Giới thiệu về Wide Awake Hand Surgery (WALANT)
Trong lĩnh vực phẫu thuật tạo hình và tái tạo, đặc biệt là phẫu thuật bàn tay, cuốn sách Wide Awake Hand Surgery của Giáo sư Donald H. Lalonde là một tài liệu mang tính cách mạng. WALANT là viết tắt của Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet (Gây tê tại chỗ tỉnh táo hoàn toàn không dùng garo). Phương pháp này cho phép phẫu thuật viên thực hiện các ca mổ phức tạp trên bàn tay mà bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, không đau, không cần an thần và không chịu sự khó chịu của garo.
Là một bác sĩ chuyên khoa II, tôi đánh giá đây là cuốn sách giáo khoa bắt buộc phải đọc đối với bất kỳ phẫu thuật viên bàn tay và tạo hình nào. Nó phá bỏ những định kiến cũ về việc sử dụng epinephrine ở ngón tay và mở ra một kỷ nguyên mới về sự thuận tiện, an toàn và tiết kiệm chi phí trong phẫu thuật.
Nội dung tóm tắt và Điểm nổi bật
Cuốn sách được chia thành nhiều phần chi tiết, đi từ nguyên lý cơ bản đến các kỹ thuật phẫu thuật cụ thể:
- Phá bỏ lầm tưởng về Epinephrine: Tác giả đưa ra các bằng chứng y học chứng minh việc tiêm epinephrine (adrenaline) vào ngón tay là an toàn, giúp loại bỏ nhu cầu sử dụng garo, từ đó bệnh nhân không cần dùng thuốc an thần để chịu đựng cơn đau do garo gây ra.
- Kỹ thuật gây tê Tumescent: Hướng dẫn chi tiết cách pha trộn và tiêm dung dịch Lidocaine kèm Epinephrine đệm Bicarbonate để đạt hiệu quả vô cảm tối đa với cảm giác đau tối thiểu khi tiêm.
- Tương tác với bệnh nhân: Lợi ích to lớn của việc bệnh nhân tỉnh táo là họ có thể thực hiện các vận động chủ động trong mổ (active movement). Điều này giúp phẫu thuật viên đánh giá ngay lập tức độ căng của gân sau khâu nối, sự vững chắc của kết hợp xương, hoặc mức độ giải phóng trong phẫu thuật gỡ dính gân (tenolysis).
- Tiết kiệm chi phí và nguồn lực: Chuyển đổi từ phòng mổ lớn (Main OR) sang phòng tiểu phẫu (Minor procedure room) với quy trình vô trùng hiện trường (field sterility), giúp giảm đáng kể chi phí y tế và rác thải.
Các chủ đề chuyên sâu
Sách cung cấp hướng dẫn phẫu thuật từng bước cho các bệnh lý phổ biến:
- Phẫu thuật gân: Khâu nối gân gấp và gân duỗi, chuyển gân, và gỡ dính gân. Việc bệnh nhân tỉnh táo giúp kiểm tra gân trượt ngay trên bàn mổ, giảm tỷ lệ đứt gân và dính gân sau mổ.
- Giải ép thần kinh: Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay (Carpal Tunnel) và khuỷu tay (Cubital Tunnel) mà không cần garo.
- Kết hợp xương: Xử lý gãy xương bàn tay và ngón tay, cho phép kiểm tra độ vững và di lệch xoay thông qua vận động chủ động.
- Tái tạo phức tạp: Các ca mổ vi phẫu, vạt da và xử lý di chứng chấn thương.
Đây là tài liệu không thể thiếu để nâng cao chất lượng điều trị, tối ưu hóa kết quả phục hồi chức năng và gia tăng sự hài lòng của bệnh nhân trong phẫu thuật bàn tay.
