Tài liệu này là một cuốn sách hoặc cẩm nang về phẫu thuật tạo hình vùng mặt bằng vạt tại chỗ, tập trung vào các kỹ thuật tái tạo khuyết hổng, đặc biệt là sau khi cắt bỏ ung thư da ở vùng đầu và cổ. Cuốn sách cung cấp thông tin chi tiết từ các nguyên lý cơ bản đến các kỹ thuật phẫu thuật cụ thể cho từng vùng giải phẫu.
Dưới đây là các phần chính được phân tích:
PHẦN I: Các nguyên lý
Phần này trình bày các nguyên tắc cơ bản trong phẫu thuật tạo hình vùng mặt.
- Gây tê vùng (Chương 1): Mô tả chi tiết các kỹ thuật gây tê vùng cho từng khu vực cụ thể trên đầu và cổ, bao gồm trán, thái dương, gò má, mũi ngoài, môi, cằm, loa tai/tai ngoài và da đầu. Nêu rõ các điểm mốc giải phẫu liên quan đến các dây thần kinh cảm giác chính (thần kinh sinh ba, đám rối cổ) và kỹ thuật tiêm thuốc tê. Cảnh báo về các nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra như bầm máu, tụ máu hoặc tổn thương thần kinh.
- Các đơn vị và tiểu đơn vị ở mặt (Chương 2): Giới thiệu khái niệm về các đơn vị và tiểu đơn vị thẩm mỹ của khuôn mặt, tầm quan trọng của việc hiểu rõ các đơn vị này trong việc lập kế hoạch đường rạch da và vị trí sẹo để đạt kết quả thẩm mỹ tối ưu. Nêu bật các đường căng da và nếp nhăn da tự nhiên (RSTLs) và tầm quan trọng của việc rạch da song song với các đường này. Phân chia khuôn mặt thành các đơn vị thẩm mỹ chính (trán, mi mắt, gò má, mũi, môi, cằm, loa tai, da đầu, cổ) và các tiểu đơn vị nhỏ hơn trong từng vùng, có tính đến đặc điểm riêng về màu sắc, độ dày, kết cấu và sự phân bố lông.
- Các vạt cơ bản (Chương 3): Giới thiệu và mô tả các loại vạt tại chỗ cơ bản được sử dụng trong tạo hình, bao gồm vạt đẩy (advancement flaps), vạt xoay (rotation flaps), vạt chuyển vị (transposition flaps), vạt ghép (interpolation flaps), vạt hai thùy (bilobed flaps), vạt đảo (island flaps) và vạt hình thoi (rhombic flaps). Giải thích nguyên lý hoạt động, chỉ định, kỹ thuật thiết kế và di chuyển vạt, cũng như cách xử lý “tai chó” (dog-ear) – biến dạng da thừa thường gặp.
- Tiến trình ra quyết định (Chương 4): Đưa ra các yếu tố cần cân nhắc khi đưa ra quyết định tái tạo một khiếm khuyết vùng mặt, bao gồm kích thước, vị trí, hình dạng, độ dày và thành phần của khiếm khuyết, cũng như mạch máu của đáy khiếm khuyết. Đồng thời, đánh giá các yếu tố liên quan đến vạt như mạch máu, sự lỏng lẻo mô, vị trí sẹo, tránh biến dạng các điểm mốc lân cận và số thì phẫu thuật.
PHẦN II: Tái tạo một số khiếm khuyết cụ thể
Phần này đi sâu vào các kỹ thuật tái tạo cho các khiếm khuyết ở các vùng cụ thể trên khuôn mặt và da đầu.
- Da đầu (Chương 5): Mô tả giải phẫu da đầu (các lớp SCALP), các vùng da đầu chặt chẽ và lỏng lẻo, nguồn cấp máu và thần kinh chi phối. Trình bày các kỹ thuật tái tạo cho khiếm khuyết da đầu nhỏ, trung bình và lớn ở vùng trung tâm (đỉnh) và vùng bên, bao gồm khâu đóng nguyên phát, vạt xoay, vạt O-Z, vạt xoay đa (vạt chong chóng), vạt Limberg đa (hình thoi), ghép da toàn bộ bề dày và ghép da chẻ.
- Trán (Chương 6): Phân tích các tiểu đơn vị của trán và giải phẫu liên quan. Đưa ra các phương pháp tái tạo khiếm khuyết ở phần trung tâm, gần trung tâm và trán ngoài.
- Mũi (Chương 7): Mô tả chi tiết các tiểu đơn vị thẩm mỹ của mũi và giải phẫu liên quan. Trình bày các kỹ thuật tái tạo khiếm khuyết ở lưng mũi, chóp mũi, thành bên, sụn cánh mũi và trụ mũi.
- Mi mắt (Chương 8): Phân tích các tiểu đơn vị mi mắt và giải phẫu liên quan (màng trước, màng sau). Trình bày các kỹ thuật tái tạo khiếm khuyết ở mi mắt trên, mi mắt dưới, khóe mắt trong và khóe mắt ngoài, có tính đến chức năng bảo vệ mắt.
- Vành tai (Chương 9): Mô tả giải phẫu và các điểm mốc của vành tai. Trình bày các kỹ thuật tái tạo khiếm khuyết ở các phần khác nhau của vành tai (Concha, gờ đối luân, gờ luân, hố tam giác, mặt sau vành tai, dái tai).
- Má (Chương 10): Phân tích các tiểu đơn vị của má và giải phẫu liên quan. Đưa ra các phương pháp tái tạo khiếm khuyết ở má trong, tiểu đơn vị má, đơn vị gò má, đơn vị hàm dưới và đơn vị ngoài.
- Môi/Cằm (Chương 11): Mô tả các tiểu đơn vị của môi (môi trên, môi dưới, làn môi đỏ, nhân trung, bên) và cằm. Trình bày các kỹ thuật tái tạo khiếm khuyết ở môi dưới (toàn bộ bề dày), môi trên (nhân trung, phía ngoài, toàn bộ bề dày) và vùng cằm.
- Cổ (Chương 12): Nêu các cân nhắc về giải phẫu và tiểu đơn vị vùng cổ. Trình bày các phương pháp tái tạo khiếm khuyết ở vùng cổ giữa, cổ bên và cổ sau.
Đề xuất cho những vị trí đặc biệt:
Tài liệu cung cấp các sơ đồ đề xuất (algorithms) cho việc lựa chọn phương pháp tái tạo phù hợp nhất cho từng vùng cụ thể dựa trên kích thước của khiếm khuyết.
