phẫu thuật và chỉ định sinh thiết cắt bỏ.
- Mô tả các bước phẫu thuật, bao gồm thiết lập, định vị trong phẫu thuật (sờ nắn và siêu âm), rạch, ước tính đường viền, chụp ảnh bệnh phẩm và đánh dấu mô bệnh học.
- Giải thích chăm sóc sau phẫu thuật.
- Đưa ra các lời khuyên và cạm bẫy, như tránh tụ máu và xử lý tổn thương bị bỏ sót.
- Chapter 7: Needle Localization Breast Biopsy
- Xem xét giải phẫu phẫu thuật của vú.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định sinh thiết có định vị kim và đặt kim/dây dẫn.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm thiết lập, định vị trong phẫu thuật (sờ nắn và siêu âm), rạch và cắt bỏ tổn thương theo dây dẫn.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như tránh bỏ sót tổn thương và xử lý các vấn đề về dây dẫn.
- Chapter 8: Radioisotope Occult Lesion Localization
- Xem xét giải phẫu phẫu thuật và đặc điểm siêu âm của vú.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định định vị tổn thương ẩn bằng đồng vị phóng xạ và chuẩn bị.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm định vị bệnh nhân, rạch, xác định vị trí tổn thương bằng đầu dò gamma và cắt bỏ.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như tránh tràn đồng vị và xử lý các phản ứng dị ứng.
- Chapter 9: Cryoablation-Assisted Lumpectomy [cite: 104)
- Xem xét giải phẫu phẫu thuật và đặc điểm siêu âm của vú.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm lựa chọn bệnh nhân và sinh thiết kim lõi chẩn đoán.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm gây tê, định vị bệnh nhân, siêu âm, đặt đầu dò lạnh, đo đạc và cắt bỏ khối u đông lạnh.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như tránh tê cóng da hoặc cơ và tầm quan trọng của các phép đo chính xác.
- Chapter 10: Excision Followed by Radiofrequency Ablation [cite: 115)
- Xem xét giải phẫu phẫu thuật liên quan đến vị trí khối u.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định cắt bỏ sau đó là cắt bỏ bằng sóng cao tần.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm thiết lập, chuẩn bị giường phẫu thuật để cắt bỏ bằng sóng cao tần, định vị đầu dò sóng cao tần và cắt bỏ.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như đảm bảo độ dày thành khoang đủ và tránh bỏng da.
- Chapter 11: Axillary Sentinel Lymph Node Biopsy [cite: 124)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật của hạch bạch huyết cảnh giới nách.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định sinh thiết hạch cảnh giới.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm thiết lập, tiêm đồng vị phóng xạ và/hoặc thuốc nhuộm xanh, lập bản đồ vùng khuếch tán và định vị hạch cảnh giới.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như xử lý phản ứng thuốc nhuộm xanh và bỏ sót hạch cảnh giới.
- Chapter 12: Mediastinal Sentinel Lymph Node Biopsy [cite: 140)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật của chuỗi hạch bạch huyết vú trong.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định sinh thiết hạch cảnh giới trung thất.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm rạch, bóc tách và đóng.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như tránh tổn thương màng phổi và quản lý chảy máu.
- Chapter 13: Axillary Lymph Node Dissection [cite: 154)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật của nách.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định nạo vét hạch nách.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm thiết lập, rạch và bóc tách hạch nách.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như quản lý tụ dịch và tránh tổn thương thần kinh.
- Chapter 14: Axillary Reverse Mapping [cite: 174)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật của hệ thống bạch huyết nách, đặc biệt tập trung vào các mạch bạch huyết thoát nước từ cánh tay.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định lập bản đồ ngược nách.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm thiết lập, tiêm đồng vị phóng xạ và/hoặc thuốc nhuộm xanh, cắt bỏ hạch cảnh giới (nếu có) và nạo vét hạch nách trong khi bảo tồn các mạch bạch huyết màu xanh.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như tránh phù bạch huyết và xử lý phản ứng thuốc nhuộm xanh.
- Chapter 15: Simple Mastectomy [cite: 184)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật của các giới hạn phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định cắt bỏ vú đơn giản và đánh giá nguy cơ ung thư xâm lấn không phát hiện được.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm gây tê, định vị bệnh nhân, rạch, bóc tách vạt da và thành ngực, cầm máu và đóng vết thương.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như quản lý kích thước vạt da quá mỏng hoặc quá dày, tụ dịch, tụ máu và hoại tử vạt da.
- Chapter 16: Simple Extended and Modified Radical Mastectomy [cite: 202)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật của các giới hạn bóc tách thành ngực và các hạch bạch huyết vùng.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định cắt bỏ vú mở rộng đơn giản và cắt bỏ vú tiệt căn cải tiến.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm thiết lập, rạch, bóc tách vạt da, bóc tách thành ngực, bóc tách/cắt bỏ cơ ngực bé và bóc tách hạch nách.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như quản lý tụ dịch, tụ máu, tổn thương thần kinh và hoại tử vạt da.
- Chapter 17: Oncoplastic Approaches to the Partial Mastectomy for Breast Conservation Therapy [cite: 228)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật của giải phẫu ống dẫn sữa và cung cấp máu cho vú.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm lựa chọn bệnh nhân và lập kế hoạch dựa trên hình ảnh.
- Trình bày các bước phẫu thuật cho các phương pháp tạo hình ung thư khác nhau (cắt bỏ khối u hình bình hành với đóng vú treo, cắt bỏ khối u hình cánh dơi, cắt bỏ khối u giảm kích thước vú treo và cắt bỏ khối u hình bánh rán với đóng vú treo).
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như đảm bảo đường viền phẫu thuật rõ ràng và sử dụng kỹ thuật bóc tách sắc nét.
- Chapter 18: Breast Reconstruction Postmastectomy with Tissue Expanders and Alloderm [cite: 252)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật liên quan đến tái tạo vú.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm kích thước vú, sẹo, loại phẫu thuật cắt bỏ vú, tiền sử hút thuốc và xạ trị.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm chuẩn bị giường cho túi giãn mô, đặt túi giãn mô và sử dụng Alloderm.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật, bao gồm bơm túi giãn mô.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như tránh nhiễm trùng và hoại tử vạt da.
- Chapter 19: Tissue Breast Reconstruction [cite: 276)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật liên quan đến các vạt mô khác nhau được sử dụng để tái tạo vú (vạt cơ lưng rộng, vạt TRAM và vạt GAP).
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm lựa chọn bệnh nhân và lập kế hoạch dựa trên nhu cầu tái tạo.
- Trình bày các bước phẫu thuật để thu hoạch và đặt các vạt khác nhau.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như đảm bảo cung cấp máu cho vạt và tránh biến chứng tại chỗ cho mô được lấy đi.
- Chapter 20: Utility of Reduction Mammoplasty Techniques in Oncoplastic Surgery [cite: 332)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật liên quan đến cung cấp máu và thần kinh cho vú.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm lựa chọn bệnh nhân và đánh dấu phẫu thuật.
- Trình bày các bước phẫu thuật cho kỹ thuật tạo hình vú giảm kích thước bằng cuống trên hoặc mẫu Wise.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như đảm bảo đánh giá bệnh nhân kỹ lưỡng trước phẫu thuật và tránh các biến chứng.
- Chapter 21: Chest Wall Resection [cite: 352)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật của thành ngực.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm chỉ định cắt bỏ thành ngực và lập kế hoạch.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm rạch, bóc tách và tái tạo thành ngực.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như lựa chọn bệnh nhân phù hợp và tránh các biến chứng về hô hấp.
- Chapter 22: Forequarter Amputation [cite: 372)
- Trình bày giải phẫu phẫu thuật của đai vai và các cấu trúc liên quan.
- Thảo luận về các cân nhắc trước phẫu thuật, bao gồm đánh giá hình ảnh và tư vấn cho bệnh nhân.
- Trình bày các bước phẫu thuật, bao gồm rạch, bóc tách và cắt bỏ chi trên.
- Đề cập đến chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cung cấp các lời khuyên và cạm bẫy, như quản lý đau chi ảo và các cân nhắc về thẩm mỹ/chức năng.
