Tài liệu này là một cuốn sách hoặc cẩm nang về phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt châu Á, xuất bản năm 2007. Nội dung tập trung vào các kỹ thuật phẫu thuật cụ thể cho người châu Á, có tính đến sự khác biệt về cấu trúc giải phẫu và lý tưởng thẩm mỹ so với người phương Tây.
PHẦN 1: Phương pháp phẫu thuật mí mắt châu Á
Phần này thảo luận chi tiết về phẫu thuật tạo mắt hai mí (blepharoplasty) ở người châu Á.
- Giới thiệu về phương pháp phẫu thuật mí mắt châu Á (Chương 1 và 2):
- Lịch sử phát triển của các kỹ thuật phẫu thuật mí mắt đôi, bắt đầu từ những phương pháp khâu đơn giản đến các kỹ thuật rạch da phức tạp hơn.
- Sự khác biệt về giải phẫu mí mắt giữa người châu Á và người da trắng, bao gồm sự khác biệt về điểm bám của cơ nâng mí, vách ngăn hốc mắt và sự phân bố mỡ. Các kỹ thuật phẫu thuật được thiết kế để tái tạo các đặc điểm giải phẫu tạo nếp gấp hai mí.
- Xu hướng thẩm mỹ mí mắt châu Á thay đổi theo thời gian.
- Các kỹ thuật khâu vùi (không rạch da) được ưa chuộng do thời gian hồi phục nhanh và không để lại sẹo. Có nhiều phương pháp khâu đơn khác nhau.
- Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật khâu đơn so với kỹ thuật rạch.
- Lựa chọn bệnh nhân phù hợp cho từng kỹ thuật.
- Quy trình tư vấn, chăm sóc tiền phẫu, đánh dấu, gây tê, và dụng cụ cho kỹ thuật khâu đơn.
- Quy trình phẫu thuật kỹ thuật khâu đơn và khâu đơn có loại bỏ mỡ hốc mắt.
- Chăm sóc hậu phẫu và quá trình hồi phục.
- Các biến chứng có thể xảy ra như không đối xứng, mất đường mí đôi, kích ứng giác mạc, u nang hoặc tiếp xúc chỉ khâu.
- Kỹ thuật khâu nhiều mũi (Chương 3):
- Giới thiệu về kỹ thuật không rạch da sử dụng chỉ khâu vùi.
- Chỉ định chính là bệnh nhân trẻ, không có da và mỡ thừa mí mắt trên.
- Ưu điểm bao gồm nếp gấp tự nhiên hơn, kỹ thuật đơn giản, dễ đảo ngược, không sẹo và phù tối thiểu.
- Nhược điểm là chỉ định hạn chế, tỷ lệ tái phát cao hơn và nguy cơ u nang biểu bì.
- Mô tả các phương pháp khâu vùi khác nhau như phương pháp Mikamo, Hata, Maruo, Harado và Komato, Umezawa, Mutou, Boo-Chai, Baek, BK và Oh.
- Chăm sóc sau phẫu thuật.
- Phẫu thuật mắt hai mí rạch bán phần (Chương 4):
- Ưu điểm của kỹ thuật rạch bán phần so với khâu vùi là tạo nếp gấp vĩnh viễn hơn. Có thể áp dụng cho nhiều bệnh nhân.
- Nhược điểm bao gồm cần nhiều kinh nghiệm hơn và có thể cần loại bỏ chỉ khâu dưới da.
- Quy trình tư vấn, chăm sóc tiền phẫu, đánh dấu và gây tê.
- Mô tả kỹ thuật mổ xẻ và cố định da-sụn mi (tarsodermal fixation) hoặc cố định chuyển vách ngăn-da (septodermal fixation).
- Chăm sóc sau phẫu thuật và quá trình hồi phục.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Kỹ thuật cố định da – cơ nâng – da (Chương 5):
- Phương pháp tạo hình nếp gấp mí trên dựa trên đo lường chính xác chiều cao trung tâm của sụn mi trên.
- Quan điểm về hình dáng nếp gấp lý tưởng của người châu Á (thon kiểu mũi hoặc song song).
- Loại bỏ lượng nhỏ da, cơ vòng, vách ngăn ổ mắt và điều chỉnh lớp mỡ trước gân cơ nâng mi là cần thiết để tạo nếp gấp hiệu quả.
- Trình tự phẫu thuật bao gồm đánh dấu, rạch da, mở vách ngăn ổ mắt, xử lý lớp mỡ, cắt rạch da/cơ/vách ngăn và cố định/khâu đóng vết mổ.
- Chăm sóc hậu phẫu.
- Kỹ thuật cố định cơ vòng – cơ nâng (Chương 6):
- Ưu điểm của kỹ thuật này là khả năng tạo nếp gấp mí vĩnh viễn cao hơn và kết quả dự đoán được.
- Cố định cơ vòng mi mắt vào cơ nâng mi tương đương với cố định da-cơ nâng, mang lại bề mặt tiếp xúc lớn hơn để cố định chắc chắn.
- Quy trình tư vấn, chăm sóc tiền phẫu, gây tê, đánh dấu, dụng cụ và phẫu tích.
- Kỹ thuật cố định cơ vòng trước sụn mi – cơ nâng mi.
- Chăm sóc hậu phẫu và quá trình hồi phục.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Tạo mi đôi trên bệnh nhân lớn tuổi (Chương 7):
- Những vấn đề cần lưu tâm ở bệnh nhân lớn tuổi bao gồm thừa da mí mắt trên và sụp mày.
- Việc loại bỏ da thừa có thể khiến nếp gấp mí trông dày và không tự nhiên do lớp da còn lại dày hơn.
- Sụp mày làm tăng thêm sự dày của mí trên.
- Lý tưởng nhất là phẫu thuật nâng trán để chỉnh sụp mày và loại trừ da thừa trước khi tạo mí đôi.
- Quy trình tư vấn, chăm sóc tiền phẫu, gây tê và quy trình phẫu thuật cho các trường hợp khác nhau (mắt một mí, nếp gấp kém, nếp gấp rõ, bệnh nhân nam).
- Chăm sóc hậu phẫu và phục hồi.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Biến chứng, kết quả ngoại ý và dư luận (Chương 8):
- Thảo luận về các kết quả không mong muốn (kích thước không hài lòng, bất xứng, tái hồi, nếp không hoàn toàn, v.v.) và biến chứng (chảy nước mắt, sụp mi, sẹo phì đại, v.v.).
- Nguyên nhân của kết quả không mong muốn thường liên quan đến cố định không hoàn chỉnh hoặc sai lầm kỹ thuật.
- Thảo luận về các vấn đề như tái hồi, bất xứng, rũ góc ngoài nếp gấp, nhăn da trước sụn mi, dày mi mắt, đa nếp gấp và mắt trũng.
- Các biến chứng như chảy nhiều nước mắt, đỏ kết mạc, lật sụn mi, sụp mi, tổn thương mắt, sẹo phì đại và u hạt.
- Tái phẫu thuật mắt hai mí (Chương 9):
- Thảo luận về lý do tái phẫu thuật (sẹo, nếp thấp/cao, mất nếp, bất xứng, v.v.).
- Các phương pháp xử lý sẹo, nâng nếp thấp và hạ nếp cao.
- Vấn đề về chiều sâu nếp gấp (rãnh sâu, mất nếp) và cách xử lý.
- Xử lý dày vùng trước sụn mi bằng cách giảm khối mô và hạ thấp chiều cao nếp gấp.
- Chỉnh sửa bất xứng và mí mắt trũng/đa nếp do loại bỏ mỡ quá mức.
- Xử lý sụp mi do tổn thương cơ nâng mi.
- Quy trình loại bỏ nếp gấp mí.
- Phẫu thuật khóe mắt trong và khóe mắt ngoài (Chương 10):
- Tiêu chuẩn mí mắt lý tưởng của người châu Á.
- Phân loại các phẫu thuật khóe mắt trong (cắt hình ê-lip, vạt Z, vạt Y-V cải tiến, vạt W) và chỉ định.
- Mô tả các phương pháp phẫu thuật khóe mắt trong cụ thể (Arlt, Hiraga, Watanabe, Rogman, Sheehan, Imre, Ogawa, Park, Blair, Converse, Mustard, Spaeth, Hughes, Fuente del Campo, Mulliken-Hoopes, Uchida, Flowers).
- Mô tả các phương pháp phẫu thuật khóe mắt ngoài (Von Ammon, Blair, Fox, Blaskovics, Uchida).
- Biến chứng của phương pháp Uchida (sẹo phì đại, sẹo co kéo, chỉnh không đủ/quá mức).
- Phẫu thuật khóe mắt trong chữ Z theo phương pháp Park (Chương 11):
- Lý do cần phẫu thuật khóe mắt trong ở người châu Á (kéo dài khe mi, tạo hình dáng mắt đẹp hơn, ngăn thay đổi không mong muốn do mí đôi).
- Lý do chọn phẫu thuật khóe mắt trong chữ Z (sẹo tối thiểu, đường rạch hòa hợp với mí đôi, không căng đường khâu).
- Quy trình tư vấn, đánh dấu, gây mê và phẫu thuật.
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Phẫu thuật khóe mắt ngoài (Chương 12):
- Giải phẫu khóe mắt ngoài.
- Chỉ định (khi củng mạc bộc lộ quá rộng, tăng chiều dài khe mi). Chống chỉ định (nhãn cầu nhỏ, lõm mắt quá nhiều, kỳ vọng cao).
- Quy trình đánh dấu, gây tê và phẫu thuật (phương pháp Lim).
- Chăm sóc hậu phẫu và kết luận.
- Nâng trán cho phẫu thuật mi trên ở người Châu Á (Chương 13):
- Sự khác biệt trong chỉ định nâng trán giữa người châu Á và người da trắng.
- Lý do nâng trán ở người châu Á (giảm sự dày của mí trên do da dày và sụp mày).
- Quy trình tư vấn và chuẩn bị tiền phẫu.
- Gây tê, dụng cụ và thiết bị.
- Các phương pháp phẫu thuật (nội soi, đường rạch trước viền chân tóc, nâng trán hai mặt phẳng).
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
PHẦN 2: Phẫu thuật thẩm mĩ nâng mũi
Phần này tập trung vào phẫu thuật tạo hình mũi (rhinoplasty), đặc biệt là sử dụng vật liệu độn.
- Giới thiệu phẫu thuật thẩm mỹ nâng mũi (Chương 14):
- Các vật liệu nâng mũi phổ biến ở châu Á, chủ yếu là silicone tổng hợp, và xu hướng kết hợp vật liệu nhân tạo với sụn tự thân.
- Lịch sử sử dụng vật liệu độn và các biến chứng.
- Ưu điểm và khuyết điểm của mô ghép silicone.
- Các hình dạng mô ghép silicone khác nhau (sống mũi, sống mũi-trụ mũi, toàn phần hình L, bán phần, trụ mũi).
- Đánh giá tiền phẫu, lựa chọn vật liệu độn và độ cứng.
- Các hướng tiếp cận phẫu thuật (tiền đình mũi, dưới môi, ngoài mũi) và ưu nhược điểm của từng đường.
- Phẫu thuật nâng mũi bằng mô tự thân (sụn vách ngăn, sụn vành tai, sụn sườn, xương).
- Phẫu thuật nâng mũi phối hợp mô tự thân và nhân tạo.
- Đường tiền đình mũi (Chương 15):
- Ưu điểm của đường tiếp cận tiền đình mũi là tiếp cận tối ưu xoang mũi và sống mũi, cho phép tạo khoang phẫu thuật chính xác.
- Chăm sóc tiền phẫu, thuốc tiền phẫu và gây tê.
- Dụng cụ và thiết kế vật liệu ghép silicone hình chữ L.
- Kỹ thuật phẫu thuật bao gồm đường rạch, tạo khoang vùng sống mũi và trụ mũi, xử lý vùng màng xương.
- Đặt thanh độn và điều chỉnh.
- Khâu đóng và quy trình thủ thuật đi kèm (thu nhỏ cánh mũi, cắt xương).
- Băng dán và chăm sóc hậu phẫu.
- Quá trình hồi phục.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Đường phẫu thuật dưới môi (Chương 16):
- Ưu điểm của đường tiếp cận dưới môi là đảm bảo tính cân xứng và hỗ trợ nâng chóp mũi với ít áp lực lên da.
- Tiền phẫu, thuốc tiền mê và gây tê.
- Dụng cụ và phương pháp phẫu thuật (cắt hãm môi trên, cắt rạch trụ mũi, chóp mũi, sống mũi dưới, trên xương mũi).
- Xử lý và chèn thanh độn, điều chỉnh vị trí và thu ngắn thanh độn trụ mũi.
- Khâu đóng và băng dán.
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Phẫu thuật mũi hở (Chương 17):
- Đường rạch ngang trụ mũi và đường rạch biên.
- Tạo vạt da vòm mũi và tạo khoang.
- Chèn thanh độn và cố định bằng chỉ khâu.
- Sử dụng vạt tự thân (sụn vách ngăn, sụn vành tai) làm vạt che hoặc vạt onlay để nâng chóp mũi.
- Cố định thanh độn bằng vít nếu cần.
- Khâu đóng và băng dán.
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Thanh độn trụ mũi (Chương 18):
- Đặc điểm nền mũi và trụ mũi người châu Á.
- Sử dụng thanh độn trụ mũi để tăng nhô chóp mũi và cải thiện hình dạng trụ mũi/góc trụ mũi-môi.
- Các vấn đề tiềm tàng khi sử dụng thanh độn trụ mũi (sức căng quá mức lên lồi chóp mũi trên, trượt phần đáy thanh độn).
- Sử dụng cố định vít để ngăn trượt thanh độn.
- Quy trình tư vấn, chăm sóc tiền phẫu, gây tê, dụng cụ và quy trình phẫu thuật (đường dưới môi và đường mũi hở).
- Khâu đóng, băng dán, chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Biến chứng của phẫu thuật nâng mũi bằng thanh độn và dư luận (Chương 19):
- Các biến chứng y khoa (nhiễm trùng, trồi sụn, đỏ da kéo dài, nứt vết thương, sẹo) và biến chứng thẩm mỹ (giảm nhô chóp mũi, biến dạng mũi vẹt, lệch mũi, v.v.).
- Đặt thanh độn sai vị trí là biến chứng thường gặp nhất.
- Nhiễm trùng và các yếu tố góp phần. Xử lý nhiễm trùng.
- Nguyên nhân gây trồi thanh độn (độ dày da, áp lực lên da, vị trí rạch da, hiệu ứng “tent-pole”, khoang quá rộng).
- Các vấn đề khác như biến dạng mũi vẹt, thanh độn xoay/di chuyển, thanh độn trong suốt, mũi chếch lên, sẹo co kéo.
- Biến chứng khi sử dụng các loại vật liệu khác (Teflon, sụn).
- Thanh độn trụ mũi (Chương 20):
- Hình dạng mũi lý tưởng của người châu Á (gốc mũi, sống mũi, chóp mũi).
- Nâng mũi bằng Gore-Tex và sụn, bao gồm chuẩn bị mô ghép, gây tê, đường rạch và quy trình.
- Tái phẫu thuật nâng mũi (Chương 21):
- Đặc điểm của tái phẫu thuật nâng mũi ở bệnh nhân châu Á (thiếu hụt cấu trúc nâng đỡ, mô mềm tạo sẹo, thiếu chất liệu sụn).
- Thời điểm thích hợp để tái phẫu thuật.
- Các loại mô ghép có thể sử dụng (sụn vách ngăn, vành tai, sườn, xương sọ/chũm/mào chậu, bì, Gore-Tex).
- Xử lý nhiễm trùng sau phẫu thuật.
- Xử lý thay đổi màu da (đỏ, trắng) do áp lực từ thanh độn.
- Xử lý thanh độn di chuyển do khoang lệch, sẹo co kéo hoặc gù mũi/mũi lệch.
- Xử lý trục trặc tạo khối (sống mũi bất đồng, mũi ngắn, lệch trụ mũi, mũi nhô quá mức, chóp mũi hẹp).
- Loại bỏ paraffin hay silicone lỏng.
- Chỉnh sửa biến dạng mũi kiểu yên ngựa do thiếu sụn vách ngăn.
- Phẫu thuật nâng mũi bằng mô sụn tự thân (Chương 22):
- Khác biệt về giải phẫu mũi người châu Á và lý do cần phẫu thuật cấu trúc.
- Ưu điểm của vật liệu tự thân so với vật liệu nhân tạo.
- Nguyên tắc vạt cấu trúc để tăng độ nhô chóp mũi và kiểm soát chiều rộng mũi.
- Lựa chọn và chuẩn bị bệnh nhân.
- Quy trình tư vấn, gây mê, dụng cụ.
- Thu hoạch sụn vành tai và sụn sườn.
- Điêu khắc vạt sụn sườn để giảm nguy cơ cong vẹo.
- Phẫu thuật nâng mũi bằng mô sụn tự thân (đường ngoài mũi, tạo khoang, cố định vạt đuôi kéo dài, điều chỉnh lồi chóp mũi, nâng sống mũi, đóng mũi).
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Kết quả và biến chứng.
- Nâng mũi bằng vạt xương (Chương 23):
- Sử dụng vạt xương mũi như một biện pháp thay thế cho sụn hoặc vật liệu nhân tạo khi cần nâng cao sống mũi và bệnh nhân không dung nạp vật liệu nhân tạo.
- Vạt xương sọ (calvarial bone graft) được ưa thích hơn do ít để lại sẹo và đau hơn so với xương chậu (iliac bone graft).
- Quy trình tư vấn, chuẩn bị tiền phẫu, gây tê.
- Thu thập mô xương chũm (mastoid bone) và xương sọ.
- Quy trình phẫu thuật nâng mũi bằng vạt xương.
- Chăm sóc hậu phẫu, biến chứng và hồi phục.
- Nâng chóp mũi trên người châu Á (Chương 24):
- Sử dụng vạt sụn tự thân để tạo hình và tăng nhô chóp mũi.
- Sử dụng thanh độn trụ mũi để hỗ trợ chóp mũi và tạo sự nhô.
- Kỹ thuật khâu xuyên sụn vòm để cố định và tạo hình chóp mũi.
- Sử dụng vạt che phủ (shield graft) và vạt nón (onlay graft) để định hình và hỗ trợ chóp mũi.
- Sử dụng vạt độn (plumping graft) tại chân trụ mũi để tăng nhô chóp mũi và cải thiện góc mũi-môi.
- Xử lý tình trạng mất nhô chóp mũi.
- Sử dụng nhiều vạt (vạt sụn vành tai tăng cường sụn mũi dưới, vạt che phủ nhiều lớp, vạt nón nhiều lớp, vạt che phủ và vạt nón, vạt che phủ nâng đỡ, vạt che phủ và vạt nón từ sụn sườn) để phẫu thuật chóp mũi trên người châu Á do da dày và sụn yếu.
- Chăm sóc hậu phẫu.
- Thu hẹp lỗ mũi (Chương 25):
- Các đặc điểm của nền mũi ở bệnh nhân muốn chỉnh sửa.
- Quy trình phẫu thuật bao gồm sử dụng thanh độn mũi, khâu vùi nền mũi, cắt rạch nền mũi và cắt nêm cánh mũi.
- Chăm sóc hậu phẫu và biến chứng.
- Nâng chiều dài mũi (Chương 26):
- Đánh giá mũi ngắn và chếch chóp mũi ở người châu Á.
- Lựa chọn mô ghép để kéo dài mũi (sụn vách ngăn, vành tai, sườn).
- Kỹ thuật phẫu thuật kéo dài mũi (hạ thấp chiều cao mũi, đặt mô sụn trải dài, sử dụng vạt che nhiều lớp).
- Xử lý mũi co kéo sau tháo bỏ thanh độn.
- Chăm sóc hậu phẫu.
- Phẫu thuật nâng môi (Chương 27):
- Lý do nâng môi ở người châu Á (tạo đôi môi đầy đặn, trẻ hóa khuôn mặt khi lão hóa).
- Các phương pháp nâng môi (tiêm chất làm đầy, sử dụng vật liệu ghép, vạt da mỡ/cân).
- Tiêm chất làm đầy (collagen, Restylane, Hylaform, tiêm mỡ).
- Sử dụng vật liệu ghép (Alloderm, polytetrafluoroethylene).
- Quy trình tư vấn và phẫu thuật (chuẩn bị, gây tê, tạo hình túi, chèn mô ghép).
- Chèn các loại mô ghép cụ thể (Gore-Tex, Advanta, Ultrasoft Tubular e-PTFE).
- Chuẩn bị và chèn mô ghép Alloderm.
- Sử dụng vạt da mỡ/cân (cân cơ thái dương, vạt da mỡ từ vùng da dày không lông).
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Phẫu thuật nâng cao môi (Chương 28):
- Lý do nâng cao môi (làm ngắn chiều dài môi, giảm nếp nhăn, làm rộng bề mặt môi).
- Quy trình tư vấn và chăm sóc trước mổ.
- Tiền mê và đánh dấu.
- Gây mê và phẫu thuật (nâng môi theo hai cách: vạt môi-niêm mạc chôn sâu hoặc cuộn bờ môi lên).
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Thu nhỏ môi (Chương 29):
- Thu nhỏ môi là thủ thuật ít biến chứng nhất, có thể gặp mất cân xứng.
- Chăm sóc tiền phẫu, gây tê.
- Phương pháp phẫu thuật (rạch hình elip, cắt lượng xương/cơ cần thiết).
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
PHẦN 4: Phẫu thuật thẩm mĩ vùng xương mặt
Phần này tập trung vào các phẫu thuật tạo hình xương mặt, bao gồm gò má, hàm và cằm.
- Giới thiệu về phẫu thuật thẩm mỹ vùng xương mặt (Chương 30):
- Lý tưởng thẩm mỹ khuôn mặt của phụ nữ châu Á (thon gọn hình trái xoan).
- Các đặc điểm xương mặt khiến khuôn mặt kém mềm mại (gò má lớn, cung gò má rộng, hô hàm, phì đại cơ nhai, nhô góc xương hàm dưới).
- Phẫu thuật thẩm mỹ giúp khuôn mặt gọn hơn (điều chỉnh xương gò má, thu nhỏ góc xương hàm) và tăng thêm xương mặt (nâng xương, cấy ghép).
- Nâng cằm bằng cấy ghép implant để chỉnh cằm lẹm.
- Tiêm Botulinum toxin nhóm A vào cơ nhai để thu gọn phần dưới khuôn mặt.
- Nâng xương hàm trên bằng mảnh ghép (Chương 31):
- Điều chỉnh tình trạng thiếu xương vùng mặt giữa bằng phẫu thuật nâng xương, ghép xương nhân tạo hoặc sinh học.
- Ưu điểm và nhược điểm của các phương pháp.
- Quy trình tư vấn và chăm sóc trước phẫu thuật.
- Gây mê và thu thập mảnh ghép xương sọ.
- Cố định mảnh xương ghép quanh hốc mũi.
- Chăm sóc hậu phẫu, phục hồi và biến chứng.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Nâng vùng quanh hốc mũi bằng Implant (Chương 32):
- Thiếu hụt vùng quanh hốc mũi ảnh hưởng đến thẩm mỹ khuôn mặt và vị trí mí mắt dưới.
- Các phương pháp nâng vùng quanh hốc mũi (cắt xương Le Fort I, cấy ghép implant).
- Các vật liệu implant có thể sử dụng (polyethylene xốp, polytetrafluoroethylene, silicone, Alloderm).
- Chỉ định cấy ghép implant vùng trước xương hàm trên (điều chỉnh miệng nhô ra, cải thiện nếp mũi má, cải thiện góc mũi tai, nụ cười móm, thiểu sản xương hàm trên).
- Quy trình tư vấn và chăm sóc tiền phẫu.
- Gây mê, dụng cụ và phương pháp phẫu thuật (rạch, bóc tách, đặt và cố định implant, đóng vết thương).
- Hồi phục và biến chứng.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Phẫu thuật chỉnh sửa khuôn mặt hình dĩa (Chương 33 và 34):
- Xác định nguyên nhân khuôn mặt hình dĩa (xương hàm dưới nhô, thiếu xương khẩu cái hoặc cả hai).
- Chỉnh sửa thiếu xương khẩu cái theo chiều ngang và dọc.
- Quy trình chăm sóc tiền phẫu, gây mê, dụng cụ phẫu thuật và phương pháp phẫu thuật cắt xương Le Fort I.
- Hồi phục và biến chứng.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Phẫu thuật thu gọn xương gò má (Chương 34): Lý do thực hiện (làm khuôn mặt thon gọn, hình trái xoan).
- Ưu điểm của phẫu thuật gọt xương.
- Lựa chọn và chuẩn bị bệnh nhân.
- Phương pháp phẫu thuật (đường rạch, bóc tách, cắt xương phía trước và sau, tái định vị và cố định xương).
- Giai đoạn hậu phẫu và biến chứng.
- Cẩn trọng (tránh làm nổi bật góc hàm dưới, nguy cơ bất cân xứng, hở xoang hàm, tổn thương ổ mắt, sai lệch vùng trước gò má).
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Cắt phần trước xương hàm trên và xương hàm dưới (Chương 35):
- Lý do thực hiện (chỉnh khuôn mặt lồi do vị trí răng và cấu trúc xương).
- Đánh giá tiền phẫu (khuôn mặt lồi, góc mũi môi nhọn, hô răng, cười móm, cằm lẹm, khớp cắn hở), chụp X-quang và chuẩn bị mô hình răng.
- Gây mê và dụng cụ phẫu thuật.
- Quy trình phẫu thuật cắt bỏ phần trước xương hàm trên và hàm dưới (nhổ răng tiền cối, rạch niêm mạc, bộc lộ xương, cắt xương, tái định vị và cố định xương).
- Quá trình hậu phẫu, biến chứng và phương pháp phẫu thuật kết hợp.
- Chỉnh sửa răng và cân nhắc trong kỹ thuật.
- Nâng cằm bằng implant silicone (Chương 36 và 37):
- Sử dụng implant silicone hoặc Medpor để nâng cằm lẹm.
- Chỉ định cho cằm nhỏ mức độ ít/trung bình và nếp gấp môi-cằm nông.
- Các phương pháp khác để chỉnh sửa bất thường phần trước xương hàm dưới (phẫu thuật trượt nâng, thay đổi chiều hướng).
- Quy trình tư vấn (đường tiếp cận, mức độ nhô, chiều dọc cằm, vật liệu implant, biến chứng).
- Gây mê và phương pháp phẫu thuật (đường dưới cằm hoặc trong miệng, rạch, bóc tách màng xương, tạo túi, chèn và cố định implant).
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Biến chứng (nhô implant, bung vết mổ, nhiễm trùng, túi kém, lệch implant, tổn thương thần kinh, trượt xuống implant, tiêu xương huyệt răng).
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Phẫu thuật trượt nâng phần dưới xương hàm (Chương 37): Lên kế hoạch khối lượng xương cần tái định vị.
- Quy trình chăm sóc tiền phẫu, gây mê, dụng cụ.
- Phương pháp phẫu thuật (rạch, bóc tách, cắt ngang xương, tái định vị và cố định phần xương cắt).
- Hồi phục và biến chứng.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Hình ảnh học xương hàm dưới trong phẫu thuật thẩm mỹ (Chương 38):
- Sử dụng hình ảnh học để xác định đường đi của bó mạch thần kinh huyệt răng dưới và lên kế hoạch đường cắt xương góc hàm dưới.
- Quy trình dựng hình X-quang và tái tạo (đánh dấu đường góc-răng cối, đường hầm thần kinh, tính toán khoảng cách thực, đánh dấu điểm cắt xương).
- Phẫu thuật gọt góc xương hàm (Chương 39 và 40):
- Đặc điểm xương hàm dưới của người châu Á và lý do gọt góc hàm (mặt trái xoan, giảm góc hàm bạnh).
- Chỉ định (phát triển quá mức xương hàm dưới, góc hàm lồi, phì đại cơ cắn) và hạn chế (khuôn mặt dưới rộng do cung xương hàm rộng hoặc phì đại tuyến mang tai).
- Tiêm Botulinum toxin nhóm A vào cơ cắn như một phương pháp tạm thời.
- Quy trình tư vấn và chăm sóc tiền phẫu.
- Gây mê và dụng cụ.
- Phương pháp phẫu thuật (đường rạch, bộc lộ xương, bộc lộ trường mổ, cắt góc xương hàm, xử lý góc nhọn, cầm máu, đặt ống dẫn lưu, đóng vết mổ).
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Biến chứng.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Phẫu thuật chỉnh sửa góc hàm (Chương 40): Quan điểm về đường viền khuôn mặt dưới.
- Ưu điểm của phẫu thuật gọt góc hàm (loại bỏ xương thừa trên mặt phẳng cắt dọc, ít mất cân xứng).
- Quy trình tư vấn và chăm sóc tiền phẫu.
- Gây mê, dụng cụ và phương pháp phẫu thuật (gây tê, rạch, nâng màng xương, bộc lộ, cắt xương, xử lý góc nhọn, cầm máu, đóng vết mổ).
- Chăm sóc hậu phẫu và hồi phục.
- Biến chứng.
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
- Tiêm botulinum toxin nhóm A vào cơ cắn (Chương 41):
- Giải phẫu cơ cắn và vai trò tạo khối phần dưới khuôn mặt.
- Cơ chế hoạt động của botulinum toxin A (khử khớp nối thần kinh-cơ, làm teo cơ).
- Chỉ định dựa trên kích thước xương hàm dưới và phì đại cơ cắn.
- Kỹ thuật tiêm (nguyên tắc, pha loãng, liều lượng, thiết kế, tiêm, tiêm bổ sung).
- Trình tự thay đổi thể tích cơ sau tiêm và tiêm lặp lại.
- Biến chứng (teo gò má, mất sức nhai, rối loạn biểu cảm, co cứng cơ góc hàm).
- Sử dụng Botox (pha loãng, tiêm, hiệu quả).
- Trường hợp lâm sàng minh họa.
PHẦN 5: Tái tạo bề mặt
Phần này thảo luận về các phương pháp tái tạo bề mặt da để điều trị các vấn đề lão hóa và sắc tố.
- Trẻ hóa da bằng hóa chất ở người châu Á (Chương 42):
- Lịch sử sử dụng hóa chất tẩy da ở châu Á và sự phát triển của các hóa chất tẩy da nông và rất nông.
- Axit glycolic là chất tẩy da phổ biến nhất ở Nhật do hiệu quả và tỷ lệ tác dụng phụ thấp.
- Các hóa chất khác như dung dịch Jessner, axit salicylic, TCA và phenol.
- Tầm quan trọng của chăm sóc trước và sau tẩy da để giảm tác dụng phụ.
- Phân loại hóa chất tẩy da theo mức độ xuyên thấm (rất nông, nông, trung bình, sâu).
- Đặc tính và cách chuẩn bị dung dịch tẩy da (axit glycolic, axit lactic, dung dịch Jessner, axit salicylic, TCA, phenol).
- Dược tính của các hoạt chất tẩy da (tác động lên thượng bì, tổng hợp collagen, ức chế melanin).
- Sử dụng tẩy da hóa chất để điều trị mụn, lão hóa da ánh sáng, nám da, sẹo mụn, da thô ráp.
- Quy trình tẩy da bằng hóa chất (tư vấn, chuẩn bị trước điều trị, quy trình thực hiện, chăm sóc sau tẩy da).
- Tác dụng phụ (tăng/giảm sắc tố, hồng ban, nhiễm trùng, sẹo hóa, dị ứng, ngộ độc) và cách xử lý.
- Sử dụng laser, nguồn ánh sáng cường độ cao (IPL), và tần số điện RF trong trẻ hóa làn da người Châu Á (Chương 43):
- Sự khác biệt về lão hóa da và nguy cơ tăng sắc tố sau viêm ở người châu Á so với người da trắng.
- Ưu điểm và nhược điểm của laser và IPL.
- Sử dụng laser và IPL trong điều trị sắc tố (đốm sắc tố, nám da, ABNOM).
- Trẻ hóa da xâm lấn và không xâm lấn, và tái tạo bề mặt da phân đoạn (sẹo mụn, nếp nhăn, cấu trúc da).
- Sử dụng sóng cao tần (RF) để trẻ hóa da không xâm lấn (nếp nhăn, da nhão, nếp mũi má).
- Công nghệ điều biến quang (LED).
- Kết luận về việc sử dụng laser, IPL và RF trong trẻ hóa da người châu Á.
PHẦN 4: Cấy tóc
Phần này đề cập đến kỹ thuật cấy tóc, có tính đến đặc điểm riêng của người châu Á.
- Cấy tóc cho người Châu Á (Chương 44):
- Sự khác biệt khi cấy tóc cho người châu Á so với người da trắng (hình dạng da đầu, đặc điểm tóc, đường chân tóc, mật độ tóc).
- Lên kế hoạch cấy tóc, có tính đến tình trạng hói đầu tiến triển và sử dụng thuốc hỗ trợ.
- Hướng dẫn tiền phẫu và gây mê.
- Thu thập vạt và khâu đóng (chọn vùng lấy tóc, kỹ thuật lấy vạt, đóng vết thương).
- Chuẩn bị vạt (cắt thành đơn vị nang tóc, loại bỏ mô thừa, bảo quản mô).
- Cấy tóc bằng kim cấy tóc KNU (gây tê, đặt mô vào kim, kỹ thuật cấy, các loại kim, mật độ cấy, hướng cấy, xử lý “trồi lên”).
- Chăm sóc hậu phẫu.
- Khám hậu phẫu và biến chứng (phù, giảm cảm giác, sẹo phì đại).
